血清25羟基维生素D3对佝偻病的诊断价值

采用竞争蛋白结合法，测定佝偻病患儿与健康儿童血清２５羟基维生素Ｄ３（２５ＯＨＤ３）浓度。结果表明：佝偻病患儿血清２５（ＯＨ）Ｄ３浓度明显低于健康儿童组．佝偻病激期，血清２５（ＯＨ）Ｄ３水平明显低于初期水平，恢复期上升．且初期、激期、恢复期３组比较差异显著。提示血清２５（ＯＨ）Ｄ３可做为佝偻病的早期诊断指标，而且对判定佝偻病病期有极大的临床意义．     

血清25羟基维生素D3对佝偻病早期诊断的研究

对８２例佝偻患儿与３０例健康儿童用竞争蛋白结合法测定血清２５羟基维生素Ｄ３（２５ＯＨＤ３）同时测定了血清钙（Ｃａ＾２＋），磷（Ｐ＾３＋），碱性磷酸酶（ＡＬＰ），结果表明，佝偻病患儿血Ｃａ＾２＋，Ｐ＾３＋，２５（ＯＨ）Ｄ３值降低，血ＡＬＰ增高。佝偻病激期，血２５（ＯＨ）Ｄ３水平明显低于初期水平，恢复期上升，且初期，激期，恢复期三组间比较显著，相关分析显示，血２５（ＯＨ）Ｄ３与Ｃａ＾２＋，Ｐ＾３＋无相     

不同孕周妇女血清Ca P ALP BALP 25(OH)D_3五项指标测定结果分析

随着围产医学的发展,胎儿期佝偻病的防治,日益受到重视,为了解孕期妇女钙、维生素D的营养状况,在孕期预防先天性佝偻病。我们测定了189例不同孕周的妇女血清Ca(钙)、P(磷)、ALP(碱性磷酸酶)、BALP(骨碱性磷酸酶)及83例25(OH)D_3(25羟维生素D_3),现将测定结果报告如下。 一、对象和方法 1.对象:凡在我院产前门诊进行检查的孕妇进行系统保健管理,对1996年3月至     

哮喘儿童血清25-羟维生素D_3水平与哮喘控制程度和免疫功能的相关性分析

目的分析哮喘儿童血清25-羟维生素D_3[25-(OH)D_3]水平与哮喘控制程度和免疫功能的相关性。方法选取2016年7月-2019年9月收治的240例哮喘患儿为观察组,接受常规体检的240例健康儿童为对照组。检测血清25-(OH)D_3水平、肺功能及免疫功能。结果观察组血清25-(OH)D_3水平为(49.50±9.80)nmol/L,对照组血清25-(OH)D_3水平为(63.40±8.90)nmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=19.922,P0.001)。25-(OH)D_3正常组、25-(OH)D_3不足组及25-(OH)D_3缺乏组哮喘控制程度比较差异有统计学意义(Z=7.236,P0.01);Spearman相关性分析显示:患儿血清25-(OH)D_3水平与哮喘未控制程度呈正相关(r=0.823,P0.05)。25-(OH)D_3正常组、25-(OH)D_3不足组及25-(OH)D_3缺乏组肺功能指标比较差异均无统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示:患儿第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC及呼气流量峰值占预计值百分比(PEF%)与血清25-(OH)D_3水平无相关性(r=0.023,P=0.817;r=0.067,P=0.722;r=-0.019,P=0.903;r=0.022,P=0.766)。两组外周血CD4~+T淋巴细胞亚群水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论哮喘患儿体内维生素D水平降低,与哮喘未控制程度和免疫功能降低呈正相关。     

反复呼吸道感染患儿血清25-羟维生素D3及免疫球蛋白表达水平分析

目的探讨反复呼吸道感染(RRI)患儿血清25-羟维生素D_3[25-(OH)D_3]及免疫球蛋表达水平。方法选取2018年1月—2019年12月河南省某医院收治的73例RRI患儿作为观察组,选取同期于医院体检的70例健康儿童作为对照组。采集2组研究对象空腹静脉血,检测血清25-(OH)D_3及免疫球蛋白水平,采血后观察组给予补充维生素D_3治疗。比较2组研究对象免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、25-(OH)D_3水平及25-(OH)D_3缺乏率,同时比较观察组患儿治疗前后25-(OH)D_3及Ig A、Ig G、Ig M水平。结果观察组血清25-(OH)D_3缺乏率高于对照组,正常率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组血清25-(OH)D_3不足率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组血清25-(OH)D_3、Ig A、Ig G水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组血清Ig M水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后血清25-(OH)D_3、Ig A、Ig G水平高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗前后血清Ig M水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 RRI患儿血清25-(OH)D_3及免疫球蛋白水平呈低表达,对维生素D_3缺乏的患儿补充维生素D_3能够调节25-(OH)D_3和免疫球蛋白水平。     

血清25-羟维生素D_3水平与儿童社区获得性肺炎的相关性分析

目的探讨血清25-羟维生素D_3[25-(OH) D_3]水平与儿童社区获得性肺炎(CAP)的相关性。方法选取2017年7月-2019年4月该院儿科收治的78例CAP患儿为研究对象,参照2013年修订版《儿童社区获得性肺炎管理指南》中对于病情轻重的判断标准,将患儿分为轻度组(37例)和重度组(41例),另选取同期在该院健康体检儿童60例为对照组。78例患儿于入院后次日清晨采肘静脉血检测血清25-(OH) D_3和降钙素原(PCT)水平,60例对照组儿童于体检当日清晨接受检测。比较对照组、轻度组、重度组患儿的血清25-(OH) D_3水平和PCT水平的差异,并对78例患儿血清25-(OH) D_3与PCT进行Pearson相关性分析。78例患儿采用统一的治疗原则,记录其临床症状体征消退时间。比较轻度组、重度组患儿的临床症状体征消退时间,并对78例患儿血清25-(OH) D_3与临床症状体征消退时间进行Pearson相关性分析。结果对照组儿童的血清25-(OH) D_3水平处于正常范围,轻度组和重度组的血清25-(OH) D_3水平依次下降,3组间血清25-(OH) D_3水平比较,差异有统计学意义(P0. 05)。对照组儿童的血清PCT水平处于正常范围,轻度组和重度组的血清PCT水平依次升高,3组间血清PCT水平比较,差异有统计学意义(P0. 05)。Pearson相关性分析结果显示,78例患儿血清25-(OH) D_3与PCT呈负相关关系(r=-0. 423,P=0. 013)。78例患儿采用统一的治疗原则,最后均痊愈。轻度组患儿的临床症状体征消退时间低于重度组,差异有统计学意义(P0. 05)。Pearson相关性分析结果显示,78例患儿血清25-(OH) D_3与临床症状体征消退时间呈负相关关系(r=-0. 537,P=0. 010)。结论维生素D缺乏导致的免疫机制下降可能是导致儿童CAP的发病因素之一,作为维生素D的主要活性形式,检测血清25-(OH) D_3可客观反映CAP患者的病情轻重程度,并预测其转归。     

磷酸盐合剂联合维生素D_3对营养性佝偻病患儿血清25-羟维生素D 粒细胞集落刺激因子及肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨磷酸盐合剂联合维生素D_3对营养性佝偻病患儿血清25-羟维生素D[25(OH)D]及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响,为临床诊治提供参考依据。方法选取2016年5月-2018年5月延安大学附属医院收治的营养性佝偻病患儿46例,按照数字表法将其随机分为两组,对照组应用磷酸盐合剂治疗,观察组应用磷酸盐合剂联合维生素D_3治疗,分析不同治疗方案对患儿骨密度以及25(OH)D及G-CSF、TNF-α水平的影响。结果观察组X线片改善率高于对照组,临床症状发生率低于对照组,临床疗效高于对照组,桡骨以及尺骨骨密度均高于对照组,骨碱性磷酸酶、G-CSF以及TNF-α均低于对照组,血磷、血钙以及25(OH)D均高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论对于营养性佝偻病患儿采用磷酸盐合剂联合维生素D_3治疗可有效提高患儿骨密度,促进患儿临床症状改善,降低骨碱性磷酸酶、G-CSF以及TNF-α水平,提高25(OH)D及钙、磷等元素水平,具有很高的临床应用价值。     

微量血25(OH)D3测定对佝偻病的诊断价值初探

【目的】探讨末梢血血清25羟维生素D3=[25-hydroxyvitamin D3，25(OH)D3]对诊断婴幼儿佝偻病的价值，初步制定正常参考值范围。【方法】采用分层随机抽样法抽取珠海市0～2岁婴幼儿405人，以竞争蛋白结合放射免疫法测定末梢血和部分静脉血血清25(OH)D3水平。【结果】静脉血和末梢血25(OH)D3水平高度相关；佝偻病患儿和正常婴幼儿末梢及静脉血中25(0H)D3水平差异有非常显著性。【结论】静脉血和末梢血25(OH)聩均能早期诊断佝偻病，可检测末梢血中25(OH)D3以替代静脉血25(OH)D3。     

昆明地区佝偻病发病因素初步调查

目的 昆明地区年日照丰富，儿童户外活动多，但婴幼儿佝偻病发病率仍高，为了解地区佝偻病发病的相关因素，特做此项研究。方法 选择3－18月儿童74名，分为正常对照组（20名），佝偻病组（54例），其中佝偻病组又分为初期组（36名），激期组（18名）。每例均取血测25（OH）D3）含量及相关生化指标；对有关情况进行调查，所得结果进行统计分析。结果 所有74名儿童其血清25（OH）D3水平均高于11μg/L，正常组儿童与佝偻病初期组儿童相比无显著性差异（P＞0．05），而正常组儿童及初期组儿童与激期组儿童相比均存在显著性差异（均为P＜0．05）。激期组儿童血清钙水平较低，与正常组及初期组儿童相比均存在显著性差异（均为P＜0．05）。结论 昆明地区大多数佝偻病患儿处于初期阶段，其体内维生素D3水平并不低，钙剂摄入的不足是致病的重要原因。     

尘肺患者血清中维生素D和透明质酸水平与患者病情分级和肺功能的关系

目的探讨尘肺患者血清中维生素D活性代谢产物[1,25-(OH)_2D3]和透明质酸(HA)水平与尘肺的病情分级和肺功能之间的关系。方法入选确诊为尘肺的Ⅰ期~Ⅲ期患者96例及同期无粉尘接触史的健康体检者30例为研究对象,均为男性,使用肺功能仪测定第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV),计算各肺功能指标占预计值的百分比,并采用电化学发光法测定血清1,25-(OH)_2D_3水平,酶联免疫吸附法测定血清HA水平。结果Ⅲ期尘肺患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV值均低于Ⅰ期、Ⅱ期和对照组;Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺患者的血清1,25-(OH)_2D_3水平Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺患者的血清1,25-(OH)_2D_3均明显低于对照组,HA水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。血清1,25-(OH)_2D_3与FEV1、FEV1/FVC呈正相关(P0.05),与FVC、MVV无相关性(P0.05)。血清HA与FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV均无相关性(P0.05)。结论维生素D和血清纤维化指标HA与尘肺的发生发展有关,且通过测定血清1,25-(OH)_2D_3水平对判断尘肺患者的肺功能损伤程度有一定的实用意义。     

不同诊断指标对小儿佝偻病诊断价值的分析

采用4项不同诊断指标,对82例佝偻病患儿进行诊断分析。结果显示,血清25-(OH)D_3在佝偻病诊断中阳性率最高,早期诊断率达78.18％(X~2检验,P<0.01),是佝偻病早期诊断的最佳指标。腕部X光片特异度最高,是佝偻病骨骼改变的特异性指标。血清碱性磷酸酶适用于佝偻病的临床普查。尿羟脯氨酸与肌酐比值灵敏度较高,特异性较差,适用于佝偻病大面积普查。     

603名青春期儿童维生素D水平状况相关研究

目的 了解青春期儿童维生素D(VD)水平状况及其影响因素,分析导致VD不足的原因,为后续研究和防治提供科学依据。方法 2015-2016年随机抽取哈尔滨市某城区某中学603名6~8年级11~17岁青春期儿童进行体格检查、问卷调查及实验室检测血清25(OH)D、甲状旁腺素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)和碱性磷酸酶(ALP)的水平。结果 603名青春期儿童血清25(OH)D的中位数和四分间距位数为14.16 (10.68, 18.46)ng/ml,VD不足和缺乏占81.1%。血清PTH、Ca、P、ALP水平分别为42.7(31.90, 60.70)pg/ml、(2.47±0.13) mmol/L、(1.57±0.21) mmol/L、(275.23±127.60) U/L。血清25(OH)D与PTH水平和ALP水平之间呈负相关(r=-0.039、-0.141,P<0.001),与Ca呈正相关(r=0.312,P<0.001),与P无明显相关性。PTH和25(OH)D为对数关系,当PTH达到最大抑制状态时无25(OH)D拐点值。户外活动时间、补充VD制剂与血清25(OH)D水平呈正相关(P_趋势<0.001),户外活动时间、VD制剂的补充是青春期儿童VD水平的重要影响因素。结论 11~17岁青春期儿童VD缺乏情况普遍存在。血清PTH、ALP和Ca,这些指标的测定有助于评价青春期儿童VD水平状况,建议通过鼓励青春期儿童增加户外活动,补充VD制剂等手段,可以提高血清25(OH)D水平。     

周口市240名0～3岁儿童佝偻病患病情况调查及血25(OH)D_3水平分析

目的:了解周口市0～3岁小儿佝偻病患病情况,分析25(OH)D3与骨碱性磷酸酶(BALP)在佝偻病诊断中的价值。方法:抽取周口市0～3岁小儿样本240例,采用问卷调查方法对小儿营养状况、既往病史、饮食习惯、生活环境、户外活动等情况进行调查,并测定小儿身高、体重、血清钙、磷、25(OH)D3和BALP水平。结果:240例小儿中患佝偻病25例,患病率为10.42%,其中0～6个月龄患病率最高为20.97%,明显高于其他年龄段患病率(P<0.05)。佝偻病患病率与小儿喂养方式、居住环境、饮食习惯、户外活动和反复呼吸道感染有关,差异有统计学意义(P<0.01)。佝偻病患儿血清25(OH)D3和BALP水平明显低于非佝偻病小儿(P<0.01)。结论:0～6个月龄是小儿佝偻病高发段,儿童佝偻病患病与喂养方式、居住环境、饮食习惯、户外活动和反复呼吸道感染有关,其血清25(OH)D3和BALP明显低于健康儿童。     

Relationship of calcium absorption with 25(OH)D and calcium intake in children with rickets

Nutritional rickets has long been considered a disease caused by vitamin D deficiency, but recent data indicate that inadequate dietary calcium intake is an important cause of rickets, particularly in tropical countries. Children with rickets due to calcium deficiency do not have very low 25(OH)D concentrations, and serum 1,25(OH)(2) D values are markedly elevated. Studies of Nigerian children with rickets demonstrated they have high fractional calcium absorption. A high-phytate diet was demonstrated to increase calcium absorption compared with the fasting state, and enzymatic dephytinization did not significantly improve calcium absorption. When given vitamin D, children with rickets have a marked increase in 1,25(OH)(2) D concentrations without any change in fractional calcium absorption. No positive relationship was found between fractional calcium absorption and serum 25(OH)D concentrations in children on low-calcium diets. More research is needed to understand the interaction between calcium and vitamin D and the role of vitamin D in calcium absorption.     

骨碱性磷酸酶对维生素D缺乏性佝偻病的临床诊断价值探讨

目的:探讨骨碱性磷酸酶(B-ALP)对儿童维生素D缺乏性佝偻病的诊断价值以及血清25-(OH)D与B-ALP的部分影响因素。方法:以551例4月～12岁小儿为研究对象,其中婴幼儿占86.99%。取静脉血测定血清25-(OH)D与B-ALP。结果:①以血清25-(OH)D<50 nmol/L为维生素D(V itD)缺乏的标准,B-ALP>250 U/L时,特异度为69.01%,敏感度为18.12%,阳性似然比为0.58;B-ALP>300 U/L时,特异度为95.91%,敏感度为2.50%,阳性似然比为0.61;②血清25-(OH)D与儿童服用V it D的情况显著相关(r=0.449,P=0.000);③血清25-(OH)D与儿童饮用的奶粉量显著相关(r=0.156,P=0.018);④血清25-(OH)D与B-ALP无相关(r=0.041,P=0.535)。结论:B-ALP诊断儿童维生素D缺乏性佝偻病不能同时满足特异度、灵敏度较高的要求,B-ALP水平越高,特异度越高(误诊率越低),灵敏度越低(漏诊率越高);儿童血清25-(OH)D水平与服用V it D制剂及饮用的奶粉量密切相关。     

25-Hydroxyvitamin D: functional outcomes in infants and young children

Vitamin D deficiency occurs in the United States in exclusively breastfed infants who have high levels of skin pigmentation, inadequate vitamin D supplementation, and insufficient sunlight exposure. I review serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentrations and functional outcomes of vitamin deficiency in young children and breastfed and nonbreastfed infants. These outcomes include the presence or absence of vitamin D deficiency rickets, bone mineral content, and serum parathyroid hormone concentration. Daily vitamin D supplements of 400 IU/L keep serum 25(OH)D concentrations higher than 50 nmol/L and prevent rickets in infants and young children. The available evidence is not sufficient to support the use of bone mineral content or parathyroid hormone concentrations in infants and young children as functional outcomes to define deficient or sufficient levels of 25(OH)D. I therefore propose a research agenda to establish the functional definitions of vitamin D sufficiency or deficiency in infants and young children.     

轻度轮状病毒肠炎伴良性惊厥患儿血清维生素D、钙、磷、甲状旁腺激素水平分析

目的 检测轻度轮状病毒肠炎伴良性惊厥患儿血清25-(OH)D、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)水平,为临床补充维生素D提供参考。方法 选取2015-2018年每年10月-次年3月在江门市中心医院就诊的6月~2岁轻度轮状病毒肠炎伴良性惊厥患儿58例为病例组,同期该年龄段健康儿童62例为对照组,检测血清25-(OH)D、Ca、P、PTH水平及大便轮状病毒。结果 1)所有纳入对象中,多数血清25-(OH)D浓度处于不足或缺乏状态,极少数充足。2)病例组血清Ca、25-(OH)D浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清P及PTH浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。3)病例组和对照组血清25-(OH)D浓度和PTH浓度均呈负相关(r=-0.324、-0.264,P<0.05)。结论 江门市儿童血清25-(OH)D水平普遍不足或缺乏,儿童血钙、25-(OH)D含量低可能是轮状病毒肠炎伴惊厥发作的潜在危险因素。     

Prevalence of Vitamin D Deficiency in Patients Treated for Juvenile Idiopathic Arthritis and Potential Role of Methotrexate: A Preliminary Study

Background: Vitamin D deficiency is reported in rheumatological diseases in adults. The aim was to evaluate the prevalence of vitamin D deficiency in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA) and to investigate potential correlations between vitamin D status and clinical factors, laboratory traits, and medical treatment, including methotrexate (MTX) and glucocorticoids (GCs). Methods: In 189 patients aged 3–17.7 years, with JIA in the stable stage of the disease, anthropometry, clinical status, serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D], calcium (Ca), phosphate (PO₄), total alkaline phosphatase (ALP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), and C-reactive protein (CRP) were assessed. Results: Median 25(OH)D level was 15.00 ng/mL, interquartile range (IQR) 12.00 ng/mL. Vitamin D deficiency was found in 67.2% and was independent of sex, disease manifestation, and CRP, ESR, ALP, or PO₄ levels. Higher doses of MTX corresponded with lower 25(OH)D levels using both univariate and multivariate models (p < 0.05). No such trend was found for GCs treatment. Serum Ca was lower in patients treated with GCs (p = 0.004), MTX (p = 0.03), and combined GCs/MTX (p = 0.034). Conclusions: JIA patients are vitamin D depleted independently of disease activity or inflammatory markers. MTX therapy may be an iatrogenic factor leading to inadequate 25(OH)D levels. Vitamin D supplementation should be considered in all children with JIA, particularly those receiving long-term MTX therapy.