重视痰液标本及制片质量——提高痰脱落细胞阳性率

癌症的发生趋势仍在上升,特别是肺部癌症的发生全国占第二位,肺癌五年生存率也极低,仅次于肝癌,占12.28％。降低死亡率,提高生存率,主要靠早期诊断,早期治疗,而早期诊断是提高治愈率的关键,在各种早期诊断方法中,脱落细胞学诊断较为可靠,安全,简便,快速。痰液细胞学检查是当前肺癌主要诊断方法之一。 痰液细胞学检查很普遍,方法也各种各样,经过实     

支气管镜检查在早期肺癌中的诊断价值

肺癌是全球最常见,病死率位居首位的恶性肿瘤。在我国肺癌是发病率最高的癌症,目前我国人群肺癌死亡率正以每年4.5%的速度递增,其中农村上升速度为10%。由于肺癌高危人群缺乏有效的早期诊断方法导致大多数肺癌临床发现已到中晚期,而其5年生存率不足15%,且超过50%的病人已失去了手术的机会。因此,肺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗显得尤为重要。影像学检查及痰脱落细胞检查是传统的肺癌确诊方法,它对于肺癌的早期发现和早期诊断作用非常有限,并不能帮助降低肺癌的死亡率。而随着分子生物学及内镜检查、影像学的日渐发展完善并应用于临床早期肺癌的筛查,极大提高了临床肺癌的早期诊断阳性率,明显改善患者的预后,提高患者生存率。本文即针对目前运用支气管镜检查筛查肺癌高危患者的价值进行总结。     

血清CYFRA21-1在肺鳞状细胞癌中的诊断价值

肺癌是临床上最为常见的恶性肿瘤之一,其病死率在城市人口恶性肿瘤死亡中已居首位。总的五年生存率目前仅13％-15％。其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的80％。尽管过去20年肺癌的治疗手段有了很大进展,但肺癌患者的预后却无明显改善,主要原因在于目前未能有效的对肺癌的早期进行诊断。目前临床上常用的肺癌诊断方法有：X线、CT、痰液脱落细胞学检查、组织活检（支气管镜、穿刺、胸腔镜活检等）等方法。     

无创联合检查对原发性肺癌的诊断价值

目的探讨无创综合诊断方法对原发性肺癌的诊断价值。方法回顾性分析120例可疑肺癌患者的门诊病历资料。结合临床症状分析综合应用各种无创检查（胸部x线、CT、血清肿瘤标记物、痰脱落细胞学）联合诊断肺癌的灵敏度、特异度。结果单从典型临床症状诊断肺癌的灵敏度为11．8％、特异度为25．9％、正确率为15％、误诊率（假阳性率）为74．1％、漏诊率（假阴性率）88．2％。临床症状＋影像学检查诊断肺癌的灵敏度为46．2％、特异度为40．7％、正确率为45．0％、误诊率为59．3％、漏诊率53．8％。临床症状＋影像学检查＋血清肿瘤标记物＋痰细胞学检查,诊断肺癌的灵敏度为80．7％、特异度为77．8％、正确率为80％、误诊率22．2％、漏诊率19．3％。结论临床症状、影像学检查、血清肿瘤标记物及痰脱落细胞学的无创综合诊断方法诊断肺癌具有较高的灵敏度及特异度,门诊医生应加强筛查意识,增加肺癌的检出率。     

肺癌的早期诊断

近二三十年来 ,肺癌的发病率和病死率在世界范围内均有较大幅度的增长。在我国 ,肺癌的发病率已由原来恶性肿瘤的第 6位跃居为第 2位 ,其病死率在城市人口恶性肿瘤死亡中居首位。由于早期诊断困难和治疗方法有限 ,肺癌患者5年生存率仅为 7%～ 13%。治愈率很大程度上取决于肿瘤的分期 ,有报道 ,T1N0 期的肺癌患者术后 5年生存率可高达80 %。然而 ,肺癌早期并无明显症状 ,一旦确诊大部分已属中晚期。因此 ,早期诊断、早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键。大规模临床试验表明 ,X光胸片加痰细胞学检查可作为肺癌普查手段 ,但不能降低肺癌的病…     

肺癌标志物临床研究评点

肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，且目前仍有上升的趋势。美国2008年肺癌新发病例1437180人，死亡565650人。然而虽然医学水平在发展和进步，肺癌的治疗也出现了很多新的方法，但是近年来肺癌的5年生存率并未有明显的提高：1975年～1977年为12．7％，1996年～2004年为15．7％，20年内仅仅提高了3．0％。而肺癌的分期对治疗的结果有着非常重要的影响，因此，肺癌的早期诊断，病程的稳定以及进展和预后等就有了非常重要的意义。目前，肺癌的早期诊断常用的方法主要有影像学和标志物的检查，本文就目前临床常用的肺癌标志物做一评点。     

p16基因甲基化与早期肺癌

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤,也是近年来发 病率最高的恶性肿瘤,并且已经成为人类疾病死亡 的重要原因之一。据估计[1],2000年在欧洲大约有 375000人患肺癌,因此而死亡者347000人,其中男 性280000人,女性67000人。我国是吸烟和人口大 国,虽无统计数据但可以推测发病率和死亡率应该 更高。依细胞类型不同,肺癌患者的5年生存率亦 只有6%～16%。不管是否存在外科治疗机会,提高 肺癌患者生存期最好的办法就是早期发现,早期诊 断,早期治疗。传统诊断方法主要是影像学和痰液 细胞学检查,然而作为早期诊断作用有限,并不能帮 助降低肺癌的死亡率。随…     

肺癌微转移的分子诊断研究进展

通常认为决定肺癌患预后的主要因素是确诊时的肿瘤临床分期(TNM分期)，手术仍是Ⅰ～Ⅲ．、期非小细胞肺癌(NSCLC)最主要的治疗手段。然而，Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患手术后的5年生存率约50％～70％，ⅢA期NSCLC患手术后的5年生存率降至约30％。因此，即使是临床上通过影像学检查和手术的病理学检查未发现有转移而诊断为早期的NSCLC患，     

核内不均一核糖核蛋白A2／B1研究进展

目前肺癌发病率居高不下,绝大多数肺癌早期表现无特征性,明确诊断一般已属晚期,治疗亦受限制,故5年生存率〈15％,为降低癌症死亡率,提高早期检测率,核内不均一核糖核蛋白A2／B1（heterogeneous nuclear ribonucleoprotein A2/BI, hnRNPA2/B1, hnRNPA2/B1 ）研究作为新的早期标记物,在临床表现之前,运用痰脱落细胞学预测肺癌可提高至1年,下面对近期研究进展做一综述。     

周围型肺癌早期影像诊断方法研究

在我国,肺癌的发病率呈逐渐增高趋势,中国预防科学院公布,在今后30年肺癌将成为中国居民的主要死因,因此肺癌的早期诊断依然是胸部影像检查的重点和难点。中央型肺癌的早期诊断由CT检查漏诊病例较常见。临床诊断主要依赖于支气管镜及痰细胞学检查。本仅针对周围型肺癌的早期影像诊断方法加以详述。     

血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的应用现状及研究进展

肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,其5年生存率不足14％。提高肺癌患者生存率的关键在于早期诊断。血清肿瘤标志物作为有效的诊断方法倍受临床关注。本文综述了目前肺癌血清标志物研究现状和进展。     

An analysis of 23 cases of early primary lung cancer

This paper analyzed the clinical characteristics and long term therapeutic effectiveness of 23 cases of early primary lung cancer, which were coincide with diagnostic criteria of the disease in our country, and selected from among 1912 cases of primary bronchogenic carcinoma in our hospital during 1976-1986. The 5 year survival rate after operation was 72.8%. We compared the detection rates of the symptomatology and some principle methods of examination in wide use between early central and peripheral types of lung cancer. This paper emphasized that the diagnosis combined with multiple discipline was of importance to early finding the diseases. In this group, the comprehensive detection rate was 77.6%. To determine early central type of lung cancer depended in large part on hemoptysis, sputum cytology and fiberoptic bronchoscopy, and to find early peripheral type of lung cancer relied entirely on chest X-ray. Some other methods finding early lung cancer were also briefly discussed.     

肿瘤标记物联合检测在大肠癌诊断及随访中的价值

目的 评价血清学肿瘤标记物对大肠癌诊断和随访的价值。方法 采用微粒酶免疫法检测184例大肠癌和35例大肠良性疾病血清肿瘤标记物CAl9-9、CA50、CA242及CEA的表达，并利用其对52例行根治术的大肠癌进行随访。结果 大肠癌病人4种肿瘤标记物水平高于大肠良性疾病病人，其水平随着大肠癌病程的进展逐渐增高；4种肿瘤标记物中以CA242敏感性和特异性最高，分别为52．6％和79．7％；4种肿瘤标记物对诊断的敏感性与大肠癌的分期有关；平行法联合检测可使诊断的敏感性提高至82．6％，系列法联合检测可使特异性提高至88．6％；根治术后，肿瘤标记物水平显著下降；根治术后肿瘤标记物水平至正常的病人复发或转移率为77．8％；根治术后肿瘤标记物水平重新升高者复发或转移率为84．8％。结论 血清肿瘤标记物CAl9-9、CAS0、CA242及CEA对大肠癌的诊断和随访有一定的价值，并可用于监测肿瘤复发和转移。肿瘤标记物的联合检测有助于大肠癌的早期诊断，并可增加诊断的敏感性和特异性。     

肺癌血清肿瘤标志物的研究现状

血清肿瘤标志物的检测,对肺癌的早期诊断、组织学分型、临床分期、预后判断和疗效监测都具有重要应用价值.本文对癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、胃泌素释放肽前体、基质金属蛋白酶和肿瘤M2型丙酮酸激酶等肺癌相关血清肿瘤标志物的研究现状作一综述.     

Molecular biology of lung cancer

Lung cancer is a major cause of mortality worldwide and the overall survival rate has not improved significantly in the past 20 years. Of the more than 150,000 new cases of lung cancer diagnosed in Europe every year, less than 10% of patients can be cured and enjoy long-term survival. The role of tobacco smoking as a cause of lung cancer has been conclusively established. Early diagnosis of lung cancer, based on conventional screening procedures using sputum cytology and chest radiography, has been so far unable to decrease lung cancer mortality. We discuss here the possibility that novel, more specific molecular markers, beside providing new understanding of the process of lung carcinogenesis, may also constitute new tools for early diagnosis allowing for screening of high-risk individuals, determination of prognosis, and identification of innovative treatments.     

5种肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨5种肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值。方法采用蛋白质芯片检测系统（C-12）检测81例肺癌患者和85例肺良性病变患者血清中5项肿瘤标志物的水平。结果肺癌组5种肿瘤标志物检测水平值均明显高于肺良性病变组（P〈0.05）。CEA有高的敏感度和特异度（43.21%和100%）。两项、三项及四项联合最优化的组合分别为CEA＋CA242、CEA＋CA242＋CA153、CEA＋CA242＋CA153＋CA199。结论 5种肿瘤标志物的联合检测明显提高了对肺癌诊断的灵敏度和准确性,有一定的临床价值。     

CA125在肺结核、结核性胸膜炎与肺癌鉴别诊断中的价值

目的讨论CA125测定在肺结核、结核性胸膜炎与肺癌鉴别诊断中的价值。方法对27例菌阳肺结核、21例结核性胸膜炎及18例肺癌患者的血清CA125进行检测,同时检测其他11项肿瘤标记物的血清浓度（如CEA、CA199、CA242等）,对以上3组的检测结果进行分析。结果结核性胸膜炎组血CA125浓度（75.43±28.74KU/L）高于肺癌组（42.09±16.41KU/L）及肺结核组（23.26±7.59KU/L）,统计学有显著性差异（P〈0.05）。肺癌组CA125高于肺结核组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。其他肿瘤标记物阳性率：肺癌组（38.9%）高于肺结核组（3.7%）和结核性胸膜炎组（4.76%）,差异有显著性（P〈0.05）。结论血CA125检测在肺结核及肺癌鉴别诊断中有重要的临床价值,结合肿瘤标记物其他项目的检测结果及动态观察CA125浓度的变化更有利于明确诊断。     

胰腺肿瘤标志物的研究进展

胰腺癌早期诊断困难,预后差,患者5年生存率小于5%.新近研究报道,早期发现并切除的胰腺癌患者5年生存率为15%-40%,因此早期诊断胰腺癌能够有效挽救患者生命.目前一些常用的肿瘤标志物在胰腺癌的诊断、治疗监测及预后评估中起到了重要作用,但这些指标的特异性和敏感性尚不能满足,临床的需要.因此迫切需要寻找新的肿瘤标志物并建立联合诊断的方法来进一步提高胰腺癌的诊疗水平.     

针型胸腔镜在晚期肺癌病理学诊断和分期中的价值

目的 探讨针型胸腔镜活检术在晚期肺癌病理学诊断和分期中的临床应用价值。方法 对经胸部螺旋CT和磁共振(MRI)检查临床诊断为Ⅲa～Ⅳ期肺癌，行痰、胸液细胞学和纤维支气管镜等检查，未能获得病理诊断的94例患，施行针型胸腔镜肺内原发病灶、纵隔淋巴结、肺内和胸壁转移病灶组织活检术。结果 94例患中89例经针型胸腔镜取得病理学标本，成功率为95％；术后病理均诊断为肺癌，其中腺癌47例，鳞癌23例，腺鳞癌12例，小细胞肺癌7例。经胸腔镜活检病理检查后，15例(17％)肺癌患病理分期得到更正；4例发生气胸，11例出现轻度皮下气肿，2例出现少量咯血；89例患术后8～18个月均获随访并行螺旋CT检查，无胸壁针道的肺癌种植性转移。结论 对常规检查方法不能明确病理诊断和病理分期的晚期肺癌患，针型胸腔镜活检术可作为一种有效的确诊手段。