肺部感染对肺癌病人存活的影响

为了确定肺部感染对肺癌病人存活的影响,作者回顾性分析了1984年1月～1986年12月间收治的121例这种病例记录。男性77例,女性44例,平均年龄63.5岁,其中鳞癌43例,腺癌31例,大细胞癌18例,小细胞癌19例,10例未分类。分期,0期2例,Ⅰ期15例,Ⅱ期7例,Ⅲ期45例,Ⅳ期44例,8例诊断时未能分期。确定肺部感染的标准分为主要和次要两类。主要标准是:(1)胸片上强烈提示感染;(2)痰中查到大量细菌。次要标准是:(1)发热38.3℃以上至少48小时,无其它原因解释;(2)出现新的症状,如咳嗽、咳痰或胸痛;(3)中性粒细胞增多。如果病人有两条主要标准和全部次要标准,或至少有一条主要标准和一条次要标准,就定为有肺部感染。按此标准,结果发现85例(70%)有感染,37例(44%)只有一次感染,48例(55%)有多次感染。72例(60%)找到细菌,最常的是 a/r 链球菌,其次是金色葡萄球菌,肺炎杆菌、肠产气杆菌和绿脓杆菌。病人用各种抗生素治疗,包括头孢唑咻,青霉素、氨苄青霉素和氮基甙类。结果发现所有感染者平均存活4.2月,显著短于无感染者,后者平均存活12.9月(P<0.05)。一次     

HIV感染的预防

HIV的传播途径 不论任何种类或亚型的HIV,可经血和性交传播,还可经母婴途径,在产前、生产中和产后经哺乳传播。     

HIV病人的紫外线治疗

尽管在80年代早期艾滋病开始流行以来,与HIV-相关的皮肤病在临床和实验室进行了反复的科学性研究,但是皮肤免疫调节机制对免疫系统缺陷时的作用形式仍然不清楚。在紫外线(UV)-照射治疗的过程中UV-照射对皮肤的免疫系统有着重要的作用,并且有效地运用于对蕈样肉芽肿、异位性皮炎、银屑病和一些其他的皮肤病的治疗。然而让人担忧的是紫外线光的免疫抑制作用可能对HIV-阳性病人的主要疾病的负面影响,以致于光治疗作为最后的治疗措施。一些体外的研究和转基因鼠的实验均证实紫外线B(UVB)和PUVA能够诱导病毒在人体内复制。然而迄今为止在人体临床研究中没有证实在UV-治疗下能减短HIV-病人的生存时间。     

HIV感染的合理诊断

对人类免疫缺陷病毒(HIV)所致免疫缺陷性疾病艾滋病(AIDS)临床征象的认识大约有13年。1983年分离出第一株病毒(HIV-1)并建立了HIV诊断方法,目前诊断方法进一步得到了改进与完善。欧洲除了HIV-1及其6个亚型A～E和O之外,也有HIV-2流行。HIV-2可分为两个亚型,但不如HIV-1亚型之间易于区别。HIV-2于1985年首次分离出。正常情况下各种病毒亚型与另一种亚型的抗原物质有很好的交叉反应,但 HIV-1和HIV-2血清学的差别要求同时使用两种病毒抗原进行检测。     

HIV感染的胃肠道表现

HIV感染常累及胃肠道和肝胆,由于粘膜免疫缺陷,胃肠道是机会性感染和恶性肿瘤的好发部位,感染主要决定于宿主的免疫力,可发生原虫、细菌、病毒以及真菌感染。艾滋病进展期常出现多器官受累,恶性肿瘤主要是卡波济肉瘤和腹部淋巴瘤,腹泻及腹痛是主要的临床症状,检出病原体对指导针对性治疗十分必要。当HIV感染有腹部症状时,务必对其作出鉴别诊断。     

减少青少年感染HIV的危险

人类免疫缺陷病毒（HIV）的大流行对青少年而言是一种严重的威胁，据联合国艾滋病委员会估计，约有1180万名年龄为15～24岁的年轻人感染HIV/艾滋病。新感染者的50%（每天差不多6000人）目前出现在青少年中。预计，有1/3的青少年感染者将死于艾滋病。     

HIV感染的临床表现和经过

多数人在感染了HIV几周后会暴发急性HIV病,其表现如重度流感(但无上呼吸道症状),然后进入无症状的隐伏期;CD4细胞数逐渐减少,晚期可见全身症状如发热,不明原因的腹泻、体重减轻等;再进一步是艾滋病症状期,有机会菌感染和肿瘤出现。本文主要简述了本病在肺、中枢神经系统的并发症及卡波济肉瘤和非何杰金淋巴瘤的临床处理原则。     

儿童和青少年HIV感染

青少年HIV感染的流行病学 到1992年12月31日为止,德国联邦卫生部登记在册的5～19岁年龄组AIDS患者(根据其首次临床诊断日期)共有97例(男88例,女9例)。同期该年龄组HIV感染者共1292例(男1038例,女254例)。     

泌尿外科的HIV感染和艾滋病

虽然HIV感染与艾滋病发病后,主要由内科进行诊断与治疗,但几乎没有一个学科不被涉及到。特别是早期诊断与泌尿外科有关,所以对病程中许多重要症状的认识,在泌尿外科日常工作中往往是很重要的。流行病学     

肺癌病人的饮食护理

肺癌是一种十分常见的癌症,在我国恶性肿瘤死亡率中排第二位. 早中期的肺癌病人,其消化系统功能是健全的,在临床诊断后,应抓紧时间给机体补充营养,以提高身体素质,增强抵抗力.如果在临床治疗以前营养素补充的较充分,机体状况较好的病人对化疗、放疗的耐受力较强,治疗效果亦较好.同样,机体状况较好的病人较营养较差的病人更能接受手术治疗并能较快地康复.所以早中期的肺癌病人在消化吸收能力允许的条件下应尽快补充各种营养素,如优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素.     

肺癌病人抗坏血酸水平

测定了肺癌病人,肺源性心脏病病人和正常血清抗坏血酸水平。肺癌病人血清抗坏血酸水平的平均值显著低于正常人,但和肺源性心脏病病人无显著差异。当控制吸烟因素后,仍得同样结果。肺源性心脏病患者血清抗坏血酸水平较低可能是肺癌的危险因素。     

HIV感染和艾滋病的预防策略

流行情况 至1993年底全球向世界卫生组织疫报总共851628例艾滋病,由于疫报延误,发展中国家大部分病例没有确诊、或者基层组织薄弱没有疫报,艾滋病的总数可能比此数字高得多。根据WHO的估计现今全球约有3百万人患艾滋病。各地区受累状况不同,约2/3艾滋病患者在非洲,而向WHO疫报的病人数仅1/3来自非洲。     

HIV相关机会性感染的预防

抗病毒治疗只能有限的延长病人生命,预防HIV相关机会性感染延长病人生命的研究日渐增多。     

预防和治疗HIV感染的疫苗

HIV感染仍然在全球广泛地蔓延,世界卫生组织估计,通过宣教和其他措施,HIV传播延缓的情况下,预计2010年约有4千万人感染HIV。哈佛大学公共卫生系估计:到时将有1亿人受到HIV感染。显然,新感染人数只有通过研究成功有效、安全和廉价疫苗,方能得到决定性减少。 疫苗是最有效而且经济的药物,现今有效地应用于临床预防。     

肺部感染与肺癌

本院所属两个街道(山西、海宁),1976～1978年间共确诊肺癌116例,占本地区恶性肿瘤发病率的17.2％,为第二位,仅次于胃癌。 肺癌与慢性支气管炎常并存,而小部分肺癌又以肺炎为早期形式出现。本院分析1960～1981年间经确诊的肺癌100例,其中初诊时误诊为肺部感染(肺炎、支原性感染、肺脓肿等)者共57例,占57％。误诊为肺结核病15例,占15％。另外,近二年中,我院住院病人中一组肺炎37例,后     

肺癌病人的血液流变学变化

对15例肺鳞癌、16例肺腺癌及10例肺小细胞未分化癌病人的血液流变学变化进行研究,同时将41例肺癌病人的血液流变学变化与非呼吸系统肿瘤及健康成年人的血液流变学变化作对比观察。探讨肺癌病人的血液流变学变化规律,从一新的角度说明“抗凝、解聚、改善微循环”是肺癌综合治疗中的重要措施之一,纠正血流变异常,不但可改善肺癌病人的心肺功能及一般状况,而且有可能干扰和破坏瘤细胞转移和扩散的某些环节,延长病人的生存期、提高生活质量。     

肺癌病人的心理护理体会

心理障碍是肺癌患者突出症状之一，它严重影响病人的生活质量和身体康复，还有可能加速肿瘤的发展。因此，加强肺癌患者的心理护理是肺癌的综合性治疗的主要因素之一。本文对134例早、中、晚期肺癌患者的心理变化及护理进行分析如下。     

肺癌病人的心理护理体会

心理障碍是肺癌患者突出症状之一，它严重影响病人的生活质量和身体康复，还有可能加速肿瘤的发展。因此，加强肺癌患者的心理护理是肺癌的综合性治疗的主要因素之一。本文对134例早、中、晚期肺癌患者的心理变化及护理进行分析如下。     

老年肺癌病人的临床分析

目的　探讨老年肺癌病人的临床特点。方法　回顾性分析 113例老年肺癌病人 (6 5岁以上 )的临床特点 ,并分析不同年龄组发病时的首发症状 ,中位生存期及不同分期接受不同治疗后的生存期比较。结果　鳞癌占 5 0 .4 % ,腺癌占 36 .3% ,其他非小细胞癌占 7.1% ,小细胞癌占 6 .2 %。 4 7.8%患者在健康普查时发现。因咳嗽、咳痰就诊占 2 3% ,以咯血为首发症状占15 .9%。高龄老年肺癌组 (80～ 90岁 )中 5 3.9%的患者采用免疫治疗或未治 ,显著高于非高龄老年肺癌组 (P <0 .0 1)。仅12 .8%的患者手术 ,也明显低于非高龄老年组 (P <0 .0 1)。 6 4 %的患者生存期在 1年或 1年以内 ,平均生存 11月。 5年生存率仅 6 .9%～ 18.8%。高龄老年组 5年生存率仅 12 .8%。各组之间同期肺癌中位生存期比较均无显著差异 (P >0 .0 5 )。高龄老年肺癌组Ⅲ～Ⅳ期治疗与否 ,生存期并无显著改善 (P >0 .0 5 )。结论　老年肺癌主要为男性病人 ,且半数为鳞癌。首发症状不典型 ,早期诊断较困难。晚期老年肺癌患者不宜采取积极的治疗 ,以支持治疗为主 ,尽量减少患者的痛苦 ,提高生活质量。     

肺癌病人生活质量评价

肺癌病人生活质量评价施春雷张心敏廖美琳上海市胸科医院（上海２０００３０）肺癌目前仅５－１０％可通过手术根治，治疗的手段不外乎手术、化疗、放疗和免疫治疗，这些治疗在延长生存期的同时严重影响病人的生活质量。本文报告自行设计的肺癌病人生活质量（ＱＯＬ）评价...