联合腱部分转移重建喙锁韧带并喙锁钢丝固定治疗重度肩锁关节脱位

重度肩锁关节脱位临床较常见 ,手术治疗方法较多。自 2 0 0 0年 3月以来 ,我们设计了双股钢丝复位固定锁骨与喙突 ,同时将喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带的术式 ,治疗重度肩锁关节脱位 ,取得了良好的效果。1.临床资料 :本组 2 1例 ,其中男性15例 ,女性 6例 ;年龄 2 0～ 5 3岁 ,平均 34岁 ;有明确外伤史 ,肩锁关节脱位按文献[1]分类法均为Ⅲ度 ;左侧 12例 ,右侧 9例 ;损伤至手术时间为 2ｈ～ 10ｄ ,平均为 2 8ｄ。臂丛麻醉 ,仰卧位 ,患肩垫高 ,自肩峰始经锁骨外端至喙突并稍向外下延长作“Ｕ”形切口 ,切断部分三角肌锁骨起点 ,显露肩锁关…     

微创治疗重度肩锁关节脱位合并喙突骨折

目的:探讨重度肩锁关节脱位合并喙突骨折的诊断和微创手术治疗方法。方法:1998年3月至2009年3月,7例重度肩锁关节脱位合并喙突骨折患者,采用肩部双切口显露固定喙突和肩锁关节,修复损伤的肩锁韧带治疗。其中男2例,女5例;年龄23～57岁,平均44岁;受伤至手术时间3～7d,平均4d。Eyres分型:ⅡB型2例,ⅢB型5例。结果:7例患者均获得随访,时间6个月～2年,平均1年。按Karlsson疗效评定标准进行疗效评定,7例均为A级。结论:双切口微创手术显露肩锁关节和喙突并行肩锁关节和喙突双重固定,手术目的针对性强,固定可靠,组织损伤小,是一种微创有效的治疗方法。     

喙肩韧带及部分肩峰转位重建喙锁韧带

肩锁关节脱位是较为常见的损伤。由于锁骨两侧的肩锁、胸锁关节解剖形态上的特殊 ,损伤后常给整复、固定带来很大困难。石膏背心、武装带、双圈固定等多因复位不良、固定不牢而影响疗效 ,目前国内外大多采用手术治疗。自 2 0 0 1年以来 ,作者采用带部分肩峰的喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位 8例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　陈旧性肩锁关节脱位 2例 ,陈旧性肩锁关节脱位锁骨外端骨折 1例 ,新鲜肩锁关节脱位锁骨外端骨折5例 ;左肩 5例 ,右肩 3例 ;年龄 2 6～ 4 5岁 ,平均 33岁。本文根据Allman[1] 分型。1.2　治疗方法…     

改良钢丝张力带固定治疗重度肩锁关节脱位

自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月我们采用改良钢丝张力带固定治疗重度肩锁关节脱位 15例 ,经随访疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,左侧 6例 ,右侧 9例。伤后至手术时间为 4小时～ 2周。按Weaver和 Dunn分类法 :15例均为 型。其中 4例为手法复位、胶布外固定失败者。1.2　手术方法　患者仰卧位 ,伤侧肩部垫高 ,臂丛麻醉下 ,自肩锁关节经锁骨外侧端至喙突下作弧形切口 ,显露脱位肩锁关节、锁骨外 1/ 3及喙突 ,清除关节内破损软骨盘 ,仔细解剖出肩锁韧带和喙锁韧带 ,分别…     

钩钢板治疗肩锁关节脱位23例报告

肩锁关节脱位是临床常见损伤 ,过去常采用克氏针、钢丝张力带、螺丝钉及Wolter钢板等手术治疗方法。自 2 0 0 0年5月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们应用肩锁钩板螺丝钉内固定治疗肩锁关节脱位 2 3例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例中 ,男 2 0例 ,女 3例。年龄 18～6 5岁 ,平均 38.5岁。左侧 15例 ,右侧 8例。致伤原因 :车祸17例 ,跌倒摔伤 4例 ,重物压砸伤 2例。分型 :Ⅱ°7例 ,Ⅲ°16例。手术时间 :伤后 8h内手术 2例 ,2 1例在伤后 3～ 10d内手术。1.2　手术器械　我们采用德国aap公司生产的肩锁钩板内固定系…     

锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

自1 997年7月～2 0 0 2年7月采用锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位1 7例,取得满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男1 4例,女3例。年龄1 9～6 2岁,平均34 8岁。左侧6例,右侧1 1例,均为新鲜损伤。损伤原因:车祸伤9例,坠落伤5例,运动伤1例,其它2例。1 2　治疗方法　臂丛麻醉或全麻下,取锁骨外端1 / 4至喙突间“T”形切口,显露锁骨外端及肩锁关节,探查肩锁关节软骨盘是否破裂,若破裂无法修复就将其切除,若无破裂,将肩锁关节复位,在喙突至锁骨垂点锁骨上前后钻孔,用双股直径1 0mm钢丝自锁骨所钻孔穿过在胸小肌喙突止点后方…     

锁骨喙突丝线捆扎治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

自 1995年采用锁骨喙突间丝线捆扎治疗Ⅲ度肩锁关节脱位 16例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例中男 14例 ,女 2例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 5 6岁。侧别 :左侧 5例 ,右侧 11例。伤后距手术时间最短 3天 ,最长 86天。本组病例均有伤部疼痛 ,肩关节活动受限 ,锁骨远端隆起 ,弹性固定等症状。Ｘ线显示锁骨远端上移 1 6～ 2 6ｃｍ。按Ａｌｌｍａｎ分类法[1] 分型均为Ⅲ度脱位。2　手术方法颈丛麻醉。患者仰卧位 ,患肩垫高 5ｃｍ ,自肩锁关节经锁骨外 1/ 3至喙突做弧形切口 ,长约 14ｃｍ ,剥离锁骨外 1/ 3前上、下方骨…     

喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节度脱位

肩锁关节脱位是临床上常见的外伤之一。1998年8月～2004年2月,我们应用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节度脱位12例,效果满意。报告如下。1临床资料本组男8例,女4例。年龄25～48岁。右侧7例,左侧5例。新鲜脱位9例,陈旧脱位3例。主要症状与体征:肩部活动时伴局部疼痛、无力及上举受限。肩部外侧隆起,按压有浮动感。X线片显示锁骨远端向上翘起,距喙突距离>1.8cm,按Allman分类法,均为肩锁关节度脱位。手术方法采用臂丛加颈丛神经阻滞麻醉。患者仰卧位,患侧肩部垫起;自锁骨远1/3段后方始绕过肩锁关节至喙突作一弧形切口,长约10cm逐层切开。显…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位合并喙突撕脱骨折

2002年4月～2011年4月,我科对5例Ⅲ型肩锁关节脱位合并喙突撕脱骨折患者采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗,疗效满意,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组5例,男4例,女1例,年龄38～54岁.左侧3例,右侧2例.肩锁关节脱位均为Ⅲ型.5例均为新鲜损伤.受伤至手术时间2～5 d.     

肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位28例

我院自 1999年～ 2 0 0 2年开展使用德国APP公司生产的3～ 5孔肩锁钩钢板内固定治疗AllmanⅢ度[1] 肩锁关节脱位病人 2 8例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例 ,年龄 2 3～5 4岁 ,平均 32 .4岁。右侧 17例 ,左侧 11例。受伤原因 :交通事故伤 12例 ,坠落伤 8例 ,跌伤 4例 ,砸伤 4例。本组新鲜损伤 2 6例 ,陈旧性脱位 2例 ,急诊手术内固定 3例 ,其余均为择期手术。主要症状和检查方法 :本组病例的突出特点是肩锁关节的压痛和肿胀 ,锁骨外端高起 ,向下牵引臂可以畸形。采用应力X线片检…     

张力带内固定治疗肩锁关节脱位12例

我院自1988～1993年共收治肩锁关节脱位患者12例,采用复位、克氏针张力带式内固定治疗,效果良好。本组男11例,女1例;年龄19～28岁,平均21岁;伤因:军训伤3例,车祸伤5例,高处跌落伤4例;脱位程度:全脱位8例,半脱位4例;受伤至手术时间3～12d,平均6d。手术方法:沿肩峰和锁骨外端上缘切开,骨膜下剥离三角肌,显露肩锁关节和损伤的喙突,肩锁韧带。检查关节腔是否有损伤移位的软骨或关节囊碎片并清除,按压锁骨外端使肩锁关节复位,由肩峰外侧缘穿一枚φ2～3mm的克氏针,通过肩锁关节穿出锁骨。用钢丝绕过克氏针两端呈张力带式拧紧固定,维持关节解剖位置。折弯克氏针外端,剪除多余部分。检查损伤的喙突和肩锁韧带,必要时缝合,逐层关闭伤口。术后不需外固定,3d后可主动活动肩关节。3个月后可考虑去除固定。结果:本组     

喙突螺钉固定治疗肩锁关节脱位的初步报告

目的 初步评价喙突螺钉固定技术治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法 自2004年1月至2006年11月,对20例Rockwood分型Ⅲ度以上肩锁关节脱位患者均采用喙突螺钉固定,其中Ⅲ度2例,Ⅳ度2例,Ⅴ度16例.男14例,女6例;左侧11例,右侧9例;平均年龄46.6岁.术后患者均采用颈腕吊带固定6周,第2周开始被动活动,第6周逐渐开始主动活动.结果 20例患者术后获6个月～2年(平均10.1个月)随访.术后采用Constant评分:优9例,良7例,可4例,优良率为80%.3例患者出现螺钉脱出,采用保守治疗,3个月后取出螺钉.1例患者进行再手术更换螺钉固定.1例患者出现外展疼痛,给予非甾体类约物治疗.结论 采用喙突螺钉固定技术治疗Rockwood肩锁关节Ⅲ度以上脱位,临床效果良好.     

Wolter钢板螺丝钉内固定治疗肩锁关节脱位

自 1 999年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月应用Ｗｏｌｔｅｒ钢板螺丝钉内固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位 9例 ,并经随访 ,患肩外形正常 ,局部无疼痛 ,功能恢复满意 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄 1 6岁～ 72岁 ,平均 43岁。左侧 6例 ,右侧 3例。其中车祸致伤 5例 ,压砸伤 3例 ,坠落伤 1例 ;合并伤 :锁骨骨折 1例 ,肩部皮肤撕脱伤 1例 ,肩丛神经损伤 1例。均属Ⅲ°新鲜肩锁关节脱位 ,手术时间 :伤后 3ｈ～ 1 2ｄ;手术耗时 :1 5ｍｉｎ～ 45ｍｉｎ;术中出血 :50ｍｌ～ 30 0ｍｌ。伤后患肩局部均肿胀、疼痛、外…     

粗丝线缝合及喙肩韧带转位术治疗肩锁关节脱位

肩锁关节对肩关节的结构和功能起着重要作用。肩锁关节脱位一般由直接暴力作用所致 ,可以引起肩关节疼痛和功能障碍。目前治疗方法很多 ,保守治疗及手术治疗方法大约有 6 0多种[1] ,可以看出肩锁关节脱位的治疗方法还不完善。自 1998年 2月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们采用多股不可吸收粗丝线缝合固定肩锁关节结合喙肩韧带转位术治疗肩锁关节脱位 (AllmanⅢ型 ) [2 ] 18例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 19～ 5 4岁 ,平均 36岁。左侧 10例 ,右侧 8例 ;其中 3例合并有肋骨骨折 ,2例陈旧性…     

喙突移植克氏针固定后肩锁关节再脱位原因分析

喙突移植克氏针固定是近年来治疗重度肩锁关节脱位常用的手术方法。但如手术操作或术后处理不当 ,可致肩锁关节再脱位。我院自 1994年 3月～ 1999年 12月收治重度肩锁关节脱位行该手术治疗后再脱位者 6例 ,其中 1例系我院术后发生再脱位 ,另 5例均在外院手术 ,术后发生再脱位就诊我院 ,现总结报导如下。临床资料一、一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 18～ 56岁 ,平均 3 3 .3岁 ,均系外伤性肩锁关节脱位行该手术后再脱位者。其中 ,车祸 5例 ,摔伤 1例 ,单纯肩锁关节重度脱位 4例 ,并发其它部位损伤 2例。二、痛史与分型　本组病例首次手…     

AO锁骨钩钢板临床应用

锁骨骨折及肩锁关节脱位在临床上多见 ,对于移位不明显的骨折、脱位 ,保守治疗常能起到良好的效果。对于伴有喙锁韧带断裂AllmanⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨骨折 ,常需要行开放复位内固定及韧带修复术 ,手术方法较多〔1〕。 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 7月 ,我院应用锁骨钩钢板 (clavicularhookplate)治疗 10例该类型骨折、脱位 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 5 2岁。左侧 6例 ,右侧 4例。其中NeerⅡ型骨折 6例 ,AllmanⅢ型肩锁关节脱位 4例。受伤原因 :车祸伤 8例 ,高处跌落伤 2例。 …     

肩锁关节脱位的2种内固定方法比较

肩锁关节脱位 ,临床常见。作者自 1994～ 2 0 0 2年共收治16例 ,采用 2种方法内固定 ,现报告如下。1　临床资料本组共 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 5 2岁。致伤原因 :交通事故伤 12例 ,高处跌伤 4例。伤后距手术时间最短1d ,最长 12d。左侧 10例 ,右侧 6例。克氏针内定     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位32例分析

肩锁关节脱位在骨科临床上比较少见 ,但是其治疗非常复杂 ,康复缓慢 ,尤其是伴有喙锁韧带损伤时。自 1999～2 0 0 3年治疗成人完全性肩锁关节脱位 (AllmanⅢ度[1] ) 32例 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 12例 ;右侧 17例 ,左侧 15例 ,均为单侧。年龄 19～ 6 5岁 ,平均 39 7岁。受伤到手术时间 1～ 2 1d。患者均有明显外伤史。住院体检发现患者锁骨外端向上翘起 ,有“纽孔样”表现 ,肩前方喙锁韧带、肩锁关节弹性固定、压痛。上举大于 10 0°,或外展大于90°,肩锁关节出现疼痛。肩关节正位…     

肩锁关节全脱位的手术治疗

我院自 1996～ 1999年 ,共收治肩锁关节全脱位 14例 ,经早期肩锁关节张力带固定、修补喙肩韧带及拉力螺钉固定锁骨与喙突等手术治疗 ,取得了良好的效果。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 14例 ,男性 10例 ,女性 4例 ,年龄2 0～ 5 1岁 ,平均 33.2岁。右侧 8例 ,左侧 6例。受伤原因 :车祸伤 8例 ,坠落伤 4例 ,摔跌伤 2例。本组均为新鲜脱位 ,手术时间为伤后 5～ 10 d。二、手术方法　本组采用局麻或全身麻醉。病人取仰卧 ,肩后垫枕略抬高 ,头转向健侧。以肩部横弧形切口 ,始自肩峰外端 ,沿肩锁关节及锁骨前方至锁骨中外 1/3交界处。切…     

喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

[目的]探讨喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的临床价值；[方法]2001年3月～2003年10月，采用钢丝固定锁骨与喙突使肩锁关节复位，同时行喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带，共5例，男3例，女2例，[结果]本组5例患者，平均随访lO．5个月，X线片检查未见肩锁关节脱位，优4例，良1例，优良率为100％。[结论]喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建是治疗肩锁关节脱位的一种可靠疗法。