幼猪颈内动脉系统脑血管解剖特点与脑栓塞模型的制作

目的 研究幼猪颈内动脉系统脑血管形态学特征及脑栓塞模型的制作１。方法 ５头幼猪自颈内动脉加压灌注丙酮塑脂溶液，制成血管模型，测量各支血管管径。６头经颈内动脉注入０．５￣０．８ｍｍ大小的血栓，６小时后复查脑血管造影。结果 颈内动脉远端移行为一团血管网，再合成一主干入颅，网状结构内小血管管径约０．２￣０．５ｍｍ；注入的血栓均受阻于网前或网中，６小时后血管仍未再通。结论 幼猪颈内动脉有特殊的解剖特点，适     

输精管解剖参数测量与单位长度输精管破裂容量的相关性研究

本研究应用计算机图像分析技术，测量取自１０７例男性２１０根输精管直径，结果平均等效圆外径为２．１７±０．２０ｍｍ，等效圆内径为０．５６±０．０８ｍｍ，管壁厚０．８１±０．２１ｍｍ。测量１２４根１ｃｍ长输精管在被动扩张条件下的破裂容量平均为０．０５±０．００７ｍｌ。对破裂输精管的组织形态学进行了观察，并对破裂容量与个体特征及输精管解剖参数的相关性进行了分析和探讨。本研究结果为输精管阻塞节育法提供了具有实用参考价值的数据和资料。     

Jackson骶骨棒内固定技术的解剖学研究临床应用

目的 探讨Ｊａｃｋｓｏｎ骶骨内置棒行腰骶部内固定的安全性,并将其用于治疗腰骶椎滑脱患。方法 在经Ｓ１、Ｓ２神经孔的ＣＴ扫描层布测量８０名志愿的骶骨侧块横径和侧块后外侧径以及髂骨对骶骨后外侧部可能提供的支撑覆盖。应用该内固定技术治疗腰骶椎滑脱患１２例,滑脱百分率平均为３４％。结果 最小骶骨侧块横径和后外侧径分别为１４．８ｍｍ和１０．９ｍｍ,无间有显大于Ｊａｃｋｓｏｎ骶骨棒的直径７．０ｍｍ,并且     

颈内动脉床突上段的显微解剖及临床应用

目的：颅底显微外科的不断开展，迫切需要国人颈内动脉（ＩＣＡ）床突上段的显微解剖资料。方法：在６～２５倍下对４０侧成人大脑半球的ＩＣＡ床突上段进行显微解剖研究。结果：ＩＣＡ床突上段起始处直径４．４９±０．６２ｍｍ，长１５．７７±２．８９ｍｍ。它分成三段：眼段长８．７４±２．５７ｍｍ，发出３．２１±１．２３支直径０．３４±０．１１ｍｍ的穿通支；交通段长３．７１±０．７２ｍｍ，２５％的半球发出１～３支直径０．２６±０．０８ｍｍ的穿通支；脉络膜段长３．５１±０．９５ｍｍ，发出３．５０±１．３１支直径０．３６±０．１２ｍｍ的穿通支。测量了ＩＣＡ床突上段各主要分支和穿通支的直径和长度。结论：熟练掌握ＩＣＡ床突上段的显微解剖是在鞍区肿瘤和ｗｉｌｌｉｓ环动脉瘤显微手术中获得良好疗效的关键。     

胸大肌锁骨部蒂半片锁骨瓣修复锁骨肩峰端的应用解剖

目的 灰锁骨肩峰端骨不连修复提供新的手术方法,方法 在４０侧成人尸体标本上,观察了胸大肌锁骨瓣的形态,血供及其与锁骨的关系。结果 锁骨部长度为１２．８ｃｍ,血供主要来自胸肩峰动脉三角肌支,其外径１．９ｍｍ,长度为４．７ｃｍ,进入三角肌前,发生１￣３支,外径０．５￣０．８ｍｍ的肌支进入锁骨部,肌支在肌内沿肌束走行和分支,并向上参与锁骨骨膜血管的形成。结论 可设计以胸大肌锁骨部为蒂半片锁骨瓣转位修复锁     

颏下岛状皮瓣的应用解剖学

为了查明以颏下血管为蒂岛状皮瓣的解剖，以便临床设计和应用，在５１例成人尸体上，通过显微解剖、染色试验等方法观察了颏下区血供。结果如下：此区由颏下动脉供养，该动脉由面动脉发出，出现率１００％。起始处外径为１．７５±０．１５ｍｍ（ｘ±ｓ），主干长６０．０±７．９ｍｍ。双侧颏下动脉在中线附近有丰富吻合。以颏下动脉为蒂，颏下区可提供皮瓣的最大面积达１３０ｍｍ×６５ｍｍ     

有血供的尺神经移植的解剖学研究神经基础研究专题

对尺神经主干的血供进行解剖学研究，以提供临床作吻合血管的尺神经移植时参考。方法：在２２侧成人尸体标本上观测尺神经外部血供情况。另用墨汁灌注一侧新鲜成人尸体上肢，对尺神经内部微血管结构，进行了观测分析。结果：臂部尺神经营养动脉平均为２．３支，走行长度５．１ｍｍ，起始处外径０．５ｍｍ，入神经处外径０．３ｍｍ。前臂部尺神经营养动脉平均为６．５支，走行长度７．０ｍｍ，起始处外径０．４ｍｍ，入神经处外径０．２ｍｍ。结论：尺神经外部血供来源分为伴行型和直入型。临床应用时应切取营养血管的来源动脉，即与神经伴行的知名动脉。     

布－加氏综合征的介入性治疗

作者行经皮穿刺下腔静脉球囊成形术治疗布－加氏综合征１４例，其中３倒置入血管内支架。狭窄段管腔扩张前０～８ｍｍ（平均为３．５ｍｍ），扩张后恢复至１２～２０ｍｍ（平均１７ｍｍ）。扩张前下腔静脉至右房收缩压差为０．３～５．５ｋＰａ，扩张后压差消失。     

有血供的尺神经移植的解剖学研究

目的：对尺神经主干的血供进行解剖研究，以提供临床作吻合血管的尺神经移植时参考。方法：在２２侧成人尸体标本上观测尺神经外部血供情况。另用墨汁灌注一侧新鲜成人尸体上肢，对尺神经内部微血管结构，进行了观测分析。结果：臂部尺神经营养动脉平均为２．３支，走行度５．１ｍｍ，起始处外径０．５入神经处外径０．３ｍｍ。前臂部尺神经营养动脉平均为６．５支，走行长度７．０ｍｍ，起始处外径０．４ｍｍ，入神经处外径０．２ｍ     

11肋间胸膜外切取带血管肾上腺初步报告

为研究活体肾上腺血管的应用解剖，切取带一定长度血管的完整肾上腺供移植，采用１１肋间胸膜外进路对８例１２侧肾上腺疾病进行手术，用游标卡尺测量切取标本的血管长度和外径。结果表明：仔细分离肾上腺周围脂肪，保留肾上腺表面少量脂肪组织并避免直接牵拉，可切取完整的带血管肾上腺。左膈下动脉长１００～３００ｍｍ，外径２５～３．１ｍｍ，肾上腺中动脉长５０～７５ｍｍ，外径１０～１．５ｍｍ；肾上腺下动脉长１００～１５０ｍｍ，外径１０～２．０ｍｍ；肾上腺中心静脉长２００～３００ｍｍ，外径３０～４．０ｍｍ。右肾上腺动脉与左侧基本一致，中心静脉长１０～４．０ｍｍ。认为通过１１肋间胸膜外切口能够在活体切取供吻合的肾上腺血管和完整肾上腺。     

甲状腺手术区喉返神经及其分支的应用解剖研究

目的　为甲状腺手术中对喉返神经的定位和保护提供解剖学基础。　方法　解剖50具（100侧）人颈部尸体标本。在甲状腺手术区对喉返神经及其分支进行定位观测。　结果　（1）喉返神经分支按其分布范围可分为喉支和喉外支,前者在入喉前多分为前支、后支。（2）87.0%的喉返神经分支呈树枝状,称树枝型（多支型）;13.0%喉返神经分支与分支或分支与交感神经链间吻合成袢状,称喉返神经袢。（3）59.8%的喉返神经分支发出部位在甲状腺下极平面以上,距甲状腺下极（10.1±7.2）?mm;8.5%的分支发出部位与甲状腺下极相平齐;31.7%在其平面以下,与之距离为（8.6±5.5）mm。（4）右喉返神经50.0%在甲状腺下动脉之前,22.0%在其之后,14.0%在动脉分支之间穿过,14.0%神经分支与动脉分支相互夹持;左喉返神经56.0%在动脉之后,14.0%在其之前,16.0%在动脉分支之间穿过,14.0%神经分支与动脉分支相互夹持。　结论　在甲状腺手术中,结扎甲状腺下动脉前,应仔细分离、单独结扎该动脉,以免损伤喉返神经和（或）其分支。     

Die kollaterale Gefäßversorgung des linken Hemikolons

INTRODUCTION: The arterial communication between the superior and inferior mesenteric arteries is important in surgery of the colon and aorta. METHODS: The anastomosis between the median colic artery (ACM) and the superior colic artery (AMS) was studied on 52 cadavers (32 female, 20 male). The length of the artery was measured using a flexible scale, and its diameter was determined at three different locations (origin, middle, end). RESULTS: The median lengths of the arteries were: 6.8 cm (range 3.9-9.7) for ACM, 12.2 cm (range 7-17.4) for ACS, and 23 cm (range 13.6-34.2) for margin artery. The median diameters were: 3.4 mm (range 2.7-4.1) for ACM, 3.1 mm (range 2.1-4.1) for ACS, and 2.7 mm (range 2-3.4) for margin artery. In 9.6% of the cadavers ( n=5), additional anastomoses between the AMS and inferior mesenteric arteries were proven. In 90.4% ( n=47), only margin arteries were found. SUMMARY: The low incidence of an additional communication (Riolan's arch) and possible additional impairment of the blood supply should be taken into account during operation.     

邻近非主干动脉重建椎动脉的应用解剖

目的 探讨采用邻近非主干动脉重建椎动脉的解剖学基础。方法 20具（40侧）成人防腐固定尸体标本,观察甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、颈横动脉、甲状颈干及椎动脉颅外段的形态学参数,并在2具尸体标本上模拟行吻合血管椎动脉重建术。结果 甲状腺上动脉、甲状腺下动脉及颈横动脉均有2mm以上的外径及合适的可游离长度,具备进行端侧吻合重建椎动脉的解剖学条件。甲状颈干的外径与椎动脉相似,适合端端吻合,但仅有38.5％具有合适的血管干（大于10mm）。模拟手术示这些邻近非主干血管重建椎动脉可行。结论 邻近非主干重建椎动脉具有良好的解剖学基础,适合椎动脉第1、2段疾患的治疗。     

甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病的远期疗效随访

目的观察甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的远期临床疗效。方法回顾性分析2003年1月—2006年12月21例接受甲状腺动脉栓塞治疗的Graves病患者的资料。对所有患者均行双侧甲状腺上动脉及一侧甲状腺下动脉栓塞术,栓塞剂为300～500μm的聚乙烯醇颗粒。分析术后6个月、1、3、5年的有效率（好转及治愈）、复发率。结果所有患者6个月内有效率达100%,1、3、5年有效率分别为95.24%（20/21）、80.95%（17/21）、66.67%（14/21）,复发率分别为4.76%（1/21）,19.05%（4/21）,33.33%（7/21）。术后1例1年出现甲状腺功能减低。结论甲状腺动脉栓塞治疗Graves病后近中期疗效满意,远期效果有待于进一步提高。     

带血管蒂肾上腺转位治疗柯兴氏病

为研究膈下和肾上腺上动静脉的长度及外径、肾上腺静脉回流方式以用于治疗柯兴氏病,作者在手术中解剖出上述血管用游标卡尺进行长度及外径测量。用带血管蒂肾上腺背部肌间转位治疗柯兴氏病６例。结果显示,右膈下动脉从下腔静脉右缘至末支肾上腺上动脉长７５～１１０ｍｍ,左膈下动脉从腹主动脉左缘至末支肾上腺上动脉长７０～９０ｍｍ,均有伴行静脉。肾上腺上动脉源于膈下动脉,末支外径１．５～２．５ｍｍ,分离后长４０～８０ｍｍ。肾上腺转位时的血管蒂由肾上腺上动静脉或膈下肾上腺上血管组成。治疗病例随访４～３５个月,无皮质功能不足或复发。作者认为膈下、肾上腺上血管分离后长度能够使保留的肾上腺达到转位床。带血管蒂肾上腺肌间转位是治疗柯兴氏病较理想的术式。     

Cross-sectional internal diameters of radial, thoracodorsal, and dorsalis pedis arteries in children: relationship to subject sex, age, and body size

The purpose of this study was to determine the average diameter of the radial, thoracodorsal, and dorsalis pedis arteries in a pediatric population and to evaluate the relationship of these measurements to the subject's age, sex, height, weight, and body mass index (BMI). The internal diameters of the radial, thoracodorsal, and dorsalis pedis arteries were non-invasively studied in 45 normotensive, presumed normal children of various ages (4 to 14 years) with the use of a Doppler system. The average diameters of the radial, thoracodorsal, and dorsalis pedis arteries in females and males were as follows: radial artery 1.39 (SD +/- 0.18) mm and 1.57 (SD +/- 0.18) mm; thoracodorsal artery 1.27 (SD +/- 0.11) mm and 1.36 (SD +/- 0.2) mm; and dorsalis pedis artery 1.22 (SD +/- 0.08) mm and 1.34 (SD +/- 0.12) mm. These were correlated with the age, height, weight, and BMI. Gender had a strong influence on the diameter of these arteries. In a linear regression model, weight was found to be statistically the best independent variable for predicting radial and dorsalis pedis diameters, whereas age was the best predictor for the diameter of the thoracodorsal artery. The diameters of these three arteries in an age group of 4 to 14 years ranged between 1 to 2 mm. The age and weight of the children predicted the diameters of the peripheral arteries.     

An anatomic study for a modified technique for bypass of the external carotid artery to the proximal middle cerebral artery

We aimed to evaluate whether bypass of the external carotid artery (ECA) to the middle cerebral artery (MCA) can be established by a short saphenous vein graft in order to increase the anastomosis patency. The method was performed to ten adult cadaver sides. We described a modified technique for bypass of the ECA to the M2 segment of MCA. The diameters of the vessels and graft length were measured by using an electronic micrometer. The mean diameter of the superior, middle, and inferior trunks of the MCA with trifurcation were 1.7 +/- 0.15, 2.2 +/- 0.25, and 2.0 +/- 0.2 mm, respectively, whereas the mean diameter of the superior and inferior trunks of the MCA with bifurcation were 2.1 +/- 0.2 and 2.3 +/- 0.3 mm, respectively. The mean diameter of the ECA was 3.75 +/- 0.4 mm. The mean length of the saphenous vein graft was 71.5 +/- 3.9 mm. The high-flow ECA to proximal MCA bypass using a short venous graft can supply enough blood flow to establish cerebral revascularization with a straighter route.     

经口甲状腺切除术

经口甲状腺切除术是近年发展起来的新术式。通过口腔前庭向颈部建立手术腔隙施行微创手术。适用于甲状腺良性病变以及没有侧颈淋巴结转移的甲状腺癌。优点是颈部无疤痕;手术入路相对临近;暴露良好并可以一次处理双侧甲状腺病变和中央区淋巴结。本例患者诊断为甲状腺癌,经口施行了甲状腺全切除和中央区淋巴结清扫。术中清晰暴露上位甲状旁腺并全程解剖喉返神经。利用超声刀安全稳固处理甲状腺上动脉和下动脉,失血少,术野清晰,而且术后无需置放引流管。术后并发症主要是术野区疼痛以及下唇周围麻木,通过术后镇痛和休息可以得到完全恢复。经口甲状腺切除术需要严格选择病例并由经验丰富的外科医生施行才能安全,有效。     

下腹部腹直肌肌皮瓣血供的应用解剖

目的了解与下腹部腹直肌肌皮瓣相关的血管分布情况,促进乳腺癌根治术后下腹部肌皮瓣移位乳房再造手术的推广。方法采用福尔马林浸泡未超过6个月的成人尸体15具30侧。上起锁骨下、下至腹股沟韧带,两侧至腋中线的胸腹壁完整切下。腹壁下动静脉自髂外动静脉起始处离断。分别用红、蓝乳胶墨水经腹壁下和胸廓内动静脉灌注,使其分支、属支显影。结果腹壁上、下动脉起始处外径分别为1.87±0.28mm及2.25±0.32mm。腹壁下动脉的皮下穿支分布有向脐水平逐渐密集的趋势,弓状线以下穿支明显减少,Rand各个区均可见穿支出腹直肌前鞘,排列上外侧穿支距腹直肌前鞘外侧缘、、区分别平均为1.22、1.46、1.57cm;内侧穿支在距正中线、、区平均1.54、1.62、1.66cm。近脐的穿支管径较其他部位粗和密集。腹壁上动脉在与肋弓下缘交界附近发出一肋缘动脉,距肋弓1.25±0.37cm。发出肋缘动脉后67%的肋缘动脉比腹壁下动脉本干粗。肋缘动脉分支分布于腹直肌中、外侧2/3,且与肋间前动脉及营养膈肌的血管间有广泛吻合。胸廓内动脉在发出腹壁上动脉前后还分出一分支营养剑突水平的腹直肌。结论以腹壁上动脉为蒂的横形下腹部肌皮瓣切取过程中,脐以下、弓状线以上保留腹直肌前鞘内、外侧各1cm在腹壁上和区的全部前鞘在皮瓣上,能较好保护腹壁下动脉肌皮动脉不受损伤。将肋弓下2cm以上的腹直肌前鞘和腹直肌完全保留在皮瓣上可有效保护肋缘动脉。肋缘动脉不受损是肌皮瓣成活的重要保证。     

Lessons of parathyroid reoperations

The case histories of the 23 patients in this series demonstrate the importance of a systematic approach to parathyroid surgery. Ligation of the superior thyroid vessels and mobilization of the upper pole of the thyroid are often necessary to find the superior parathyroid glands that are located on the posterior surface of the thyroid. Devascularization of the thyroid gland does not occur with this maneuver because of abundant collateral circulation from the inferior thyroid artery and tracheal vessels. Normal appearing parathyroid glands should not be resected because this procedure does not treat hypercalcemia and may leave the patient with insufficient parathyroid tissue if an adenoma is found at a later date. Bilateral cervical exploration [35,36] is performed before resection of any abnormal appearing parathyroid tissue. Patients with hyperplasia may also have supernumerary parathyroid glands [16], especially in the inferior cervical and superior mediastinal areas that are associated with the thymus [37,38].