应用血清标记物预测持续性异位妊娠

输卵管妊娠保守手术或药物治疗后，近期发生的病变侧输卵管内留存具有活性的滋养细胞且持续生长，或者输卵管妊娠根治术后，少数滋养细胞异位种植生长所致的滋养细胞持续活动，称之为持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy，PEP)。近年来随着输卵管妊娠发病率的逐年增高，PEP已成为一类常见的(发生率5％～29％)、医源性的、     

滋养细胞肿瘤侵袭转移的分子机制研究进展

妊娠滋养细胞肿瘤是来源于胎盘滋养细胞的特殊疾病，其发生、发展是多种因素参与的、极其复杂的病理过程，主要是滋养细胞运动、浸润及迁移能力发生异常。癌基因、抑癌基因、蛋白水解酶、细胞因子等在妊娠滋养细胞肿瘤侵袭转移中起到不同的作用，认识这些因素对妊娠滋养细胞肿瘤侵袭转移的调节作用，可加深对妊娠滋养细胞肿瘤发生发展的认识，有望对其进行早期预测并进行有效治疗。     

异位妊娠中HCG的水平与滋养细胞浸润肌层深度关系的研究

目的 研究在异位妊娠中输卵管直径的大小、血HCG水平值与滋养细胞浸润输卵管壁不同期别之间的关系。方法 选择32例异位妊娠的患者，均经腹腔镜下诊断和行输卵管切除术或因休克开腹行输卵管切除术。结果 三组患者的输卵管直径差异无显著性，但HCG的水平在三组之间差异有显著性。结论 随着滋养细胞浸润肌层深度的增加，HCG水平呈同步增加，可作为宫外孕保守治疗的判定标准。     

输卵管妊娠种植部位与非种植部位组织学的比较

目的:比较观察输卵管妊娠种植部位与非种植部位的组织学改变,为准确取材提供参考。方法:50例标本取自妊娠囊尚未破裂的输卵管妊娠患者,每例的取材在离妊娠囊5mm以内的部位作为种植部位取材,10mm以外作为非种植部位取材。采用HE染色法观察输卵管妊娠种植部位和非种植部位输卵管上皮的组织学改变。结果:50例人输卵管妊娠种植部位的输卵管壁内黏膜均可见成片的滋养细胞,其中10例种植部位的输卵管黏膜见蜕膜改变,呈不规则的片状。非种植部位的输卵管黏膜多为慢性非特异性炎症表现,无滋养细胞浸润。结论:输卵管妊娠种植部位存在滋养细胞。在上述位置取材并结合滋养细胞有无,易于确定输卵管妊娠种植部位与非种植部位。     

上皮性钙黏蛋白在人输卵管妊娠种植与非种植部位组织中表达的比较

目的:比较上皮性钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)在人输卵管妊娠种植与非种植部位组织中的表达水平。方法:14例未破裂型输卵管壶腹部妊娠组织标本,均包括种植和非种植部位的组织,分为种植部位组(n=14)和非种植部位组(n=14);并以12例因其它疾患行全子宫加附件切除术的人分泌期正常输卵管壶腹部组织新鲜标本为对照组。采用免疫组织化学法观察E-cad蛋白在输卵管妊娠组织和输卵管黏膜上皮的表达情况,应用荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和免疫印迹法(Western blotting)检测其E-cadmRNA和蛋白表达水平。结果:E-cad蛋白表达于人输卵管黏膜上皮纤毛细胞和分泌细胞的胞膜,在细胞之间的连接面表达较强,管腔面表达较弱,纤毛未见表达。在输卵管妊娠组织,E-cad表达于蜕膜细胞、绒毛细胞滋养层细胞和绒毛外滋养细胞的胞膜,绒毛外滋养细胞的阳性显色弱于绒毛细胞滋养层细胞。E-cadmRNA和蛋白在种植部位组的表达显著低于非种植部位组和对照组(P<0.05),非种植部位组与对照组之间表达无显著性差异(P>0.05)。结论:E-cad在输卵管妊娠种植部位表达水平降低,可能与输卵管妊娠发生有密切的联系。     

天花粉蛋白对体外无血清培养的人早期绒毛细胞滋养层细胞hCG,孕…

本研究以体外无血清培养的人早期绒毛细胞滋养细胞和绒毛细胞培养的模型，测定了天花粉蛋白对滋养层细胞ｈＣＧ，孕酮分泌的影响，发现体外无血清培养的细胞滋养层细胞分泌的ｈＣＧ在天花粉蛋白浓度为０．１μｇ／ｍｌ即下降５０％，而后下降缓慢８μｇ／ｍｌ以上缓慢，至８μｇ／ｍｌ以上降到零，说明体外培养的细胞滋养层细胞中有两个群体，其中一个对天花粉蛋白敏感，另一个不敏感，尽管在形态上很难区别，孕酮的反应则不同，在细     

滋养细胞肿瘤侵袭转移的分子机制研究进展

妊娠滋养细胞肿瘤是来源于胎盘滋养细胞的特殊疾病,其发生、发展是多种因素参与的、极其复杂的病理过程,主要是滋养细胞运动、浸润及迁移能力发生异常.癌基因、抑癌基因、蛋白水解酶、细胞因子等在妊娠滋养细胞肿瘤侵袭转移中起到不同的作用,认识这些因素对妊娠滋养细胞肿瘤侵袭转移的调节作用,可加深对妊娠滋养细胞肿瘤发生发展的认识,有望对其进行早期预测并进行有效治疗.     

天花粉引起胎盘功能与形态的变化

通过对肌注天花粉后不同时间取的血液和胎盘组织的研究,观察到了胎盘合体滋养叶细胞坏死与纤维蛋白阻塞绒毛间隙的动态过程。阐明了肌注天花粉首先引起胎盘合体滋养叶细胞坏死,而纤维蛋白阻塞绒毛间隙是合体滋养叶细胞坏死的结果。     

输卵管动脉血流在评估输卵管妊娠中的价值

经阴道彩色多普勒在测定异位滋养细胞的血流方面有用,因为滋养细胞的入侵可使妊娠侧的输卵管血流发生显著的变化。本文目的是检测经阴道彩色多普勒超声检查在评估输卵管妊娠位于何侧的临床价值。     

持续性异位妊娠

1977年Kelly首次对持续性异位妊娠(persistentectopic pregnancy,PEP)进行了报道,并对其进行了定义.PEP是指输卵管妊娠行保守治疗后,绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)滴度不下降或反而上升,其特点为仍有滋养细胞存活,HCG保持一定水平,阴道有不规则流血.PEP是输卵管妊娠保守治疗后最常见的并发症.     

天花粉蛋白抗旱孕

天花粉蛋白抗旱孕２０００２５上海第二医科大学附属瑞金医院许梅芬七十年代初期，我国计划生育科研工作者在天花粉蛋白针剂抗中孕获得成功的基础上，研究它抗旱孕的可能性。经过临床实践，证实天花粉蛋白针剂能有效地终止早期妊娠。下面结合我们的临床经验对天花粉蛋白抗...     

Rho激酶抑制剂Y-27632对细胞滋养细胞侵袭能力的研究

目的 观察Rho激酶特异抑制剂Y-27632对体外培养的细胞滋养细胞侵袭能力的影响。方法2006年3月至8月在中国医科大学附属第二医院收集妊娠6～8周行人工流产术的健康妇女绒毛组织，通过免疫组化法检测细胞滋养细胞中RhoA和ROCKⅡ蛋白的表达；利用原代细胞培养技术，采用MTT、Transwell体外浸润实验和细胞运动实验检测Rho激酶抑制荆Y-27632对细胞滋养细胞生长和浸润运动能力的影响。结果在细胞滋养细胞有RhoA和ROCKⅡ蛋白的表达，原代培养的细胞滋养细胞经Y-27632处理后，侵袭及运动能力明显下降。结论Rho／Rho激酶信号转导系统对细胞滋养细胞侵袭有重要作用．可能参与由胎盘植入异常引起的妊娠相关疾病。     

HCG水平预示异位妊娠中滋养细胞浸润输卵管壁程度的研究

HCG水平预示异位妊娠中滋养细胞浸润输卵管壁程度的研究@Natale,A @丁佩芳     

输卵管妊娠时血清β-HCG水平与滋养细胞侵入输卵管壁深度关系的研究

目的:探讨输卵管妊娠时血清绒毛膜促性腺激素β亚单位(-βHCG)水平及停经时间、附件包块大小与滋养细胞侵入输卵管壁深度的关系。方法:行输卵管切除术的60例输卵管妊娠患者,用化学发光免疫分析法于手术日测定血清-βHCG浓度,手术切除的输卵管行病理检查其滋养细胞侵入输卵管壁的深度,以观察两者间的关系。结果:①Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期滋养细胞侵入分别为24例(40%)1、8例(30%)、18例(30%),-βHCG水平分别为707.2±196.0 U/L、2529.2±563.3 U/L1、0380.2±4598.2 U/L,3期之间-βHCG比较差异有显著性(P<0.05)。②随着-βHCG水平的升高,滋养细胞侵入输卵管壁的深度加深,-βHCG水平与滋养细胞侵入深度呈正相关(r=0.704,P<0.01)。③停经时间和包块直径不同的各组患者血清-βHCG水平及肌层侵入深度比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论:①血清-βHCG水平的高低与滋养细胞侵入输卵管壁的深度呈正相关。②滋养细胞侵入输卵管壁的深度与停经时间、附件包块的大小无关。     

缺氧促进妊娠早期细胞滋养细胞凋亡机理研究

目的探讨缺氧对妊娠早期细胞滋养细胞凋亡以及相关蛋白表达的影响。方法采用原代培养的妊娠早期细胞滋养细胞,用基因组DNA琼脂糖凝胶电泳和流式细胞术以及Western印迹等方法比较缺氧和正常氧体外培养后细胞凋亡以及凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达的差异。结果妊娠早期的细胞滋养细胞缺氧培养24 h后电泳出现凋亡的典型特征DNA ladder,同时细胞凋亡率增加[(4.4±0.8)%和(17.4±3.0)%,P<0.05],并伴有Bcl-2蛋白表达减少和Bax蛋白表达增加(P<0.05)。结论缺氧促进妊娠早期细胞滋养细胞凋亡,伴有Bcl-2和Bax蛋白表达的改变。     

妊娠滋养细胞疾病

主要讨论内容:1.妊娠滋养细胞疾病的分类2.葡萄胎发生的遗传学研究进展3.葡萄胎的诊断与处理4.妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与治疗前评估5.妊娠滋养细胞肿瘤的初次治疗6.滋养细胞肿瘤常见转移部位的治疗7.耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的诊治8.胎盘部位滋养细胞肿瘤9.上皮样滋养细胞肿瘤10     

妊娠特异蛋白作为滋养叶疾病的标志

滋养层细胞能产生妊娠特异蛋白,因此可作为孕期胎盘功能的标志,同样亦可作为妊娠滋养叶疾病的标志。本文提出妊娠特异蛋白包括(a)绒毛膜促性腺激素(HCG);(b)胎盘催乳素(hPL);(c)妊娠特异糖蛋白(SP1);(d)胎盘蛋白5(PP5);(e)妊娠相关血浆蛋白 A(PAPP-A)。HCG 在处理滋养叶疾病中最重要,临床应用最广泛。HCG提供一种最有价值的标志,这是其它妊娠蛋白不能代替的。但某些病例,HCG 并不能完全反映疾病的全过程,因而常常需要其它妊娠蛋白作用为辅助标志。绒毛膜促性腺激素(HCG)HCG 是第一个被发现的妊娠特异蛋白,由合体细胞产生,排卵后8天即可在每体测出。妊娠第八周上升达高峰后迅速下降,在     

BEP方案治疗恶性滋养细胞肿瘤38例临床分析

目的 研究BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤的疗效及化疗副反应。方法 1997年1月～2005年8月，采用BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤38例，其中初治患者20例，耐药患者15例，复发患者3例。结果 该方案治疗38例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者，36例完全缓解，总完全缓解率为89．47％。其中初治侵蚀性葡萄胎的治愈率为100％，耐药绒癌的完全缓解率为92．31％，复发性妊娠恶性滋养细胞肿瘤的完全缓解率为100％。化疗副反应主要为Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制。结论 采用BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤疗效可，对其他药物耐药或复发病例也可获得满意的疗效，化疗副反应轻，患者易接受，值得进一步研究。     

耐药和复发妊娠滋养细胞肿瘤

妊娠滋养细胞肿瘤是人体中能用化疗完全治愈的实体肿瘤之一，但是耐药和复发妊娠滋养中瘤仍是其死亡主要原因。本文综述耐药和复发妊娠滋养细胞肿瘤的定义，发生机理，临床预示和预防、治疗中的一些进展。     

妊娠滋养细胞疾病的肿瘤标志物及其研究进展

人绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)是目前公认的妊娠滋养细胞疾病 (ＧＴＤ)最重要的肿瘤标志物。随着对ＧＴＤ研究深入 ,不但对ＨＣＧ有了更深入认识 ,而且发现了一些有价值的新标志物 ,现将各标志物对ＧＴＤ的诊断与治疗意义做一综述。1　滋养细胞产生的激素、蛋白和酶正常妊娠时 ,晚期囊胚着床于子宫内膜后 ,滋养层迅速分裂增生 ,细胞滋养细胞 (ＣＴ)是绒毛表面的干细胞 ,直接分化为合体滋养细胞 (ＳＴ)和中间型滋养细胞 (ＩＴ)。ＩＴ浸润子宫蜕膜和子宫浅肌层 ,建立母 -胎循环并固定胎盘。ＳＴ是执行功能的细胞 ,可产生多种激素、蛋白和酶。Ｇ…