经食管床全胃代食管治疗上中段食管癌

我院于1985年至1994年间，经食管床径路全胃代食管颈部吻合治疗上中段食管癌112例，取得根治肿瘤、提高切除率和远期生存率的良好效果。临床资料一、一股资料男性104例，女性8例，男女之比为13：1。年龄38～对岁，帖～62岁者占83．9％（94／112）。TNM分期I到三期的占85．7％（96／112），）期以上的占14．3％（16／112）。就诊时限从发病到就诊2个月的占3．6％（4／112）．2g6个月的占82．l％（92／112），最长16个月。其中上段食管癌48例，中上段食管癌64例。二、临床清理类型112例术后经病理证实食管鳞状细胞癌106例，未分化场4例，鳞…     

广东潮汕地区16954例食管与食管胃交界处恶性肿瘤临床病理分析

[目的]探讨潮汕地区食管和食管胃交界处恶性肿瘤临床病理特征。[方法]收集1954～2006年潮汕地区16954例食管和食管胃交界处恶性肿瘤临床病理资料，使用SPSS11．5软件对其性别、年龄、发病部位及病理类型等特点进行分析。[结果]16954例病例中，食管恶性肿瘤11996例（占70．8％），食管胃交界处恶性肿瘤4958例（占29．2％）。食管恶性肿瘤和食管胃交界处恶性肿瘤的男女之比分别为3．06：1和4．63：1。食管恶性肿瘤平均发病年龄是55．93岁，食管胃交界处恶性肿瘤的平均发病年龄是59．76岁。食管恶性肿瘤发病部位以食管中段（69．74％）最多见，其次为食管下段（16．91％）与食管上段（13．32％）。食管恶性肿瘤的大体类型主要为溃疡型（44．82％），其次为髓质型（37．29％）。组织学类型上，食管恶性肿瘤以鳞癌为主（95．47％），其次为腺癌（3．234％）；食管胃交界处恶性肿瘤以腺癌为主（95．22％），其次为鳞癌（3．53％）。[结论]食管和食管胃交界处恶性肿瘤作为广东潮汕地区最常见的恶性肿瘤，在男女发病比例、发病年龄、大体类型和组织学类型等临床病理特点方面，潮汕地区与国内其他高发地区比较相一致。     

食管平滑肌肉瘤的诊断及外科治疗

食管平滑肌肉瘤比较罕见。本文结合我院及外院临床资料，报告了经手术切除及病理检查证实的食管平滑肌肉瘤6例。现将外科治疗结果和国内外有关文献介绍如下：临床资料男4例，女2例，年龄38—62岁，平均51．3岁。病史2个月～3．5年，平均1年6个月。均有吞咽困难，部分伴有胸背痛、黑便及呕吐。肿物位于食管胸中段4例，胸下段2例，其长径4～6cm2例，11～13cm4例。术前行纤维食管镜检查（FOE），l例行食管拉网检查。经活检病理或细胞学确诊者仅1例，余5例均误诊，其中误诊为食管平滑肌瘤3例、食管纤维肉瘤1例、1例因肿块巨大待除外纵隔肿瘤。…     

高龄食管贲门癌76例外科治疗体会

食管癌、贲门癌好发于老年人,手术为首选治疗方法[1～4] 。我院1994年1月～2 0 0 3年1月共手术治疗>60岁食管贲门癌合并其它慢性疾病患者76例,现报告如下。1　临床资料本组76例,男性5 0例,女性2 6例,年龄60～76岁,中位年龄68岁。胸中上段食管癌3 0例,经右胸、腹、颈三切口食管癌切除胃代食管术5例,经左胸颈切除胃代食管19例,经左胸食管癌切除胃代食管6例;胸下段食管癌14例,均行胃食管弓下吻合术;贲门癌3 2例,胃食管吻合术3 1例,全胃切除空肠食管吻合1例。病变最长6.0cm ,最短0 .5cm。食管鳞癌45例,贲门腺癌2 5例,腺鳞癌4例,胃底黏液腺癌2例…     

60岁以上原发性食管小细胞未分化癌24例

我院于1993年4月～1999年4月共收治原发性食管小细胞未分化癌29例,占同期诊治食管癌1 726例的1．9％,其中60岁以上24例,占29例的82．8％,现结合文献报道如下。1 临床资料 24例中,男性18例,女性6例。年龄60～76岁,平均67．4岁。24例均有进行性吞咽困难,胸背痛16例,声嘶3例,就诊时4例有锁骨上淋巴结和纵隔淋巴结转移。病程1～9个月,平均5个月。24例均经食管吞钡X线摄片,食管CT检查及纤维内镜活检或术后病理组织学确诊。临床分期按国际抗癌联盟(UICC）1987年分期,Ⅱ期11例,Ⅲa期9例,Ⅲb期4例;病灶位于食管上段3例,中段14例…     

No期食管鳞癌根治术后预后因素的Cox回归分析

目的：探讨No期食管鳞癌术后生存率的影响因素。方法：选择10个可能对术后预后产生影响的研究因素，通过Cox比例风险模型进行多因素分析，对我院1998年8月～2001年8月间的98例No期食管鳞癌术后患者预后进行研究。结果：全组1、3、5年生存率分别为95．92％、85．71％、81．63％。结论：Cox多因素分析显示，影响预后的独立因素是肿瘤浸润深度（T分期），肿瘤分化分级。     

食管床内胃食管胸顶部吻合术的临床应用

我院自１９９４年２月采用食管床内胃食管胸顶部吻合术式治疗食管癌５４例,效果良好,现报告如下。１临床资料本组５４例,其中男性３６例,女性１８例,年龄２２～７４岁。病变部位：食管中下段２８例,中段２２例,中上段４例。病变长度２．５～１０．０ｃｍ,累及浅层...     

食管胃吻合口瘘的防治体会

有文献报告食管贲门癌切除术后，有4．8％～9．4％的病例发生吻合口瘘。我院于1988年10月至1998年6月共进行食管、贲门癌切除术66例，由于我们采取了预防措施，术后无1例发生吻合口瘘，仅有3例发生吻合口狭窄，后经口腔探条术扩张，症状好转。现就吻合口瘘的预防措施谈一些体会。1 临床资料 66例中，男58例，女8例。年龄44～72岁，平均年龄58岁。食管中段癌6例，下段癌13例，贲门癌47例其中胃角小弯癌侵及贲门 5例。弓上吻合4例，弓下吻合62例。2 方法与结果2．1 做好术前准备，改善患者营养状况 有大部分患者因长期进食受限，病灶慢…     

微创食管切除术

背景与目的：剖胸食管切除术常能引起严重并发症，并延长患者恢复正常活动的时间。微创手术能减少并发症，目前国内鲜有报道。本文探讨胸腔镜结合腹腔镜治疗食管疾病的可行性，并介绍手术具体操作方法。方法：自2001年11月至2005年10月，本科为20位患者行胸腔镜下食管切除术。男性16例，女性4例，48～70岁，食管中下段癌，病理学诊断为鳞状细胞癌。5例由胸腔镜结合腹腔镜，颈部切口完成。其余15例均为胸腔镜下切除食管，开腹和颈部切口完成。结果：手术时间为6～14．5小时，在ICU监护时间为1天，手术及院内死亡率为0，无并发症。结论：在有着丰富的微创手术及剖胸术的经验的医院开展胸腔镜下食管切除是安全可行的。     

食管胃一层连续缝合法吻合120例体会

1993年 2月 - 2 0 0 2年 2月 ,高唐县人民医院对 1 2 0例食管癌患者手术采用食管胃一层连续缝合吻合法重建消化道 ,取得了满意的效果 ,总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 92例 ,女 2 8例 ;年龄 39～ 84岁 ,平均 57岁。根据UICC(1 997)食管癌新的分段与分期标准 ,颈段 5例 ,胸上段 2 1例 ,胸中段 51例 ,胸下段 43例 ;Ⅰ期 1 2例 ,ⅡA期 32例 ,ⅡB期 43例 ,Ⅲ期 33例。术前均行食管钡餐造影检查 ,其中 86例行纤维食管镜检查确诊 ,切缘均未查见癌残留。左胸径路切除肿瘤 ,左颈部吻合 76例 ,左胸径路切除肿瘤 ,左颈部吻合 2 1例…     

食管贲门癌术中应用机械吻合的技巧及经验

自1981年1月～1995年12月，我们使用沪产GF－1型管状吻合器对603例食管贲门癌行食管胃或肠作机械吻合，效果良好，现将在应用中的技巧及经验报告如下。1临床资料本组食管瘤377例，责门癌223例，食管胃重复癌3例；男449例，女154例；年龄21～79岁；手术行超胸顶吻合41例，弓上吻合285例，弓下吻合277例；作食管胃吻合589例，食管空场吻合11例，食管结肠吻合3例；食管癌病理分期；I期9例（2．4％），Ⅱa期157例（41．6％）Ⅱb期55例（14，6％），Ⅲ期1把例（39．3％），Ⅳ期8例（2．1％）。食管癌切除后食管切线癌残留16例（4．2％）。2结果…     

内镜诊断食管上段癌76例分析

内镜诊断食管上段癌７６例分析阎继勤１９９０年１月～１９９６年１月，我院用奥林巴斯ＧＩＦＫ２型、ＧＩＦＸＱ３０型内镜活检诊断食管上段癌７６例，占同期内镜检出食管癌总数４２７例的１７．７％。现总结报告如下。临床资料１．一般资料　　本组７６例中，男４９例，...     

食管带膜自扩金属支架姑息治疗晚期食管癌

目的：观察和评价Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｚ食管带膜自扩金属支架姑息治疗晚期食管癌吞咽梗阻或合并食管呼吸道瘘／纵隔瘘的疗效及并发症。材料和方法：在Ｘ光及金属食管镜指引下，应用Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｚ食管带膜金属支架姑息治疗晚期食管癌１５例，其中６例合并食管呼吸道瘘，２例食管纵隔瘘。食管扩张器扩张后，安放入支架１６个，长６～１４ｃｍ，直径１８ｍｍ。结果：全部支架安放成功，进入预定位置，支架扩张满意。吞咽困难评级（０～４级）平均从３．３８±０．４０级降至１．１３±０．１４级，食管呼吸道瘘／纵隔瘘被阻断，生活质量评分（Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分）平均提高２８．４±５．１２。无出血穿孔等严重并发症，６例出现短期胸骨后痛，１例支架下端肿瘤过长，需安放与第一个支架部分重叠的第２个支架。随访至１９９７年３月，１２例死亡，平均生存４．１０±０．８２月，２例仍存活分别已生存４、３月。结论：Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｚ食管带膜自扩金属支架用于姑息治疗恶性食管梗阻，食管呼吸道瘘／纵隔瘘，操作简单、安全、姑息效果好，并发症少，生活质量明显提高。     

食管多原发癌及食管贲门重复癌：附13例报告

我院自１９８６年１月～１９９７年１２月，在９５２例经手术治疗的食管癌病例中，发现食管多原发癌５例及食管贲门重复癌８例，共计１３例，均经手术和（或）病理证实。报告如下。临床资料作者单位：３１０００９浙江医科大学附属第二医院心胸外科本组１３例中，男性１１...     

食管狭窄的支架治疗

目的：介绍经内镜或开胸单纯探查术中放置自膨式食管支架治疗贲门和食管狭窄的方法及注意事项。方法：1998年3月-2002年8月对4l例食管、贲门狭窄患者进行了内镜下或开胸术中扩张及内支架置入术。结果：38例一次性置入成功，2例异位经调整后达到满意，1例异位拒绝再行调整1个月后死亡，恶性病变28例中21例完成了放、化疗疗程，1年生存率67．8％(19／28)。结论：经内镜下放置食管支架操作简单、安全，疗效可靠，并发症少；开胸单纯探查术中放置自膨式食管支架是有效的补救治疗手段。     

手术治疗原发性食管腺癌的预后分析及与同期食管鳞癌对比

目的：了解原发性食管腺癌的手术治疗情况及影响患者预后的重要因素，探讨其与同期手术治疗的食管鳞癌的类同和差异。方法：对42例食管腺癌患者的外科治疗结果进行回顾性研究，并与同期1938例外科治疗的食管鳞癌进行对比分析；利用SPSS软件对可能影响原发食管腺癌及鳞癌预后的多个因素进行分析．找出影响预后的因素。结果：食管腺癌患者的男女比为4．3：1，发病中位年龄61岁，平均病程4个月，肿瘤平均长度5cm：手术切除率及手术并发症发生率分别为88．1％和7．1％，术后1、3、5年生存率分别为69．0％、35．7％、16．7％。结论：原发性食管腺癌与食管鳞癌在一般临床特征上相似，腺癌淋巴结转移率高。食管腺癌患者预后取决于肿瘤病理分期、侵犯深度及有无淋巴结转移，早期发现、早期诊断、早期规范根治性手术及综合治疗是改善预后的主要手段。     

食管-胃吻合口狭窄的内镜处理

自 1998年 1月至 1999年 12月，我们经内镜治疗食管胃吻合口狭窄 93例，效果良好，报告如下： 1 资料 本组 93例中男性 81例，女性 12例，年龄 34～ 67岁，中位年龄 53岁。全部病例均行食管或胃部分切除及食管胃吻合术，术后病人都有吞咽困难，程度按 Stooler分级 [1]，其中Ⅱ级 26例，Ⅲ级 45例，Ⅳ级 22例。内镜检查吻合口直径 0.1～ 0.5 cm,其中良性狭窄 61例，癌性狭窄 32例。     

三维适形放射治疗局部晚期肺癌所致急性食管损伤相关因素分析

 目的 探讨三维适形放射治疗局部晚期中央型非小细胞肺癌所致急性食管损伤相关因素分析。方法 2002年8月-2005年10月，76例NSCLC患者接受三维适形放射治疗，对三维适形计划及患者临床资料进行单因素、多因素分析，评价食管损伤。结果 76例NSCLC中，共发生急性食管炎27例．Ⅰ级15例、Ⅱ级6例、Ⅲ级6例。相关分析显示与急性食管炎相关的因素有食管V50食管所受平均剂量、同期化疗。Logistic多元回归结果显示急性放射性食管炎发生的影响因素为化疗、食管V50（OR值分别为3．193，1．034）。结论 三维适形放射治疗局部晚期中央型非小细胞肺癌时放射所致急性食管损伤与放化疗同期进行和食管V50明显相关。     

食管小细胞癌的临床分析

背景与目的：世界范围内食管癌每年发病约40万例，其中食管小细胞癌（small cell esophageal carcinoma SCEC）发病率较低，国内外治疗方法尚未达成一致，我们对国内21家医院1998-2005年公开发表文献中的676例SCEC和我院收治67例SCEC（共743例）进行回顾性分析，探讨SCEC的临床特点、治疗方法及相应的预后。方法：共收集在不同级别的21家医院诊治的共743例SCEC患者的临床资料，收集年度从1961-2003年，最长39年，最短7年，平均16年：743例SCEC约占同期食管恶性肿瘤中的1．38％，平均发病年龄56．8岁（范围51～66岁），其中男性511例，女性232例，男女之比为2．2：1：743例SCEC发病部位：颈段2例，胸上段68例，胸中段420例，胸下段252例，全食管1例；病变长度平均值5．7cm病变范围1．5～22cm。在阐明病理分期的文献中，Ⅰ期17例，Ⅱ期199例，Ⅲ期204例，Ⅳ期37例。在阐明治疗方法的文献中，单纯手术88例，单纯化疗24例，单纯放射治疗23例，手术＋化疗135例，手术＋放疗26例，放射治疗＋化疗54例，手术＋化疗＋放射治疗37例。结果：单纯手术、放疗、化疗的中位生存期分别为10．8、6．2、6．6个月，而放疗＋化疗、手术＋化疗、手术＋放疗和手术＋放疗＋化疗的中位生存期分别为12．3、16．1、14．7、16．2个月。743例SCEC患者总1、2、3、4、5年平均生存率分别为56．4％、27％、19．3％、11．1ck、9．7％。结论：对于食管小细胞未分化癌，有计划的综合治疗，尤其是早期食管小细胞未分化癌的手术与化疗对患者的治疗更有意义，可以提高远期疗效，延长患者的生存期。     

食管平滑肌瘤的手术治疗

我院自1980至1995年，共收治食管平滑肌瘤7例，均行手术治疗，术后效果良好。临床资料：男5例，女2例；年龄35—55岁。病程在3个月至2年，有程度不同的吞咽困难5例；胸骨后疼痛、食后饱胀、上腹不适等消化道症状者2例。术前经食道吞钡摄片检查、胃镜检查、明确诊断6例。1例误诊为食道癌。病变均位于食管中下段。为单发、呈圆形或椭圆形。肿瘤最小直径1，5cm，最大为4．5×3×3cm，手术方法均采用左侧经胸标准后外侧切口，行粘膜外平滑肌瘤切除6例，1例因术前诊断为食管癌作食管下段切除．食管胃吻合术，术后病理诊断为食管平滑肌瘤。本组无…