不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对腹腔镜肝癌切除术患者术后苏醒及安全性的影响

目的 探讨不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对腹腔镜肝癌切除术患者术后苏醒及安全性的影响.方法选取腹腔镜下多功能手术解剖器(peng's multi-functional operative dissector,PMOD)刮吸法断肝技术行腹腔镜肝癌切除术患者60例,分为实验组A、实验组B和对照组,每组各20例.全部患者均行PMOD术,实验组A选择0.5 MAC七氟醚联合静脉注射丙泊酚麻醉,实验组B选择1.0 MAC七氟醚联合静脉注射丙泊酚麻醉,对照组选择单纯静脉注射丙泊酚麻醉.观察和比较3组患者拔管即刻(T0)、拔管5 min后(T1)和拔管15 min后(T2)的SPO2、HR、MAP和OAA/S评分、改良Aldrete评分.记录和比较3组患者丙泊酚用量、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间.记录和对比2组患者麻醉苏醒后躁动情况.结果T0和T1时,实验组A和实验组B患者HR值显著低于对照组患者(P<0.05),实验组B患者HR值显著低于实验组A患者(P<0.05);T0时,实验组A和实验组B患者MAP值显著高于对照组患者(P<0.05).实验组A和实验组B患者丙泊酚量、苏醒时间和拔管时间均显著低于对照组(P均<0.05);实验组B患者自主呼吸恢复时间为(22.6±12.5)min,显著低于对照组患者(22.6±12.5)min(P<0.05).实验组A和实验组B患者OAA/S评分和改良Aldrete评分显著高于对照组患者(P<0.05).实验组患者躁动情况和对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05).各项指标改善情况均呈七氟醚依赖性加强.结论七氟醚复合丙泊酚麻醉有助于提高PMOD肝癌切除术患者术后的苏醒质量及安全性,且1.0 MAC七氟醚效果更佳.     

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后镇痛及免疫细胞功能的影响

目的:探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后镇痛及免疫细胞功能的影响。方法:将78例行乳腺癌根治术的患者随机分成全身麻醉组及复合麻醉组。复合麻醉组患者在麻醉诱导前经超声引导下胸椎旁神经阻滞,麻醉诱导后吸入七氟醚;全身麻醉组患者在麻醉诱导后吸入七氟醚,术后均采用瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组患者在术后1天、术后2天及术后3天视觉模拟评分(VAS)及两组患者术后镇痛持续时间和24 h内舒芬太尼用量;分别于术前、手术结束时、术后1天及术后3天时采用流式细胞仪分析法测定两组患者T淋巴细胞亚群及NK细胞值。结果:复合麻醉组患者在术后1天及术后2天时VAS评分均低于全身麻醉组(P＜0.01),两组患者在术后3天时VAS评分无统计学差异(P＞0.05);复合麻醉组患者镇痛持续时间多于全身麻醉组患者(P＜0.01);复合麻醉组患者24 h内舒芬太尼用量少于全身麻醉组患者(P＜0.01);两组患者在手术结束时、术后1天及术后3天时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞值均低于术前(P＜0.05);复合麻醉组患者在手术结束时、术后1天及术后3天时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞值均高于全身麻醉组患者(P＜0.05)。结论:乳腺癌根治术麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉能够提供更加显著的镇痛效果,对T淋巴细胞的抑制更少,同时能够保护NK细胞活性,对患者免疫功能的影响更小。     

丙泊酚对老年恶性肿瘤患者术后认知功能的影响

目的：探讨丙泊酚对老年恶性肿瘤患者术后认知功能的影响。方法100例行手术治疗的老年恶性肿瘤患者根据麻醉药物的不同随机分为丙泊酚组和异氟醚组,比较观察2组患者术后认知功能的变化。结果2组术后4、24hMMSE评分均较麻醉前下降（P＜0.05）;丙泊酚组术后4、24hMMSE评分均高于异氟醚组（P＜0.05）;2组术后48 h MMSE评分均恢复至麻醉前（P＞0.05）。结论丙泊酚和异氟醚均可导致老年恶性肿瘤患者术后早期出现认知功能障碍,但前者恢复更快。     

2种不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌患者围术期细胞免疫及 IL-6的影响

目的比较2种不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌患者围术期细胞免疫及IL-6的影响。方法按照麻醉方式不同将67例行腹腔镜结肠癌根治术的患者分为实验组和对照组。实验组患者给予硬膜外复合全身麻醉,对照组患者给予单纯全身麻醉,比较2组患者手术情况、麻醉情况、不同时间T淋巴细胞亚群、NK细胞以及IL-6水平变化情况。结果2组患者手术时间、术中失血量、晶体液输注量以及胶体液输注量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术中七氟醚吸入平均浓度和术后苏醒后即刻VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均于T2时开始逐渐下降,其中实验组患者在T3时CD3+水平显著低于T1时,在T2~T5时CD4+水平显著低于T1时,在T2~T5时CD4+/CD8+水平显著低于T1时,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者在T3~T5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著低于T1时,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者T4时CD3+、CD4+水平显著高于对照组,T5时CD4+/CD8+水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者不同时间CD8+和NK细胞水平均无明显变化,组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者IL-6水平均于T2时开始逐渐升高,T2~T5时2组IL-6水平均显著高于T1时,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者T2~T4时IL-6水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外复合全身麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期细胞免疫和IL-6影响较小,较单纯全身麻醉更适合作为腹腔镜结肠癌根治术的优选麻醉方案。     

外周血淋巴细胞亚群水平变化在鼻咽癌中的意义

目的 探究外周血淋巴细胞亚群水平变化在鼻咽癌(NPC)中的意义.方法 选取NPC患者60例为试验组,选取健康体检者30例为对照组.采用流式细胞仪检测试验组治疗前后和对照组的外周血中CD3+、CD4+、CD8+细胞亚群及自然杀伤细胞(NK)水平;采用免疫组化法和Western Blot检测试验组治疗前后肿瘤组织中白细胞介素-21(IL-21)蛋白表达水平.结果 治疗前,试验组外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平明显低于对照组(P﹤0.01),CD8+细胞水平明显高于对照组(P﹤0.01);治疗后,试验组外周血中CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平均较本组治疗前明显上升(P﹤0.01),CD8+细胞水平较本组治疗前明显下降(P﹤0.01);治疗后,早期NPC患者的总缓解率高于晚期NPC患者(P﹤0.05);免疫组化法和Western Blot检测结果显示,治疗前,NPC患者肿瘤组织中IL-21蛋白的阳性表达率及表达水平均高于治疗后(P﹤0.05).结论 NPC患者外周血中淋巴细胞亚群及NK细胞的检测对鼻咽癌的早期诊断及疗效评判具有重要意义.     

槐耳颗粒联合索拉非尼对晚期肝癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的 探究槐耳颗粒联合索拉非尼对晚期肝癌患者免疫功能及生活质量的影响.方法 将80例晚期肝癌患者按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组40例.对照组予以甲苯磺酸索拉非尼片口服(每次0.4 g),观察组在对照组用药基础上加用槐耳颗粒口服(每次20 g).比较两组患者治疗总有效率、免疫功能指标[CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞]水平、不良反应发生率及肝胆肿瘤治疗功能评定量表(FACT-hep)评分差异.结果 观察组患者总有效率为92.50％(37/40),高于对照组的72.50％(29/40),差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均升高,CD8+水平均降低,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者不良反应总发生率为17.50％(7/40),低于对照组的40.00％(16/40),差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组患者FACT-hep量表生理、心理、社会、功能及症状领域评分均较治疗前升高,且观察组患者生理、心理、社会、功能及症状领域评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 槐耳颗粒联合索拉非尼可显著提高晚期肝癌临床疗效,改善患者免疫功能,降低不良反应发生率,提升患者生活质量.     

高强度聚焦超声对转移性肝癌患者机体免疫功能的影响

目的:观察高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)对转移性肝癌患者机体免疫功能的影响.方法:转移性肝癌患者30例,通过全身麻醉、超声肿瘤定位进行HIFU治疗,采用流式细胞仪及双抗体夹心法,检测治疗前、后外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞的百分率及sIL-2R的变化.采用LDH释放法检测NK细胞的杀伤活性.结果:HIFU治疗后CD3+、CD4+、NK细胞的百分率明显升高(P＜0.05),CD8+细胞的百分率明显降低(P＜0.05),NK细胞杀伤活性较治疗前升高,但无统计学差异(P＞0.05);sIL-2R的水平较治疗前降低,但无统计学差异(P＞0.05).结论:HIFU具有免疫激活作用,可一定程度改善患者的机体免疫功能.     

肺癌患者免疫功能变化测定及其临床意义

目的 探讨肺癌患者机体免疫功能变化及临床意义.方法 采用流式细胞术测定68例肺癌患者治疗前及20例健康志愿者外周静脉血中CD+3T、CD+4T、CD+8T、NK细胞以及Th1类细胞因子干扰素(INF)-γ、白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α;Th2类细胞因子IL-4、IL-6、IL-10的水平.结果 肺癌患者外周血中CD+3T、CD+4T细胞、CD4/CD8值下降;CD+8T、NK细胞升高;TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10水平均升高,Th1/Th2值降低,与对照组比较差异均有统计学意义,(P分别＜0.05～0.001).肺癌患者NK与CD3、CD4、CD8均呈负相关;CD4与Th2类细胞因子呈负相关.化疗前肺癌患者外周血淋巴细胞,Th1、Th2类细胞因子水平与病理类型、淋巴结转移、远处转移无关均(P＞0.05).结论 肺癌患者细胞免疫功能普遍低下,其中CD+4T细胞的数量和功能降低比较显著,其功能的降低可能与Th1/Th2因子失衡有关.     

原发性腹膜后肿瘤切除患儿围手术期不同麻醉深度的效果分析

目的 探究原发性腹膜后肿瘤切除患儿围手术期不同麻醉深度的效果.方法 将200例原发性腹膜后肿瘤切除术患儿按照不同的麻醉深度分为麻醉A组与麻醉B组,每组100例.麻醉A组患儿脑电双频指数(BIS)值为40～49,麻醉B组BIS值为50～59.比较两组患儿的疼痛评分、手术时间、出血量,分析麻醉前及手术后T淋巴细胞亚群水平,统计两组患儿的不良反应发生情况.结果 T0时,两组患儿疼痛评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);T1、T2时,麻醉A组患儿疼痛评分均明显低于麻醉B组(P﹤0.01).麻醉A组患儿手术时间明显短于麻醉B组(P﹤0.01),出血量明显低于麻醉B组(P﹤0.01).麻醉前,两组患儿血清T淋巴细胞亚群水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).手术后,两组患儿CD8+水平均明显高于本组麻醉前(P﹤0.01),CD4+、CD3+水平均明显低于本组麻醉前(P﹤0.01);麻醉A组患儿CD8+水平明显低于麻醉B组(P﹤0.01),CD4+、CD3+水平均明显高于麻醉B组(P﹤0.01).麻醉A组患儿不良反应总发生率明显低于麻醉B组(P﹤0.01).结论 原发性腹膜后肿瘤切除术患儿围手术期的不同麻醉深度中,BIS值为40～49时能够较好地缓解患儿的疼痛情况,对术后患儿影响较轻.     

恶性淋巴瘤患者外周血CD16+、CD57+NK细胞的研究

目的检测恶性淋巴瘤患者外周血CD16+、CD57+NK细胞水平,探讨其与恶性淋巴瘤发生发展的关系.方法采用免疫组化法检测106例恶性淋巴瘤患者及106例对照组外周血CD16+、CD57+NK细胞数,进行统计学分析.结果恶性淋巴瘤患者外周血CD16+、CD57+NK细胞数明显低于对照组(P<0.001),恶性淋巴瘤患者中,HL与NHL两组间CD16+、CD57+NK细胞数相比无显著性差异(P>0.05),但此两组中HL例数太少,难以说明问题.而97例NHL中,Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者对比,其CD16+、CD57+NK细胞数也无显著性差异(P>0.05),对照组与恶性淋巴瘤患者各组间CD16+、CD57+NK细胞数对比,对照组明显高于各病例组,有显著性差异(P<0.01).结论恶性淋巴瘤患者的外周血CD16+、CD57+NK细胞数明显降低,提示其与肿瘤发生发展之间的关系是相互影响的关系.     

不同麻醉方法对肝癌切除术后患者肿瘤转移因子、C反应蛋白以及T淋巴细胞的影响

目的:观察不同麻醉方法对肝癌切除术后患者肿瘤转移因子、C反应蛋白以及T淋巴细胞的影响,以期找到更适合于肝癌切除手术的麻醉方法。方法:选取我院肝胆外科收治、ASAⅠ-Ⅱ级Child Pugh分类为A级的肝癌患者32例,随机分为两组:静吸复合麻醉组（A组,n=16）和静脉复合麻醉联合胸部硬膜外麻醉组（B组,n=16）。B组于T8-9穿刺置管,注入1%利多卡因5ml确定麻醉平面后,行快速诱导气管内插管,之后每小时硬腹外导管推注1%利多卡因5-7ml,直至术毕。同时输注异丙酚8-10mg/（kg·h）+瑞芬太尼1mg/h+卡肌宁30mg/h维持麻醉深度。A组持续输注异丙酚,间断静注舒芬太尼及卡肌宁,维持麻醉至手术结束。分别在麻醉前（T1）、术毕（T2）、手术后1天（T3）、术后3天（T4）抽取患者静脉血3ml,测定肿瘤转移因子（CK20mRNA）、C反应蛋白（CRP）以及T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）。结果:A、B两组术后1天、术后3天血液CK20mRNA阳性率均比麻醉前低,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组术后3天血液CK20mRNA阳性率较A组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B两组术后1天、术后3天血液CRP均明显比麻醉前增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组术后3天血液CRP较A组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;与麻醉前相比,A、B两组术毕、术后1天、术后3天CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组术后3天CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较A组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:静脉复合麻醉联合胸部硬膜外麻醉组能减轻肝癌切除术围手术期应激反应,降低肿瘤转移因子阳性率和较迅速恢复免疫系统的影响,提示静脉复合麻醉联合胸部硬膜外麻醉是肝癌切除术较为合适的麻醉方法,对临床具有指导意义,值得临床推广。     

静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对行腹腔镜胃癌根治术患者血气及免疫功能的影响

目的 研究静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对行腹腔镜胃癌根治术患者血气及免疫功能的影响.方法 选择80例胃癌患者,均采取腹腔镜胃癌根治术治疗,按照麻醉方法的不同分为观察组和对照组,观察组采用静吸复合麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉.观察2组麻醉前后的免疫功能,以及CO2气腹前后血气分析的变化.结果 术毕2组的NK、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均较麻醉前明显降低(P<0.05),且对照组的下降幅度更为明显(P<0.05);术后72 h 2组的免疫功能指标均较术毕时明显升高(P<0.05).观察组气腹前后的血气分析无明显差异(P>0.05),对照组气腹后pH值明显降低(P<0.05),CO2分压、碱剩余和CO2总量明显升高(P<0.05),且观察组气腹后的血气分析与对照组之间有明显差异(P<0.05).结论 静吸复合麻醉较全凭静脉麻醉,对行腹腔镜胃癌根治术患者的免疫功能影响较小,患者术中血气分析指标平稳.     

全胸镜肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的应用研究

目的 研究全胸镜肺叶切除术(VATS)与开胸肺叶切除术(PL)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、彻底性及安全性.方法 选取早期NSCLC患者106例,依照随机数字表法1:1分为VATS组与PL组,每组各53例.VATS组行VATS治疗,PL组行PL治疗.观察两组手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、输血量、术后引流时间、总引流量、下床活动时间等手术指标,术前及术后7 d TNF-α、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+等水平,疼痛程度,术后并发症、复发及1~3年生存情况.结果 VATS组术中出血量、治疗期间总输血量、下床活动时间以及疼痛程度评分均低于PL组,差异均有统计学意义(P<0.05).VATS组术后7 d患者血清中的CRP、IL-6、TNF-α与术前的差值均低于PL组各指标手术前后的差值,差异有统计学意义(P<0.05).VATS组术后7 d患者血清中的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+与本组术前的差值均高于PL组手术前后各指标的差值,差异有统计学意义(P<0.05).VATS组术后并发症发病率(15.09%)低于PL组(35.85%)(P<0.05);VATS组术后1~3年生存率高于PL组(P<0.05).结论 VATS治疗NSCLC创伤小,对免疫系统影响小,疗效显著,治疗彻底安全,值得应用于临床.     

异体输血对食管癌患者术后免疫功能的影响

目的:探讨术中异体输血对食管癌患者术后免疫功能的影响。方法:78例食管癌手术患者,分为输血组(36例)和未输血组(42例)。检测两组术前、术后第1、3、7天CD3+、CD4+、CD8+细胞活性及IL-2、IL-6、IL-10水平,分析其变化规律。结果:输血组患者术后各免疫学指标较未输血组受抑制更明显（P<0.05）,持续时间更长（P<0.05）。结论:异体输血对食管癌患者术后免疫功能产生抑制效应,提示应尽可能避免输血。     

全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响。方法收集接受肺癌根治术的84例患者的病历资料,按照患者所行麻醉方式的不同对其进行分组,单纯行全麻者42例归为对照组,行全麻复合硬膜外麻醉者42例纳入观察组,分析不同麻醉方式对患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性影响的差异性。结果术后24 h观察组与对照组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均较术前明显降低,且术后24 h相比对照组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平,观察组患者以上指标水平明显更高(P<0.05)。术后1周2组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平与术前相比并无明显差异(P>0.05),但NK细胞水平较术前明显降低(P<0.05),且术后1周相比对照组患者,观察组患者的NK细胞水平更高(P<0.05)。观察组患者的术后苏醒时间、术后拔管时间、自主呼吸恢复时间均明显短于对照组患者,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比单纯全麻,全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响更小,有助于患者术后的恢复。     

高强度聚焦超声对子宫肌瘤患者免疫功能的影响

目的 比较高强度聚焦超声(HIFU)和子宫肌瘤切除术(Myomectomy)对子宫肌瘤患者的免疫功能的影响.方法 将子宫肌瘤患者80例,随机分为HIFU组或Myo组.于入院时和术后24 h采集静脉血样,流式细胞术检测患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清IL-2,IL-6和IL-10水平.结果HIFU组患者恢复快,术后并发症较少,住院时间较短(P<0.05).行HIFU术后患者CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞水平无显著变化(P>0.05);与之相反,手术切除后24 h,患者CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞水平均显著下降(P<0.05),CD4+/CD8+比例也显著下降(P<0.05).治疗后,两组患者血清IL-6和IL-10水平均显著升高,IL-2水平显著降低;HIFU组患者IL-6和IL-10水平显著低于Myo组,Myo组患者IL-2水平明显高于HIFU组.结论HIFU对患者免疫功能影响较小,更好的免疫功能可能与组织创伤应激减少有关,并有助于减少术后并发症的发生.     

四君子汤对结肠癌术后患者胃肠恢复及免疫功能作用研究

目的：分析四君子汤对结肠癌术后患者胃肠功能恢复及免疫功能的影响。方法将结肠癌术后患者138例,随机分为对照组和实验组,对照组常规肠内营养,实验组在对照组基础上加用四君子汤,分析2组患者胃肠功能恢复及免疫功能情况。结果实验组患者腹胀发生率为14．5％,显著低于对照组（30．4％）,差异具统计学意义（P＜0．05）;实验组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气时间显著低于对照组患者,差异具统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者和对照组患者治疗后血清IgA、IgG、IgM水平均较治疗前明显提高,差异具统计学意义（ P＜0．05）;治疗后,实验组患者血清IgA、IgG、IgM水平较对照组提高更显著,差异具统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗后细胞免疫因子（C3＋、C4＋、CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、IL-2、IL-8）值均较治疗前显著提高,差异具统计学意义（P＜0．05）;治疗后实验组患者细胞免疫因子水平较对照组提高明显,差异具统计学意义（P＜0．05）。结论加味四君子汤有利于结肠癌术后患者胃肠功能恢复,且可显著改善患者免疫功能,具积极作用。     

右美托咪定对胃癌手术患者免疫状况的影响

目的：探讨右美托咪定对胃癌手术患者免疫状况的影响。方法选取2015年5月至2015年10月行胃癌手术的患者80例,采用随机数表法将其随机分成两组：对照组（n=40）和右美托咪定组（n=40）。在麻醉诱导之后,对右美托咪定组患者按0.5μg/kg静脉注射右美托咪定10 min,之后按0.4μg· kg-1· h-1注射右美托咪定至手术结束;对对照组患者静脉注射等量的生理盐水。记录手术过程中两组患者的生命体征、手术前后C反应蛋白（CPR）值、血糖值。于麻醉诱导前、手术结束时（T0）、手术后24 h（T1）、手术后72 h（T2）抽取患者外周静脉血,测定其血CD3、CD4、CD8、NK细胞的含量以及血浆IL-2、IL-10、IFN-γ的浓度,计算出CD4/CD8值。结果与麻醉诱导前相比,术后两组患者的CPR值与血糖值均明显上升（P﹤0.05）,其中右美托咪定组的上升幅度较小;术后两组患者T0时刻的CD3、CD4、CD8细胞含量均减少（P﹤0.05）,其中右美托咪定组的减少幅度较小;两组患者的NK细胞浓度均上升,其中右美托咪定组的上升幅度较大（P﹤0.05）;T1、T2时刻,右美托咪定组患者血浆IL-2、IFN–γ浓度与对照组相比较高,IL-10浓度与对照组相比较低（P﹤0.05）。结论右美托咪定能够减轻胃癌患者对手术创伤的应激反应,改善其围术期免疫状况。     

不同手术方式对胃癌根治术患者机体免疫功能的影响

目的：比较腹腔镜和开腹胃癌根治术对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析90例胃癌根治术患者,按照手术方式分为腹腔镜组（n=45）和开腹组（n=45）,比较两组患者术前及术后第3、10天外周血IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞活性。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,且下床活动时间早（P﹤0.05）;两组手术时间、肛门排气时间和术后并发症总发生率的差异无统计学意义（P﹥0.05）;术后第3天,两组患者IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞活性较术前均降低（P﹤0.05）,组间差异无统计学意义（P﹥0.05）;术后第10天,开腹组上述指标仍低于术前（P﹤0.05）,腹腔镜组接近术前水平（P﹥0.05）,腹腔镜组IgM、CD3+和CD4+高于开腹组（P﹤0.05）,IgA、IgG、CD4+/CD8+和NK细胞活性组间差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论腹腔镜和开腹胃癌根治术后患者的免疫功能均降低;与开腹手术相比,腹腔镜术后机体免疫功能恢复较快。