腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术对患者生活质量影响的比较

目的探讨采用腹腔镜行直肠癌根治术与开腹手术对患者生活质量的影响。方法选取2007年2月至2015年2月间收治的260例直肠癌根治术患者,根据随机数字表法分为观察组(132例)和对照组(128例)。观察组患者接受腹腔镜直肠癌根治术,对照组患者接受开腹手术,观察和比较两组患者的临床疗效、术后并发症及生活质量。结果与对照组相比,观察组患者淋巴结清扫数目、手术时间无明显变化(P>0.05),而术后排气时间、住院时间明显缩短(P<0.05);观察组患者切口感染、肠梗阻、吻合口出血、吻合口瘘、肺部感染等术后并发症发生率显著降低(P<0.05);观察组患者术后生活质量各维度及总分均明显增高(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术具有损伤小、恢复快、并发症少等优点,较开腹手术可明显提高患者术后生活质量。     

腹腔镜辅助直肠癌根治术与传统开腹手术的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术对直肠癌的临床疗效。方法 2006年1月至2008年9月期间收治的直肠癌患者120例,根据手术方式不同分为腹腔镜和开腹组,每组60例。腹腔镜组患者采用腹腔镜辅助直肠癌根治术治疗,开腹组患者行传统开腹手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、导尿管留置时间、术后住院时间以及手术前后血清CRP、IL-6水平,随访并比较两组患者1、3、5年生存率。结果腹腔镜组患者手术时间较开腹组长(P<0.05),术中出血量、术后排气时间、导尿管留置时间、术后住院时间均少于开腹组(P<0.05)。两组患者清扫淋巴结数目及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组患者术后血清CRP和IL-6水平均高于腹腔镜组(均P<0.05)。两组患者1、3、5年生存率差异无统计学意义,腹腔镜组>60岁患者的3、5年生存率高于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助直肠癌根治术与传统开腹手术的近期和远期疗效相似,但具有手术创伤小、患者恢复快、能够保护机体免疫功能等优点,适宜在临床推广应用。     

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者临床疗效及胃肠功能的影响

目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌的治疗效果及对患者胃肠功能的影响,为临床提供参考。方法选取收治的86例结直肠癌患者为研究对象,依照手术方法的不同将其分为腹腔镜组和开腹组,每组各43例,开腹组行开腹结直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜结直肠癌根治术,分析两组患者的治疗效果和胃肠功能恢复情况。结果腹腔镜组术中出血量和住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;经过治疗,两组患者胃动素、胃泌素水平均有所降低,其中腹腔镜组胃动素和胃泌素水平均高于开腹组（P﹤0.05）;腹腔镜组胃肠功能恢复时间短于开腹组（P﹤0.05）;腹腔镜组患者肺部感染、恶心呕吐发生率低于开腹组（P﹤0.05）。结论与常规开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌根治术能够减少患者出血量,促进患者胃肠功能的恢复,降低并发症的发生率,值得临床推广。     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术远期疗效对比

目的：对比结直肠癌分别行腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术所取得的远期疗效。方法选择金湖县人民医院及江苏省人民医院收治的结直肠癌116例,随机分为观察组与对照组,每组58例。对照组以开腹结直肠癌根治术治疗,观察组以腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对比两组患者的临床资料及其远期效果。结果观察组患者的手术时间及住院时间均短于对照组（均 P ＜0．05）,术中出血量明显少于对照组（P ＜0．05）;观察组术后并发症发生率为6．9％,对照组为29．3％,两组间差异明显（P ＜0．05）。观察组术后1、3与5年生存率分别为94．8％、86．2％、77．6％,对照组为72．4％、65．5％、55．1％,两组间差异显著（均 P ＜0．05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术相比较,手术时间较短,术中出血量较少,可缩短住院时间,在治疗过程中所出现的术后并发症较少,且术后的生存率较高,在临床上可优先选择腹腔镜结直肠癌根治术。     

腹腔镜直肠癌根治术对胃肠功能及肛肠动力学的影响

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术后对患者胃肠功能和肛肠动力学产生的影响。方法:将我院自2015年1月至2017年1月间收治的行直肠癌根治术患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各47例,研究组患者行腹腔镜直肠癌根治术,对照组患者行传统开放式手术进行治疗,观察两组患者胃肠功能和肛肠动力学等指标的变化情况。结果:治疗后两组患者GAS、MTL、VIP等指标水平呈先降低后上升的“正V”趋势,在术后第1天和第7天明显低于治疗前,但是研究组患者各项指标变化情况相对于对照组来说比较稳定,在第14天研究组患者各项指标基本恢复至正常水平,而对照组明显低于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.05）,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后ARP、MSP、HPZ、MTV均在2周内明显降低,1个月后又开始逐渐升高,RRP和AIRT则先升高后降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,术后3个月、6个月时两组患者各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗前后APWF水平无明显变化。手术后,研究组患者的排气时间、进食时间和排便时间均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:腹腔镜手术相对于传统开腹手术来说对患者的胃肠功能和肛肠动力学造成的影响更小,腹腔镜直肠癌根治术是安全有效的。     

腹腔镜手术对比开腹手术在结直肠癌根治术中的安全性及远期疗效评估

目的 探讨开腹手术与腹腔镜手术在结肠癌根治术中的安全性及远期疗效.方法 选取结直肠癌患者92例,将采用腹腔镜治疗的42例患者纳入研究组,将采用开腹手术治疗的50例患者纳入对照组.观察2组患者的手术时间,术中出血量,淋巴结清扫数目,腹腔引流量,肛门恢复排气时间,住院时间等疗效指标;观察2组患者术中术后并发症的发生情况;随访3年,对比2组患者的生存情况.结果 观察组患者术中出血量,肛门恢复排气时间和住院时间均显著小于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组患者手术时间,淋巴结清扫数目,腹腔引流量与对照组相比差异无统计学意义,P ＞0.05.2组患者并发症发生率差异无统计学意义,P＞0.05.观察组患者术后1年、2年、3年生存率分别为100.00％,95.23％,88.09％;对照组患者术后1年、2年、3年生存率分别为96.00％,86.00％,74.00％.2组3年生存率差异有统计学意义,P＜0.05.结论 腹腔镜手术治疗结直肠癌可达到传统开腹手术相当的治疗效果,其远期生存率高于传统开腹手术.     

腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹术的疗效比较

目的:回顾性研究腹腔镜根治术及传统开腹Dixon术在直肠癌中的治疗疗效.方法:选取2010年2月至2011年8月我院收治的124例直肠癌患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为腹腔镜组(68例)和传统手术组(56例).腹腔镜组患者首先置入腹腔镜,然后在腹腔镜辅助下进行肠段的切除和吻合;传统手术组首先在下腹部做切口,然后对游离出的直肠进行肠段的切除和吻合,并在术后进行5年随访.回顾性分析两组患者的手术相关指标、术后并发症、远期疗效以及5年累积生存率等.结果:与传统手术组相比,腹腔镜组患者的手术时间[(171.33±38.41) min]明显延长,术中出血量[(162.87±31.44) ml]及术后腹腔引流量[(140.57±42.33) ml]明显降低,肛门排气时间[(2.37±0.42) d]和住院时间[(10.16±2.27) d]缩短;在随访中发现,与传统手术组患者相比,腹腔镜组患者的切口感染、吻合口瘘、吻合口出血以及肠梗阻等术后并发症的发生率显著降低,而且腹腔镜组患者的局部复发率以及性、排尿功能障碍发生率较传统手术组患者更低,差异均有统计学意义(P<0.05).5年累积生存率(77.9%)显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜根治术相比传统开腹Dixon术,其手术创伤较小、术后恢复快,术后并发症发生率及肿瘤复发率少,生存率更高,具有更好的临床效果,值得进一步推广.     

腹腔镜与开腹手术治疗伴有严重合并症结直肠癌患者近期疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗伴有严重合并症结直肠癌患者的近期临床效果.方法 回顾性分析福建医科大学附属第二医院2013年7月至2018年6月收治的228例术前伴有严重合并症的结直肠癌手术患者,依据手术方式分为腹腔镜组(173例)和开腹组(55例),比较分析2组患者围手术期情况.结果 腹腔镜组术中出血量为(88.1±1...     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的近远期疗效比较

目的探讨分析腹腔镜下结直肠癌根治的安全性和可行性,对比其与开腹手术的近远期疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年12月间结肠及中上段直肠癌根治术患者的临床资料,其中开腹手术120例,腹腔镜下手术76例。分析比较两组患者的临床病理资料、围手术期情况及近远期生存情况。结果两组患者年龄、性别比较无统计学差异。腹腔镜组平均手术时间大于开腹组,分别为(226.28±61.09)min和(193.50±53.79)min;术中失血量腹腔镜组小于开腹组,分别为(84.00±28.41)ml和(187.60±37.27)ml;术后住院时间腹腔镜组小于开腹组,分别为(7.55±2.04)d和(8.40±3.39)d。两组患者肠管近端及远端切缘长度、清扫淋巴结数目以及术后感染性和非感染性并发症发生率比较,差异无统计学意义。开腹组与腹腔镜组结直肠癌患者术后3、5年生存率分别为76.8%、65.7%和76.6%、71.2%(P>0.05);Duke’s A、B、C各期两组患者生存率比较无统计学差异。结论腹腔镜结直肠癌根治手术安全可行,具有出血少、术后恢复快等优点,肿瘤安全性、并发症发生率及术后近远期疗效不亚于开腹手术。     

腹腔镜辅助下直肠癌根治术在直肠癌治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的安全性及有效性.方法 将60例直肠癌患者分为腹腔镜组(30例)和开腹组(30例)进行直肠癌根治术,并对其临床效果进行对比分析.结果 腹腔镜组术中出血量、术后引流量明显少于开腹组(P＜0.05);2组手术时间、术后通气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助下直肠癌根治术具有安全性高、创伤轻、术后快速恢复等优点,更可达到开腹的效果,是一种极具应用前景的微创新技术.     

Outcomes of Laparoscopic Versus Open Surgery in Elderly Patients with Rectal Cancer

Background: Laparoscopic colorectal resection has been gaining popularity over the past two decades-and the number of elderly patients with colorectal cancer treated with a surgical modality has gradually increased. However, studies about laparoscopic rectal surgery in elderly patients with long-term oncologic outcomes are limited. In this study, we evaluated the safety and effectiveness of laparoscopic resection in patients with rectal cancer aged ≥80 y. Methods: From 2007-2015, a total of 84 consecutive patients with rectal cancer from a single institution were included, 45 patients undergoing laparoscopic rectal resection were compared with 39 patients undergoing open rectal resection. Results: The two groups were well balanced in terms of age, gender, body mass index, American society of anesthesiologists scores, previous abdominal surgery, neoadjuvant therapy, tumor stage, distance of tumor from the anal verge, and comorbidities. One (2.2%) patient in the laparoscopic group required conversion to open surgery. Laparoscopic surgery was associated with significantly longer operating time (160.1±28.2 versus 148.2±41.3 min; P=0.031), less intraoperative blood loss (80.5±20.9 versus 160.3±42.4 mL; P=0.002), less need of blood transfusion (6.7% versus 20.5%; P=0.003), a shorter time to diet recovery (2.5±1.5 versus 4.9±1.1; P=0.015) and postoperative hospital stay (7.5±4.5 versus 10.8±4.2; P=0.035), lower overall postoperative complication rate (8.9% versus 20.5%; P=0.017), and wound-related complication rate (4.4% versus 10.2%; P=0.013) when compared with open surgery. Specimen length, no. of retrieced lymph nodes, positive distal and circumferential margin rate, mortality rate, and reoperation rate were not significantly different between two groups. The disease-free and overall 5-year survival rates were similar between two groups.Conclusions: Laparoscopic rectal surgery is safe and feasible in patients aged≥80 y and is associated with similar long-term oncologic outcomes when compared with open surgery.     

宫颈癌根治术腹腔镜与开腹手术的临床对照研究

目的 对比宫颈癌根治术腹腔镜与开腹手术的疗效及安全性.方法 选取60例宫颈癌患者,随机分为2组.对照组(30例)采用开腹手术进行治疗,观察组(30例)采用腹腔镜下宫颈癌根治术.观察并记录2组围手术期指标,切除范围,术后24 h、1个月、3个月的VAS评分及随访3个月期间并发症发生情况,评价2种手术方法的疗效及安全性.结果 观察组患者手术时间长于对照组患者,但术中出血量少于对照组(P<0.05),排气时间也短于对照组(P<0.05);2组淋巴结清扫数目、术后留置尿管时间相比,无统计学差异(P>0.05);2组切除范围相比,无统计学差异(P>0.05).术后24 h内,2组VAS评分相比,无统计学差异(P>0.05);术后1个月、3个月,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05).随访3个月期间,观察组总并发症发生率26.7%,显著低于对照组的53.3%(P<0.05).结论 腹腔镜下宫颈癌根治术对宫颈癌具有较好的治疗效果,手术创伤小,对内脏器官干扰小,术后疼痛感轻,并发症少,值得临床推广.     

腹腔镜与传统开腹手术对低位直肠癌根治术的临床效果对比分析

目的 探讨腹腔镜与开腹手术在低位直肠癌根治术中的临床应用效果.方法 收集低位直肠癌患者68例,其中腹腔镜组患者38例,传统开腹组患者30例,对比分析两组患者的临床效果.结果 腹腔镜组患者的手术时间较开腹组长,但术中出血量、手术切口长度、术后排气时间以及住院时间要明显优于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者在淋巴结清扫以及手术切缘距癌肿下缘方面差异不具统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组(18.4％)与开腹组(16.7％)围手术期并发症发生率比较,差异不具统计学意义(P＞0.05).半年,1年以及2年生存率、复发率以及低位保肛率和总保肛率,两组比较差异不具统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜低位直肠癌根治术对患者的创伤小,利于患者术后恢复,值得临床上推广使用.     

腹腔镜手术和开放D2根治术治疗胃癌的围术期情况和远期疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术和开放D2根治术治疗胃癌的围术期情况和远期疗效.方法 105例胃癌患者根据手术方式的不同分为腹腔镜组55例和开放组50例.分析所有患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术中转开腹率、术后并发症等围术期指标和术后3年的复发率、存活率.结果 腹腔镜组患者的手术时间长于开放组,术中出血量少于开放组,切口长度短于开放组,且P均＜0.05;腹腔镜组患者的术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于开放组(P＜0.05).腹腔镜组患者的术后并发症总发生率与开放组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组和开放组的复发率和术后3年存活率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌腹腔镜手术和开放手术在手术时间、术中出血量、切口长度、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间等方面存在差异,但术后并发症发生率、复发率和术后3年存活率两者基本相当.     

新辅助化疗后行腹腔镜切除与开腹手术治疗中低位直肠癌的疗效分析

目的 对比中低位直肠癌患者新辅助化疗后行腹腔镜切除与开腹手术的疗效.方法 本研究选取了120例中低位直肠癌患者,按照住院单双号分为2组,观察组(61例)新辅助化疗后行腹腔镜切除,对照组(59例)新辅助化疗后行传统开腹手术治疗.观察并记录患者短期疗效、远期预后情况、生存时间及随访2年期间并发症发生情况,以评价新辅助化疗后行腹腔镜切除与开腹手术的疗效.结果 2组在下床时间、排气时间、进半流食时间、排便时间以及住院时间相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).随访2年期间,观察组局部复发率显著低于对照组(P＜0.05);2组在远处转移率和复发转移率上相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).术后2组平均生存时间比较,差异没有统计学意义(P＜0.05).随访2年期间,观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 新辅助化疗后行腹腔镜手术治疗中低位直肠癌,短期疗效好,能有效降低肿瘤局部复发率,术后并发症少,手术安全性较开腹手术高,值得临床推广使用.     

腹腔镜与开腹手术在老年结直肠癌治疗中的疗效及安全性分析

目的 探讨腹腔镜与开腹手术在老年性结直肠癌治疗中的疗效及安全性.方法 对进行结直肠癌根治术的老年结直肠癌患者80例进行回顾性分析,按照手术方式不同将其分为观察组43例和对照组37例,观察组患者进行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组进行开腹手术.对2组患者围手术期情况、胃肠功能恢复情况、并发症发生情况以及生活质量恢复情况进行观察与比较.结果 观察组患者手术时间及医疗费用较对照组略高,但差异不具有统计学意义(P＞0.05);术中出血量、下床活动时间以及住院时间方面观察组均远远优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术后对照组患者胃动素及胃泌素分泌量均显著下降(P＜0.05),而观察组与术前相比差异不显著(P＞0.05);观察组肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率为11.63％,对照组并发症发生率为40.54％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后生活质量恢复有效率无统计学差异(P＞0.05),但观察组患者改善率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年结直肠癌具有良好的疗效及安全性,利于胃肠功能及患者生活质量恢复,可作为老年性结直肠癌的临床首选手术方式.     

Propensity Score-Matched Analysis of Laparoscopic versus Open Surgery for Non-Metastatic Rectal Cancer

Background: Rectal cancer is a pervasive type of malignancy that accounts for one-third of colorectal cancers worldwide. Several studies have assessed the use of laparoscopic surgery as a treatment option. However, there is an ongoing debate regarding its oncological safety. Methods: This retrospective study included 270 patients with non-metastatic rectal cancer who underwent either laparoscopic resection (LR, n = 93) or open resection (OR, n = 177) in an academic medical center. The primary outcomes were overall survival (OS) and disease-free survival (DFS), whereas the secondary outcome was postoperative complications. We performed propensity score analyses and compared outcomes. Univariate survival analyses using Kaplan-Meier plots and Cox proportional hazard regression models were also conducted. Results: In the propensity score matching analyses, 93 LR- and 93 OR-matched patients were compared. The overall median follow-up time was 3.95 years (range, 1.98‒5.55 years). The 3-year OS was similar between the groups (LR 79.1% vs OR 79.2%, p = 0.82). Meanwhile, the DFS rate was also comparable between the groups (LR 77.8% vs OR 73.2%, p = 0.53). No significant differences in operative blood loss or hospital stay between the groups were observed (150 vs 150 mL, p = 0.74; 9 vs 10 days, p = 0.077, respectively). Also, no difference was found in postoperative complications between the groups (p = 0.23). However, LR was associated with a longer operative time than OR (455 vs 356 min, p < 0.001) and the number of lymph nodes harvested in LR was slightly fewer than OR (10 vs 11, p = 0.045). Conclusion: LR of rectal cancer is safe, feasible, and comparable to standard OR in terms of the oncologic outcomes. However, LR required longer operative times. A well-designed prospective study with a large number of participants and long follow-up period is needed to show significant differences between the two groups.     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床对照研究

目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效.方法 选取65例子宫内膜癌患者,入院后随机分为两组,开腹组(33例)采用开腹手术治疗,腹腔镜组(32例)采用腹腔镜手术治疗,根据手术指标、术前术后血清Hs-CRP水平及随访1个月期间并发症发生情况,评价腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效.结果 腹腔镜组患者术后留置引流管时间、术后住院时间、抗生素使用时间均短于开腹组患者(P<0.05),腹腔镜组术中出血量也要少于开腹组患者(P<0.05),但两种手术方法 清扫淋巴结数目相比,无统计学差异(P>0.05),腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.05);术前两组Hs-CRP水平相比,无统计学差异(P>0.05),术后24h,两组血清Hs-CRP水平明显下降(P<0.05),但两组血清Hs-CRP水平相比,无统计学差异(P>0.05),腹腔镜并发症的总发生率低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜手术对子宫内膜癌手术创伤小,患者恢复快,与开腹手术具有相当淋巴结清扫能力,手术完成后能显著降低患者体内Hs-CRP水平,预后良好,是治疗早期子宫内膜癌的理想手术方式.     

低位直肠癌根治性切除保肛术式102例临床应用

作者介绍一种经腹低位直肠癌根治性切除，保留肛门、乙状结肠拖下固定术式。9年来共施行手术102例，占同期低位直肠癌（肿瘤下缘距齿线2cm～8cm）手术总数的86．4％（102/118）。术后2年肿瘤复发率为7．7％，术后5年生存率为65.5％。术后8周、12周和半年内完全恢复肛门自控排便功能者分别占86％、99％、100％。肛门功能恢复程度均属优良。作者对此术式的特点，并根据手术疗效对保留肛门功能的合理性及其根治性进行讨论。