肺癌患者肺炎衣原体IgG阳性与放射性肺损伤相关细胞因子的关系

背景与目的肺炎衣原体感染与肺癌有密切关系,但肺炎衣原体感染对肺癌放射性肺损伤的影响尚未见报道。本研究旨在探讨肺癌患者肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae,Cpn)IgG阳性对放射性肺损伤相关细胞因子的影响。方法观察有病理诊断、初次胸部放疗肺癌患者69例,分别于放疗前、放疗中和放疗后采血冻存,采用酶联免疫吸附法检测血液中Cpn的IgG以及IL-1β、SP-A、TGF-β、TNF-α的含量。结果 69例肺癌患者中CpnIgG阳性21例,阴性48例,阳性率为30.43%。CpnIgG阳性组与阴性组放疗中IL-1β浓度分别为(35.82±10.09)ng/L和(30.01±6.46)ng/L,两组之间有差异无统计学意义(P<0.05),放疗前和放疗后无明显差异。CpnIgG阳性组与阴性组放疗前SP-A的浓度差异无统计学意义,放疗中分别为(641.78±106.81)ng/L和(100.86±61.4)ng/L,有统计学差异(P<0.05),放疗后浓度分别(657.47±115.19)ng/L和(93.23±47.15)ng/L,也有统计学差异(P<0.05)。CpnIgG阳性组与阴性组放疗前、放疗中、放疗后TNF-α浓度两组之间均无统计学差异。CpnIgG阳性组放疗前、放疗中、放疗后TGF-β1的浓度分别(710.67±358.16)pg/mL、(1,002.06±542.16)pg/mL和(2,125.16±1,522.29)pg/mL,阴性组分别为(867.77±412.48)pg/mL、(914.05±425.70)pg/mL和(1,073.36±896.01)pg/mL,两组之间比较放疗后TGF-β1浓度有统计学差异(P<0.05)。结论肺癌患者CpnIgG阳性一定程度上提高了放射性肺损伤相关细胞因子SP-A、TGF-β1、IL-1β的水平,提示可能加重肺癌患者的放射性肺损伤。     

血浆TGF-β1与放射性肺损伤的相关性研究

目的探讨放疗前后血浆TGF-β1的水平和V20与发生放射性肺损伤的相关性。方法受三维适形放疗的53例肺癌患者,肿瘤总照射剂量40～70Gy,常规分割2Gy/次,5次/周。计划控制V20≤35%,脊髓剂量≤45Gy。应用ELISA方法对患者放疗前后血浆TGF-β1的浓度进行定量检测。结果全组放射性肺损伤的发生率为32.1%(17/53),其中Ⅱ级或Ⅱ级以上发生率为13.2%。放疗结束时,TGF-β1水平升高者放射性肺损伤的发生率为51.9%,明显高于TGF-β1水平正常者(11.5%)(P=0.002),而放疗前TGF-β1水平升高或在正常范围,放射性肺损伤发生率无显著差异(P=0.315)。V20>25%,放疗结束时TGF-β1水平升高,放射性肺损伤的发生率为62.5%,明显高于其它组别;而V20≤25%,放疗结束时血浆TGF-β1正常的患者没有发生放射性肺损伤。结论放疗结束时TGF-β1水平升高与放射性肺损伤密切相关。V20>25%,放疗结束时TGF-β水平升高者,属于发生放射性肺损伤的高危人群。     

早期鼻咽癌患者血清中TGF-β1的检测

目的探讨早期鼻咽癌(T1-2N0-1M0)患者放疗前、后血清TGF-β1水平的变化,分析其与临床分期和近期疗效的关系。方法 2010年2月10日至2011年7月3日共入组早期鼻咽癌初治患者57例,根据入组患者放疗前的血清TGF-β1含量,将入组患者分为两组:A组29例:血清TGF-β1值低于或等于标准值的患者;B组28例:血清TGF-β1值高于标准值的患者。观察患者放疗前、放疗至40 Gy、放疗后的血清TGF-β1含量。应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清TGF-β1含量。选取32例健康志愿者的平均血清TGF-β1水平(50.2±3.2 ng/ml)作为本试验患者的标准值。结果 57例患者放疗前血清TGF-β1水平为(46.9±1.8)ng/ml,与健康志愿者比较差异无统计学意义(P>0.05)。而57例患者放疗中、放疗后的血清TGF-β1水平为分别为(23.2±1.0)ng/ml和(19.4±0.7)ng/ml,与健康志愿者及放疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组放疗前血清TGF-β1水平比较差异有统计学意义\[(35.4±1.4)ng/ml vs(58.8±1.0)ng/ml,P<0.05];而两组放疗中、放疗后的血清TGF-β1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的鼻咽病灶及颈部淋巴结的缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1和T2分期患者放疗前、放疗中、放疗后的血清TGF-β1水平比较差异无统计学意义P>0.05);N0、N1a和N1b分期患者放疗前、放疗中、放疗后的的血清TGF-β1水平比较差异无统计学意义()P>0.05)。结论放疗能明显降低早期鼻咽癌患者的血清TGF-β1水平。患者放疗前、放疗中、放疗后的血清TGF-β1水平与T、N分期无关,也不能有效监测肿瘤客观反应率。     

原发性肝癌三维适形放射治疗中血清转化生长因子β1的变化

目的:探讨原发性肝癌(PLC)三维适形放射治疗中血清转化生长因子β1的变化。方法:应用血清转化生长因子β1(TGF-β1)抗原含量测定法,对30例原发性肝癌患者三维适形放射治疗前、放疗中和结束的血清TGF-β1进行测量。结果:三维适形放射治疗前(0Gy)、中(28Gy～30Gy)和结束(56Gy～60Gy)时患者血清的TGF-β1为11.56±2.16μg/L、10.46±1.64μg/L、9.32±1.57μg/L,正常组血清的TGF-β1为8.35±1.19μg/L;PLC组病人放射治疗前TGF-β1与正常人比较有统计学差异(P<0.05),PLC组病人放射治疗前TGF-β1与放疗中(P<0.05)、放疗结束(P=0.000)比较有统计学差异,正常人TGF-β1与放疗中(P=0.000)、放疗结束(P=0.021)比较有统计学差异;PLC近期有效组放疗结束的TGF-β1为8.814±0.975μg/L,无效组放疗结束的TGF-β1为10.723±0.581μg/L。结论:三维适形放射治疗可以调节TGF-β1水平,使患者TGF-β1水平趋向正常;PLC近期有效组放疗结束的TGF-β1水平趋向正常人,无效组趋向PLC放疗前水平。     

放射性肺损伤形成过程中一氧化氮与转化生长因子-β1的协同作用研究

目的:观察一氧化氮(NO)与转化生长因子-β1(TGF-β1)在放射性肺损伤形成过程中的协同作用。方法:实验兔分为对照组和L-NAME组,采用6MVX线对左全肺进行照射,25Gy,1次。将2组动物再各自随机分为3组,分别于照射后1、3和6个月各自处死一组动物,照射前及处死前进行双肺血流同位素扫描及左肺肺泡灌洗。进行灌洗液NO及TGF-β1测定及肺组织病理分期。结果:在照射后1个月,对照组及L-NAME组的NO含量分别为(0.48±0.26)和(0.30±0.11)μmol/L,均明显高于放疗前水平,L-NAME组的升高幅度低于对照组。在照射后1、3和6个月,对照组的TGF-β1含量分别为(0.58±0.15)、(0.30±0.10)和(0.59±0.28)ng/mL,均明显高于放疗前水平,L-NAME组TGF-β1的升高幅度低于对照组。放疗后肺血流呈持续下降趋势。对照组放射性肺炎发生率(5/5)高于L-NAME组(2/5)。结论:NO在放疗早期的明显升高放疗后肺血流的持续下降是放射性肺损伤的发病机制之一;NO与TGF-β1在放射性肺损伤的形成过程中具有协同作用。     

同期放化疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血基质金属蛋白酶2和转化生长因子β1的影响及其意义

目的 比较同期放化疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血基质金属蛋白酶2（MMP-2）、转化生长因子β1（TGF-β1）的影响.方法 2010年1月至2012年12月64例经病理确诊的ⅡB至ⅢB期的非小细胞肺癌患者通过抽签方法被随机分成放化同期治疗组（A组）和放化序贯治疗组（B组）,每组32例患者,A组采用三维适形放疗及同期EP或TC方案化疗,B组接受三维适形放疗后序贯EP或TC方案化疗.在放疗前、后和完成放化疗后采用酶联免疫吸附法（ELISA）法检测MMP-2和TGF-β 1水平,比较两组MMP-2和TGF-β1动态变化情况.结果 A、B两组缓解率分别为90.6％（29/32）和68.8％（22/32）（x2=4.730 0,P=0.029 6）;中位肿瘤进展时间（TTP）分别为9.1、8.2个月,差异无统计学意义（P=0.100 3）;中位生存时间分别为17.8、15.9个月,1年OS率分别为65.05％、60.24％,2年OS率分别为49.45％、43.07％,两组之间总生存率差异有统计学意义（P=0.048 0）.在放疗前,A组和B组的MMP-2分别为（276.5±98.2） μg/ml和（263.9±103.5） μg/ml,差异无统计学意义（t=0.499 6,P=0.619 1）,放疗后分别为（242.1±53.2） μg/ml和（298.7±68.4） μg/ml,差异有统计学意义（t=3.694 9,P=0.005 0）,治疗结束后分别为（60.5±24.4） μg/ml和（75.2±30.7） μg/ml,差异有统计学意义（t=2.120 5,P=0.038 0）;治疗前,TGF-β1分别为（1 624.3±454.2）ng/ml和（1 564.9±517.8）ng/ml,差异无统计学意义（t=0.208 6,P=0.835 4）,放疗后分别为（1 383.5±469.3） ng/ml和（1 785.3±412.6）ng/ml,差异有统计学意义（t=3.637 3,P=0.006 0）,治疗结束后分别为（610.5±215.4）ng/ml和（750.3±263.7） ng/ml,差异有统计学意义（t=2.322 6,P=0.023 5）.结论 同期放化疗能够有效拮抗放射诱导的局部晚期肺癌外周血MMP-2和TGF-β1的升高.     

血液中TGF-β、IL-6及ACE含量在预测放射性肺炎中的价值

目的 评价放疗前血液中TGF-β、IL-6及ACE含量及照射40～50Gy含量变化与放射性肺炎关系.方法 42例入选患者按治疗常规给予放疗或（和）化疗;男38例,女4例,中位年龄57岁（40～81岁）;肺癌39例,食管癌2例,胸腺瘤1例.放疗前、照射40～50Gy时采血冻存,采用酶联免疫吸附法统一检测血液中TGF-β、IL-6及ACE含量.放射性肺炎按RTOG急性放射性肺炎标准评价,评价终点为≥2级放射性肺炎.统计方法采用SPSS 10.0软件.结果 13例发生了放射性肺炎,与未发生放射性肺炎的TGF-β疗前含量分别为7.73、7.48ng/ml（P=0.920）,照射40～50Gy时分别为4.91、3.88 ng/ml（P=0.250）;IL-6疗前含量分别为5.08、7.06pg/ml（P=0.740）,照射40～50Gy时分别为21.75、6.78 pg/ml（P=0.190）;ACE含量疗前分别为394.17、518.22ng/ml（P=0.020）,照射40～50Gy时分别为375.52、497.32 ng/ml（P=0.050）.疗前ACE＜365 ng/ml者6/10发生了放射性肺炎,ACE＞365 ng/ml者6/30发生放射性肺炎（P=0.040）（2例未测）.照射40～50Gy时,TGF-β及IL-6升高者放射性肺炎的发生有所增加,但差异无统计学意义.结论 ACE含量有望作为检测放射性肺炎易感性的指标.     

清肺八味汤对化疗后肿瘤患者血清TGF-β1及TNF-α的影响及其在预防放射性肺炎中的作用

目的 研究清肺八味汤对经过化疗后的肿瘤患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,并探讨其在预防放射性肺炎中的作用.方法 选取确诊为恶性肿瘤的62例患者进行研究,按随机数字表法将患者分为观察组(n=31)与对照组(n=31).对照组患者采用常规化疗,观察组在对照组的基础上于化疗结束后1个月服用清肺八味汤,连续服用一个疗程(10 d,每日1剂).治疗前及治疗后检测两组患者血清中TNF-α及TGF-β1的水平.采用影像学检查方法观察并记录患者放疗后放射性肺炎的发生情况.结果 观察组放射性肺炎总发生率为54.84%,对照组放射性肺炎总发生率为87.10%,观察组放射性肺炎发生率及整体分级均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗前,两组患者血清中TGF-β1及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者血清TGF-β1和TNF-α水平均较本组放疗前下降,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,对照组患者TGF-β1血清水平明显高于观察组,差异有统计学意义(t=7.130,P﹤0.01);治疗后,两组患者TNF-α水平比较,差异无统计学意义(t=0.237,P﹥0.05).结论 肿瘤患者采取放射性治疗后,配合服用清肺八味汤可有效降低血清TGF-β1含量,且可有效降低放射性肺炎的发生率.     

汉防己甲素对食管癌放射性肺损伤的保护作用

目的观察汉防己甲素对食管癌放射性肺损伤的保护作用及其机制。方法经病理确诊的食管癌患者78例根据治疗方法不同随机分为2组,治疗组40例在放疗第1天起口服汉防己甲素片40~60mg·d-1,对照组38例仅给予放疗。治疗过程中监测患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。治疗后评价肺损伤情况。结果治疗组放疗结束后1、3、6个月血清TGF-β1、TNF-α水平均低于对照组(P均<0.05)。治疗组在放疗结束后6个月肺CO弥散量下降比对照组少(P<0.05)。治疗组放射性肺炎和放射性肺纤维化的发生率低于对照组(P<0.05)。结论汉防己甲素能抑制食管癌放疗后TGF-β1和TNF-α的过度表达,阻止肺弥散功能的恶化,可用于放射性肺损伤的预防。     

大鼠心脏组织TGF-β1 mRNA表达水平与放射性损伤关系的实验研究

背景与目的:放射性心脏损伤是影响接受纵隔放疗患者长期生存的预后因素之一,本研究探讨大鼠受照后心脏转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)mRNA水平随时间的变化及与放射性损伤发生发展的关系,为进一步抗纤维化药物治疗放射性心脏损伤的实验研究提供参考。方法:将60只大鼠分为两组。对照组大鼠不接受照射,受照组给予心脏照射20Gy,分别在受照后第1天、第2、4、8、12、24周每组解剖5只大鼠,检测血清肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶(isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)水平的变化,定量PCR检测心脏组织TGF-β1mRNA表达,并行心脏组织学切片评价心脏受照后损伤程度。结果:照射后24h实验组血清肌钙蛋白即有升高,2周时达到高峰[(0.73±0.11)ng/mL],与对照组[(0.11±0.04)ng/mL]相比差异有统计学意义(P<0.05);实验组CK-MB无明显变化,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。心脏TGF-β1mRNA表达在照射后第1天即出现升高,并在第2、12周出现高峰[受照组为(8.55±1.19)×10-8μg/mL以及(4.63±0.41)×10-8μg/mL,对照组为(1.27±0.11)×10-8μg/mL以及(1.35±0.15)×10-8μg/mL],两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。心脏受照后自第2周起纤维细胞比例增加[受照组为(2.87±0.37)%,对照组为(1.14±0.55)%],随时间延长放射性损伤逐渐加重,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);心肌组织纤维化程度的变化与TGF-β1mRNA表达水平的变化有显著的正相关性(P<0.05,r=0.48)。结论:TGF-β1参与心肌纤维化的形成。在TGF-β1分泌高峰期使用抗纤维化药物对其水平进行抑制,可能对组织纤维化形成产生预防作用。     

恶性脑胶质瘤同步放化疗后血清TGF-β和GFAP浓度变化及其临床意义

目的 探讨脑胶质瘤患者治疗后血清TGF-β和GFAP浓度的变化对其预后的影响.方法 选择Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者56例,采用术后三维适形放疗联合口服替莫唑胺化疗.分别于术前、术后1周和放化疗结束后抽取患者静脉血3 ml检测血清TGF-β和GFAP浓度.结果 Ⅲ级脑胶质瘤患者血清TGF-β浓度显著低于Ⅳ级脑胶质瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ级脑胶质瘤患者血清GFAP浓度显著高于Ⅳ级脑胶质瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,术后1周和放化疗结束后患者血清TGF-β和GFAP浓度显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与术后1周比较,放化疗结束后患者血清TGF-β和GFAP浓度显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).不同疗效组患者血清TGF-β和GFAP浓度差异显著(P＜0.05);与CR组比较,SD、PD组患者血清TGF-β浓度显著升高,PR、SD、PD组患者血清GFAP浓度显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与PR组比较,SD、PD组患者血清TGF-β和GFAP浓度均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与SD组比较,PD组患者血清TGF-β和GFAP浓度均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TGF-β和GFAP是评估脑恶性胶质瘤疗效及预后的良好血清标志物,具有重要的临床价值.     

细胞因子联合DVH参数预测放射性肺炎的临床研究

目的评价肺癌胸部放疗前及照射40～50 Gy时血浆中TGF-β、IL-6及ACE含量变化、肺受照射剂量体积因素与放射性肺炎发生的关系。方法67例肺癌患者按治疗常规给予放疗或(和)化疗;男60例,女7例,中位年龄58岁(26～81岁)。放疗前、照射40～50 Gy时采血冻存,采用酶联免疫吸附法检测血液中TGF-β、IL-6及ACE含量。放射性肺炎根据CTC AE3.0标准评价,评价终点为≥2级放射性肺炎。结果存活患者中位随访时间22.6个月。2级以上的放射性肺炎发生率25.4%。自放疗开始至发生放射性肺炎的中位时间73天。放疗前、放疗40～50 Gy时血浆中TGF-β、IL-6含量以及其在放疗期间的变化与放射性肺炎无明显相关性。发生放射性肺炎组患者的疗前、疗中血浆ACE含量明显低于未发生肺炎者(P=0.033、0.004)。发生放射性肺炎组的全肺接受10 Gy照射体积(V10)为44%,高于未发生肺炎组的39%(P=0.029)。健肺MLD、V10、V15、V20分别高于未发生肺炎组(1931 cGy:990 cGy、52%:35%、48%:23%、37%:10%,P<0.05)。将生物因素ACE含量和DVH参数联合分析发现疗中血浆ACE含量和全肺V10组合是放射性肺炎最强的预测因素。疗中ACE含量ACE>506 ng/ml且全肺V10≤40%时,放射性肺炎的发生风险最低,13例中无一发生;但如果ACE≤506 ng/ml且全肺V10>40%时,放射性肺炎风险达50%(6/12);其他情况疗中ACE>506 ng/ml且V10>40%或疗中ACE≤506 ng/ml且V10≤40%时,放射性肺炎发生率26.7%(P=0.008)。结论(1)放疗前、放疗中血浆ACE含量低是放射性肺炎发生的高危因素。(2)血浆ACE联合DVH参数V10有望作为预测放射性肺炎发生的指标。     

肺癌患者免疫功能变化的初步研究

目的：通过测定肺癌患者外周血清白细胞介素-8(interleukin-8、IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10、IL-10)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)的水平，探讨肺癌患者的免疫功能变化及IL-8、IL-10和TGF-β1在肺癌形成过程中的可能作用。方法：用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定32例肺癌患者及20例健康人血清IL-8、IL-10和TGF-β1水平。统计学处理用两样本均数的t检验和方差分析。结果：肺癌组血清IL-8、IL-10和TGF-β1水平分别为103.91±30.80pg/ml、50.46±13.18pg/ml、48.62±9.35ng/ml。健康对照组血清IL-8、IL-10和TGF-β1水平分别为52.56±8.40pg/ml、28.49±2.85pg/ml、26.89±4.83ng/ml。结果：肺癌组IL-8、IL-10和TGF-β1水平明显高于健康对照组，差异有显著性(P＜0.01)，且血清IL－8、IL-10和TGF-β1岛水平与其病理分型无关(P＞0.05)，与肺癌的TNM分期有关，随肺癌的进展各项指标的水平逐步增高(P＜0.01)。结论：上述结果提示，肺癌患者存在免疫功能异常，IL-8、IL-10和TGF-β1可能在肺癌的发生、发展过程中起着一定作用。动态观察IL-8、IL-10和TGF-β1水平将有助于肺癌的诊断及疗效评价。     

新辅助化疗对绝经期乳腺癌患者性激素和血清细胞因子的影响

目的探讨新辅助化疗(NCT)对绝经期乳腺癌患者性激素和血清细胞因子的影响。方法选取2013年4月至2016年2月间陕西省渭南澄城县医院收治的36例乳腺癌患者为研究组,选取同期40例绝经期乳腺增生患者为对照组。研究组患者于NCT前后检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、趋化因子CCL20和可溶性CD105(s-CD105),并与同期对照组比较。结果化疗前,研究组患者P为(0.81±0.11)ng/ml,对照组为(1.04±0.78)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前,研究组患者血清T和E2分别为(11.86±3.91)ng/dl和(11.08±3.13)pg/ml,对照组分别为(23.89±5.08)ng/dl和(7.04±1.93)pg/ml,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。化疗后,研究组患者E2和P分别为(8.98±2.73)pg/ml和(0.78±0.23)ng/ml,与化疗前比较无明显差异;T为(17.87±6.46)ng/dl,与化疗前相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗前,研究组患者血清TNF-α、TGF-β1、CCL20和s-CD105分别为(951.33±212.54)ng/L、(852.36±203.76)ng/L、(112.70±53.27)pg/ml和(119.34±41.80)ng/ml,对照组分别为(373.29±93.44)ng/L、(545.97±212.38)ng/L、(65.97±12.66)pg/ml和(63.56±17.69)ng/ml,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。化疗后,研究组患者TNF-α、TGF-β1、CCL20和s-CD105分别为(638.43±141.97)ng/L、(741.96±172.46)ng/L、(81.01±20.81)pg/ml和(119.34±41.80)ng/ml,与化疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 NCT可明显抑制绝经期乳腺癌患者异常血清细胞水平,升高T水平。     

胸部肿瘤三维适形放疗急性放射性肺损伤相关因素的分析

目的:分析三维适形放射治疗胸部肿瘤患者发生急性放射性肺损伤的临床、物理和生物学因素,为预测急性放射性肺损伤,优化放疗计划提供参考。方法:对84例胸部肿瘤放疗后发生急性放射性肺损伤的患者进行单因素和多因素Logistic回归及相关分析。采用双抗体夹心ELISA法检测放疗前、后的血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)水平;从剂量体积直方图上获取放射物理数据。结果:84例患者中发生急性放射性肺损伤19例,其中Ⅰ级8例,Ⅱ级5例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例,急性放射性肺损伤的发生率为22.62%(19/84);单因素Lo-gistic回归分析显示与急性放射性肺损伤相关的因素有放疗前的肺功能(基础肺功能)、肺V20、化疗和放疗后的血浆TGF-β1升高,P<0.05。结果显示,放疗后总体血浆TGF-β1水平低于放疗前的水平。多因素Logistic回归结果显示,急性放射性肺损伤的独立危险因素为肺V20和基础肺功能(OR值分别为3.094、3.945)。结论:三维适形放射治疗胸部肿瘤时肺的V20和基础肺功能可能是引起急性放射性肺损伤的主要因素。放疗后血浆TGF-β1水平升高还不能作为预测急性放射性肺损伤的指标。     

紫杉醇联合化疗同步放射治疗局部晚期宫颈癌的临床研究

目的:观察紫杉醇加顺铂联合同步放疗局部晚期宫颈癌的疗效和毒副反应.方法:Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者60例随机分为两组,治疗组30例采用同步放化疗,对照组30例单纯放疗,两组放疗方法均相同,先行盆腔外照射;总剂量56Gy～60Gy/28次～30次,再行腔内后装:60Co腔内后装机,A点剂量6Gy/次,1次～2 次周,共3次.化疗方案:紫杉醇135mg/m2第1天,顺铂(DDP)30mg/m2第2天～4天,28天为1周期,共用2周期.结果:放化疗组和单纯放疗组近期完全缓解率(CR)分别为90.0%、66.7%(P＜0.05),两组5年局部控制率分别为78.3%、55.6%(P＜0.05);5年生存率分别为64.1%、50.6%,放化疗组高于单纯放疗组,但P＞0.05.放化疗组骨髓抑制和胃肠道反应较单纯放疗组明显(P＜0.05),晚期放射性直肠炎和放射性膀胱炎两组无明显差异(P＞0.05).结论:紫杉醇加顺铂化疗同步放疗能提高局部晚期宫颈癌近期疗效和局部控制率,毒副反应患者能耐受.     

不同剂量分割模式放疗对局部晚期NSCLC患者血清EGFR、TGF-α的影响

目的:观察大分割放疗用于局部晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的治疗效果，探讨放疗前后血清EGFR、TGF-α含量的变化及临床意义。方法:回顾性选取本院放疗科2011年7月至2016年7月收治的局部晚期非小细胞肺癌患者70例，分为常规分割放疗组（处方剂量为PTV 60 Gy/30 f，单次剂量为2 Gy）和大分割放疗组（处方剂量为PTV 50 Gy/10 f，单次剂量为5 Gy），疗程结束后观察两组疗效，通过放射免疫分析和酶联法测定治疗前后患者血清中表皮生长因子受体(EGFR)和转化生长因子-α(TGF-α)的含量。结果:大分割放疗组胸部病灶治疗的有效率和稳定率分别为 75.00%和 85.00%，明显高于常规分割放疗组的 68.00%和80.00%(P＜0.05)，大分割放疗组和常规分割放疗组治疗前血清EGFR、TGF-α含量分别为（24.31±4.06）μg/L、（26.30±2.16）μg/L和（24.42±4.04）μg/L、（25.96±2.24）μg/L，两组比较无统计学差异(P＞0.05)；治疗后两组血清EGFR、TGF-α含量分别为（12.11±3.58）μg/L、（14.13±1.72）μg/L和（14.31±3.64）μg/L、（18.25±1.65）μg/L， 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:大分割放疗在不增加不良反应的情况下较常规分割放疗有更高的局控率，可能与其降低血清EGFR、TGF-α水平有关。因此，大分割放疗有望成为局部晚期非小细胞肺癌患者放疗剂量分割方式的新选择。     

不同分割放疗方式对糖尿病患者乳腺癌根治术后放射性肺炎发生的影响

目的:比较大分割放疗与常规分割放疗两种放疗模式对糖尿病患者乳腺癌术后放射性肺损伤发生的影响。方法:回顾性将2011年6月至2015年12月确诊为乳腺癌的术后患者共164例分为两组。常规分割放疗组99例:照射剂量为2 Gy/次,每周5次,总剂量50 Gy。大分割放疗组65例:照射剂量为2.656 Gy/次,每周5次,总剂量42.5 Gy。结果:大分割放疗组放射性肺炎发生率为30.77%,常规分割放疗组为46.46%,差异有统计学意义（P＜0.05）。放射性肺炎程度比较:1级放射性肺炎大分割放疗组17例,常规放疗组29例;2级放射性肺炎大分割放疗组3例,常规分割组15例;大分割组无3级及以上放射性肺炎发生,常规放疗组有2例发生3级放射性肺炎,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。大分割放疗组放射性肺纤维化发生率15.38%,稍高于常规分割放疗组12.12%,差异无统计学意义（P＞0.05）。在发生放射性肺纤维化的患者中,两组均未发生3级及以上损伤,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论:糖尿病患者乳腺癌术后大分割放疗未增加远期放射性肺纤维化的发生,而近期放射性肺炎的发生率和严重程度均较常规分割放疗组低。     

血清CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平对晚期非小细胞肺癌放疗疗效的评估价值

目的探讨血清肿瘤标志物水平对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效的评估价值。方法将晚期非小细胞肺癌患者共176例,分为观察组(近期放疗有效)和对照组(近期放疗无效),采用电化学发光法检测放疗前、后血清肿瘤CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平。结果 176例患者放疗有效率为58.0%,观察组放疗前血清CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平分别为(33.65±5.41)ng/ml、(19.44±3.14)ng/ml、(16.87±2.74)ng/ml、(46.81±5.49)U/ml,放疗后各项标志物水平分别为(25.13±4.65)ng/ml、(12.35±4.18)ng/ml、(11.77±3.04)ng/ml、(39.67±4.63)U/ml,均明显低于放疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组放疗前血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平分别为(46.87±5.93)ng/ml、(28.63±10.82)ng/ml、(26.46±8.68)ng/ml、(68.16±7.38)U/ml,放疗后各项标志物水平分别为(52.17±5.49)ng/ml、(46.72±11.75)ng/ml、(38.74±63.48)ng/ml、(87.34±8.16)U/ml,均明显高于放疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组放疗前各项标志物水平均低于对照组,差异显著(P<0.05);对照组放疗后标志物水平降低患者的近期疗效明显好于放疗后血清肿瘤标志物水平升高者,差异有统计学意义(χ2=76.45,P<0.05)。结论肿瘤血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125的水平对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效具有评估价值。     

同步放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ期不能手术老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期不能手术老年非小细胞肺癌(non-small cell carcinoma,NSCLC)的临床疗效.方法 临床纳入不能进行手术的老年NSCLC患者70例,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组,研究组进行同步放化疗加巩固化疗,对照组进行序贯放化疗.观察:①治疗前后2组患者血清癌基因蛋白CD44v6、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平;②2组患者临床治疗有效率;③观察治疗期间2组患者不良反应发生情况.结果 ①治疗前,2组患者血清CD44v6、VEGF水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组血清CD44v6、VEGF水平分别为(280.95±74.22) ng/L、(132.36±64.64) ng/L,对照组分别为(361.36±80.54) ng/L、(178.38±55.31) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05);②研究组治疗有效率为74.29％,对照组治疗有效率为51.43％,差异有统计学意义(P＜0.05);(2组患者Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ期不能手术老年NSCLC的疗效优于序贯放化疗,值得推广.