高强度聚焦超声联合腹腔化疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的观察高强度聚焦超声(以下简称HIFU)联合腹腔化疗治疗晚期胰腺癌的疗效。方法 36例晚期胰腺癌患者随机分成两组:A组为HIFU+腹腔化疗组,B组为单纯腹腔化疗组。结果 A组有效率为68.4%,B组有效率为35.2%,两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论 HIFU联合腹腔化疗治疗晚期胰腺癌有更好的临床疗效。     

高强度聚焦超声联合动脉栓塞化疗治疗晚期肝癌的初步临床研究

目的　探讨高强度聚焦超声 (HIFU)联合经动脉栓塞化疗 (TACE)治疗晚期肝癌的有效性。方法　 5 0例不能手术切除的晚期肝癌患者 (TNM分期Ⅳ期 )随机分为两组 :(1)单纯TACE组 2 6例 ;(2 )HIFU联合TACE组 2 4例 ,在TACE治疗后 2～ 3周 ,接受HIFU治疗。全部患者随访 3～ 2 4个月 ,平均 (8.16± 2 .79)个月。应用Kaplan Meier等统计学方法分别比较了两组患者的中位生存时间、6个月和 1年生存率、死亡患者平均生存时间。结果　HIFU联合TACE治疗组患者的中位生存时间为11.3个月 ,6个月和 1年生存率分别为 80 .4 %～ 85 .4 %和 4 2 .9% ;而TACE治疗组患者的中位生存时间为 4个月 ,6个月和 1年生存率分别为 13.2 %和 0 % ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。HIFU联合TACE治疗组死亡患者的平均生存时间为 (10 .2 1± 4 .12 )个月 ,而TACE组患者为 (4 .35± 2 .39)个月 ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　HIFU联合TACE治疗晚期肝癌患者的疗效明显优于单纯TACE ,此联合治疗有望成为不能手术切除肝癌的一种有效手段。     

高强度聚焦超声治疗肿瘤

近几年国内外开展了高强度聚焦超声(HIFU)治疗肿瘤新技术,现对其作用机制、适应证、疗效判断和影像学监测的评价、局限性等问题进行简要综述.     

高强度聚焦超声热凝技术结合放化疗治疗宫颈癌的临床效果观察

目的:探讨高强度聚焦超声热凝技术（HIFU）结合根治性放疗、顺铂化疗治疗宫颈癌患者的近期疗效及远期预后效果。方法:回顾性分析我附院2010年1月至2013年12月收治的84例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者的临床资料,根据治疗过程中是否采用HIFU辅助治疗分为HIFU组（n=36）和放化疗组（n=48）,两组患者均采用根治性放疗、顺铂化疗,HIFU组辅以HIFU技术治疗,比较两组患者的近期及远期疗效差异。结果:HIFU组患者的治疗一个月后的疗效分布显著的优于放化疗组（P＜0.05）,HIFU组患者的总有效率94.44%显著高于放化疗组的75.00%（P＜0.05）。HIFU组患者的KPS评分提高率达到66.67%高于放化疗组的41.67%,HIFU组的获益率达到100%高于放化疗组的89.58%（P＜0.05）。HIFU组患者的1、2、3年存活率分别为94.44%、86.11%、77.78%均高于同期放化疗组患者的91.67%、79.17%、60.42%,但差异不具有统计学意义（P＞0.05）;HIFU组患者的3年生存中位时间32个月显著长于放化疗组的28个月（P＜0.05）。HIFU组和放化疗组患者的白细胞降低、恶心呕吐、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率比较差异均不显著（P＞0.05）。结论:HIFU结合根治性放疗、顺铂化疗治疗宫颈癌能够改善患者的近期疗效,对延长患者的生存时间具有显著效果,同时不会增加不良反应发生率。     

高强度聚焦超声治疗乳腺癌骨转移的疗效

目的:研究高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）治疗乳腺癌骨转移的疗效。方法:选取乳腺癌骨转移患者50例,随机将患者分为观察组与对照组,每组各25名。观察组采用HIFU治疗,对照组采用放疗。观察2组患者治疗前后的疼痛缓解率及骨显像浓集影区别。结果:观察组与对照组疼痛缓解显效分别为15例（60%）、5例（20%）（P＜0.01）,观察组与对照组治疗前后骨显像CR分别为19例（76%）、1例（4%）（P＜0.01）。结论:HIFU是一种从体外无创治疗骨转移瘤的有效手段。与传统治疗方法相比,治疗时间短,一般需2~3小时,治疗即可完成。局部复发后可再次应用HIFU治疗。HIFU治疗将成为骨转移的又一有效治疗手段。     

高强度聚焦超声治疗乳腺癌

目的：观察高强度聚焦超声(HIFU)体外治疗乳腺癌的临床安全性和有效性，并初步筛选判断治疗效果的检查手段。方法：24例乳腺癌患者在行乳腺癌改良根治术前1～2周行HIFU治疗，HIFU治疗中和治疗后，监测患者血压、呼吸、脉搏和外周血氧饱和度的变化。同时，观察HIFU对靶区处组织和皮肤的损伤作用、手术切除标本送病理检查．观察HIFU对靶区组织的破坏效应．其中3例患者在HIFU治疗前后行^99mTc-MIBI ECT检查．1例患者在HIFU治疗前后行MRI检查。结果：HIFU治疗对靶区外邻近组织和患者生命体征无明显影响，HIFU靶区内组织呈完全凝固性坏死。^99mTc-MIBI ECT和MRI显示靶区内组织坏死。结论：在实时超声引导下，HIFU治疗安全、有效，^99mTc-MIBI ECT和MRI可作为判断疗效的检查方法，HIFU技术可望成为乳腺癌保乳治疗方法之一．     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌的研究现状

胰腺癌的诊治目前仍是医学界的难题。高强度聚焦超声（HIFU）是一种新兴的非侵入性肿瘤治疗技术,它通过热效应使靶组织发生凝固性坏死而不损伤周围正常组织。目前临床上已将HIFU技术用于治疗胰腺癌,并被认为是安全可行的,本文就近年来HIFU在胰腺癌治疗中的应用作一综述。     

高强度聚焦超声治疗肿瘤的临床疗效评价

高强度聚集超声(HIFU)通过破坏肿瘤的血管或直接杀死肿瘤细胞,达到杀死、减小肿瘤,减少肿瘤转移,并且对晚期肿瘤具有止痛作用,提高患者生活质量.HIFU联合其他疗法对肿瘤细胞的杀死起进一步的协同作用,更好地杀死肿瘤细胞,降低远期复发率.在实体性肿瘤的治疗中,HIFU治疗具有许多优点,创伤小、不良反应小、可重复治疗等.     

超声造影对高强度聚焦超声治疗腹腔恶性肿瘤的疗效评价

目的:探讨超声造影对高强度聚焦超声(HIFU)治疗腹腔恶性肿瘤疗效评价的应用价值.方法:选择8例腹腔恶性肿瘤病例.HIFU治疗前后行超声造影检查,观察瘤体大小、血流信号变化.结果:超声造影能清楚显示肿瘤大小及内部血流信号.治疗前动脉期呈不同程度增强.HIFU治疗后6例患者肿瘤内无增强,2例患者肿瘤内仍见造影剂增强.结论:超声造影能准确显示HIFU治疗腹腔恶性肿瘤的消融范围及程度,可作为评价治疗效果的可靠方法.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤30例疗效观察

子宫肌瘤是女性（30～50岁）生殖器中最常见的1种良性肿瘤,对瘤体直径在2～5 cm之间,且患者拒绝手术,采用高强度聚焦超声（high intensitg focused uocused,HIFU）治疗系统,是较好的物理治疗肿瘤的选择方法。我们采用HIFU治疗30例子宫肌瘤患者,取得了较理想的疗效,现报告如下。     

高强度体外聚焦超声热疗治疗局部晚期胰腺癌的多中心临床研究

目的：探讨临床单用HIFU治疗局部晚期胰腺癌(local advanced pancreatic carcinoma，APC)的可能性。方法：4个中心共41例患者入选进行非随机病例对照研究，其中HIFU组24例，单用HIFU治疗；对照组17例，接受HIFU及吉西他滨综合治疗。比较两组的疗效、治疗费用及安全性，采用Cox回归分析进一步确定吉西他滨化疗对生存期的影响。结果：HIFU组临床受益率、平均生存期与对照组相似，分别为66．7％比76．5％(P=10．740)和141．5天比176．5天(P=0．3510)；而治疗费用较低，为20500元比51805元(P=0．000)；安全性更高。Cox回归分析显示仅体力状态、HIFU次数及临床受益进入方程(P=0．000)，化疗对生存期无影响。结论：单用HIFU治疗APC，其疗效等同于HIFU和吉西他滨的综合治疗，但较综合治疗经济、安全。推测可以单独应用HIFU治疗局部晚期胰腺癌．值得临床进一步验证。     

高强度聚焦超声在肿瘤治疗中的应用

高强度聚焦超声（HIFU）技术是将体外低能量超声聚焦于体内肿瘤靶区处，通过高温效应、空化效应和免疫效应等机制，使肿瘤组织发生凝固性坏死，达到治疗肿瘤目的。其具有无创性、准确性和一次性“切除”肿瘤等特点。本文就高强度聚焦超声治疗肿瘤的机制、优缺点以及适应证、禁忌证等问题作一综述。     

高强度聚焦超声治疗消化道肿瘤腹膜后淋巴结转移癌67例疗效观察

目的探讨高能聚焦超声（HIFU）治疗胃肠道肿瘤腹膜后淋巴结转移癌的疗效及安全性。方法应用HIFUNIT9000型肿瘤超声治疗机,对67例胃肠道肿瘤腹膜后淋巴结转移癌患者进行治疗。结果完全缓解率为8．95％（6／67）,部分缓解率为28．35％（19／67）,有效率为37．31％.所有病例均未出现胰液外漏、腹腔内出血、皮肤烧伤等并发症,结论HIFU是治疗腹膜后淋巴结转移癌的1种安全有效的局部治疗方法。     

乳腺癌HIFU后腋窝淋巴结内淋巴细胞杀伤活性的变化

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳腺癌原发灶后同侧腋窝淋巴结中淋巴细胞的Fas配体(FasL)、颗粒酶B(GzB)、穿孔素(Pf)等细胞毒性分子表达的变化.方法:用SP免疫组化方法检测HIFU组23例和对照组25例患者腋窝淋巴结中淋巴细胞的FasL、GzB和Pf的表达.结果:HIFU组腋窝癌转移阴性和阳性淋巴结内Fasl、GzB、Pf阳性细胞数明显高于对照组(P＜0.01).结论:HIFU治疗乳腺癌原发灶后肿瘤引流淋巴结(TDLN)内具有杀伤活性的淋巴细胞增多,细胞免疫增强.     

18例大肠癌肝转移高强度聚焦超声治疗的临床观察

目的:研究高强度聚焦超声(HIFU)治疗大肠癌肝转移病灶的安全性和有效性.方法:18例大肠癌术后肝转移患者31个病灶行HIFU治疗,观察患者生命体征、主要脏器功能、影像学检查(CT或MRI等)、并发症和肿瘤转归的情况.结果:所有患者生命体征平稳,肝、肾功能正常,平均随访16.1个月(6～38个月),失访2例,生存13例,12、18个月生存率分别为83.3%和66.7%,中位生存期16个月;随访25个病灶中,17个肿瘤块缩小超过50%,有5例出现新的转移灶,8例出现皮肤浅Ⅱ度烧伤.结论:HIFU治疗是一种安全、有效和非侵入性治疗大肠癌肝转移病灶的手段.     

子宫肌瘤不同声像图表现在高强度聚焦超声治疗中的疗效差异分析

目的：通过对超声图像分析，探讨影响高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的因素。方法：28例（共32个肌瘤）确诊为子宫肌瘤的患者，进行高强度聚焦超声治疗。肌瘤按体积分为〈4cm^3、4～65cm^3〉65cm^3三类，按类型分为浆膜下、肌壁间、粘膜下三类，按回声强度分为高回声型、等回声型、低回声型三类，按回声均匀度分为回声不均匀、回声欠均匀、回声尚均匀三类。在术后6个月通过超声检查及临床症状改善情况进行疗效评估，分为治愈、显效、有效和无效四个等级。分析肌瘤不同体积、类型、回声强度及回声均匀程度与疗效的关系。结果：不同体积、类型、回声强度及回声均匀度的子宫肌瘤在高强度聚焦超声治疗中的疗效各有不同，各组间比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。不同体积的肌瘤：4～65cm^3的肌瘤疗效最好，〈4cm^3的肌瘤疗效最差，〉65cm^3的肌瘤疗效介于两者之间；不同类型的肌瘤：肌壁间肌瘤疗效最好，浆膜下肌瘤疗效最差，粘膜下肌瘤疗效介于两者之间；不同回声强度的肌瘤：高回声型疗效最好，低回声型疗效最差，等回声型疗效介于两者之间；不同回声均匀度的肌瘤：回声不均匀者疗效最好，回声尚均匀者疗效最差，回声欠均匀者疗效介于两者之间。结论：通过对子宫肌瘤声像图与疗效关系分析，可以提高超声评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的准确性，进一步指导临床选择适当的治疗剂量和预测疗效。     

三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗肝癌42例疗效观察

目的评价三维适形放疗(3DCRT)联合超声聚焦刀(HIFU)治疗肝癌的疗效。方法应用三维适形放疗联合声像图引导定位、实时监控超声聚焦刀治疗原发性肝癌42例。3DCRT采用15MVX射线,计划靶体积(PTV)<125cm3者单次剂量4～6Gy,5次/周,总DT45～56Gy;PTV≥125cm3者单次剂量2～4Gy,每周5次,总DT45～60Gy。超声聚焦刀治疗每周2次,两次中间隔72h。结果治疗后超声显示回声增强,随后中心回声减低,边缘回声增强,血供消失或明显减少,最终回声不均匀增强是疗效显著的特征性表现。CR9例(21.4%),PR26例(61.9%),NC4例(9.5%),PD3例(7.1%),总有效率(CR PR)为83.3%,1、2、3年生存率分别为88.1%、66.7%、40.4%。结论应用三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗早期肝癌及部分不能手术切除的晚期原发性肝癌疗效较好,超声能准确有效地引导焦点定位、实时疗效监控及治疗后的疗效评价。     

高强度聚焦超声对前列腺癌小鼠的疗效及T细胞亚群的影响

目的探讨高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound, HIFU）对前列腺癌荷瘤小鼠的疗效及T细胞亚群的影响。方法RM-1细胞接种于C57BL6小鼠建立小鼠前列腺癌皮下移植瘤模型,随机分为肿瘤对照组、HIFU组、放疗组和HIFU联合放疗组。观察治疗后各组的肿瘤生长曲线,计算肿瘤体积倍增时间（DT）。2周后,通过流式细胞仪检测正常小鼠和荷瘤小鼠外周血CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺ 细胞占白细胞总数的百分比。结果与肿瘤对照组相比,HIFU组、放疗组肿瘤生长延缓,DT显著延长。HIFU组小鼠的CD3⁺(%)、CD4⁺(%)显著高于肿瘤对照组,而放疗组与肿瘤对照组差异无统计学意义。HIFU联合放疗组的DT较HIFU组显著延长,小鼠的CD3⁺(%)、CD4⁺(%)显著高于HIFU组,且CD4⁺(%)显著高于正常小鼠。结论HIFU治疗前列腺癌不仅能局部抑制肿瘤生长,而且能通过对T细胞亚群的影响提高机体的细胞免疫水平。HIFU联合放疗能进一步提高疗效。     

高强度聚焦超声治疗骨肉瘤初步临床观察

目的：探讨HIFU治疗骨肉瘤的有效性和安全性。方法：用HIFU对5例已失去保肢条件的骨肉瘤患者进行部分覆盖治疗,通过主要脏器功能测定,临床症状体征变化、骨显像、DSA、组织病理学、彩色多普勒超声和血清ALP水平等指标,观察HIFU治疗的安全性有效性。结果：心、肝、肾功能正常,疼痛减轻,ALP下降,治疗区肿瘤血供减少和肿瘤血管染色消失、异常放射性浓聚消失,肿瘤细胞变性坏死。结论：HIFU治疗骨肉瘤是有效和安全的。