支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血的技术探讨

目的:探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗支气管扩张大咯血的疗效。方法:31例支气管扩张大咯血患者,选择性支气管动脉造影明确咯血病灶后,对靶血管用明胶海绵颗粒及小条进行栓塞治疗,其中11例同时加用弹簧钢圈行多重栓塞治疗。所有病例门诊随访。结果:31例患者BAE术后30例咯血完全停止,即时止血率96.77%(30/31)。3例在栓塞术后1周内复发大咯血,1例再次行BAE治疗后咯血停止,2例改行手术治疗,近期复发率9.68%(3/31)。中、远期复发少量咯血2例,复发率为6.45%(2/31),总有效率93.55%(29/31)。结论:支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血是一种安全、高效、简便、损伤小的治疗方法,采用多重栓塞可有效降低复发率。     

选择性支气管动脉栓塞术控制匿源性咯血

目的分析匿源性咯血患者支气管动脉造影的影像学表现,评估选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗匿源性咯血的临床价值。方法 2004年6月至2011年3月对11例内科保守治疗无效的匿源性咯血患者行选择性BAE。术中行系统的主动脉造影及锁骨下动脉造影,观察责任血管的影像学表现及来源,并对双侧支气管动脉(BA)及非支气管性体动脉(NBSA)责任血管行选择性栓塞术。术后随访6个月～5年。结果 11例患者中10例为吸烟者(或有吸烟史)。所有患者术前CT增强检查及纤维支气管镜检查均未发现肺实质内与咯血有关的实质性病变。11例患者中,10例术中动脉造影存在血管异常表现,总共24支责任血管,其中右侧支气管动脉11支、左侧支气管动脉8支、胸廓内动脉2支、肋间动脉3支。术后8例咯血立即停止,2例仍有少量咯血经保守治疗后好转,1例术后仍有咯血,行肺叶切除术后好转。术后2例出现不同程度胸痛,1例出现发热,1例出现轻度肾功能不全,均经处理后缓解,所有患者均未出现其他严重的栓塞后并发症。所有患者术后1个月内无再次咯血,1例术后5个月咯血复发,经保守治疗后好转。结论吸烟是匿源性咯血的一大危险因素,BA是匿源性大咯血的主要责任血管;选择性BAE治疗匿源性大咯血安全、有效,是首选的一线治疗手段,     

经皮穿刺动脉栓塞术治疗支气管扩张合并急性大咯血(附4例报告)

目的探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗支气管扩张合并急性大咯血的疗效.方法4例支气管扩张合并急性大咯血的患者均急诊行BAE,栓塞剂采用明胶海绵颗粒(1.0mm×1.0mm×1.0mm)及2mm长真丝微粒,其中2例行2次BAE治疗;所有患者随访8～21月.结果所有患者支气管动脉栓塞后即刻止血,近期疗效显著,单纯采用明胶海绵栓塞的1例患者在2月后咯血复发.结论支气管动脉栓塞术是目前治疗支气管扩张合并急性大咯血的首选治疗方法,尤以真丝微粒作为栓塞材料为佳.     

老年肺结核并发肺曲霉病大咯血介入栓塞治疗

目的 回顾性分析支气管动脉栓塞术(BAE)治疗老年肺结核并发肺曲霉病大咯血患者的效果.方法 对15例确诊的老年肺结核并发肺曲霉病大咯血患者作支气管动脉及相关动脉造影,了解参与病变动脉类型和支数,并对责任动脉进行栓塞治疗.结果 15例患者中找到出血动脉39支,其中支气管动脉21支(53.85％),肋间动脉10支(25.64％),胸廓内动脉6支(15.38％),膈下动脉2支(5.13％),全部予以栓塞.13例(86.67％)患者即刻栓塞成功止血,1例术后24 h内再次大咯血经二次栓塞后止血,1例术后间歇少量咯血经内科对症处理后咯血停止,无严重并发症发生.结论 对于内科治疗无效又无外科手术条件的肺结核并发肺曲霉病大咯血患者,BAE术是一种有效的抢救性止血方法.     

支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的：探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的临床应用价值。方法：57例大咯血患者支气管动脉插管造影明确病变血管后，经导管缓慢注入明胶海绵颗粒栓塞出血血管，18例患者使用微导管超选择性BAE治疗。结果：出血完全停止44例，出血量减少9例，无效4例，有效率92．9％。结论：支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种安全、有效、操作简便、损伤小的治疗方法。     

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血的介入治疗

目的 观察支气管动脉-肺动脉瘘的血管造影表现,评价介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的重要性、安全性以及疗效.方法 2007年1月-2008年1月我院共收治大咯血患者39例,其中12例存在支气管动脉-肺动脉瘘,均行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗,分析支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的表现、病理解剖学特点,评价BAE治疗支气管动脉-肺动脉瘘的安全性和疗效.结果 本组12例支气管动脉-肺动脉瘘致咯血患者,均用明胶海绵颗粒行BAE治疗,术后止血率为100%,无明显并发症出现,平均随访13.5个月(6～18个月),患者均未发生再次咯血.结论 支气管动脉-肺动脉瘘是咯血的病理解剖结构,BAE是治疗和预防此类咯血的有效措施.     

支气管动脉栓塞治疗咯血短期疗效影响因素分析

目的：分析影响支气管动脉栓塞（BAE）治疗咯血短期疗效的风险因素。方法：支气管扩张或肺结核伴咯血的患者104例,行BAE介入手术。以短期疗效为因变量,年龄、性别、病因、病变是否累及胸膜、栓塞剂种类为自变量,进行Logistic回归分析,确定影响BAE短期疗效的风险因素。结果：78例患者被成功治疗,BAE的有效率是75%。年龄、病变是否累及胸膜是影响BAE治疗咯血短期疗效的风险因素。结论：支气管动脉和支气管外的体循环动脉充分栓塞是BAE成功的关键,术前评价患者年龄、胸膜受累的程度,有助于预测术后疗效。     

支气管动脉介入治疗中严重并发症的防治

支气管动脉栓塞术（BAE）治疗大咯血为无手术指征、内科治疗无效的大咯血提供了一种有效的治疗手段.支气管动脉灌注化疗术（BAI）及化疗栓塞术（BACE）是治疗肺癌行之有效的方法之一.但是支气管动脉介入手术可产生严重并发症.现就我们工作中的体会,探讨支气管动脉介入治疗中严重并发症的防治措施.     

支气管动脉重复栓塞治疗反复咯血

35例经内科治疗无效的非肿瘤性反复咯血或急诊大咯血患者行支气管动脉栓塞术(BAE)后,有7例于术后1.5～19个月又复发咯血,再次行 BAE 治疗后观察7～34个月后无复发。作者认为重复 BAE 治疗咯血是有效的.     

儿童咯血介入栓塞治疗后复发8例

【摘要】 目的 分析儿童咯血经导管支气管动脉栓塞术（BAE）后复发的原因,为预防复发提供支持。方法 回顾性分析2014年6月至2018年6月46例咯血患儿经BAE治疗后复发的8例临床资料,通过支气管动脉再次造影综合分析复发原因。结果 BAE术后8例咯血复发患儿再次造影发现,复发咯血由原责任血管再通所致2例,异常供血支气管动脉遗漏栓塞所致2例,病灶新生侧支循环供血动脉建立所致3例,血管变异超选失败所致1例。二次BAE治疗后随访6个月至3年。7例患儿未再出现咯血症状,1例再次出现咯血,给予外科右肺下叶切除后治愈。结论 BAE可有效治疗咯血,完全栓塞是关键。但术中造影应仔细,避免遗漏,再通和新发动脉也值得注意,是咯血复发原因之一。     

超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床评价

目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用价值。方法对42例大咯血患者的支气管动脉造影和支气管动脉栓塞治疗进行回顾性总结评价。结果42例患者中介入栓塞治疗后显效35例(83.3%),有效7例(16.7%)。结论支气管动脉栓塞是治疗急性大咯血的有效方法,而超选择性插管栓塞治疗更安全有效,可作为临床首选的治疗方法。     

Bronchial artery embolization in adults with cystic fibrosis: impact on the clinical course and survival

PURPOSE: Although bronchial artery embolization (BAE) is effective in the acute control of recurrent or major hemoptysis in adults with cystic fibrosis, outcomes after embolization are not well known. The objective of this retrospective study was to evaluate respiratory function, survival, and hemoptysis-free survival in adult patients with cystic fibrosis treated for hemoptysis with BAE. MATERIALS AND METHODS: Of 297 patients with cystic fibrosis hospitalized from 1990 to 2004, 30 patients (mean age, 26.7+/-9.2 years) presented with major or persistent hemoptysis that required 42 BAE sessions. These patients were compared with a control group of 27 patients without hemoptysis requiring embolization who were matched for age, sex, and forced expiratory volume in 1 second (FEV1). RESULTS: Hemoptysis stopped within 24 hours after BAE in 96.6% of patients (n=29), and there were no major complications. The change in the slope of FEV1 after the BAE or matching date was significantly worse in the embolization group (P=.0007). At last follow-up, nine and one patients, respectively, had undergone lung transplantation in the BAE and control groups (P=.002). The 5-year survival rates without lung transplantation were 31% and 84%, respectively, in the BAE and control groups (hazard ratio, 5.95; P=.002). Sixty-two percent of patients were free of hemoptysis 5 years after BAE. The number of collateral arteries was the only factor associated with the risk of death or recurrent hemoptysis (P=.001). CONCLUSIONS: Despite the effectiveness of embolization in controlling recurrent or major hemoptysis, adults with cystic fibrosis who have undergone BAE for hemoptysis are at much higher risk of respiratory function aggravation, death, and the need for lung transplantation than those who have not undergone BAE for hemoptysis. They are more likely to die or to undergo lung transplantation than to present with recurrent major hemoptysis.     

支气管动脉栓塞术治疗咯血的疗效分析

目的 评价支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效.方法 对45例咯血患者用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇(PVA)微球栓塞剂行支气管动脉栓塞术.结果 45例患者均成功行支气管动脉栓塞术,41例咯血完全控制,4例复发,复发率8.9%,5例患者术后出现胸痛和低热不适,无需特别处理,可自行缓解,未出现穿刺部位血肿和截瘫等并发症.结论 支气管动脉栓塞术是治疗咯血的一种快速、安全、有效的方法.     

介入治疗在大咯血中的应用

目的评价支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的作用。方法35例大咯血患者,24h咯血量为300mL～1500mL,急诊行病灶供血支气管动脉栓塞术,栓塞材料为明胶海绵颗粒或聚乙烯醇(PVA)颗粒。结果35例患者支气管动脉栓塞术均成功,即刻止血26例(74.3%),出血明显减少9例(25.7%),总有效率100%,无特殊并发症发生。结论支气管动脉栓塞术是一种安全有效的大咯血治疗方法,可以作为临床上保守治疗无效后的首选治疗方法。     

致命性大咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的:探讨支气管动脉栓塞术治疗致命性大咯血的价值。方法:34例致命性大咯血患者用明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞。按治疗方式分为2组,支气管动脉逐级间歇性完全栓塞20例(A组),单纯支气管动脉栓塞者14例(B组)。结果:总有效率为82.4%(28/34),总复发率为29.4%(10/34)。A组较B组疗效好、复发率低(P<0.05)。主要的并发症为自限性短暂的胸痛和发烧。结论:支气管动脉栓塞术是致命性大咯血的一种安全、微创、高效的治疗方法。     

咯血患者支气管动脉栓塞治疗后复发原因分析

目的:探讨咯血患者支气管动脉栓塞(BAE)术后咯血复发的原因及预防措施.方法:632例咯血患者接受支气管动脉栓塞术,进行分阶段疗效追踪,全部病例随访12～14个月,复发病例通过再次手术,确定咯血的复发原因.结果:632例中有114例咯血复发,复发的原因主要有病变血管漏栓(3例)、肺循环供血(2例)、病变血管再通(32例)、侧支循环形成(55例)和原发病进展(54例).采用合理的栓塞技术和栓塞物质组合联合栓塞,寻找所有可能对病变区域供血的血管(支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、食管固有动脉、膈动脉等)并予以栓塞,并积极的治疗原发病是预防咯血复发的主要措施.结论:充分认识患者支气管动脉栓塞术后咯血原因对降低复发率有重要的意义.     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的远期疗效分析

目的 探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的远期疗效及影响疗效的因素.方法 对89例肺结核、5例肺癌、2例支气管扩张症所致大咯血共96例患者行支气管动脉栓塞术治疗,术后进行为期1～6年的追踪观察,对咯血有无复发、复发的时间、复发的原因、相应的治疗及效果进行了统计,采用生存分析的寿命表法对咯血控制率进行分析.结果 94例(97.9%)成功施行了支气管动脉栓塞术,术后即刻停止咯血.术后30 d、90 d、1年及2年的咯血控制率分别为93.6%(88/94)、86.2%(81/94)、81.9(77/94)及78.7%(74/94).术后30 d内咯血复发9例,复发的主要原因是漏栓和血管再通.30 d后咯血复发5例,90 d后复发2例,复发的主要原因与非支气管动脉体循环侧支循环形成、肺内病灶进展以及继发感染有关.结论 支气管动脉栓塞术在治疗肺结核咯血时疗效确切.防止漏栓、加主干双重栓塞、注重治疗病因、预防感染有助于提高支气管动脉栓塞术治疗大咯血的远期疗效.     

不同栓塞剂治疗大咯血的对比研究

目的:观察不同栓塞剂对复发率的影响,探讨并比较不同栓塞剂在支气管动脉栓塞治疗大咯血中的疗效.方法:129例经选择性或超选择性支气管动脉栓塞治疗的大咯血患者,单纯明胶海绵栓塞63例,PVA颗粒联合明胶海绵栓塞组37例,KMG微球联合明胶海绵栓塞组38例.随访16个月,复发病例经再次栓塞.结果:即刻止血率99.2%,复发31例.GS组复发21例,含PvA组复发3例,含KMG组复发5例;1年中总复发率为24.0%;3组复发率差异有显著性意义.结论:合理的选用栓塞物质可有效的降低咯血患者的复发率,PVA颗粒及KMG微球在支气管动脉栓塞治疗大咯血中安全、高效,能有效的减免复发率,值得临床推荐.     

甲状颈干栓塞术在外周血管介入中的临床意义

目的观察甲状颈干参与肿瘤及咯血供血的表现,评价栓塞甲状颈干的安全性和疗效。 方法2年间用介入技术治疗外周疾病（肿瘤及咯血）术中经血管造影证实甲状颈干参与病变咯血供血13例,其中纵隔肿瘤2例、肺部咯血性疾病11例,包括：肺部恶性肿瘤3例、支气管扩张6例、肺结核2例。年龄25～69岁,平均年龄44.5岁。对参与供血的甲状颈干进行了超选择性栓塞术,栓塞剂用聚乙烯醇微球（PVA,500～700μm）、明胶海绵颗粒和微型钢丝圈。观察甲状颈干参与病变供血的特点,评价栓塞甲状颈干的安全性和临床意义。 结果选择性造影均显示甲状颈干管径增粗、分支增多紊乱和不同程度的新生血管形成,伴有肿瘤血管和肿瘤染色者5例次、咯血患者中由甲状颈干供血区对比剂外溢4例次、非特异性片状对比剂染色4例。本组患者均行供血甲状颈干的栓塞术,同时栓塞胸廓内动脉9例、肋间动脉8例、膈下动脉3例、支气管动脉7例,术后咯血停止;随访2个月～2年,11例未再咯血。纵隔肿瘤患者介入治疗后行外科切除,术中出血仅100 ml。 结论甲状颈干可参与纵隔肿瘤及咯血的供血,如发现甲状颈干参与纵隔肿瘤及咯血供血,补充栓塞甲状颈干安全有效。