115例宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级临床分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级（CINⅢ）的临床特征及诊断注意事项。方法：对我院1994～2004年住院治疗的115例CINⅢ患者进行回顾性分析。结果：全部患者均手术治疗，术后病理诊断浸润癌再行次广泛全子宫切除术。平均随访47个月（6～132个月），截止2005年6月所有患者无复发。结论：应加强对年轻及无症状患者的筛查工作；CINⅢ患者可首选宫颈锥切术．术后密切随访。     

宫颈锥切对宫颈上皮内瘤样病变及早期浸润癌诊断价值的探讨

宫颈锥切是治疗宫颈疾病的1种主要方法,但是宫颈锥切作为宫颈上皮内瘤样病变(ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ,ＣＩＮ)及宫颈早期浸润癌(下简称早浸癌)的诊断方法,与宫颈细胞学检查及宫颈点式活检相比较,其诊断价值,学者们的评价不一[4,6～8     

电子阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的诊断初探

宫颈上皮内瘤样病变 (ＣＩＮ)是宫颈非浸润性癌前病变。早期发现ＣＩＮ是减少宫颈癌发病率的关键。我院于 1999年 12月以来对 4 62例患者进行阴道镜检查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院对 4 62例患者进行电子阴道镜检查 ,病例来源为妇科门诊及住院病人以及要求体检者 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,已婚或未婚有性生活史者。1 2　临床资料　对有性交后出血 ,白带多外阴瘙痒 ,妇科检查发现宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈潴留囊肿、宫颈赘生物及溃疡者以及要求体检者。1 3　方法　对 4 62例患者均采用日本ＳＬＬＫＡ电子阴道镜检查、检…     

宫颈锥切术在诊断宫颈病变中的价值分析

目的：探讨宫颈锥切术能否被阴道镜多点活检所代替以及宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和早期宫颈癌中的价值。方法：回顾分析2007年1月-12月在江西省妇幼保健院肿瘤科因宫颈病变同时行阴道镜多点活检和宫颈锥切术（包括冷刀和电圈环切术即LEEP术）的患者120例,采用自身对照法,研究宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病检结果的差异。结果：宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者59例（49.17%）;不符合者61例（50.83%）,宫颈锥切术后病理诊断加重者35例（占29.17%）,浸润癌漏诊率10.00%。结论：宫颈锥切术在诊断C IN和早期宫颈癌中具有重要价值,不能被阴道镜多点活检所取代。要重视切缘是否阳性并加强术后随访。     

宫颈锥切术在诊断宫颈病变中的价值分析

目的:探讨宫颈锥切术能否被阴道镜多点活检所代替以及宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和早期宫颈癌中的价值。方法:回顾分析2007年1月-12月在江西省妇幼保健院肿瘤科因宫颈病变同时行阴道镜多点活检和宫颈锥切术(包括冷刀和电圈环切术即LEEP术)的患者120例,采用自身对照法,研究宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病检结果的差异。结果:宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者59例(49.17%);不符合者61例(50.83%),宫颈锥切术后病理诊断加重者35例(占29.17%),浸润癌漏诊率10.00%。结论:宫颈锥切术在诊断C IN和早期宫颈癌中具有重要价值,不能被阴道镜多点活检所取代。要重视切缘是否阳性并加强术后随访。     

阴道镜图像RCI评分早期诊断宫颈上皮内瘤样病变的临床价值

目的：探讨阴道镜Reid评分(RCI)在宫颈上皮内瘤样病变早期诊断中的临床意义。方法：对137例因阴道细胞学检查异常或宫颈窥视异常的宫颈病变患者行电子阴道镜检查，采用RCI评分评估宫颈病变，并在阴道镜指引下行宫颈多点活检，所得病理学结果与RCI评分进行对照分析。结果：采用RCI评分标准与组织病理结果的完全符合率为76．64％，包括相差一个级别在内者符合率为94．16％。结论：电子阴道镜用于宫颈病变诊断较为准确、可靠；RCI评分作为可量化指标可预示宫颈上皮内瘤样病变的严重程度，具有一定的临床意义。     

冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床体会

为了探讨冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变的诊断治疗作用,并评价临床疗效,回顾性分析因宫颈病变行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者186例,对比宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果,分析冷刀宫颈锥切术的临床疗效和并发症.两者病理完全符合138例,占74.2%,不符合48例,占25.8%.8例(4.3%)患者锥切边缘受累,治愈率为98.9%,复发率为1.1%.发现早期浸润癌5例,其中2例仅行宫颈锥切随访无复发.11例患者后行子宫切除术或扩大子宫切除术.冷刀宫颈锥切术的主要并发症为出血和宫颈管狭窄,发生率分别为4.3%(8/186)和1.6%(3/186).初步研究结果提示,宫颈锥切术比阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确,并具有重要治疗作用.     

妊娠期宫颈上皮内瘤样病变的筛查及治疗

综述了妊娠期宫颈上皮内瘤样病变的筛查方法，强调保守性治疗，反复阴道镜检查及镜下活检是安全可靠的，追加醋酸白试验可增加过度诊断，但敏感性可大大提高，如果阴道镜检查排除宫颈浸润癌，妇产科医生可将治疗时间推迟至产后，母婴危险性将降低。LEEP（loop electrosurgical excision)治疗及宫颈锥切只应有于病理或阴道镜检查高度可疑癌或已证实为部症的孕妇，妊娠期CIN转归率较高，但必须严密随访。     

318例宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床特点及诊治动向。方法对1999年1月~2003年12月住院治疗318例CIN的临床资料进行回顾分析。结果近5年收治的CIN病例按年平均数计算(63.6例)为前15年(10例)的6.4倍。平均年龄提前6岁,宫颈原位癌提前8.3岁。阴道镜下多点活检与锥切和子宫切除术后病理对照,诊断完全一致208例(65.4%),降级47例(14.8%),阴性11例(3.5%),升级52例(16.4%),包括CINⅠ、Ⅱ级升至CINⅢ级30例(32.6%);CINⅢ级升至早期浸润癌20例(8.8%)及浸润癌2例(0.9%)。CINⅢ级中宫颈原位癌治疗方式在3个阶段(1958~1983,1984~1998,1999~2003年)有明显变化,冷刀锥切的比例从3.0%增到42.2%,子宫切除从77.3%减至52.2%,子宫次广泛切除从27.6%降至4.4%,腔内放疗从28.5%减到零。结论近年CIN病例有上升现象,且有年轻化趋势。细胞学 阴道镜下多点活检 颈管刮术 病理不失为CIN的联合早诊方法。在CIN治疗中宫颈冷刀锥切具有重要价值。     

高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈上皮内瘤样病变诊断价值的探讨

目的:探讨在ASC-H患者中检测HR-HPV DNA预测宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和浸润癌的价值,为完善CIN和浸润癌的筛查方案提供依据.方法:研究宫颈薄层液基细胞学诊断为ASC-H的患者68例,均进行HR-HPV DNA检测并在阴道镜下行宫颈组织活检,综合评价HR-HPV预测高级别CIN的价值.结果:在ASC-H中CIN发生率为52.9％(36/68),CINⅡ及以上病变(CINⅡ、CINⅢ及浸润癌)发生率为33.8％(23/68); HR-HPV检测阳性率为70.6％(48/68),HR-HPV阳性组CINⅡ及以上病变发生率为47.9％(23/48),HR-HPV阴性组CINⅡ及以上病变发生率为0(0/20),两组比较差异有统计学意义,x2=14.797,P=0.001,HR-HPV诊断CINⅡ及以上病变的敏感度和特异度分别为100.0％和44.4％,阳性预测价值和阴性预测价值分别为47.9％和100.0％.结论:初步研究结果提示,HR-HPV阳性ASC-H患者应高度警惕CINⅡ及以上病变发生,建议立即行阴道镜检查;而HR-HPV阴性患者可不进行阴道镜检查.     

妊娠期宫颈上皮内瘤样病变的筛查及治疗

综述了妊娠期宫颈上皮内瘤样病变的筛查方法 ,强调保守性治疗 ,反复阴道镜检查及镜下活检是安全可靠的 ,追加醋酸白试验可增加过度诊断 ,但敏感性可大大提高。如果阴道镜检查排除宫颈浸润癌 ,妇产科医生可将治疗时间推迟至产后 ,母婴危险性将降低。LEEP(loopelectrosurgicalexcision)治疗及宫颈锥切只应有于病理或阴道镜检查高度可疑癌或已证实为癌症的孕妇。妊娠期CIN转归率较高 ,但必须严密随访。     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的治疗和预后分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级治疗方法选择及预后。方法对2008年2月至2011年6月在郑州大学第二附属医院进行阴道镜下活检病理确诊并接受治疗的98例CINⅢ级患者进行回顾性分析,根据手术方式的不同将患者分为宫颈锥切术组和子宫全切术组2组,比较分析2组治疗及预后情况。结果宫颈锥切术组平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、平均住院费用均小于子宫全切术组,差异有统计学意义(P均<0.05)。2组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈锥切术组术后身体状况下降和性生活满意度下降情况均少于子宫全切术组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论行宫颈锥切术患者的术中情况及术后生活质量均优于行子宫全切术患者,对于年轻、有生育要求、无合并症及有随访条件的CINⅢ级患者首选宫颈锥切术。     

宫颈高度鳞状上皮内病变的治疗现状

宫颈上皮内病变是与宫颈癌密切相关的病变，目前治疗方法以宫颈锥切为主，其余疗法应用不多且治疗效果有待考证，本文介绍宫颈高度鳞状上皮内病变治疗现状，旨在对治疗宫颈上皮内病变有一定参考价值。     

宫颈环切术诊治宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌

由于宫颈上皮内瘤变 (CIN)和宫颈癌的早期发现日渐增多 ,患者年龄日趋年轻化 ,宫颈环形电切术 (L EEP)应用于诊断和治疗也不断增加。 L EEP用于治疗宫颈鳞状上皮内瘤变的成功率可达91%～ 98% [1,2 ]。环形电刀是由电极尖端产生高频 (3 .8MHz)电波接触身体后 ,由组织本身阻抗、吸收电波而瞬间产生高热以达到切割效果。术者可通过圆、方、三角形等多种形状而调整所切组织的大小 ,是一种简便、安全的方法。本组研究通过对宫颈 CIN和早期宫颈癌术前 L EEP诊断的结果选择合适的手术方式 ,比较其病理变化 ,讨论 L EEP对宫颈病变的诊断及…     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的评价

背景与目的：宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)是一种经典的诊治方法,本研究取62例宫颈锥切标本,分析宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的组织学特点,探讨CKC在CIN诊断治疗中的临床意义。方法：对比分析62例行CKC的CIN患者病理标本与术前多点活检的病理所见。结果：CKC与术前多点活检结果完全符合者有44例(71％);有差异者18例(29％),其中4例术前多点活检为CIN2和CIN3,而锥切为CIN3和微小早期浸润癌。62例均为鳞状上皮病变,其中34例为CIN3或以上,病变主要位于移行区,常累及宫颈管,30例(88．2％)同时累及≥2个象限,37例(59．7％)有HPV感染,31例(50％)鳞状上皮化生,8例伴不同程度的非典型增生。切缘病变残留率分别是3．2％(≥CIN2)和8．1％(CIN1),低于文献报道的宫颈环形电切(loop electrosurgieal excision,procedure)的残留率。56例患者随访4个月--14年。均无复发,3例术后妊娠分娩。结论：宫颈锥切在宫颈CIN的诊治中仍有其优势。     

阴道镜联合HPV检测对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的探讨阴道镜联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的诊断价值。方法对644例行宫颈癌筛查的妇女行阴道镜和HR-HPV检测,并应用阴道镜取宫颈多点活组织进行病理检查。结果HR-HPV诊断结果阳性率为17.70%,阴道镜诊断结果阳性率为18.01%,HR-HPV+阴道镜诊断结果阳性率为18.79%;HR-HPV+阴道镜检测灵敏度和符合率与单一使用阴道镜或HR-HPV检测比较,P<0.05,差异具有统计学意义;HRHPV检测低危病变阳性率和高危病变阳性率比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论阴道镜联合HR-HPV检测可提高宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的诊断灵敏度和符合率,高危病变HR-HPV检测阳性率更高。     

宫颈锥切在宫颈上皮内瘤变诊治中的作用

目的:探讨宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变的诊断及治疗过程中的作用.方法:整理5年来我院宫颈锥切病人49例,对比其一般资料、细胞学、阴道镜下活检及锥切病理报告.结果:宫颈锥切的病人逐年增加.29例(59.2%)细胞学与阴道镜下活检结果一致,20例(40.8%)不一致.18例(36.7%)宫颈锥切与阴道镜下多点活检病理检查结果一致;31例(63.3%)不一致,其中6例(12.2%)宫颈锥切术后病理较阴道镜下多点活检重,25例(51.0%)较阴道镜下多点活检轻.结论:宫颈锥切术是子宫颈上皮肉瘤变病变程度的高级确诊手段,对其他诊断方法有疑问的病例尤其实用.并且,随着CIN及年轻宫颈癌的增多,宫颈锥切术成为有生育要求的年轻患者较恰当的治疗选择.     

宫颈冷刀锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的价值

[目的]探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断及治疗作用.[方法]对比126例行宫颈冷刀锥切术和阴道镜下多点活检的CIN患者的病理检查结果,分析CIN患者行宫颈冷刀锥切术的临床疗效和并发症.[结果]阴道镜下多点活检和宫颈冷刀锥切术后病理完全符合83例(占65.9％).14例(11.1％)患者锥切边缘受累;发现早期浸润癌5例,其中2例早期浸润癌仅行宫颈锥切,随访无复发.宫颈冷刀锥切术的主要并发症为出血和宫颈管狭窄,发生率分别为6.3％ (8/126)和3.9％ (5/126).[结论]宫颈锥切术比阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确,并具有重要治疗作用.     

宫颈上皮内瘤变环形电切术后再手术的临床分析

[目的]探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）环形电切术（LEEP）术后病理级别升高及切缘阳性患者的再手术时机与方法。[方法]回顾性分析2006年12月至2008年12月282例CIN患者中,经LEEP术后再手术57例患者的临床资料,并将LEEP术后病理与再手术治疗后的病理结果进行比较分析。[结果]50例CINⅡ～Ⅲ者再手术后病理降级27例,无改变23例。LEEP术后切缘阳性和阴性者再次术后的宫颈残存病灶分别占68.09%（32/47）和20.00%（2/10）。[结论]LEEP术是CIN进一步诊断及治疗的有效手段,能提高宫颈病变诊断准确性。