同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效比较

目的: 探讨同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法: 44例不能手术完全切除的Ⅲ期非小细胞肺癌随机分为治疗组和对照组,同步放化疗为治疗组,同时给予NP方案化疗和6MVeX线放疗,剂量60-64Gy;序贯放化疗为对照组,化疗用NP方案化疗4周期后开始放疗,剂量同上.结果: 两组有效率分别是治疗组80.9%,对照组56.5%,有统计学差异(P<0.05).不良反应主要为骨髓抑制,放射性食管炎,放射性的肺炎,治疗组不良反应发生率略高,但两组无统计学差异(P>0.05).结论: 同步放化疗是目前治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌有效、经济、较理想的治疗模式.     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗规范

局部晚期非小细胞肺癌占就诊肺癌的1/3以上,近几年的多中心随机研究和荟萃分析表明化放综合治疗优于单纯放疗或单纯化疗,与手术效果相似,同步放化疗优于序贯放化疗。同步放化疗适合于一般情况好、70岁以下的患者,有严重内科疾病的患者不宜采用同步放化疗。同步放化疗中放疗规范包括正确的定位、CTV勾画等,不必进行淋巴结预防照射。其中的化疗方案包括CE、TP、DP、GP等,总化疗周期不应超过4个周期,同步放化疗前不必进行诱导化疗,同步放化疗后的巩固化疗尚存争议。多种含铂化疗方案的比较显示疗效相近,每周和每日方案比较疗效及毒性相似。培美曲塞加卡铂是可选择的新的化疗方案。同步放化疗在治疗开始进行好于诱导化疗后进行,与分子靶向药物联合是新的治疗方向。     

同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效比较

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗与序贯放化疗的临床疗效.方法 回顾性分析84例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据放疗方法不同分为同步放疗组和序贯放化疗组,对治疗前和治疗后1周2组患者的相关实验指标[血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-i)、缺氧诱导因子(HiF-1a)、Monototal、DKK-1]、治疗有效率、不良反应发生率和相关功能进行比较.结果 治疗后1周,同步放疗组相关实验指标(VEGF、DKK-1)、治疗的总有效率、生理评分和生活质量评分均优于序贯放化疗组(P＜0.05),白细胞下降的发生率低于序贯放化疗组(P =0.008),其他不良反应在2组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 与序贯放化疗相比,同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌可提高临床疗效,提高患者的VEGF和DKK-1水平,改善患者的生理功能及生活质量.     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗随机对照临床试验

约35％～40％的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）初诊病例为局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced NSCLC,LANSCLC）。文献表明，对于有好的行为状态（performance status，PS）局部晚期NSCLC患者，同步放化疗比单用放疗或化疗及序贯放化疗在局控率、近期有效率和远期生存上有优势。2003年1月至2005年1月我科收治局部晚期NSCLC患者54例，将患者随机分为两组，对照同步放化疗前异长春花碱联合顺铂（NP）方案诱导与同步放化疗后巩固2个周期的两种治疗方法，比较两组患者的近期疗效和安全性。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析

 目的 探讨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 选取1997年12月至2000年6月97例局部晚期非小细胞肺癌患者，随机分为治疗组（同步放化疗）和对照组（序贯放化疗）。治疗组52例（Ⅲa期19例，Ⅲb期33例），放疗开始给予顺铂（DDP）20 mg静脉滴注第1～5天，依托泊苷（VP16）100 mg静脉滴注第1～5天，每21～28 d为一周期。放疗结束后继续给予去甲长春碱（NVB）40 mg静脉滴注第1、8天，DDP 20 mg静脉滴注第1～5天化疗，共用6个周期。对照组45例（Ⅲa期15例，Ⅲb期30例），在治疗开始前先给予2周期化学治疗后给予放疗。放疗方法、化疗方案均与治疗组相同。结果 全部病例随访5年以上,随访率93.81 %。治疗组3，5年生存率分别为46.72 %，19.69 %，中位生存时间（MST）19个月；对照组3，5年生存率分别为26.13 %，8.14 %，中位生存时间（MST）14个月；两组比较差异有统计学意义（χ2 = 4.74，P＜0.05）。两组生存曲线比较差异有统计学意义（χ2 = 5.48，P＜0.05）。两组毒副反应比较差异无统计学意义（χ2 =1.04，P＞0.05）。结论 同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌使近期疗效较序贯放化疗有所提高，但毒性也所增加。但是能有效地提高3、5年远期生存率。     

Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗与序贯放化疗的临床疗效对比

目的探讨同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床价值。方法将Ⅲ期非小细胞肺癌患者96例据奇偶数原则随机分为同步放化疗组(实验组,n=48)和序贯放化疗组(对照组,n=48),对比2组患者临床治疗效果。结果实验组患者CR、PR以及总有效率分别为29.2%、47.9%和77.1%,显著高于对照组患者CR、PR以及总有效率(20.8%、39.6%和60.4%),差异具统计学意义(P<0.05)。实验组患者骨髓抑制发生率为47.9%,显著高于对照组39.6%,差异具统计学意义(P<0.05);其余不良反应发生率差异不具统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清CD44v6以及VEGF水平均较治疗前有所下降,组内比较差异具统计学意义(P<0.05),尤以观察组患者血清CD44v6以及VEGF水平下降显著,组间比较差异具统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后1、2年生存率以及局控率分别为75.0%、62.5%和91.7%,对照组患者治疗后1、2年生存率以及局控率分别为56.3%、37.5%和81.3%,组间差异具统计学意义(P<0.05)。结论同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌总有效率高,患者术后生存率高,骨髓抑制发生率虽高,但总体临床效果肯定。     

同步放化疗及序贯放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及生存质量分析

目的:探究非小细胞肺癌（NSCLC）合并脑转移的患者分别接受同步放化疗和序贯放化疗的近期临床疗效及2年内生存质量的差别。方法:对我院收治的60例非小细胞肺癌合并脑转移患者资料进行统计分析,接受同步放化疗33例,接受序贯放化疗27例。比较两组近期疗效、中位生存时间、不良反应和无疾病进展生存期（PFS）。结果:同步放化疗组与序贯放化疗组患者治疗总有效率分别为79%、56%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;同步放化疗组中位生存时间和PFS均优于序贯放化疗组（P＜0.05）;同步放化疗组的不良反应发生率高于序贯放化疗组,但两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:与序贯放化疗相比,同步放化疗可显著提高非小细胞肺癌合并脑转移患者的近期疗效,延长生存期且不会更多地影响患者生存质量。     

康莱特加同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察康莱特注射液(KLT)联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法:48例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组,综合组25例:采用盖诺 顺铂方案同步放化疗,放疗予常规分割,2Gy/f,总量56～60Gy,同时加用康莱特注射液200ml/d静脉滴入,21天为1个疗程,共2个疗程。对照组23例:采用盖诺 顺铂方案同步放化疗。2疗程后评价疗效,通过KPS评分、体重变化观察生存质量改善情况。结果:两组完全缓解率分别为24.0%(6/25)和13.0%(3/23)(P>0.05);有效率分别为76.0%(19/25)和69.6%(16/23)(P>0.05);综合组3级以上骨髓抑制发生率为40.0%(10/25),而对照组为69.6%(16/23)(P<0.05);综合组3级以上消化道不良反应发生率为8.0%(2/25),对照组为34.8%(8/23)(P<0.05);综合组无3级以上放射性肺炎发生(0/25),而对照组为4.4%(1/23)(P>0.05);综合组3级以上放射性食管炎发生率16.0%(4/25),对照组为43.5%(10/23)(P<0.05);综合组治疗前后KPS评分及体重评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:康莱特联合同步放化疗可以减轻放化疗引起的胃肠道反应,减少3级以上骨髓抑制和3级以上放射性食管炎的发生,使患者的生存质量得到改善,并有可能进一步提高局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效。     

三维适形放射治疗结合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的评价和比较三维适形放射治疗结合同步化疗与序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)近期疗效和患者耐受性。方法42例局部晚期NSCLC患者随机分入同步治疗组和序贯治疗组。同步组放疗第1和第4周及放疗结束后行EP方案化疗(Vp16100mg,dl~5,DDP30mg/m2,dl~3),共6周期。序贯组予2周期EP方案化疗后常规放疗,放疗结束后继续完成4周期化疗。结果同步组和序贯组总有效率分别为85.7%和57.1%,有显著性差异。同步组局部控制率高于序贯组(P>0.05)。两组不良反应除骨髓抑制外无显著性差异。结论三维适形放射治疗结合同步化疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效较好,毒性也有所增加,但能为绝大多数患者耐受。远期疗效有待进一步随访。     

局部晚期非小细胞肺癌放化疗综合治疗进展

局部晚期非小细胞肺癌由于局部肿瘤进展而无法手术切除,目前同步放化疗已成为此类患者的标准治疗方案,并取得了令人瞩目的疗效.文章复习以往文献对局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗进行综述.     

长春瑞滨联合顺铂同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的观察Ⅲ期非小细胞肺癌患者应用顺铂联合长春瑞滨同步放疗的治疗效果和相关影响因素。方法三维适形放疗联合化疗治疗50例不能手术的ⅢA (N2)~ⅢB期NSCLC患者。顺铂30 mg/m2,第1~3、22~24天;长春瑞滨20 mg/m2,第1、8、22、29天。三维适形放疗在第1天开始,放疗中位剂量64Gy。CTC 3.0版用于评价治疗不良反应。结果50例患者客观缓解率为70%。局部肿瘤无进展中位生存时间和中位生存时间分别为7.5月和16.1月。1、2、3年生存率分别为60%、32.7%和21%。多因素分析结果显示高剂量照射（＞64Gy）组病人的局部区域控制率和生存率好于低剂量照射组（≤64Gy）,总疗程时间是病人生存率的影响因素,疗程时间短的病人生存率好。9名病人出现了3级血液不良反应。20人出现1~2级急性放射性食管炎;26人出现1~2级急性放射性肺炎。结论长春瑞滨联合顺铂和同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌是可行的。提高放疗剂量或缩短疗程时间可以提高局部晚期非小细胞肺癌病人的生存率。     

老年局部晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗的临床观察

目的探讨三维适形放疗对老年局部晚期非小细胞肺癌患者的可行性。方法对66例老年非小细胞肺癌患者实施三维适形放射治疗,单次剂量2 Gy,每日1次,总剂量46～70 Gy。结果完全缓解（CR）7例（10.6%）,部分缓解（PR）35例（53.0%）,稳定（NC）20例（30.3%）,进展（PD）4例（6.1%）,总有效率（CR＋PR）63.6%。1、2、3年总生存率分别为60%3、6%、11%,中位生存时间28.9个月;12、3、年肿瘤特异性生存率分别为67%4、9%、16%,中位生存时间35.6个月。早期放射性肺炎2级5例,晚期放射性肺炎1级12例,2级4例3,级及以上1例。结论三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌是安全有效的。     

新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌术后生存率的影响

目的探讨新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌生存率的影响。方法可切除的局部晚期非小细胞肺癌119例;分两组：新辅助化疗+手术组（A组）59例,直接手术组(B组) 60例。对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果A组的总有效率为54.23%（32/59）,病期下调率20.33%（12/59）;手术切除率和完全性切除率分别为91.5％和81.4％,高于对照组为81.7％和68.3％。两组患者术后1、3、5年生存率分别为79.66%、50.88%、21.43%和71.19%、35.09%、14.29%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);术后平均生存时间分别为32.909月和28.046月,差异有统计学意义(P<0.05),而术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗可显著提高局部晚期非小细胞肺癌的手术切除率,延长生存期,较直接手术组有优势,且未增加术后并发症,是安全可行的。     

新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者临床疗效和手术切除率的影响

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术前进行新辅助化疗的临床效果以及对患者的手术和生存情况的影响.方法 66例Ⅲ期NSCLC患者,其中36例患者在手术前进行2个周期全身化疗,为观察组;其余30例患者确诊后直接进行手术,为对照组.对2组患者的手术切除情况、手术相关指标、生存率以及T淋巴细胞亚群等指标进行收集整理.结果 新辅助化疗的有效率为58.3％,其中有13例患者病情下调,病情下调率为36.1％.观察组患者的手术切除率显著高于对照组(P＜0.05);在手术时,2组患者的术中出血量和手术时间均存在统计学差异,其中观察组均显著低于对照组(P＜0.05).术后随访3年,观察组和对照组患者的1年生存率、2年生存率和3年生存率分别是83.3％和60.0％、75.0％和50.0％、63.9％和40.0％,2组患者差异具有统计学意义(P＜0.05).手术前观察组患者的CD4+和CD4 +/CD8+显著高于对照组(P＜0.05).结论 在手术前进行新辅助化疗对NSCLC患者手术切除率以及生存率等情况都有提高的效果,可能与提高患者免疫水平和降低术中出血量有关.     

Phase II Study on Dose Escalating Schedule of Paclitaxel Concurrent with Radiotherapy in Treating Patients with Locally Advanced Non-small Cell Lung Cancer

Objective: To evaluate clinical efficacy of a dose escalating schedule of paclitaxel concurrent with radiotherapyin treating patients with locally advanced non-small cell lung (NSCLC). Methods: Patients with locally advancedNSCLC were treated with conventional fractionated radiotherapy or three dimensional conformal radiotherapy(3 DCRT), concurrently with a dose escalating schedule of paclitaxel. All patients were divided into three groups,A with paclitaxel 30 mg/m2, B with paclitaxel 60 mg/m2 and C with paclitaxel 90 mg/m2. Paclitaxel was repeatedevery week for a total of 4 or 6 weeks. Results: Among 109 patients, response rates were 68.8%, 71.1% and 71.8%(p>0.05) for group A (n=32), B (n=38), and C (n=39) respectively. Accordingly, disease control rates were 81.3%,81.6% and 82.1% (p>0.05). Progression-free survival time was 8.0±5.0 months, 11.6±6.1 months, and 14.8±7.9months (p<0.05), respectively. Overall survival time was 15.4±7.6 months, 18.2±8.0 months, and 22.0±7.6 months(p<0.05), one-year survival rates were 62.5%, 73.1% and 90.0% (p>0.05) and two-year survival rates were 31.3%,38.5% and 50.0% (p<0.05) . Main side-effects were bone marrow suppression, radiation related esophagitis andgastrointestinal reaction. Conclusion: In treating patients with NSCLC, concurrent chemoradiotherapy withpaclitaxel improves early response compared with conventional fractionated radiotherapy or 3 DCRT. Thesurvival rate was improved with the addition of paclitaxel, but there was an increase in adverse reactions whenthe dose of paclitaxel was increased.     

紫杉醇顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌32例观察

目的探讨紫杉醇 顺铂(TP)方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应。方法紫杉醇135mg/m2,d1静滴3h,顺铂14～20mg/m2,d1～d5,静滴,每4周重复。结果入组34例,可评价疗效(化疗2个周期以上)32例,PR12例,NC14例,PD6例,总有效率为37.5%。中位生存期8.5个月,1年生存率18.8%。毒副反应:白细胞降低发生率为81.3%,Ⅲ度降低为18.8%,无Ⅳ度毒副反应;周围神经毒发生率为21.9%,脱发发生率为96.9%,Ⅲ度脱发为12.5%,无Ⅳ度毒副反应。胃肠道反应34.4%。结论TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应可以耐受,生活质量保持稳定。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗并序贯化疗与单纯序贯放化疗的对比研究

目的 观察局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）接受调强放疗（IMRT）联合同步吉西他滨和卡铂方案（GC）化疗与序贯放化疗的近、远期疗效和不良反应。方法 回顾性分析不能进行手术治疗和拒绝手术治疗的局部晚期NSCLC患者65例,其中同步放化疗并序贯化疗组给予IMRT同步联合GC治疗者32例,单纯序贯放化疗组为33例给予IMRT后序贯GC治疗。通过统计分析比较两组之间的近期有效率、远期生存率和不良反应。结果 两组均完成治疗,随访率100%,同步放化疗并序贯化疗组近期有效率为75%,单纯序贯放化疗组为66.7% ,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组1、3年生存率相比较,同步放化疗并序贯化疗组为68. 2% 、20. 5% ;单纯序贯放化疗组为 50. 1% 、11.3%;同步放化疗并序贯化疗组明显优于单纯序贯放化疗组（P＜0.05）。两组不良反应情况对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 IMRT同步联合GC方案并序贯化疗治疗局部晚期NSCLC,可以提高患者的远期生存率且不良反应可耐受。     

二甲双胍与同步放化疗联合应用于局部晚期非小细胞肺癌治疗中的临床效果

目的探讨二甲双胍与同步放化疗联合应用于局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的临床效果。方法选择局部晚期NSCLC患者80例,按照随机数字表法将其分为实验组与对照组,各40例。对照组采用同步放化疗治疗,实验组则采用二甲双胍与同步放化疗联合治疗。观察对比2组近期疗效,不良反应,6个月与12个月时的生存率。结果近期疗效实验组(82.50%)高于对照组(60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组消化道反应、放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、皮肤黏膜反应的发生率分别为25.00%、12.50%、7.50%、12.50%、2.50%,与对照组的30.00%、15.00%、10.00%、12.50%、5.00%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组12个月时生存率(62.50%)高于对照组(40.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合同步放化疗治疗局部晚期NSCLC可以有效提高患者的近期疗效,延长生存时间,且不会增加不良反应,值得临床应用。     

同步放化疗联合恩度治疗局部中晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨同步放化疗联合恩度治疗局部中晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并观察其对患者生存质量的影响,从而可为临床局部中晚期非小细胞肺癌患者规范、高效治疗提供有力依据。方法按照随机数字表法将78例局部中晚期非小细胞肺癌(腺癌)患者分为对照组(培美曲塞500 mg/m^2,静脉注射15 min,每3周重复1次;同步行放疗)与治疗组(在对照组治疗基础上加恩度15 mg+500 ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注,连续应用14 d,每3周重复1次),各39例。统计两组12个月生存率、中位进展时间及中位生存期;评价两组临床疗效,采用卡氏生活质量(KPS)评分评价两组患者治疗前、后生存质量,并记录治疗期间不良反应。结果治疗组患者12个月生存率为92.31%,明显高于对照组(71.79%),P<0.05;中位进展时间、中位生存期分别为(7.85±1.27)个月、(9.98±1.71)个月,明显高于对照组(6.07±0.98)个月、(7.99±1.38)个月,P<0.05。治疗组总有效率为76.92%,明显高于对照组(48.72%),P<0.05;治疗组与对照组治疗后KPS评分分别为(73.17±2.75)分、(59.68±2.52)分,明显高于治疗前(52.75±2.02)分、(53.01±1.98)分,且治疗组KPS评分明显高于对照组,P<0.05。治疗组不良反应发生率(43.59%)与对照组(48.72%)相比,P=0.64。结论辅以恩度治疗中晚期非小细胞肺癌可有利于提高临床疗效及患者生存期,更好的改善其生存质量,且不会增加不良反应,因此值得推荐。     

GP方案联合三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的探讨GP方案联合三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法 30例局部晚期NSCLC患者采用GP方案联合三维适形放疗同步治疗。结果 30例患者均完成治疗计划,肺原发灶及纵隔转移淋巴结总有效率分别为83.4%和88.5%;毒副反应主要是骨髓抑制,胃肠道反应,轻中度放射性食管炎、放射性肺炎。结论 GP方案联合三维适形放疗同步治疗局部晚期NSCLC具有较好近期疗效及耐受性。