结直肠癌患者血清肿瘤标志物水平与临床病理学特征的关系

目的探讨结直肠癌患者手术前血清中肿瘤标志物CEA、CA199、CA242与临床生理病理特征的关系.方法EUsA法检测602例结直肠癌患者血清中CEA、CAl99、CA242水平.结果1)结直肠癌患者血清中CEA、CA199、CA242水平与性别、年龄、病理类型之间均无密切关系.2)结肠癌患者血清中CEA水平(23.29±7.64)ug/ml、CA199水平(43.11±6.85)U/ml和CA242水平(40.27±6.13)U/ml明显高于直肠癌患者(11.13±1.99)ug/ml、(34.43±3.36)U/ml、(26.06±2.29)U/ml,均P＜0.001.3)淋巴结转移的结直肠癌患者CAl99水平(47.10±5.04)U/ml和CA242水平(37.70±3.89)U/ml高于无淋巴结转移者(22.38±2.57)U/m1、(18.99±2.15)U/ml均P＜0.001.4)远隔脏器转移的结直肠癌患者CEA水平(30.72±3.61)ug/ml、CAl99水平(92.22±12.20)U/ml、CA242水平(68.08±7.85)U/ml高于无转移者(9.83±1.62)ug/ml、(26.95±2.27)U/ml、(21.80±1.80)U/ml,均P＜0.001.5)Duck's分期不同,结直肠癌患者CEA、CA199、CA242水平也有差异.随着期别的变化,CEA、CAl99、CA242水平也明显升高,P＜0.005～＜0.001.6)浸润程度不同,CEA、CA199、CA242水平存在差异.浸全层达浆膜外的患者CEA、CA199、CA24水平明显高于浸全层、浸深肌层和浸浅肌层的患者,P＜0.05～＜0.005;而三者之间无统计学差异.7)CEA与生长类型无密切相关.只有浸润型的患者,血清中CA199、CA242水平明显高于溃疡型、蕈伞型和缩管型,P＜0.05～＜0.01.8)肿瘤大小与血清中CEA水平无关;随着肿瘤体积的增大,血清中CA199、CA242水平明显升高.P＜0.002～＜0.001.9)结直肠癌患者血清中CEA与CA199、CA242之间存在正相关(分别为r=0.189,r=0.194),P＜0.01;CA199与CA242之间的相关系数r=0.884,P＜0.001.结论1)结直肠患者血清中CEA、CA199、CA242水平与肿瘤的部位和远处转移存在密切相关2)血清中CA199、CA242水平与结直肠癌患者的各种生理及病理特征存在更加密切关系;3)血清中CEA、CA199、CA242存在正相关,是监测结直肠癌患者病情的最佳组合.     

复方苦参注射液对直肠癌患者CEA、CA199及生活质量的影响

目的探讨复方苦参注射液对直肠癌患者肿瘤标志物CEA、CA199及生活质量的影响。方法将58例直肠癌患者随机分成两组,治疗组29例应用FOLFOX-4方案加复方苦参注射液静脉滴注,对照组29例应用FOLFOX-4方案。比较直肠癌患者使用复方苦参注射液前后CEA、CA199检测值及生活质量评分的变化。结果治疗组优于对照组,治疗组在化疗结束后第12天CEA为(4.23±0.50)ng/L,CA199为(18.11±3.14)ng/ml,均低于化疗结束后第一天CEA(5.34±0.48)ng/L,CA199(26.31±2.36)ng/L,但两者差异无显著性(P>0.05);对照组在化疗结束后第1天和第12天CEA和CA199的值变化不大,差异亦无显著性。治疗组Karnofsky降低率(17.2%)明显低于对照组(48.3%),两者差异有显著性(P<0.05)。结论复方苦参注射液可降低直肠癌康复期患者CEA及CA199水平,但差异无显著性。复方苦参注射液治疗能提高KPS得分,有效改善生存质量,差异有显著性。     

胃肠癌根治术中持续循环腹腔热灌注化疗的应用效果

目的 探讨胃肠癌根治术术中持续循环腹腔热灌注化疗的应用效果.方法 120例胃肠癌患者根据随机抽签法分为观察组和对照组,各60例.对照组给予腹腔镜下胃肠癌根治术;观察组给予腹腔镜下胃肠癌根治术,术中持续循环腹腔热灌注化疗.记录2组预后情况.结果 所有患者都完成手术,无中转开腹情况.2组的手术时间、术中出血量对比无明显差异,但观察组的术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05).观察组术后1个月的吻合口瘘、肺部感染、深静脉栓塞、切口感染等并发症总发生率为3.3％,而对照组为5.0％,2组差异无统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组术后1个月的血清IL-6表达分别为(33.32±16.06) ng/ml和(76.58±16.44) ng/ml,都明显低于术前的(174.90±12.24) ng/ml和(175.38±11.05) ng/ml,观察组术后IL-6表达明显低于对照组(P＜0.05).随访至今,观察组与对照组的中位生存时间分别为(19.32±3.81)个月和(14.20±4.10)个月,观察组的中位生存时间明显长于对照组(t=4.221,P＜0.05).结论 胃肠癌根治术术中持续循环腹腔热灌注化疗的应用并不会增加手术复杂度,具有很好的安全性,能促进患者预后的改善,延长生存时间,其作用机制可能与降低炎症反应有关.     

化疗对晚期胃癌TAM、CEA、CA72-4的影响及意义

目的 探索化疗对晚期胃癌TAM、CEA、CA72-4的影响及临床意义.方法 应用电化学免疫发光法对49例胃癌患者化疗前后血清中CEA、CA72-4进行检测；应用生化法对其血清TAM进行检测,并均与健康对照组进行比较.结果 晚期胃癌患者化疗后血清中TAM、CEA、CA72-4分别为(99.00±17.00) u/ml、(24.17±7.54)ng/ml、(48.44±17.36) u/ml；健康对照组分别为(70.00±12.00)u/ml、(4.24±1.28)ng/ml、(5.49±1.89)u/ml,两组差异具有统计学意义(P＜0.01)；亚组分析显示化疗有效的病例(PR+ SD)化疗前后TAM分别为(123.00±21.00) u/ml、(97.00±16.00)u/ml; CEA、CA72-4化疗前分别为(25.80±2.57) ng/ml、(47.69±13.19) u/ml,化疗后分别为(21.56±7.87) ng/ml、(38.47±14.23)u/ml,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).临床进展的病例(PD)化疗前TAM、CEA分别为(1 1 7.00±18.00) u/ml和(21.34±5.68) ng/ml,化疗后分别为(14000±17.00) u/ml和(30.94±8.79) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);CA72-4化疗前后分别为(41.78±11.99) u/ml和(50.34±17.06) u/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TAM、CEA、CA72 4的联合检测可作为一种评价化疗效果的早期预测指标.     

腹腔镜结直肠癌根治术联合术后XELOX方案治疗结直肠癌的效果及对血清CEA、CA-199水平的影响

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术联合术后XELOX化疗方案治疗结直肠癌的效果及对血清CEA、CA-199水平的影响。方法 选取120例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为2组,分别为观察组和对照组,每组患者60例。对照组患者进行腹腔镜根治术后联合FOLFOX6化疗方案治疗,观察组患者进行腹腔镜根治术后联合XELOX化疗方案治疗,观察2组患者术后的消化道具体功能的恢复、胃动素和胃泌素分泌情况、血清CEA、CA-199水平以及不良反应之间的差异。结果 手术后,2组患者肠鸣音的恢复时长、肠道排气时间以及患者开始进食时长间对比并无差异(P>0.05);2组患者的胃动素和胃泌素水平均有明显下降,且观察组患者的胃动素和胃泌素水平明显高于对照组。2组患者的血清CEA、CA-199水平均有明显下降,且观察组患者的血清CEA、CA-199水平明显低于对照组。2组患者切口感染情况之间的差异不存在统计学意义(P>0.05),观察组患者肠梗阻、肺部感染以及心脑血管意外等不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜结直肠癌根治术联合术后XELOX化疗方案治疗能够抑制肿瘤生长,下调体内血清C...     

手术联合化疗治疗结直肠癌肝转移的预后及其影响因素研究

目的探讨手术联合化疗治疗结直肠癌肝转移的预后及其影响因素。方法选取250例结直肠癌肝转移患者,根据治疗方案不同分为对照组(n=125)与研究组(n=125)。对照组采取单纯化疗,研究组采取手术联合化疗,统计两组患者的生存情况,并分析结直肠癌肝转移患者预后的影响因素。结果研究组患者中位生存期为25个月,长于对照组患者的14个月(P﹤0.05);且研究组患者1年及2年生存率均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同性别、转移病灶累及肝叶数目、转移病灶直径、治疗前癌胚抗原(CEA)水平、治疗前糖类抗原19-9(CA19-9)水平、介入治疗次数及有无其他部位转移、是否接受局部治疗的结直肠癌肝转移患者的生存期比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。女性、肝转移病灶累及双叶、治疗前CEA﹥5 ng/ml、治疗前CA19-9﹥37 U/ml、单次介入治疗、未接受局部治疗为影响结直肠癌肝转移患者预后的危险因素(P﹤0.05)。结论采取手术联合化疗治疗结直肠癌肝转移,可延长患者生存期,且影响患者预后的危险因素包括女性、肝转移病灶累及双叶、治疗前CEA﹥5 ng/ml、治疗前CA19-9﹥37 U/ml、单次介入治疗、未接受局部治疗,临床可针对上述因素及时采取对应防治措施,以改善患者预后。     

血清CA199与CEA检测对结直肠癌的诊断价值

目的:研究肿瘤相关糖类抗原199(CA199)与癌胚抗原(CEA)检测对结直肠癌的诊断价值.方法:采用电化学发光方法检测44例结直肠癌患者与19例正常人血清中CA199与CEA的水平并进行统计学分析.结果:结直肠癌患者血清中CA199和CEA水平明显高于正常对照组良性对照组(P＜0.05);治疗后CA199与CEA含量与治疗前相比显著降低(P＜0.05).结论:CA199与CEA检测结对结直肠癌临床诊断与疗效评价有一定的意义.     

多西他赛+奥沙利铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌的影像学疗效评估

目的:探讨与评估多西他赛+奥沙利铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌的影像学疗效。方法:2011年8月到2015年5月选择在我院诊治的鼻咽癌患者160例作为研究对象,根据信封法随机平分为观察组与对照组各80例,对照组给予调强放疗治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予多西他赛+奥沙利铂化疗,两组都治疗并观察患者4个周期。结果:在客观缓解率方面,观察组达到75.0%,而对照组是57.5%,观察组较对照组明显要高(P＜0.05)。观察组与对照组治疗期间的血象异常、肝肾功能异常、消化道反应等毒副反应发生情况对比无明显差异(P＞0.05)。治疗后观察组与对照组的血清CEA水平分别为（9.99±6.30） ng/ml和（14.29±8.14） ng/ml,都明显低于治疗前的（27.83±11.93） ng/ml和（27.81±10.82） ng/ml,观察组治疗后的血清CEA水平也明显低于对照组(P＜0.05)。随访发现,观察组患者中位生存时间是（19.33±2.78）个月,对照组是（14.98±3.14）个月,观察组较对照组明显要长(t=6.482,P＜0.05)。结论:多西他赛+奥沙利铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌能提高患者的影像学评估效果,促进血清肿瘤标志物表达下降,不会增加毒副反应的发生,从而延长患者的生存时间。     

手辅助腹腔镜胃癌根治术的疗效及对患者CEA、CA199的影响

目的研究手辅助腹腔镜胃癌根治术的临床治疗效果以及对患者血清CEA和CA199的影响。方法对采用手辅助腹腔镜胃癌根治术治疗的58例患者临床资料进行回顾性分析,并对治疗效果及治疗前后患者血清肿瘤标记物CEA和CA199变化情况进行比较。结果采用手辅助腹腔镜胃癌根治术治疗的58例患者无手术死亡病例,发生胃无力2例、切口感染1例,经治疗均痊愈。患者CEA水平从术前的(20.4±2.1)ng/ml降低至术后的(4.3±1.8)ng/ml、患者CA199水平从术前的(63.1±28.9)U/ml降低至术后的(23.6±11.2)U/ml,手术前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手辅助腹腔镜胃癌根治术操作难度小,疗效确切,血清肿瘤标记物CEA和CA199降低明显,术后并发症少,可作为胃癌治疗的新术式。     

非小细胞肺癌患者化疗前后血清癌胚抗原细胞角蛋白19片段和糖类抗原125的变化

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和糖类抗原(CA125)的变化。方法选取2013年8月至2015年8月间辽宁省本溪市本钢总医院经病理以及细胞学诊断证实的NSCLC患者42例为研究组,化疗前采用酶联免疫法测定患者血清CEA、CYFRA21-1和CA125表达水平,化疗治疗结束3周后再次测定患者血清中CEA、CYFRA21-1和CA125表达水平变化,并行胸部CT检查,根据结果分为化疗有效者(完全缓解+部分缓解)和无效者(病情稳定+疾病进展)。选取同期来院体检的42例健康者为对照组,均排除肺部疾病,与研究组患者血清中CEA、CYFRA21-1和CA125水平变化进行比较。结果研究组患者化疗前血清CEA、CYFRA21-1和CA125水平分别为(38.78±10.37)ng/ml、(3.51±1.37)ng/ml和(37.22±15.39)U/ml,对照组患者分别为(1.86±0.47)ng/ml、(2.0±0.11)ng/ml和(20.1±15.7)U/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者化疗前血清CEA、CYFRA21-1和CA125在化疗有效组和无效组中无显著统计学意义(P<0.05)。化疗后血清CEA、CYFRA21-1和CA125在治疗有效组明显低于化疗前,有显著统计学意义(P<0.05);在无效组化疗后血清CEA、CYFRA21-1和CA125表达水平与化疗前相比差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论对临床NSCLC患者进行血清CEA、CYFRA21-1和CA125检测,可有效评估患者临床疗效及预后,为临床NSCLC化疗疗效提供标准依据。     

Treatment of patients with myelodysplastic syndrome with amifostine

The efficacy and toxicity of amifostine (300 mg/m(2) three times a week for three consecutive weeks for a maximum of six courses) was evaluated in 12 patients with primary myelodysplastic syndromes. Dose escalation up to 400 mg/m(2) was allowed to patients who failed to respond. Hemoglobin concentration was increased > or = 1.5 g/dl in two (18%) of the 11 anemic patients. These two patients obtained transfusion independence for 20 weeks. Reticulocyte counts and ANC increased > or = 50% of baseline in four (44%) of the nine patients with reticulocytopenia and in three (25%) of the 12 neutropenic patients. Platelet count increased in three (50%) of the six patients with thrombocytopenia. Progenitor growth of CFU-GMs and BFU-Es improved in 8/12 patients. No major side effects were observed. In conclusion amifostine is well tolerated and can promote the growth of primitive hematopoietic progenitors and ameliorate the cytopenias in MDS patients.     

吉西他滨联合奥沙利铂与多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管鳞癌的临床观察

目的：观察吉西他滨联合奥沙利铂及多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法：68例晚期食管癌患者均接受化疗,随机分为两组,每组34例患者：吉西他滨1000mg/m2,d1,8,静脉滴注30min;多西他赛75mg/m2,d1,奥沙利铂85mg/m2,d1.每3周为1个周期,2个周期后评价疗效及毒副反应.结果：两组没有观察到完全缓解病例.吉西他滨组：PR 19例,SD 9例,PD 6例,总有效率为55.9%,临床获益率 82.4%,中位疾病进展时间6.1个月;多西他赛组：PR 16例,SD 11例,PD 7例,总有效率为 47.1%,临床获益率 79.4%,中位疾病进展时间 5.1个月.两组有效率（55.9%vs 47.1%,P=0.47）、临床获益率（82.4%vs 79.4%,P=0.38）及中位无进展生存时间（6.1月 vs 5.1月,P=0.524 ）均无明显差异.主要毒副反应为血液学毒性和消化道反应,两组Ⅲ-Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为14.7%和38.2%（P=0.028）,Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少分别为11.8%和47.1%（P=0.001）,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少分别为32.4%和8.8%（P=0.016）,肌肉酸痛发生率分别为8.8%和32.4%（P=0.016）,末梢神经麻木分别为11.8%和 35.3%（P=0.022）.结论：吉西他滨联合奥沙利铂及多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌近期疗效相近,毒副反应均可耐受.     

Treatment of bladder carcinoma with irradiation combined with misonidazole

One hundred patients suffering from cancer of the bladder were treated by external beam irradiation, 400 cGy twice a week to a total dose of 4800 cGy. One half of the patients were randomized to receive the electron affinic sensitizer agent, misonidazole, at a dose of 1 gr/m2 and a total dose of 12 gr/m2. There was no statistically significant difference in tumor responses and in recurrence--free survival time between the patients who received irradiation and misonidazole as compared to those who received irradiation and placebos.     

Association of antidepressant drug use with outcome of patients with glioblastoma

Depressive symptoms are common among patients with glioblastoma, but patients are often not treated with antidepressants. There is only limited evidence on the association of antidepressant drug use with survival in glioblastoma. We performed a pooled analysis of patients treated within the CENTRIC, CORE, AVAglio and ACT-IV trials to explore the relation of antidepressant drug use with progression-free (PFS) and overall survival (OS) at baseline, at the start of maintenance therapy and at the start of maintenance cycle 4. We further assessed the association of antidepressant drugs with seizure, cognition, fatigue and a diagnosis of depression. Among more than 1700 patients, we found no significant association between the use of antidepressants at baseline or at the start of maintenance therapy and PFS or OS. However, we found OS, but not PFS, to be significantly worse in patients using antidepressants at the start of maintenance cycle 4. After adjustment for antiepileptic drug use and despite showing a trend for increased risk, seizures were not significantly associated with antidepressant drug use, nor was there a change in mini mental state examination (MMSE) scores or fatigue by antidepressant drug use at baseline. However, there was a significant positive association between antidepressant use at the start of maintenance treatment and fatigue during maintenance treatment. The association of antidepressant use at the start of maintenance cycle 4 with inferior OS of glioblastoma patients requires independent confirmation and further study. Further prospective trials should evaluate efficacy, side effects and associations with outcome of antidepressants in glioblastoma.     

大剂量奥施康定联合减症放疗等综合治疗晚期肺癌伴癌痛患者1例

1 资料与方法 1.1 临床资料 患者,男,46岁.因“确诊小细胞肺癌9个月、右肺腺癌、骨转移、腹壁转移1个月”于2015年03月21日入院. 患者于1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,多为大量白色黏痰,伴痰中带血,无发热、盗汗.就诊于当地医院给予抗感染治疗(具体用药不详),症状未见明显缓解,行肺CT检查提示右上肺团块状高密度影.后就诊于我院行支气管镜取病理确诊为肺小细胞肺癌(局限期),于我院行EP方案联合化疗8周期及放疗,靶区剂量66Gy/33f.6个月前患者因肩胛区出现跳跃性疼痛,疼痛评分为6分,口服起始剂量奥施康定20mg,对症治疗.3个月前因伴发热、咳嗽、咳痰再次入院,行纤维支气管镜及PET-CT明确诊断为肺恶性肿瘤(腺癌)、肺恶性肿瘤(小细胞肺癌,广泛期)、骨继发恶性肿瘤、腹壁继发恶性肿瘤,给予培美曲塞二钠单药化疗2周期,肩胛部疼痛较前无明显好转,疼痛控制不佳,为求进一步诊治入我科.病程中无发热、无咳嗽、咳痰、近1个月体重减轻约5kg.既往史无特殊.体格检查:患者一般状态稍差,KPS评分70分,全身浅表淋巴结未触及明显肿大,右上肺呼吸音弱,左侧肩胛区见一约15cm×15cm隆起,皮肤发红,触之皮温稍高,质稍硬,无波动感,轻度压痛.     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法47例晚期乳腺癌患者采用吉西他滨1000mg/m^2,静脉滴注30min,d1,d8;顺铂25～40mg/m^2,d2～4。21d一周期,治疗2周期后评价疗效及不良反应。结果47例均可评价疗效,共完成周期数为206个。完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）15例,进展（PD）11例,总有效率（CR＋PR）44.7%,疾病控制率（CR＋PR＋SD）76.6%,中位疾病进展时间8.7个月,中位生存期为12.3个月（2.0～52.5个月）。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒副反应轻,耐受性好,是晚期乳腺癌的有效治疗方案。