小剂量顺铂对中晚期食管癌放疗增敏作用的近期疗效观察

目的:探讨小剂量顺铂同步放化疗对中晚期食道癌的放疗增敏作用。方法:将70例不宜手术的中晚期食道癌患者随机分为顺铂增敏放疗组35例和单纯放疗组35例,两组放射治疗方法相同,均采用常规设野,常规分割外照射,放疗增敏组在每日放疗的同时,采用小剂量顺铂静滴。结果:全组病例随访3年以上,放疗增敏组与对照组完全缓解率(CR)分别为(21/35)60%和(11/35)31.4%(P<0.05),两组1、2、3年生存率分别为71.4%、22.7%、10.6%和42.9%、8.6%、2.8%(P<0.05),放疗增敏组毒副反应可耐受。结论:小剂量顺铂作为增敏剂联合放疗治疗中晚期食道癌具有较好的疗效和较低的毒副反应。     

三维适形放疗联合小剂量顺铂治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察三维适形放疗联合小剂量顺铂治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法回顾性分析36例年龄≥75岁的老年非小细胞肺癌患者在接受三维适形放疗50~60 Gy,同步静脉应用顺铂40 mg,1次/周至放疗结束,放化疗结束两周后的疗效及不良反应。结果36例患者中完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)6例,进展(PD)4例,总有效率(CR+PR)为72.2%,临床获益率(CR+PR+SD)为88.9%。放射性食管炎、轻度胃肠道反应和Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制是主要的不良反应。结论三维适形放疗联合小剂量顺铂治疗年龄≥75岁的老年非小细胞肺癌疗效较好,不良反应轻,耐受性好,值得临床广泛应用。     

紫杉醇脂联合顺铂与替吉奥联合顺铂在晚期非小细胞肺癌患者中的应用效果对比

目的 探讨紫杉醇脂联合顺铂与替吉奥联合顺铂在晚期非小细胞肺癌患者中的应用效果.方法 选取肺癌晚期患者70例,按照随机数字表法分为观察组36例,对照组34例.观察组采取紫杉醇酯联合顺铂的治疗方法,对照组采取替吉奥联合顺铂的治疗方法.对比两组患者的生存时间以及1年内的生存率、并发症发生情况以及患者治疗后的疗效.结果 观察组患者的平均生存时间为(8.2±0.3)个月,1年生存率为44.4％;对照组患者的平均生存时间为(10.3±0.5)个月,1年生存率为47.1％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者出现肾功能异常率为22.2％,血小板减少率为11.1％,严重脱发率为27.8％;对照组患者出现肾功能异常率为38.2％,血小板减少率为17.6％,严重脱发率为41.2％,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者用药后完全缓解、部分缓解以及稳定的百分比分别为0.0％,72.2％,27.8％;对照组患者用药后完全缓解、部分缓解以及稳定的百分比分别为0.0％,41.7％,58.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 紫杉醇脂联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌在降低患者并发症以及治疗效果方面优于替吉奥联合顺铂的治疗方案.     

老年局部晚期非小细胞肺癌患者单纯放疗与化放疗疗效观察

目的分析老年Ⅲ期非小细胞肺癌化放疗与单纯放疗的疗效差别。方法回顾分析138例老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者的两种治疗方法,其中单纯放疗组（Ⅰ组）74例,采用常规分割,总剂量60～70Gy,6-7周完成。放化疗组（Ⅱ组）64例,一般于放疗同时或前、中、后加化疗,方案为长春瑞滨＋铂类或紫杉醇＋铂类,共2-4个周期。结果Ⅰ、Ⅱ组完全缓解（CR）率分别为20．3％、25．0％,总有效率（PR＋CR）分别为62．2％、71．9％,两组差异均无统计学意义（P=0．227）。Ⅰ、Ⅱ组1年生存率分别为44．6％、54．7％,差异无统计学意义（P=0．237）,Ⅰ、Ⅱ组2年生存率分别为9．5％、17．2％,差异无统计学意义（P=0．179）。Ⅱ组骨髓毒性及消化道反应发生率明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论化放疗较单纯放疗不一定能明显提高老年晚期非小细胞肺癌的疗效。老年肺癌的治疗应根据患者的具体情况进行个体化治疗。     

GP方案序贯三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察GP方案化疗序贯三维适形放疗(3D-CRT)治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用。方法:回顾性分析我科2004年1月-2007年2月收治的62例Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC),分成序贯放化疗组及单纯放疗组患者,序贯放化疗组32例,单纯放疗组30例。序贯放化疗组应用吉西他滨1000mg/m2,d1、8,顺铂30mg/m2,d2-4,常规止吐对症处理,21天为1个周期,接受3个周期化疗,化疗结束后3周行全程X线三维适形放疗DT66-70Gy/7周,2Gy/次,5次/周;单纯放疗组放疗方法同序贯放化疗组放疗,治疗完成4周后评价疗效和不良反应。结果:62例均完成治疗,单纯放疗组总有效率(CR+PR)为66.7%,完全缓解率(CR)为10%。单纯放疗组1、3、5年生存率分别为46.7%、13.3%、6.7%。序贯放化疗组总有效率(CR+PR)为81.3%,完全缓解率(CR)为12.5%;序贯放化疗组1、3、5年生存率分别为71.9%、37.5%、12.5%。两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),两组1、3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。放化疗的毒副反应主要是放射性肺损伤和放射性食管炎,但皆可耐受。结论:GP方案化疗序贯三维适形放疗治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)可明显提高近期疗效和远期疗效,未增加明显不良作用。     

吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效分析

目的 采用吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者,分析其治疗效果.方法 选取非小细胞肺癌发生脑转移的患者,实验组患者行吉非替尼联合全脑放疗,对照组仅进行全脑放疗,于治疗前、放疗结束、放疗结束后3个月行头MRI、胸部CT明确肿瘤情况,进行疗效评价,比较其生活质量评分(KPS)、中位生存时间、1年生存率、不良反应.结果 实验组完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR) 18例,稳定(SD)6例,进展(PD)1例,有效率(RR)为76.7％,疾病控制率(DCR)为96.7％,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组KPS评分达(74.5±7.1)分,KPS≥10分占63.3％,中位生存时间为12.2个月,1年生存率为43.3％,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者均出现皮疹、恶心、呕吐、腹泻、白细胞下降、转氨酶升高、骨髓抑制等不良反应,实验组的皮疹、恶心、呕吐、骨髓抑制发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组1个月生存率93.3％,3个月生存率76.7％,6个月生存率66.7％,1年生存率50.0％,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者能够明显提高治疗效果,提高患者的生活质量及生存质量,延长生存期,提高生存率,且不良反应较少.     

非小细胞肺癌的后程适形放疗疗效

目的探讨后程适形放疗在非小细胞肺癌治疗中的临床价值.方法回顾分析我院1999年后程适形放疗的非小细胞肺癌患者19例.对比同期本院非小细胞肺癌患者常规放疗25例.对后程适形放疗组(1ate course conformal radiotherapy,LCCR)和常规放疗组(conventional radiotherapy,CR)进行比较.结果完全缓解率(CR)和总有效率(CR+PR)LCCR组为31.6%和89.5%;CR组为8%和60%.两组有显著性差异(P＜0.05).12月生存率、局部控制率LCCR组为78.9%、68.4%,18月生存率、局部控制率LCCR组为63.2%、47.4%.CR组分别为48%、24%和32%、16%.两组差异有显著性意义.放射性食管炎、放射性气管炎、放射性肺炎及放射性肺纤维化2个组均无差异.结论后程适形放疗治疗非小细胞肺癌患者的放射毒性反应与常规放疗相似,但疗效优于常规放疗.     

适形调强放疗联合NP方案同步治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨适形调强放疗联合NP方案化疗同步治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法 对40例中晚期非小细胞肺癌采用适形调强放疗,同时用诺维本联合顺铂（NP）方案全身化疗,放疗结束后再化疗3周期,比较治疗前后影像学改变,评价近期疗效。结果 40例中CR 10例,PR 20例,总有效率75％,毒副反应可耐受,无治疗相关性死亡。结论 适形调强放疗具有重复性好,靶区剂量高、周边正常组织损伤小等优点,NP方案同步化疗时具有放疗增敏、协同抗癌作用,两者联合具有较好的近期疗效。     

热疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨热疗联合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果、不良反应和对生活质量的影响.方法:65例中晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组.治疗组:采用盖诺 顺铂方案同步在每1周期的化疗期间联合5次局部区域热疗共2个疗程;对照组:采用盖诺 顺铂方案化疗,2个周期后评价疗效、毒性反应及生存质量改善情况.结果:治疗组33例治疗后完全缓解2例,部分缓解19例,有效率63.6%;对照组32例治疗后完全缓解2例,部分缓解10例,有效率37.5%,差异有显著性(χ2=4.44,P＜0.05).生活质量改善率:治疗组为66.7%,对照组为37.7%,差异有显著性(χ2=5.54,P＜0.05).毒性反应方面,两组最常见的血液学毒性为中性粒细胞减少,发生率分别为60%和68%无统计学差异(P>0.05),恶心、呕吐的发生率两组分别为51%和46%,无统计学差异(P>0.05).结论:热疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌有较好近期疗效,并能改善生活质量,而不增加毒性反应,值得临床进一步研究.     

顺氯氨铂联合化疗加放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效评价

目的　对晚期非小细胞肺癌应用顺氯氨铂联合化疗合并放疗的疗效进行评价。方法　顺氯氨铂联合化疗加放疗58例为实验组,单纯放疗29例为对照组,观察并比较其疗效。结果　实验组CR、CR+PR和PD分别为55.2%(32/58)、65.5%(38/58)和8.6%(5/58),对照组分别为24.1%(7/29)、31.0%(9/29)和44.8%(13/29),两组比较均有非常显著差异(P<0.01)。实验组1、2和3年生存率均显著优于对照组(P<0.01)。结论　顺氯氨铂联合化疗加放疗有助于提高晚期非小细胞肺癌的疗效和生存率,值得在临床上推广。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.