成人常用镇痛药治疗儿童癌痛的可行性及疗效

背景与目的:因人们对儿童癌痛的诊治认识不足以及缺乏儿童剂型的镇痛药,目前国内儿童癌痛的治疗仍不理想.本研究通过总结中山大学肿瘤防治中心对儿童癌痛的诊治经验,探讨以成人常用镇痛药治疗儿童癌痛的安全有效性.方法:对国内上市的几种常用镇痛药(大部分为成人剂型)如吗啡控释片、羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂等,根据其组分及儿童对该组分的耐受量,拟定儿童用量、用法,并按WHO癌痛三阶梯治疗原则治疗139例初治儿童肿瘤患者的癌痛,其中轻度疼痛19例,中度疼痛41例,重度疼痛79例.评价疗效及不良反应.结果:104例(74.8%)患者仅接受1个WHO阶梯的镇痛药治疗,35例(25.2%)患者需改用更高或更低WHO阶梯的镇痛药治疗.治疗后癌痛中度缓解3例(2.2%),明显缓解7例(5.0%),完全缓解129例(92.8%),镇痛总有效率为100%.癌痛治疗中位时间为5天(1～12天).使用吗啡控释片、芬太尼透皮贴剂和羟考酮控释片的患者分别为20例、28例和40例,中位年龄分别为10岁(5～18岁)、6岁(2岁4个月至16岁)和5岁(2岁6个月至16岁);3种药物的单次用药最大量中位数分别为20 mg(10～70 mg)、25 μg/h(12.5～50 μg/h)和10mg(5～30 mg),每例患者总用量中位数分别为100 mg(20～360 mg)、5 mg(1.25～7.5 mg)和60 mg(10～200 mg).非甾体类抗炎药的不良反应仅见恶心、呕吐,且发生率较低.弱阿片类药物及强阿片类药物的不良反应以便秘、恶心、呕吐、嗜睡等为主,经积极的对症、支持治疗或停药后均能缓解.未出现呼吸抑制或成瘾等严重不良反应.结论:WHO癌痛三阶梯治疗原则适用于儿童,目前国内成人使用的镇痛药能用于绝大部分患儿的癌痛治疗.     

儿童癌痛评价及治疗的临床研究

目的：评价儿童癌痛；探讨不同年龄组儿童中、重度疼痛的除痛药物、剂量及安全性。方法：选择46例3－14岁、中晚期癌症患儿，分为4岁以下、5－7岁、8－14岁三个不同年龄组。分别采用代述法、自述法或两者结合的方法对疼痛部位和疼痛强度予以评价，按WHO三阶梯除痛治疗原则，对中度疼痛给予复方可待因制剂（路盖克），无效者改用吗啡类药物美施康定（MST）；对重度疼痛则首选吗啡类药物。临床观察疼痛缓解率和不良反应。结果：中度疼痛15例，重度疼痛31例。中度疼痛患儿给予路盖克后仅2例缓解（13．2％），无缓解者改用MST后全部缓解；重度疼痛患儿给予MST，除2例因排尿困难停药者亦全部缓解。吗啡类药物治疗总缓解订为93．4％。不良反应为嗜睡、便秘、恶心，发生率分别为36．4％、27．2％和17．9％，无戒断症状发生。结论：1）对不同年龄组癌痛患儿应分别采用代述法、自述法和两者结合的方法予以癌痛评价；2）对重度疼痛患儿按原则给予适量吗啡类药物可达到很好的除痛效果；3）癌痛儿癌因用药时间较短，一般不会发生精神依赖行为。     

儿童癌痛中盐酸羟考酮缓释片直肠给药的药学监护

目的:探讨儿童癌痛镇痛方案设计,促进儿童癌痛治疗合理用药。方法:临床药师参与1例儿童癌痛的镇痛治疗,对患者进行评估,提出直肠给药的用药方案,并进行用药监护。结果:保障癌痛患儿安全有效使用阿片药物,使患儿癌痛得到有效缓解。结论:临床药师积极参与儿童癌痛患者镇痛用药方案制定,突显个体化用药理念,提高儿童癌痛镇痛治疗水平。     

双克因治疗中重度癌痛的临床观察

癌性疼痛是中晚期癌症的常见并发症之一,也是威胁患者生存质量的主要原因,双克因（酒石酸二氢可待因控释片）治疗癌性疼痛已见报道。我院心胸外科自1999年2月至7月间,应用北京萌蒂制药有限公司提供的双克因对30例中重度癌痛患者进行了镇痛作用的观察试验,报告如下。1材料与方法1．1一般资料 入选病例均为住院或门诊 癌症患者,可持续用药2周,其中男性18例,女性12例。年龄23~76岁,平均年龄60．3岁。原发肿瘤部位,肺癌21例、食管癌2例、贲门癌1例、乳腺癌2例、其它4例。诊断依据为,手术后获病理诊断25例,其余5例临床发现锁骨上淋…     

癌痛治疗不足的现状与原因

本文旨在以综述的方式对于癌痛治疗不足的现状、原因以及应对措施进行汇总,进而为改善临床癌痛治疗提供参考。对于癌痛治疗以及治疗不足的现状进行了汇总和总结,对于癌痛治疗不足的原因和应对措施进行了归纳和分析。今后癌痛治疗的规范化、癌痛的正确评估以及加强癌痛治疗的宣教仍然是癌痛治疗研究的重点方向。     

儿童癌痛治疗与成人有所不同

在儿童血液、实体肿瘤镇痛药物中,大家最关注的应该就是以吗啡为代表的阿片类镇痛药物了。由于儿童癌痛治疗方面的资料相对比较少,笔者参阅近十年国内外的多部成人癌痛治疗相关共识及指南,结合目前可查阅到的儿童及青少年相关文献,重点聚焦患儿在阿片类药物使用中的注意事项和患儿家长需要特别关注的要点,希望对患儿和家长有所帮助。     

中药癌痛灵对癌症疼痛镇痛效果的临床观察

本文中药癌痛灵胶囊对癌症疼痛镇痛效果的临床对比研究，服药组３３例各类恶性肿瘤病人痛均在Ⅱ－Ⅲ级，完全缓解１１例，部分缓解１７例，总有效率８０．８４％；而安慰剂组有效率为零；同期３７例患者按现行三有镇痛原则应用一、二、三级阶梯止痛剂，总有效率仅为５９．４６％。临床观察该无明显毒副作用，是一种具有较好镇痛作用，安全可靠的纯中药止痛新制剂。     

氯丙嗪与曲马多胶囊联用对中重度癌痛镇痛临床观察

氯丙嗪与曲马多胶囊联用对中重度癌痛镇痛临床观察佘新富卢明华殷世红关键词癌痛盐酸氯丙嗪曲马多胶囊镇痛治疗中图号Ｒ７３０．５３癌痛是影响病人生存质量及康复治疗的重要因素。控制癌痛是临床治疗的重要方面。本文就盐酸氯丙嗪、盐酸曲马多（Ｔｒａｍａｄｏｌ）联合治...     

Randomized interventions for needle procedures in children with cancer

The aim of this study was to examine whether children experience less fear, distress and pain connected to a routine needle insertion in an intravenous port when subjected to an intervention: blowing soap bubbles or having a heated pillow vs. standard care.
Twenty-eight children, 2–7 years, cared for at a paediatric oncology unit, undergoing a routine needle insertion in an intravenous port were included consecutively. All children were subjected to two needle insertions; at the first they received standard care, and at the second standard care + a randomized intervention. Parents and nurses assessed children's fear, distress and pain on 0–100 mm visual analogue scales.
According to parents' report, children experienced less fear when subjected to intervention vs. standard care reported by parents ( P  < 0.001). Children also experienced less fear ( P  < 0.05) and distress ( P  < 0.05) when subjected to standard care + blowing soap bubbles vs. standard care ( n  = 14), and less fear when subjected to standard care + heated pillow vs. standard care ( P  < 0.05). Nurses' reports did not show any differences for standard care + intervention vs. standard care.
Blowing soap bubbles or having a heated pillow is more effective than standard care in reducing children's fear and distress in needle procedures, according to parents' report.     

癌症患儿神经性疼痛治疗进展

癌性神经性疼痛是指由于损害或疾病直接影响躯体感觉系统而产生的疼痛;当然,并不是所有躯体感觉系统受损都会导致神经性疼痛。在儿童癌症患者中,引起神经性疼痛原因有多种,如化疗药（如长春新碱、顺铂和紫杉醇等）、脊髓损伤、肿瘤对组织及神经的直接损伤等。神经性疼痛发生率虽低于躯体性疼痛,但其更难治疗,需要更多的临床随访,更复杂的用药管理,以及频繁的非药物干预。为了更好地控制癌症患儿神经性疼痛,本文拟对癌症患儿神经性疼痛的治疗方法进行综述,以更好地指导临床治疗。     

音乐疗法治疗癌痛应用进展概述

音乐疗法具有方便、价廉、无不良反应等优点,作为一种非药物性的辅助治疗措施备受临床工作者和癌症患者的青睐。音乐疗法的主要目的是通过减轻癌症患者生理、心理、社会和精神上的困扰来缓解患者的癌性疼痛,进而改善患者生存质量。     

乳腺癌骨转移疼痛的综合治疗

目的　探讨缓解乳腺癌骨转移疼痛 ,恢复患者活动能力的方法。方法　 31例乳腺癌骨转移患者采用以CMFP或CAFP方案化疗为主 ,辅以放射性同位素或双磷酸盐类药物综合治疗 ,观察治疗后疼痛缓解、活动能力恢复及骨外转移灶的变化情况。结果　全组骨痛缓解率为 87.1 % (2 7/ 31 ) ,功能活动恢复 85 .7% (6/ 7) ,骨外转移灶的有效率为 67.9% (1 9/ 2 8)。结论　以化疗为主的综合治疗 ,不仅能较好地控制骨外转移灶的发展 ,而且能显著地缓解骨痛 ,恢复患者的活动能力     

不同疼痛护理方法对98例晚期肺癌患者疼痛控制的影响

目的 探索一种能够减轻晚期肺癌患者疼痛的方法.方法 选取晚期肺癌患者98例,将患者随机分为试验组与对照组,每组各49例.试验组采用综合疼痛控制措施进行护理,对照组采用常规疼痛控制措施进行护理.比较两组患者的疼痛控制情况、血压脉率情况及护理满意度情况.结果 治疗后,试验组的疼痛分级低于对照组(P﹤0.05);试验前、后,试验组患者的血压、脉率与对照组比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);试验组患者的护理满意度为96.0%,高于对照组的81.6%,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 采用综合疼痛控制措施的护理方法,可有效减轻患者的疼痛程度,提高患者对护理的满意度.     

植入式鞘内药物输注系统用于顽固性癌痛患者的疗效及安全性分析*

目的：评估植入式鞘内药物输注系统用于顽固性癌痛患者镇痛治疗的有效性及安全性。方法：回顾性分析2012年11月至2016年1 月四川大学华西医院疼痛科收治的17例患者,其中男性13例,女性4 例。对顽固性癌痛患者实施植入式鞘内药物输注系统外接患者自控镇痛（patient controlled analgesia ,PCA ）,观察并记录鞘内镇痛前后患者的视觉模拟评分法（visual analoguescales,VAS ）评分、吗啡用量和各项生活质量的评分,同时观察鞘内镇痛的不良反应。结果：17例患者实施鞘内镇痛后的VAS 为（2.9 ± 1.8）分,显著低于鞘内镇痛前VAS（7.2 ± 2.5）分（P < 0.001）;常规途径使用的阿片类药物（相当于吗啡的镇痛剂量）为（42.1 ±7.5）mg/d ,与鞘内镇痛前（282.9 ± 95.5）mg/d 相比,显著降低（P = 0.004）;鞘内镇痛后患者日常生活、情绪和睡眠的生活质量评分较鞘内镇痛前均显著降低（P < 0.05）;患者镇痛满意度则较鞘内镇痛前显著增加（P < 0.001）。 鞘内镇痛的不良反应包括戒断症状、低颅压性头痛、尿潴留和颅内感染。结论：植入式鞘内药物输注系统外接PCA 可安全有效的用于常规途径阿片类药物镇痛无效的顽固性癌痛患者。     

规范化癌痛护理在晚期癌痛患者中的临床体会

目的:采用规范化癌痛护理晚期癌痛患者可提高并改善患者生活质量及延长生存期。方法:选取2015年3月至2017年3月收治的240例晚期癌痛患者,随机数字表法分成观察组和对照组,各组120例,对照组以常规止痛护理,观察组以规范化癌痛护理。比较两种不同护理方式对患者生活质量及疼痛评分的影响。结果:观察组患者SDS、SAS、疼痛评分、患者社会/家庭状况、生理状况、功能状况、情感状况评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论:规范化癌痛护理有利于改善并提高晚期癌痛患者生活质量,同时可延长生存时间。