阴道延长及卵巢移位术在年轻宫颈癌患者治疗中的应用

目的研究宫颈癌根治术的同时行阴道延长及卵巢移位术,对提高年轻患者生存质量的意义。方法选择有手术适应症的年轻宫颈癌患者12例,在作根治术的同时,行卵巢移位和阴道延长术,另选择同期宫颈癌患者18例行常规根治术作为对照,用化学发光法检测患者手术前后血清中促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)的水平,进行比较。结果研究组术前、术后2个月患者血清FSH、E2值分别是(6.52±1.90)U/L、(120.15±44.21)ng/ml,(9.56±3.42)U/L、(108.01±39.15)ng/ml,手术前后比较无显著性差异(P>0.05);对照组术前、术后2个月患者血清FSH、E2值分别是(7.15±2.01)U/L、(105.14±41.25)ng/ml,(30.25±5.26)U/L、(70.82±32.10)ng/ml,手术前后比较有显著性差异(P<0.05)。研究组延长后阴道长度为(8.52±0.95)cm,对照组术后阴道长度为(5.15±1.31)cm,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论阴道延长及卵巢移位术可提高年轻宫颈癌患者的术后生存质量。     

卵巢移位及阴道延长术在宫颈癌治疗中的作用

宫颈癌的发病近年有逐年年轻化趋势,为提高年轻宫颈癌患者术后的功能完整及生活质量,我们为20例45岁以下年轻宫颈癌患者施行了卵巢自体带血管蒂移位及腹膜阴道延长术,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料自1993年6月至1998年12月共收治45岁以下尚未绝经的Ⅰｂ、Ⅱａ期宫颈癌20例。平均年龄38岁(26～44岁)。临床分期:Ⅰｂ期6例,Ⅱａ期14例。病理类型:鳞癌19例,腺癌1例。病理分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例。1.2　手术方法1.2.1　卵巢移位　对欲留卵巢活检冰冻病理证实正常者于骶髂关节处沿卵巢动静脉旁1.5～2ｃｍ剪开盆腹膜,游离卵…     

年轻宫颈癌根治术时行卵巢移位及阴道延长术8例

早期宫颈癌生存率较高,为了使患者治疗后能高质量生活,近几年国内外学者提倡年轻患者作根治术的同时行卵巢移位术,我科还加作阴道延长术(国内很少报道),这样,既避免因雌激素缺乏导致一系列临床更年期症状,又使患者夫妻生活不受影响。为此我们自1993年1月至1995年5月对8例年轻早期子宫颈癌患者作根治术同时行卵巢移位术及阴道延长术,效果满意,报告如下:     

年轻宫颈癌患者卵巢移植、移位术的护理体会

 子宫颈癌是一种妇女常见的恶性肿瘤,近年来发病年龄有提前的倾向。传统的治疗方法放射性治疗或根治性手术两者均不能保留卵巢功能,使年轻患者治疗后出现一系列严重内分泌失调及部分代谢紊乱现象。     

年轻宫颈癌患者卵巢移位术后的并发症与处理

近年来宫颈癌的发病呈年轻化趋势,许多宫颈癌患者在接受了广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫术后面临放疗前保留卵巢功能的问题.由于卵巢对放射线极为敏感,盆腔放疗会使保留于盆腔原位的卵巢功能丧失,因此对于需接受盆腔放疗的患者为保留女性内分泌功能需要将卵巢移位于盆腔放疗野以外的区域,称为卵巢移位术.     

腹腔镜卵巢移位对年轻中晚期宫颈鳞癌患者同步放化疗后卵巢功能的影响

目的:研究腹腔镜卵巢移位对年轻中晚期宫颈癌同步放化疗后卵巢功能的影响。方法:对我院2012至2016年年轻中晚期宫颈癌进行同步放化疗的患者进行对照研究,将患者分为手术组和对照组,比较两组患者身高、体重、体重指数、术前血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）和雌二醇（E2）水平。首次放化疗后3、6、12个月检查患者血清中FSH、LH、E2以及Kupperman评分,比较两组患者的差异。结果:经筛选后共47例患者纳入研究,其中手术组20例,对照组27例。两组患者术前各项参数均无差异（P＞0.05）。治疗后3个月两组患者各项指标均无差异（P＞0.05）。治疗后6个月和12个月手术组患者血清FSH低于对照组（P＜0.05）,E2高于对照组（P＜0.05）,Kupperman评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后12个月手术组患者血清LH水平低于对照组（P＜0.05）。结论:腹腔镜卵巢移位术对年轻中晚期宫颈癌同步放化疗后卵巢功能的保护具有积极作用。     

宫颈癌卵巢移位的远期疗效

为了保护年轻宫颈癌患者的卵巢功能 ,提高其生存质量 ,1992年 8月～ 1994年 5月我院对 35例 40岁以下的宫颈癌患者实施结肠旁沟卵巢移位 ,术后接受化疗或放疗 ,随访均满 5年 ,现将此组资料报道如下。一、材料与方法35例患者年龄范围 2 2～ 40岁 ,平均 33岁。 7例产≤ 1次 ,其余患者孕产≥ 2次。 35例均经病理检查证实 ,鳞癌 31例 ,腺癌 3例 ,腺鳞癌 1例。临床分期按ＦＩＧＯ 1985年标准 :ⅠＢ 期 12例 ,ⅡＡ期 1例 ,ⅡＢ 期 19例 ,ⅢＢ 期 3例。 9例术前未给予特殊治疗 ,2 6例术前接受137ＣＳ腔内后装放疗 ,肿瘤摧毁量 12～ 18Ｃｙ ,>18Ｇｙ…     

放疗前微创卵巢移位术在年轻中晚期宫颈癌患者中的应用

目的:探讨放疗前微创卵巢移位术对行放射治疗年轻中晚期宫颈癌患者性激素水平、卵巢功能及生存率的影响。方法:研究对象选取我院2010年3月至2016年3月收治的年轻中晚期宫颈癌患者共110例,以随机数字表法分为对照组（55例）和观察组（55例）,对照组直接行放化疗治疗,观察组行微创卵巢移位术后开始放化疗治疗;比较两组患者治疗前后E2、FSH、LH水平,治疗后Kupperman评分,卵巢功能影响情况,随访生存率及复发率等。结果:两组患者治疗前性激素水平均显著优于治疗后（P<0.05）;观察组患者治疗后E2、FSH及LH水平均显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后Kupperman评分显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者卵巢功能影响情况显著优于对照组（P<0.05）;同时两组患者生存率和复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:年轻中晚期宫颈癌患者于放疗前行微创卵巢移位术可有效保护卵巢功能,调节性激素水平,缓解围绝经期症状,且未对生存时间和复发风险产生不利影响。     

宫颈癌根治术中卵巢移位的价值

背景与目的： 探讨宫颈癌根治术中卵巢移位的价值。材料与方法：对75例45岁以下Ia2～IIb早期宫颈鳞癌患者于根治术中行单侧或双侧卵巢移位,通过血清性激素水平测定和超声检测等方法评估移位术后卵巢功能。结果： 卵巢移位术安全可靠,单侧或双侧卵巢移位后均无移位卵巢发生癌转移现象;移位后未辅加放疗组卵巢功能无明显变化,辅加放疗组雌、孕激素水平虽较未放疗组减低,但仍显著高于根治性放疗组。结论： 45岁以下宫颈癌患者根治术中保留卵巢安全有效,可显著提高患者雌、孕激素水平。     

宫颈癌患者卵巢移位手术后放射治疗对卵巢功能的作用分析

目的探讨卵巢移位术对宫颈癌患者放射治疗后卵巢功能的作用。方法选取2008年5月至2012年5月收治的40例宫颈癌患者为研究对象,行卵巢移位术治疗,并按照患者放射治疗指征在手术后进行放射性治疗,观察其手术前、手术后和放射治疗结束1个月后和放射治疗结束6个月后血清中性激素水平以及随访情况。结果手术后患者血清性激素水平无明显变化,化疗结束1个月后垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）水平明显上升,雌二醇（E2）和孕酮（P）水平明显下降（P〈0．05）,并于化疗结束6个月后恢复手术前水平。放射治疗结束6个月后,25例患者出现潮热、盗汗、烦躁、失眠等围绝经期症状,性生活满意度为37．5％,且复发1例,手术后生活质量（QOL）满意度为51．2％,无死亡病例。放射治疗结束1年后围绝经期症状自行消失,仅3例患者存在围绝经期症状,性生活满意度为95．0％,QOL满意度96．4％,2例复发,患者全部生存。放射治疗结束6个月与1年后两组在围绝经期症状、性生活满意度和QOL满意度差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论卵巢移位术能够有效保护宫颈癌患者放射治疗后卵巢功能,操作方便、疗效可靠,且明显降低了复发率,对患者手术后生活质量的提高具有重要意义,值得临床广泛推广。     

对宫颈癌移位卵巢位点的初步研究

目的：初步探讨卵巢移位术的最佳移位点,为卵巢在宫颈癌盆腔放疗中的防护提供更多的理论依据。方法：在ElektaXio计划系统中,分别对仿真体模和宫颈癌患者模拟四野均等、四野非均等、前后两野对穿、左右两野对穿等照射,评估各位点的吸收剂量。结果：各位点的吸收剂量随着卵巢移位高度的增加而显著降低(Ｐ＜0.01),髂嵴上3cｍ层面各位点的吸收剂量为(2.94±1.12)Gy,略小于3Ｇｙ(Ｐ＞0.05),髂嵴上4.5cｍ以上层面各位点的吸收剂量为(1.70±0.22)Ｇy,明显小于3Gy(Ｐ＜0.01)。并且两个高度层面的侧方位点的剂量均低于后方。结论：对于接受盆腔盒式放疗的宫颈癌患者,建议在允许范围内将卵巢至少移至髂嵴上3～4.5cｍ层面,并固定于结肠旁沟靠近侧方的区域,以此减少移位卵巢的吸收剂量。     

宫颈癌根治术时保留卵巢并移位101例报告

 部分早期浸润性宫颈癌根治术后需补充放疗。为提高年轻患者的生活质量,本研究于1990年1月至1997年6月对宫颈癌手术作了一些改进。对101例年轻早期宫颈癌施行根治术时将一侧或两侧的卵巢保留并移位至同侧的侧腹膜。该点距常规盆腔放射照野边缘有5cm的安全距离。经放射线剂量测定,证实卵巢总受量为中心点肿瘤量的177%。随访观察无性激素水平下降而导致的各种症状出现。对年轻早期浸润性宫颈癌避免术后补充放疗而破坏卵巢功能,有一定的临床价值。     

卵巢移位对宫颈癌患者性激素和性生活质量的影响

目的探讨宫颈癌根治术中卵巢移位对患者性激素水平和性生活质量的影响。方法符合条件的宫颈癌根治术患者67例入组。根据治疗方法分组：对照组20例,未行卵巢移位及术后放化疗;研究组：A组23例行卵巢移位但术后未放化疗;B组24例行卵巢移位并辅助术后放化疗。采用性激素检测评价卵巢功能,采用问卷调查评价性生活质量,彩超评价卵巢形态。对比3组患者卵巢功能和性生活质量,评价卵巢移位的安全性和有效性。结果对照组和A组中各有2例卵巢功能衰退;B组24例中卵巢功能衰退22例,卵巢功能衰退率显著高于对照组。A组性激素水平均数与对照组相近;B组血清LH、FSH水平均数显著高于对照组,而E2、P水平均数显著低于对照组。A组术后性生活质量与对照组相近;B组术后性生活质量显著差于对照组。随访期内全组均无卵巢转移和卵巢良性疾病发生。结论宫颈癌术中卵巢移位是安全的;单纯卵巢移位不影响卵巢功能及性生活质量;卵巢移位后行放化疗者卵巢功能保全率低,性生活质量下降;改进手术方法和放疗设野可能有利于提高卵巢功能及性生活质量。     

年轻宫颈癌患者卵巢功能保护的临床研究

目的 探讨年轻宫颈癌患者保留卵巢适应征范围及提高保留卵巢功能的方法 。方法 58例45岁以下宫颈癌患者实施了卵巢移位术,其中53例在根治术同时行卵巢移位术,包括6例宫颈腺癌病例及12例术前行髂内动脉介入化疗病例。术后辅助放疗16例。5例在根治性放疗前行单纯卵巢移位术。通过血清性激素水平的测定及随访性生活状况等评估术后卵巢功能。结果 58例卵巢移位术前术后血清性激素水平无统计学差别（P〉0.05）。卵巢移位术后放疗组雌、孕激素水平虽较未放疗组低（P〈0.05）,但仍显著高于根治性放疗组（P〈0.05）。随访中,无1例因卵巢转移复发。结论 卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能安全有效的方法 。恰当选择宫颈腺癌病例及通过新辅助化疗使部分中、晚期患者保留卵巢成为可能,尽可能的将卵巢移至远离放射野是提高保留卵巢功能的主要方法 。     

Association of IL-6 -174G>C and -572G>C Polymorphisms with Susceptibility to Cervical Cancer and Ovarian Cancer

Background: During the past decades, the expansion of molecular development has had a key role in understanding the basis of gynecological cancer. Interleukin-6 (IL-6) is known to be involved in the pathogenesis of different cancers. Here, we evaluated the association of IL-6 -174G>C and -572 G>C polymorphisms with susceptibility to cervical and ovarian cancers in an Iranian population. Methods: A total of 131 cases with ovarian cancer, 124 cases with cervical cancer and 140 healthy subjects were enrolled to the study. DNA was extracted from peripheral blood cells of subjects to genotype the IL-6 -174G>C and -572 G>C polymorphisms by amplification refractory mutation system (RFLP) polymerase chain reaction (PCR). Results: There was a significant association of IL-6 -174G>C CC genotype (OR= 3.231, 95% CI: 1.130-9.239, p=0.029) and C allele (OR = 1.915; 95%CI: 1.266-2.896, p=0.002) with an increased risk of ovarian cancer. Moreover, the IL-6 -174G>C CC genotype (OR= 3.162, 95% CI: 1.094-9.141, p=0.034) and C allele (OR = 1.724; 95%CI: 1.129-2.633, p=0.012) was associated with increased risk of cervical cancer. Conclusions: This study showed that the IL-6 -174G>C polymorphism was associated with ovarian cancer and cervical cancer risk. However, IL-6 -572 G>C polymorphism was not associated.     

宫颈癌腹腔镜手术治疗的有效性及术后患者手术部位感染的影响因素

目的 分析宫颈癌腹腔镜手术治疗的有效性及术后患者手术部位感染的影响因素.方法 选取宫颈癌患者81例,均行腹腔镜手术治疗,统计临床效果、手术部位感染发生率,收集患者年龄、体质量指数(BMI)、是否绝经、宫颈癌分期、是否多发肿瘤、手术时间等资料信息,分析术后手术部位感染的影响因素.结果 腹腔镜手术治疗总有效率为90.12％...     

宫颈癌根治术腹腔镜与开腹手术的临床对照研究

目的 对比宫颈癌根治术腹腔镜与开腹手术的疗效及安全性.方法 选取60例宫颈癌患者,随机分为2组.对照组(30例)采用开腹手术进行治疗,观察组(30例)采用腹腔镜下宫颈癌根治术.观察并记录2组围手术期指标,切除范围,术后24 h、1个月、3个月的VAS评分及随访3个月期间并发症发生情况,评价2种手术方法的疗效及安全性.结果 观察组患者手术时间长于对照组患者,但术中出血量少于对照组(P<0.05),排气时间也短于对照组(P<0.05);2组淋巴结清扫数目、术后留置尿管时间相比,无统计学差异(P>0.05);2组切除范围相比,无统计学差异(P>0.05).术后24 h内,2组VAS评分相比,无统计学差异(P>0.05);术后1个月、3个月,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05).随访3个月期间,观察组总并发症发生率26.7%,显著低于对照组的53.3%(P<0.05).结论 腹腔镜下宫颈癌根治术对宫颈癌具有较好的治疗效果,手术创伤小,对内脏器官干扰小,术后疼痛感轻,并发症少,值得临床推广.     

宫颈鳞癌行卵巢移位患者卵巢状况的研究

目的：探讨宫颈鳞癌患者行卵巢移位术对卵巢功能变化的影响,及患者接受放疗后对移位卵巢内分泌功能的影响。方法选取宫颈鳞癌患者80例,均先行卵巢移位手术,医生依据患者自身恢复情况选择不同放疗方案,30例术后未进行放疗,另50例后续采用放疗方案。分析手术前后及放疗后3个月、6个月、12个月患者卵巢功能变化,并观察促卵泡成熟激素（ FSH）,促黄体激素（ LH）,雌二醇（ E2）和潮热、多汗、阴道干涩等围绝经期症状指标。结果卵巢移位术并未影响宫颈鳞癌患者血清中FSH、LH和E2表达水平。与未放疗患者相比,术后放疗降低了宫颈鳞癌患者血清中FSH和LH表达水平,而上调了E2表达水平;对放疗患者进行周期性分析,结果显示,放疗3个月后,患者体内FSH和LH水平显著升高,E2表达水平显著下降,差异均具有统计学意义;放疗6个月后,FSH和LH水平高于术前而低于放疗3个月时表达水平,E2表达水平低于术前而高于放疗3个月表达水平;放疗12个月后,FSH和LH表达水平高于术前而低于放疗3个月和6个月,E2表达水平低于术前而高于放疗3个月和6个月。此外,放疗后3个月时,23例患者卵巢功能失调;随着放疗方案的进行,6个月时,失调人数下降为11例;12个月后,降为7例,其他43例患者卵巢功能均恢复正常。结论卵巢移位术结合放疗可以作为1种临床治疗宫颈鳞癌患者的策略。