白内障临床路径在医疗质量管理中的效果评价

目的：通过对老年性白内障临床路径实施患者住院及治疗情况的综合分析,评价临床路径在规范诊疗行为、提高医院工作效率、促进医疗质量管理中的作用。
　　方法：对在西安市北方医院眼科通过超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术行白内障治疗的病例资料进行回顾性研究。临床路径组为2012-10/2013-05收治的老年性白内障患者220例,按白内障临床路径完成标准住院治疗流程;对照组为2010-10/2011-06收治的老年性白内障患者213例,按普通流程完成住院治疗。对两组患者的治疗效果、平均住院日、平均住院费用、及患者满意度进行对比分析。
　　结果：临床路径组,220例白内障患者视力提高者209例(95.0%),平均住院日4.5±1.4d,平均住院费用4522.3±285.1元;对照组患者213例,视力提高者202例(94.8%),平均住院日5.1±1.7d,平均住院费用4647.7±271.2元。两组间平均住院日和平均住院费用比较有显著性统计学差异(P<0.05);治疗效果和患者满意度比较无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：老年性白内障临床路径的实施,规范了白内障治疗过程中的医疗行为,优化了医疗诊治流程,降低了医疗成本,提高了医疗质量,为促进医疗管理水平的改进提供了理论±据。     

临床护理路径在治疗年龄相关性白内障的应用及效果评价

目的:评价临床护理路径在超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术中治疗年龄相关性白内障的应用效果。方法:采用对照临床试验研究,将75例年龄相关性白内障分为应用临床护理路径的观察组和应用常规护理的对照组。评价指标包括:临床疗效、术前平均等待时间、平均住院日、平均住院费用、医疗护理质量和患者满意度。结果:临床疗效包括术后最佳矫正视力,两组无统计学差异(P>0.05);平均术前等待时间、平均住院时间、平均住院费用,观察组均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);医疗护理质量包括疾病知识掌握率、健康知识掌握率和满意率,观察组亦显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径在超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗年龄相关性白内障患者中应用,可有效缩短治疗时间,降低治疗费用,提高医疗护理质量及患者满意度。     

年龄相关性白内障临床路径的成本-效果分析

目的:探讨年龄相关性白内障临床路径与非临床路径患者在住院成本、手术效果等方面的差异,并行成本-效果分析.方法:收集2014-09-01/2015-09-01于陕西省人民医院第一诊断为年龄相关性白内障或老年性白内障(ICD 10:H25.901)、并行白内障超声乳化摘除术和人工晶状体植入术(ICD 10:13.4102+13.701)的患者649例.其中,临床路径组为108例,非临床路径组为541例.用住院费用和误工费之和来衡量住院成本,用术后视力改变量来衡量效果,并进行成本-效果分析.结果:临床路径组在床位费、诊查费、护理费、检查费、化验费、住院总费用等方面所需要的费用明显少于非路径组;临床路径组的人均误工费明显少于非临床路径组;临床路径组与非路径组之间的术后视力改变量并无统计学差异(P＞0.05);临床路径组的成本-效果比要低于非临床路径组,说明临床路径组的方案较优.结论:临床路径的方案较优,在降低医疗费用的基础上并不会影响白内障手术术后的疗效;临床路径通过控制平均住院日而降低了有关费用支出;临床路径通过规范诊疗行为而降低了有关费用支出.     

责任制整体护理干预对老年性白内障患者住院期间不良事件发生风险的影响

目的 探讨责任制整体护理干预对老年性白内障患者住院期间不良事件发生风险的影响.方法 我院于2016年2月开始实施责任制整体护理干预,以实施时间6个月分别设为观察组和对照组,比较两组患者住院期间不良事件发生率,患者和家属的护理满意度.结果 观察组患者住院期间不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=10.01,P=0.031);观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=8.94,P=0.028);观察组患者家属护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(x 2=10.83,P=0.033).结论 责任制整体护理干预使用于老年性白内障患者住院期间可以有效降低不良事件发生风险,提高患者及家属的护理满意度.     

个性化护理管理在眼科白内障手术患者中的应用

目的:探讨个性化护理管理在眼科白内障手术患者中的应用。方法:回顾2007-02/2010-08我院治疗的白内障患者482例,其中241例患者采取手术室和手术后的一般护理,其余241例患者采用个性化护理管理,在患者出院后,进行患者对手术室的个性化护理方式的满意度等调查。结果:观察组的白内障手术患者对个性化护理的满意度为98.8%,对照组白内障手术患者患者对一般护理的满意度为89.6%。结论:采取个性化护理管理对眼科白内障手术患者的治疗有良好的临床效果。     

基层医院在临床路径下开展小切口非超声乳化白内障摘除手术的卫生经济学评价

目的:评价临床路径下开展小切口非超声乳化白内障摘除术的手术效果和患者的住院天数、住院费用等卫生经济学指标,制定一套适合基层医院开展白内障复明工程的管理体系和手术方法。方法:制定与实施老年性白内障的临床路径表,在临床路径下将96例老年性白内障患者随机分为两组,A组采用小切口非超声乳化白内障摘除术,B组采用超声乳化白内障吸除术,并观察比较两组患者术后第1d远视力、术中术后并发症、患者住院天数与住院总费用的不同。结果:A组与B组患者术后第1d远视力较术前均有明显提高(P<0.01),但两组术后远视力比较,差异无统计学意义;A组术后角膜水肿发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各并发症发生情况差异无统计学意义;A组与B组住院日比较差异无统计学意义,但A组住院费用明显低于B组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:基层医院在临床路径下开展小切口非超声乳化白内障摘除术能提高医疗质量,降低医疗成本,减少医疗资源的消耗,让更多白内障盲患者受益。符合卫生经济学的根本宗旨,值得推广。     

白内障患者临床路径实施分析

目的：分析我院对白内障患者实施临床路径的临床资料,评估临床路径在白内障患者中的实施价值。

方法：以我院2012-01/12因患白内障在我院行手术治疗进入临床路径的200例200眼为临床路径组,以2010-12/2011-12因同样疾病治疗未采用临床路径的200例200眼为对照组。以两组患者平均住院日、术前平均住院日、平均住院费用(不包括人工晶状体费用)、药费、检查费、治愈率、患者满意度、医务人员满意度、再住院率等作为评价指标,进行对比分析。

结果：临床路径组平均住院日6.01±0.13d,术前平均住院日1.02±0.15d,平均住院费用(除人工晶状体之外)4 401.23±129.07元,药费720.35±23.21元,检查费700.37±46.25元,患者满意度96.4%; 对照组平均住院日10.21±0.05d,术前平均住院日2.20±0.07d,平均住院费用4 827.43±132.13元,药费1 206.21±53.64元,检查费850.35±24.26元,患者满意度93.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床路径组治愈率为97.2%,对照组治愈率为96.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床路径组医务人员满意度为98.2%; 对照组医务人员满意度为96.4%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。临床路径组患者再住院率为1%; 对照组患者再住院率为0.9%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。

结论：实施白内障临床路径不会降低医疗质量,相反规范了医疗行为,提高了患者满意度,降低了医疗成本,缓解了紧张的医患关系,为实现医疗预付费制度提供了理论依据。     

健康教育路径在青光眼手术患者中的应用

目的 探讨健康教育路径的实施在青光眼手术患者中的作用.方法 将64例均行小梁切除术的青光眼患者分成对照组和观察组,对照组实施常规健康教育,观察组实施路径化健康教育,采用问卷调查法调查比较两组健康教育效果、患者依从性及护理满意度.结果 健康教育效果观察组各项指标均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组依从性明显好于对照组,护理满意度调查观察组各维度均高于对照组,差异有显著意义（P＜0.01）.结论 健康教育路径的实施,使疾病健康教育工作程序化、标准化、具体化,健康教育效果更为明显,有助于患者获得良好疗效,提高患者满意度.     

临床护理路径在斜视围手术期的应用

目的 探讨临床护理路径在斜视围手术期中的应用效果.方法 将68例斜视患者按入院单双日将其分为对照组和观察组各34例,比较两组患者遵医嘱的依从性、满意度、住院时间、住院费用的情况.结果 观察组患者遵医嘱的依从性和满意度明显提高,住院时间和住院费用明显减少,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 斜视围手术期应用临床护理路径是一种科学、合理、高效、个性化的护理模式,值得推广.     

老年性白内障超声乳化围术期护理

目的 总结老年性白内障超声乳化手术围术期的护理方法.方法 对96例老年性的白内障患者进行术前心理护理、一般护理、术前准备及术后护理及出院指导及传统的护理措施.结果 通过围术期的护理,手术顺利,无一例发生并发症,96例104眼患者全治愈.结论 对老年性白内障超声乳化手术患者采取有效切实的护理措施,可以提高手术成功率,改善患者术后生活质量,提高患者满意度.     

循证护理在白内障患者护理中的应用

目的探讨循证护理在白内障患者护理中的应用价值。方法我院眼科-病区一个医疗组2012年7月至2012年12月135例（135眼）老年性白内障作为研究对象。随机分为两组：其中65例（65眼）为研究组,实施循证护理;另70例（70眼）为对照组,采用普通护理。观察患者的依从性、健康知识掌握程度以及护理满意度。结果实施循证护理后,通过问卷可知,患者的依从性、健康知识掌握程度以及护理满意度3项得分均高于对照组,差异有统计学意义（X2=4．84,P=0．03;X2=5．05,P=0．03;X2=4．64,P=0．03）。结论循证护理可提高白内障患者依从性,增加对健康知识的掌握,提高护理满意度。     

针对性护理在白内障超声乳化术后干眼患者中效果观察

目的 探究针对性护理在白内障超声乳化术后干眼患者中的效果观察。方法 选取我院于2019年1月至2020年2月诊治的105例行白内障超声乳化术后干眼患者作为研究对象。按随机数字表法分为对照组（n=52）和研究组（n=53）。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者在对照组基础上施加针对性护理。比较两组患者护理结束后角膜荧光素染色、泪膜破裂时间及护理满意度。结果 护理干预前两组角膜荧光素染色及泪膜破裂时间无显著差异（P>0.05）,干预1周后研究组角膜荧光素染色低于对照组,泪膜破裂时间长于对照组（P<0.05）;研究组护理满意度为96.23%,对照组护理满意度为84.62%,研究组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 白内障超声乳化术后干眼患者采用针对性护理可降低角膜荧光素染色积分,延长泪膜破裂时间,提升护理满意度,值得临床推广。     

白内障手术能使老年性黄斑变性病情加重吗？

目的调查研究白内障手术是否使早期老年性黄斑变性的病情加剧。方法确诊白内障合并湿性早期年龄相关性黄斑变性60例（60眼）,病例随机分为两组,均进行临床观察6个月。对照组30例观察6个月后行白内障手术;手术组30例,给晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术后,与对照组一起观察6个月,观察项目包括：最佳矫正视力、荧光素眼底血管造影。结果在立即手术组中有1例手术眼在术后6个月观察期中出现了脉络膜新生血管（CNV）,对照组在观察期间未发现CNV的出现。手术组的矫正视力较术前平均提高了2.3行以上。结论本次研究中我们观察到：进行白内障手术没有导致湿性早期老年性黄斑变性病情加剧。     

复明片和麝珠明目滴眼液对早期老年性白内障对比敏感度的影响

目的:分析并评价复明片、维生素以及麝珠明目滴眼液治疗早期老年性白内障的临床疗效。 方法:将我院门诊接受治疗的早期老年性白内障患者118例184眼随机分为观察组与对照组,观察组给予复明片和麝珠明目滴眼液,对照组给予维生素与白内停滴眼液进行治疗。两组均连续治疗3mo,在3~6mo统计临床疗效并做出评价。 结果:观察组98眼中,有90眼视力得以提高,总有效率为91.8%。对照组86眼中,38眼视力得以提高,总有效率为44.2%。两组患者总有效率比较,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后3~6mo评价药物疗效：观察组治疗后,其能有效提高低频(1.5c/d) 对比敏感度（CS）, 而对照组治疗后并不明显, 两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论：联合应用复明片和麝珠明目滴眼液在治疗早期老年性白内障方面具有令人较满意的临床疗效,对于改善早期白内障患者的视力以及CS有一定效果。     

祛障穴冷冻治疗老年性未成熟期白内障的临床研究

目的:观察祛障穴冷冻治疗老年性未成熟期白内障的疗效。方法:老年性未成熟期白内障患者138例(260眼)随机分为2组,观察组98例(186眼)采用祛障穴冷冻治疗,对照组40例(74眼)用白内停滴眼液治疗进行比较。结果:观察组总有效率为83.9%,对照组为71.6%(P <0.05)。结论:祛障穴冷冻治疗老年性未成熟期白内障有一定的疗效。     

复明片治疗老年性白内障的临床研究

目的:观察与研究复明片治疗老年性白内障的临床效果.方法:采用世界卫生组织(WHO)施行的年龄、视力、晶状体混浊的有关标准,对218例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用复明片、维生素及白内停治疗,对照组采用维生素及白内停治疗.结果:3个疗程(3 mo)的结果显示,治疗组总有效率90.9%,总显效率29.2%,对照组总有效率26.7%,总显效率2.5%.两者比较差异有非常显著性意义(χ2=102.758,P=0.000),治疗组治疗后裸眼视力情况、晶状体混浊改善情况等均优于对照组.结论:复明片治疗老年性白内障具有良好的临床疗效,是一种积极主动的防盲治盲的有效措施.     

优质护理服务在对儿童青光眼术后术后患者的效果探讨

目的 针对眼科护理工作的特征,探讨儿童青光眼术后优质护理服务对患者康复效果的影响.方法 按照患者住院的时间顺序,随机选取小儿青光眼患者120例,分为两组,观察组与对照组,每组患者各60例.将常规护理模式运用于对照组患者的术后护理,观察组患者采取优质护理服务结合常规护理的模式,比较两组患者对护理的满意度、患者家长积极心理...     

晶状体乳化吸出非球面人工晶状体植入术后视觉质量的临床研究

目的 评价老年性白内障晶状体乳化吸出联合非球面人工晶状体植入术术后的视觉质量,并与普通人工晶状体植入术后进行对比.方法 50例（50眼）老年性白内障行晶状体超声乳化吸出术,以随机双盲的方式分别植入TecnisZ9001非球面人工晶状体（实验组）和SN60AT普通人工晶状体（对照组）.随访时间2个月,观察术后最佳矫正视力、对比敏感视力、眼内像差及手术并发症.结果 术后2个月最佳矫正视力、对比敏感视力、高价像差（主要是球差、彗差）两组间差异有统计学意义.结论 临床观察证实了老年性白内障摘出联合非球面人工晶状体植入术术后能够抵消老年人角膜的正球差,从而提高术后视觉质量,尤其是对比敏感度和低对比视力.     

小梁切除联合超声乳化白内障吸除术治疗青光眼合并白内障

目的：观察小梁切除联合超声乳化白内障吸除术在原发性闭角型青光眼(包括急性闭角型青光眼与慢性闭角型青光眼)合并白内障患者中的临床治疗效果及对并发症的影响。

方法：选取2014-01/2016-07在我院诊治的青光眼合并白内障患者60例60眼,采用随机数字方法分为对照组(30例30眼)和观察组(30例30眼)。对照组采用小梁切除术治疗,观察组采用小梁切除联合超声乳化白内障吸除治疗,比较两组临床效果及并发症发生率情况。

结果：观察组术后视力与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05); 观察组术后眼压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组术后前房深度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组术后并发症发生率为7%,显著低于对照组的23%,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：原发性闭角型青光眼合并白内障患者在小梁切除术基础上联合超声乳化白内障吸除术治疗效果理想,并发症发生率相对较低。     

老年性白内障多焦点IOL同轴微切口植入的视觉质量观察

目的：：探讨老年性白内障多焦点人工晶状体( multiple focal intraocular lens,MIOL)同轴微切口植入的视觉效果。方法：回顾性非随机病例对照研究。选择2013-02/2014-08在湖州师范学院附属第一医院植入AcrySof ReSTOR人工晶状体的老年性白内障患者48例60眼为观察组,进行同轴微切口白内障超声乳化联合AcrySof ReSTOR人工晶状体植入。选择同期一般资料匹配的同轴微切口单焦点人工晶状体植入患者36例50眼为对照组。观察并比较两组患者术后裸眼远视力、裸眼近视力、日常用眼满意度。结果：两组患者人工晶状体均成功植入。观察组术后3 mo裸眼远视力为0.75±0.25,裸眼近视力为0.70±0.18,日常用眼满意度为96%。对照组术后3 mo裸眼远视力为0.79±0.36,裸眼近视力为0.31±0.11,日常用眼满意度为75%。两组患者术后3 mo裸眼远视力比较,无统计学差异(P>0.05),术后3mo裸眼近视力、日常用眼满意度比较,有统计学差异(P<0.05)。结论：多焦点人工晶状体术后3 mo裸眼近视力、日常用眼满意度优于单焦点人工晶状体。两组患者术后3 mo裸眼远视力结果无差异。