30例肝癌术后肝内复发灶的再切除治疗

目的探讨原发性肝癌术后复发的治疗措施,旨在提高肝癌术后的远期疗效。方法回顾性分析我院自1990年1月至2004年12月手术切除的30例肝癌术后复发的再切除治疗资料。结果30例肝癌术后复发再切除34例次,二次手术30例,三次手术4例,其中包括3例肝移植;第一次手术与第二次手术平均间隔时间为(40.8±13.1)个月,第二次手术与第三次手术平均间隔时间为(23.0±19.9)个月(P<0.05);30例原发肿瘤平均最大直径为(6.5±2.1)cm,复发病灶平均最大直径为(3.8±1.2)cm(P<0.05)。结论再切除治疗复发性肝细胞癌是延长肝癌病人生存时间的有效手段;肝移植治疗复发性肝癌仍在探索中。     

不同肝体积评估指标预测肝癌术后肝功能衰竭的效能分析

目的 评估残肝分数（remnant liver volume to total liver volume,%RLV）、残肝体积/标准肝体积（remnant liver volume to standard liver volume,RLV/SLV）、残肝体积/体重比率（remnant liver volume to body weight ratio,RLV/BW）、标准残肝体积（standard remnant liver volume,SRLV）预测肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者行半肝切除术后发生肝功能衰竭（post-hepatectomy liver failure,PHLF）的效能。方法 收集2013年9月至2016年8月于广西医科大学附属肿瘤医院行肝切除术的1 446例乙型肝炎病毒相关性HCC患者（HBV-HCC）,根据是否发生PHLF分为PHLF组和无PHLF组。采用ROC曲线分析%RLV、RLV/SLV、RLV/BW、SRLV预测术后肝功能衰竭的效能,并比较术后并发症发生率。 结果 本研究共纳入181例HBV-HCC患者,其中PHLF组22例,无PHLF组159例,两组患者%RLV、RLV/SLV、RLV/BW、SRLV比较差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,%RLV、RLV/SLV、RLV/BW、SRLV的AUC分别为0.77、0.91、0.84、0.91,SRLV 预测术后PHLF 的效能优于%RLV及RLV/BW,差异有统计学意义（P＜0.05）。以SRLV截点值340 mL/m²分组,SRLV>340 mL/m²组及SRLV≤340 mL/m²组患者术后重度并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 SRLV及RLV/SLV较RLV/BW及%RLV在预测HCC患者接受半肝切除术后发生肝功能衰竭中具有更高的效能,当SRLV≤340 mL/m²时患者术后肝功能衰竭及重度并发症发生率更高。     

肝细胞癌手术切缘对患者术后复发与生存的影响

目的 比较不同的手术切缘对肝癌患者术后复发及生存的影响,为肝癌患者手术中选择合理切缘提供参考。方法 将152例初治的可手术切除肝癌患者随机分为两组,分别按以下标准手术：74例宽切缘组患者按门静脉血流方向远端距肿瘤边缘2cm,近端距肿瘤边缘1cm完整切除;78例窄切缘组患者切除范围距离肿瘤〈1cm,切缘无癌残留。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Log rank检验分别比较两组的无瘤生存期和总生存期。结果 宽切缘组患者平均无瘤生存期为35．5个月,平均总生存期为42．0个月;窄切缘组患者平均无瘤生存期为28．8个月,平均总生存期为37．5个月,两组无瘤生存期（t=6．01,P=0．0142）和总生存期（t=6．23,P=0．0125）比较,差异均有统计学意义。结论 按门静脉血流方向远端距肿瘤2cm,近端距肿瘤1cm切除为标准的手术范围可较合理地延长肝癌患者术后无瘤生存期和总生存期。     

肝癌生存43年一例

患者男性,因中上腹鸡蛋大包块并逐渐增大3个月,于1961年11月来我院就诊,患者时年50岁.     

肝癌切除术中氩气刀处理残肝断面对术后肿瘤局部复发的影响

目的 肝癌术后复发和转移是制约肝癌手术疗效的重要因素,如何有效地预防和治疗肝癌术后复发转移是目前研究的重点和难点.本研究旨在探讨肝癌手术中应用氩气刀处理残肝断面对患者术后肿瘤局部复发和生存率的影响.方法 回顾性分析329例第二军医大学附属东方肝胆外科医院2010-01-01-2013-01-31不能根治性切除肝癌手术患者,分氩气刀组和传统电刀组,对两组患者术后肿瘤局部复发时间和总生存率进行比较.结果 氩气刀组术后3个月、6个月、9个月、1年和2年复发率分别为24.3％、37.8％、69.3％、82.1％和90.8％,传统电刀组分别为30.8％、58.3％、78.4％、89.1％和96.7％,两组中位复发时间分别为(6±1.7)和(4±1.3)个月.传统电刀组局部复发率明显高于氩气刀组,复发时间明显缩短,差异有统计学意义,x2=11.705,P=0.001.氩气刀组患者术后6个月、1年、2年和3年总生存率分别为91.6％、60.4％、23.3％和10.1％,传统电刀组分别为80.1％、45.8％、12.5％和7.1％,两组中位生存期分别为(16±5.2)和(10±6.5)个月,氩气刀组总生存率明显高于传统电刀组,中住生存期明显延长,差异有统计学意义,x2 =8.746,P=0.003.结论 肝癌术中应用氩气刀处理残肝断面可杀灭创面残留肿瘤细胞,减少肿瘤复发,在降低术后肿瘤局部复发率、提高患者总生存率以及延长生存时间等方面有积极的临床意义,值得临床推广.     

术前γ⁃谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值对肝癌术后预后的预测价值

目的 探讨γ?谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值(GLR)对肝癌患者切除术后预后的预测价值.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月期间接受肝切除术的328例肝癌患者的临床病理资料.以术前GLR中位数39.0作为界值,将患者分为高GLR组(GLR>39)和低GLR组(GLR≤39).比较2组患者的临床病理资料、无复...     

原发性肝癌术后复发的再次切除—附32例分析

目的；探讨肝细胞癌切除后复发的相关因素及合理治理方法。方法：1996年8月至1999年8月对32例肝癌切除后复发的患者进行再次肝切除手术。结果：手术后1年、2年、3年的生存率分别为84．4％（27／32）、68．8（22／32）、40．1％（13／32）。结论：复发后再次肝切除可获得良好的疗效。     

残癌危险因素对肝癌切除术后肝动脉栓塞化疗效果的影响

目的 探讨术后辅助性肝动脉栓塞化疗对残癌低危和残癌高危患者预后的不同影响。方法 进入研究的病例分为干预组(辅助性动脉栓塞化疗组)和对照组(未行辅助性动脉栓塞化疗),根据残癌的高危因素将肝癌切除术的患者分为残癌高危者和残癌低危者,采用病例对照实验设计,以单因素统计方法和Cox模型,分析研究术后辅助性肝动脉栓塞化疗对肝癌切除术患者预后的影响,以及残癌高危因素对辅助性动脉栓塞化疗作用的影响。结果 对于残癌低危患者,干预组和对照组术后1,2,3,4年生存率分别为97．2％、78．0％、66．5％、66．5％和91．2％、81．4％、70．3％、54．4％,生存率差异无显著性(P=0．7667);而对于残癌高危患者,干预组和对照组术后1,2,3,4年生存率分别为89．5％、73．4％、59．2％、53．8％和70．5％、61．9％、46．8％、46．8％,生存率差异有显著性(P=0．0029)。Cox比例风险模型分析结果显示,辅助性动脉栓塞化疗对切除术后肝癌患者预后的影响,决定于患者有无残癌的危险因素,辅助性动脉栓塞化疗不是影响患者预后的独立因素。结论 术后给予辅助性肝动脉栓塞化疗,可延长有残癌高危因素患者的生存期,而对于无残癌危险因素的患者,术后辅助性肝动脉栓塞化疗不能延长生存期。     

外科手术治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析

目的 探讨肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）患者行外科手术治疗的疗效。方法 收集1998年1月至2008年12月34例经手术治疗的HCC合并PVTT患者的临床诊治资料并进行回顾性分析。结果 34例HCC合并PVTT患者术后1个月内死亡2例,32例恢复良好。获随访29例（90.6％）,中位生存时间为16.2个月,1、2、3、4、5年生存率分别为51.7％、37.9％、24.1％、10.3％和3.4％。其中术后行门静脉及肝动脉双置管灌注化疗者23例,1、2、3、4、5年的生存率分别为57.1％、42.9％、28.6％、14.3％和4.7％,中位生存时间为19.6个月;单纯手术组9例,1、2、3、4、5年的生存率分别为45.0％、22.2％、11.1％、0、0,中位生存时间为13.5个月。两组生存率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝切除加PVTT摘除术是治疗HCC合并PVTT有效的方法之一,术后门静脉和肝动脉双置管灌注化疗能提高患者远期生存率。     

56例肝癌自发性破裂出血的外科治疗

目的：探讨外科手术治疗肝癌自发性破裂出血的效果。方法：５６例肝细胞性肝癌（肝癌）自发性破裂出血患者,其中６例行填塞术,１３例行单纯缝合术,８例行肝固有动脉或造反性肝动脉结扎术,１８例行肝动脉化学栓塞术,１１例行肝切除术。结果：１）手术止血率：平均为９３．０％（５２／５６）,其中填塞术为６６．７％（４／６）,缝合术为７４．６％（１１／１３）,肝动脉结扎术为１００％（８／８）,肝动脉化学栓塞术为９４．     

妇科恶性肿瘤经腹手术术后咀嚼口香糖对胃肠功能恢复的影响

目的 腹部手术后患者常会出现暂时性的胃肠功能絮乱,甚至发生肠梗阻.本研究旨在观察评估咀嚼口香糖对妇科恶性肿瘤经腹手术术后胃肠功能的影响.方法 选取2014-03-01-12-31中国医科大学附属盛京医院第二妇科病房收治的156例妇科恶性肿瘤经腹手术的患者,采用计算机随机分组的方法将其分为咀嚼口香糖组和对照组各78例.咀嚼口香糖组:于术后第1天晨咀嚼箭牌木糖醇口香糖,时间分别为8 AM、2 PM和8 PM,2粒/次,30 min/次,直至肛门排气止.其他治疗及护理与对照组相同.比较两组患者术后肠鸣音恢复时间,首次排气、排便时间,恶心、呕吐、肠梗阻等胃肠功能恢复及相关并发症等指标,并对两组住院时间进行对比.结果 咀嚼口香糖组和对照组肠鸣音恢复时间分别为(20.8±9.9)和(28.5±10.6)h,t=6.742,P=0.000 1;两组首次排气时间分别为(41.2±10.3)和(56.3±11.5)h,t=8.682,P=0.000 5;两组排便时间分别为(71.6±6.7)和(83.9±10.6)h,t=8.603,P=0.000 8;两组住院时间分别为(6.5±0.7)和(7.7±1.2)d,t=7.696,P=0.000 2;咀嚼口香糖组均提前于对照组且差异有统计学意义,均P＜0.05;术后腹胀、呕吐的发生率较对照组亦均明显降低,差异有统计学意义,P＜0.05;而两组术后恶心和肠梗阻发生率比较,差异无统计学意义,P＞0.05.结论 咀嚼口香糖方法简便、安全,可以促进妇科恶性肿瘤经腹手术术后患者胃肠功能恢复,缩短住院时间,可作为妇科恶性肿瘤经腹手术术后促进胃肠功能恢复的综合方案之一.     

原发性肝癌手术切除患者预后危险因素分析

目的：分析影响原发性肝癌患者手术切除后总体生存率和元瘤生存率的危险因素。方法：回顾性分析186例手术切除的肝癌患者临床和病理资料,Kaplan-Meier法和logrank检验进行单因素分析,应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果：影响思者总体预后的独立危险因素包括AFP水平、有无包膜、TNM分期、肿瘤分布、血管侵犯和围手术期输血;影响患者无瘤生存的独立危险因素包括性别、AFP水平、有无包膜、TNM分期、肿痛数目、肿瘤分布和围手术期输血。结论：肝癌手术切除患者预后与肿瘤进展程度以及围手术期大量输血有关。术前积极改善患者凝血功能,术中有效控制出血,减少输血对于改善患者预后可能有积极的作用．     

Long-term prognosis in hepatocellular carcinoma patients after hepatectomy

Background: The hepatocellular carcinoma is very common in China. Our aim in this report was to investigate clinical and pathological factors based on the current decade data that could influence prognosis of HCC patients after hepatectomy. Methods: Between 2002 and 2009, all patients undergoing hepatectomy for HCC were followed up and reviewed retrospectively. Prognostic factors were studied by univariate and multivariate analysis, with Kaplan-Meier and Cox multivariate survival analyses. Results: Complete clinicopathologic and follow-up data were available for 114 patients. The estimated cumulative survival rates at 1, 3, and 5 yr were 84.6%, 60.2% and 51.8%, respectively. On univariate analysis, key prognostic factors were AFP level, GGT level, tumor size, number of tumors, portal vein invasion, liver cirrhosis status and TNM stage. In the multivariate analysis, tumor size, GGT level, liver cirrhosis status and portal vein invasion were significantly associated with patients’ prognosis. Conclusion: Through follow-up of a relatively large cohort of Chinese patients, tumor size, GGT level, liver cirrhosis status, portal vein invasion were revealed as important factors for long-term survival after hepatectomy. Early diagnosis for tumor and the improvement of liver function before surgery are important ways to improve the prognosis.     

肝细胞癌患者根治性切除术后的生存影响因素分析

目的 探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性切除术后总生存期(overall survival,OS)的影响因素.方法 回顾性收集于山东第一医科大学第二附属医院及山东大学第二医院行根治性切除术的1744例HCC患者的临床资料,采用Cox回归分析影响OS的因素,利用R语言survm...     

肝癌术后复发患者96例临床分析

目的探讨如何选择肝癌术后复发患者的治疗方式。方法回顾性分析2007年4月至2012年3月间在我院进行肝癌切除手术后发现复发并接受治疗的96例患者的临床资料。患者分为二次手术组、射频消融(radiofrequency ablation,RFA)组和肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)组,分析治疗方式与临床特征间的关系及对生存的影响。结果各组肝癌术后复发患者的各项临床资料基本无差异,只有肿瘤直径,术中出血量和切缘有显著性差异。但二次手术组患者的无病生存时间和复发后生存时间及总生存时间均高于RFA组和TACE组。结论手术切除在治疗肝癌复发时依然是最佳选择。无法进行二次手术的患者,采取RFA和TACE治疗,复发后生存时间无差异。