经皮肝动脉栓塞化疗联合洛铂热灌注化疗治疗不能手术切除的肝细胞癌的近期疗效观察

  目的  探讨经皮肝动脉栓塞化疗联合洛铂热灌注化疗在治疗肝细胞癌中的近期疗效。  方法  对20例不能手术切除的肝细胞癌患者进行肝动脉热灌注化疗栓塞术, 先采用洛铂联合盐酸表柔比星、丝裂霉素行热灌注化疗, 然后行常规肝动脉栓塞化疗, 间隔40~50天再次治疗, 2次治疗后评价近期治疗效果及不良反应。  结果  20例患者显效4例(20.0%), 有效7例(35.0%), 稳定7例(35.0%), 进展2例(10.0%)。总有效率为55.0%。AFP下降 > 50%者8例, 其中2例恢复正常。  结论  肝动脉热灌注洛铂为主的联合化疗方案+栓塞术治疗肝细胞癌安全有效, 其远期疗效有待进一步观察。      

肝动脉灌注化疗栓塞联合微波消融对肝癌患者AFP水平、复发率及生存时间的影响

目的：探讨肝动脉灌注化疗栓塞联合微波消融对肝癌患者甲胎蛋白（AFP）水平、复发率及生存时间的影响。方法选取肝癌患者80例,随机分为肝动脉灌注化疗栓塞联合微波消融治疗组（联合治疗组）和单独肝动脉灌注化疗栓塞治疗组（单独治疗组）,每组各40例。对两组患者的AFP水平、复发率及生存时间等进行统计分析。结果联合治疗组患者的治疗总有效率高于单独治疗组（P﹤0.05）;联合治疗组患者的AFP阳性率低于单独治疗组,AFP水平下降率高于单独治疗组（P﹤0.05）;联合治疗组患者的中位生存期长于单独治疗组,1年、2年、3年生存率均高于单独治疗组（P﹤0.05）;联合治疗组患者的不良反应发生率、复发率均低于单独治疗组（P﹤0.05）。结论肝动脉灌注化疗栓塞联合微波消融能有效降低肝癌患者AFP水平及复发率,延长患者的生存时间。     

肝动脉介入热灌注化疗栓塞联合GT引导下射频消融治疗肝脏恶性肿瘤

[目的]探讨肝动脉介入热灌注化疗栓塞联合CT引导下射频消融（RFA）治疗肝脏恶性肿瘤的临床应用价值。[方法]48例肝脏恶性肿瘤随机分为联合组（24例）和对照组（24例）,联合组采取肝动脉介入热灌注化疗栓塞联合RFA治疗,对照组仅行肝动脉介入热灌注化疗栓塞治疗。治疗后通过影像学及相关肿瘤标志物等进行疗效评价。[结果]联合组和对照组临床治疗有效率分别为70.8%和41.6%;两组患者甲胎蛋白（AFP）下降率和转阴率分别为66.7%、33.3%和30.7%、0。[结论]肝动脉介入热灌注化疗栓塞联合RFA是肝脏恶性肿瘤的一种有效治疗方法。     

原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞术与化疗灌注术的疗效观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术与化疗灌注术在原发性肝癌切除术后患者中的应用效果。方法:选取我院2014年11月至2016年2月原发性肝癌切除术后患者60例,根据治疗方案分为灌注组（n=30）与栓塞组（n=30）。栓塞组采取肝动脉化疗栓塞术,灌注组采取肝动脉化疗灌注术。统计两组患者住院时间、无瘤生存期、治疗前后血清因子［癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）］水平、肝功能指标［天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）］水平、生活质量（KPS）分值,随访12～24个月,统计两组患者复发率及生存率。结果:住院时间、无瘤生存期:栓塞组住院时间与灌注组间无显著差异（P>0.05）,栓塞组无瘤生存期长于灌注组（P<0.05）;血清因子:治疗后两组血清AFP及CEA水平较治疗前降低,且栓塞组低于灌注组（P<0.05）;肝功能:治疗后两组血清AST、ATL、TBIL水平较治疗前降低,且栓塞组低于灌注组（P<0.05）;复发率:治疗后12个月、18个月栓塞组疾病复发率（6.67%、10.00%）与灌注组（16.67%、26.67%）间无显著差异（P>0.05）,治疗后24个月栓塞组疾病复发率（16.67%）低于灌注组（40.00%）（P<0.05）;生存率:栓塞组治疗后12个月、18个月、24个月生存率（90.00%、86.67%、80.00%）高于灌注组（83.33%、70.00%、63.33%）,但无显著差异（P>0.05）;生活质量:治疗后两组KPS分值较治疗前增高,且栓塞组高于灌注组（P<0.05）。结论:肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌切除术后患者效果优于肝动脉化疗灌注术,可有效降低血清AFP及CEA水平,改善患者肝功能,延长无瘤生存期,且可降低术后复发率,对改善患者生活质量具有一定积极意义。     

肝细胞癌伴门静脉癌栓不同治疗方法的比较

目的 比较肝细胞癌合并门静脉癌栓(ｔｕｍｏｒ ｔｈｒｏｍｂｉ ｉｎ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｉｎ,ＰＶＴＴ）不同治疗方法的疗效及其意义。方法 １４７例肝细胞癌伴门静脉主干或第１分支癌栓的住院患者,按不同治疗方法分成４组：保守治疗组（Ａ组,１８例）;肝动脉结扎和（或）肝动脉插管化疗组（Ｂ组,１８例）,术后定期栓塞化疗;肝癌联同ＰＶＴＴ切除组（Ｃ组,７９例）;手术切除＋肝动脉化疗栓塞和（或）肝动脉置管或门静脉     

华蟾素持续动脉灌注联合栓塞治疗原发性肝癌32例

[目的]观察华蟾素持续动脉灌注联合栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效。[方法]64例原发性肝癌患者随机分成治疗组（32例）和对照组（32例）,治疗组采用经右股动脉穿刺并于大腿内侧皮下留置化疗泵内灌注华蟾素注射液并进行栓塞治疗;对照组仅采用常规右股动脉穿刺插管肝动脉化疗栓塞术。[结果]治疗组和对照组有效率分别为62.5%和61.3%（P〉0.05）。治疗后治疗组AFP下降率优于对照组（P〈0.05）。[结论]原发性肝癌患者使用华蟾素注射液持续动脉灌注联合栓塞治疗可以有效抑制肿瘤生展,延长生存期,且具有改善肝功能的作用。     

雷替曲塞联合奥沙利铂行肝动脉化疗栓塞后灌注术治疗老年结直肠癌肝转移

目的：观察雷替曲塞联合奥沙利铂行肝动脉化疗栓塞后灌注术治疗老年结直肠癌肝转移的疗效及毒副反应。方法选取我院收治的56例结直肠癌肝转移老年患者,随机分为对照组、观察组2组,每组28例。对照组单纯采用雷替曲塞联合奥沙利铂肝动脉化疗栓塞治疗,观察组则采用雷替曲塞联合奥沙利铂肝动脉化疗栓塞后灌注术治疗,比较2组疗效及毒副反应。结果观察组治疗总有效率为7143%,明显高于对照组的4286%（P ＜005）;观察组1 a 生存率为9643%,明显高于对照组的7500%（P ＜005）。观察组疾病进展时间为为（84±03）个月,明显高于对照组的（61±04）个月（P ＜005）。观察组总生存时间为（156±06）月,略高于对照组的（148±09）个月,但差异无统计学意义（P ＞ O 05）。骨髓抑制、转氨酶升高、恶心呕吐、周围神经毒性为2组的主要毒副反应。结论在结直肠癌肝转移患者临床治疗中,采用雷替曲塞联合奥沙利铂行肝动脉化疗栓塞后灌注术可提高疗效,改善患者生存。     

经肝动脉栓塞化疗联合微波刀治疗中晚期肝癌的临床疗效分析

探讨联合应用经肝动脉化疗栓塞联合微波刀治疗中晚期肝癌的临床应用价值。方法:收集经病理、AFP和（或）影像学证实的不能手术切除的中晚期肝癌患者63例,按治疗方法随机分为经肝动脉化疗栓塞治疗组和经肝动脉化疗栓塞联合微波刀治疗组,经肝动脉化疗栓塞治疗组31例,联合治疗组32例。结果:经肝动脉化疗栓塞治疗组与联合治疗组治疗后患者AFP定量平均下降率分别为52.2%（12/23）和80.0%（20/25）,两组间差异有统计学意义（P<0.05）;经肝动脉化疗栓塞治疗组的完全坏死率为12.9%（4/31）;而联合治疗组的完全坏死率为34.4%（11/32）,经统计学分析两组有明显统计学意义。经肝动脉化疗栓塞治疗组在1个疗程治疗结束6个月后复查影像学发现肝癌复发率为32.3%（10/31）;联合治疗组肝癌复发率为9.4%（3/32）,两者间差异有显著意义（P<0.05）。经肝动脉化疗栓塞治疗后患者1年的生存率为64.5%（18/31）,而经联合治疗后患者1年生存率为87.5%（28/32）,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗可显著提高中晚期肝癌患者的生存率,延长患者生存期。      

TACE联合^131I—碘化油内放射治疗原发性肝细胞癌疗效观察

目的 探讨原发性肝细胞癌肝动脉栓塞化疗（ＴＡＣＥ）联合 ＾１３１Ｉ－碘化油内放射治疗的疗效。方法 原发性肝细胞癌６８例,随机分为２组进行治疗。Ａ组（ＴＡＣＥ组）：经导管肝动脉栓塞化疗,３４例;Ｂ组（联合治疗组）;肝动脉栓塞化疗联合＾１３１Ｉ－碘化油内放射治疗,３４例。结果 ＴＡＣＥ组二期手术切除率８．８％,组织学检查切除病灶的完全坏死率为０,患者１、２、３年生存率分别为６４．３％、３９．３％和２１     

肝动脉栓塞化疗联合CT导向下碘油乙醇注射治疗原发性肝细胞癌疗 …

探讨原发性肝细胞癌肝动脉栓塞化疗联合ＣＴ地向下碘油乙醇注射的疗效。方法 原发性肝细胞癌１０２例,分为两组进行治疗：（１）经导管肝动脉栓塞化疗组,５２例;（２）肝动脉栓塞化疗联合ＣＴ导向下碘油乙醇注射治疗组,５０例。结果 ＴＡＣＥ组１,２,３年生存率分别主６８．３％,４１．２％Ｔ ２１．４％,组织学检查,仅２６．１％的病变完全坏死;联合治疗组１,２,３年生存率分别达１００．０％,８５．２％和６８．４     

表柔比星分别联合碘油与Hepasphere载药微球对肝癌患者TACE的疗效分析

目的:研究表柔比星分别联合碘油与Hepasphere载药微球对经皮肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗肝癌患者的疗效及预后分析。方法:选取病例被随机分为两组,分别注射表柔比星与碘油（A组）、表柔比星与Hepasphere微球混合液（B组）。1个月后对比术前及术后肝肾功、AFP,并采用mRECIST标准［疾病缓解率（CR+PR）、疾病控制率（CR+PR+SD）］对比两组之间差别。结果:A、B组患者术前、术后肝肾功等化验指标数值,组间和组内对比无统计学差异（P>0.05）;A、B组患者TACE治疗前AFP差异无统计学意义（P>0.05）,术后AFP差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者疾病缓解率、疾病控制率差异有统计学意义（P<0.05）。结论:表柔比星联合Hepasphere载药微球可以提高肝癌患者TACE的疗效。     

TACE联合门静脉支架治疗伴门静脉癌栓原发性肝癌的效果分析

目的 研究肝动脉化疗栓筛(TACE)联合门静脉支架植入术治疗伴门静脉癌栓原发性肝癌的效果.方法 在遵循随机对照原则和入选标准的基础上,选取2012年7月至2015年1月确诊为原发性肝癌伴门静脉癌栓15例患者为观察组,选取2010年1月至2012年6月于我科确诊为原发性肝癌伴门静脉癌栓但仅接受TACE治疗的15例患者为对照组,而观察组则接受肝动脉化疗栓筛(TACE)联合门静脉支架植入术治疗.对比两组患者治疗前后肝功能主要指标和并发症情况,并随访两组患者的生存时间.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后肝功能主要指标水平差异明显,均具有统计学意义(P<0.05),且观察组肝功能主要指标改善情况显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组出现肝性腹腔积液、肝性脑病、严重感染及肺转移患者例数明显减少,且差异均具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组总生存时间明显延长,且差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 肝动脉化疗栓筛(TACE)联合门静脉支架植入术不仅可降低患者并发症的发生率,同时还可有效改善中晚期患者的肝功能,其在延长患者生存时间上也有显著的效果,值得临床推广运用.     

康艾注射液对TACE联合MWA治疗后肝癌患者疗效影响的研究

目的 探究康艾注射液对肝动脉插管化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)治疗后肝癌患者疗效的影响.方法 对92例肝癌患者的病历资料进行回顾性分析.根据治疗方法不同将患者分为治疗组及对照组,每组各46例.对照组患者接受TACE联合MWA治疗方案进行治疗,治疗组患者在对照组治疗方案的基础上加用康艾注射液进行治疗.对两组患者治疗前后甲胎蛋白(AFP)水平、丙氨酸转移酶(ALT)水平、凝血功能、治疗总有效率以及不良反应发生情况进行比较.结果 治疗前,两组患者的AFP水平、ALT水平及凝血功能比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,治疗组患者的ALT及AFP水平均低于对照组(P﹤0.05);治疗组患者的治疗总有效率高于对照组(P﹤0.05);治疗过程中,治疗组患者的白细胞下降、血红蛋白下降发生率均低于对照组(P﹤0.05).结论 康艾注射液可增强TACE联合MWA方案对肝癌的治疗总有效率,降低治疗用药对肝功能的不良影响及不良反应发生情况.     

含亚砷酸化疗方案TACE治疗中晚期肝癌的临床研究

目的：探讨舍亚砷酸（arsenic trioxide,As2O3）联合常规化疗药物脱氧氟尿苷（floxuridine,FuDR）、卡铂（carboplatin,CAP）和吡柔比星（pirarubicin,THP）TACE治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法：将86例中晚期肝癌患者随机分成亚砷酸组（41例）和对照组（45例）,分别采用As2O3联合常规化疗药物和单纯常规化疗药物方案行肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗。结果：As2O3组的客观有效率（CR＋PR）、荻益率（CR＋PR＋SD）、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为14．6％、75．6％、84．6％和14．6％;对照组的客观有效率（CR＋PR）、获益率（CR＋PR＋SD）、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为8．9％、66．7％、73．5％乖33．3％。两组主要毒副反应为发热、胃肠道反应、血液学及肝脏毒性。As2O3组的肝内外转移发生率显著低于对照组,P〈0．05,而两组的客观有效率、获益率、AFP下降率及不良反应差异均无统计学意义,P〉0．05。结论：与单纯THP、CAP及FUDR化疗方案相比,As2O3联合THP、CAP及FUDR化疗方案TACE治疗中晚期肝癌可显著降低肿瘤的肝内外转移发生率,并有较好的近期疗效而不增加毒副反应。     

TACE对肝癌组织中MMP-2和MMP-9表达及其预后的影响

目的 探讨TACE对肝癌MMP-2、MMP-9的表达及预后的影响.方法 选取肝癌患者80例,随机分为两组,分别为术前TACE组、直接手术组.采用酶联免疫吸附法检测两组患者术前静脉血中MMP-2、MMP-9的水平;采用免疫组织化学法检测两组患者术中所取肝癌及癌旁组织中MMP-2、MMP-9的表达;比较两组患者术后1、2、3年的生存情况,并分析其影响因素.结果 直接手术组患者血液中MMP-2、MMP-9水平明显高于术前TACE组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝癌组织中MMP-2、MMP-9表达阳性率均较癌旁组织高,且直接手术组肝癌组织中MMP-2、MMP-9的阳性率明显高于术前TACE组,差异有统计学意义(P<0.05);术前TACE组1、2、3年生存率及中位生存期明显优于直接手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);Child-Pugh分级、MMP-2、MMP-9表达、门静脉癌栓、行TACE术均是影响患者生存期的因素(P<0.05);与患者性别、年龄、AFP、肿瘤大小、肿瘤数目无关(P>0.05).结论 TACE术能够降低肝癌患者血液及组织中MMP-2、MMP-9的表达,延长患者术后生存期,且患者生存期的长短受Child-Pugh分级、MMP-2、MMP-9的表达、出现门静脉癌栓以及行TACE术的影响,MMP-2、MMP-9可能成为评价肝癌治疗效果及预后的新的指标.     

含洛铂方案经肝动脉化疗栓塞联合125I粒子植入术治疗不能手术的中晚期肝癌的疗效观察

背景与目的：应用经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌存在着坏死率低的不足,¹²⁵I粒子植入术作为一项新的放疗技术具有靶向性强的优点。本研究旨在观察含洛铂方案TACE联合¹²⁵I粒子植入术对不能手术的中晚期肝癌患者的临床疗效及3年生存情况,为肝癌的临床治疗提供参考。方法：前瞻性研究设计,选取2010年1月—2013年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的中晚期肝癌患者102例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组患者接受含洛铂方案TACE治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上加用125I粒子植入术。观察两组患者治疗前和治疗后6个月的甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)、肝功能指标、细胞免疫指标变化情况及肿瘤转移情况,比较两组患者治疗后的近期疗效及3年生存率,并记录随访期内不良反应发生情况。结果：治疗前两组患者一般资料及临床相关指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。经不同方案治疗后,观察组近期有效率(86.3%)显著高于对照组(68.6%);治疗后6个月,两组患者血清AFP检测水平较治疗前明显降低,其中观察组患者血清AFP水平下降幅度显著大于对照组(P<0.05);两组患者肝功能指标及细胞免疫指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月远处转移的发生率(7.8%)明显低于对照组(23.5%),术后1、2和3年内生存率分别为68.6%、43.1%和31.4%,均明显高于对照组(41.2%、29.4%和13.7%),差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者随访期间均未出现严重并发症。结论：含洛铂方案TACE联合¹²⁵I粒子植入术治疗不能手术的中晚期肝癌的疗效确切,与单纯含洛铂方案TACE治疗相比优势明显,能更有效的控制肿瘤转移,提高生存率,值得在临床推广应用。     

小剂量肝素联合奥曲肽对原发性肝癌TACE术后肝外转移的影响

目的 观察小剂量肝素联合奥曲肽对原发性肝癌TACE术后肝外转移的影响.方法 共入组147例原发性肝癌患者,分为对照组63例和治疗组84例,均行TACE治疗.治疗组术前2天予静脉输注小剂量肝素(1250～2500U),每天1次,共10～14天;术前给于奥曲肽0.1mg皮下注射,行TACE术同时予奥曲肽25μg/h静脉滴注...     

巴曲酶灌注联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床初步研究

目的 探讨巴曲酶治疗原发性肝癌的疗效和安全性,以及巴曲酶灌注联合肝动脉化疗栓塞(TACE)的治疗优势.方法 将40例原发性肝癌患者随机分为试验组和对照组组,每组20例.试验组进行巴曲酶灌注联合TACE治疗,对照组只进行TACE治疗.然后对两组进行追踪观察,记录结果并进行对比分析.结果 (1)与对照组相比,试验组患者在治疗后第1个月内血浆纤维蛋白原(FIB)差异均有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后两组患者的瘤灶基线均有缩小,治疗后1、3、6和12个月两组患者目标瘤灶长径之和差异均有统计学意义(P<0.05).(3)治疗后试验组和对照组PFS分别为(8.2±2.4)和(6.1±2.2)个月,两组比较,差异有统计学意义(t=2.877,P<0.05).(4)两组患者6个月的转移发生率均为5.0%(1/20);试验组1年的发生率为10.0%(2/20),对照组为25.0%(5/20),两组相比较,差异无统计学意义(χ2=0.693,P>0.05).结论 巴曲酶可以快速有效地降低肝癌患者血浆的FIB水平,与TACE联合应用,协同性强,疗效优于单纯TACE治疗,可作为一种肝癌治疗的新方案应用于临床.     

肝动脉化疗栓塞术后胸腺法新联合索拉菲尼治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的:探讨中晚期肝细胞型肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后索拉菲尼联合胸腺法新的疗效分析.方法:回顾性研究第四军医大学附属唐都医院54例中晚期原发性肝癌患者,所有患者均为乙型肝炎表面抗原阳性,并均接受了TACE手术治疗.在手术治疗后三天,开始口服索拉菲尼,以及皮下注射胸腺法新,观察患者的肝功能,计算治疗的有效率以及患者的生存时间.结果:观察组患者的总体有效率82.8%,显著高于对照组的56%,差异有统计学意义(P=0.032);观察组平均生存时间为13.8个月,对照组为10.2个月,可认为观察组生存时间长于对照组(P=0.021);治疗前两组AST、ALT以及白蛋白无明显差异(P>0.05);治疗3个月后与治疗前相比,两组的AST和ALT均得到改善(P<0.05),并且观察组白蛋白提高(P<0.001).结论:胸腺法新、索拉菲尼联合TACE的治疗方法可以有效的改善肝炎病毒所致的原发性肝癌的预后,提高患者的生存期,值得临床推广.     

TACE后残余肝癌细胞β-catenin和p28GANK的表达及意义的研究

目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后残余肝癌细胞β-连环蛋白(β-catenin)和p28GANK的表达及意义。方法 收集TACE后手术切除的肝细胞癌组织标本45例(TACE组)和未经任何治疗直接手术切除的肝细胞癌组织标本30例(单纯手术组)。采用免疫组化SP法检测残余肝细胞癌中β-catenin、p28GANK的表达水平。结果 TACE组组织标本β-catenin和p28GANK的表达阳性率分别为77.78%和75.56%,单纯手术组肝癌组织标本β-catenin和p28GANK的表达阳性率分别为46.67%和53.33%,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。TACE组残余肝细胞癌中β-catenin和p28GANK的阳性表达存在相关性(Φ=0.318,P=0.033)。TACE组β-catenin和p28GANK的高表达与患者门静脉癌栓形成和肿瘤远处转移有关(P＜0.05)。结论 原发性肝癌TACE后残余肝细胞癌β-catenin和p28GANK的表达明显升高,β-catenin和p28GANK的高表达与患者存在门静脉癌栓和肿瘤的远处转移有关。β-catenin和p28GANK的高表达可能是TACE后肿瘤侵袭、转移的原因之一。