消化道肿瘤抑郁患者对化疗不良反应的影响与护理对策

目的 经过心理障碍与化疗不良反应相关性调查,为临床上心理护理提供重要参考.方法 采用调查表和化疗反应的评定,以线性x2检验其相关性.结果 消化道肿瘤化疗患者抑郁率达94.3%,其中轻中重分别为39.1%、13.0%和5.5%.抑郁与化疗不良反应有关.结论 癌症患者从诊断到治疗过程均表现不同程度心理情绪障碍,并影响生活质量和康复,心理护理已是不可忽视的部分.     

消痰解郁方对恶性肿瘤患者抑郁情绪及睡眠质量的影响

目的观察消痰解郁方对恶性肿瘤患者抑郁情绪及睡眠质量的作用。方法观察肿瘤伴有抑郁情绪的患者55例,分为中药组及对照组,观察用药4周后抑郁自评量表（SDS）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分变化,并对其中36例伴有睡眠障碍患者用匹斯堡睡眠指数（PSQI）进行睡眠质量评估,观察治疗前后PSQI变化。结果用药4周后中药组的SDS及HAMD得分分别为44.8±8.4和10.3±4.7,明显低于对照组52.7±5.4和14.8±4.3（P均〈0.05）;中药组治疗后PSQI总分9.4±4.5,明显低于治疗前14.5±3.2（P=0.002）。结论消痰解郁方能有效改善恶性肿瘤患者的抑郁情绪,提高睡眠质量,有助于提高恶性肿瘤患者的生活质量。     

消化系统恶性肿瘤合并腹腔积液热化疗的临床观察

近年来，腹腔热化疗越来越受到临床医生的重视，成为治疗消化道恶性肿瘤腹膜转移行之有效的手段。我们采用腹腔热化疗和腹腔化疗治疗消化系统恶性肿瘤合并癌性腹水各20例，显示腹腔热化疗优于腹腔化疗，现报告如下。     

西妥昔单抗联合化疗在消化系统肿瘤中的应用

西妥昔单抗是以表皮生长因子受体（ epidermal growth factor receptor,EGFR）为靶点的一种重组人鼠嵌合型IgG1单克隆抗体,在我国已被批准用于治疗转移性结直肠癌,近年研究者已开始探索其应用在消化系统肿瘤中的价值。现回顾性分析2010年8月至2013年7月我院收治的60例接受西妥昔单抗联合化疗的消化系统肿瘤患者的临床资料,总结报道如下。     

肺癌化疗前后生活质量及抑郁情绪改变分析

背景与目的生活质量是癌症患者一个重要的观察终点,抑郁情绪更易出现在肺癌患者中。本研究旨在了解化疗对生活质量及抑郁情绪的影响。方法随机抽取住院化疗的肺癌患者40例,分别于化疗前、化疗2周期后1周内、化疗4周期后1周内评估临床疗效,并进行EORTC QLQ-C30问卷、Zung抑郁自评量表问卷调查。结果化疗前,生活质量功能领域、疲乏、呼吸困难条目得分较高,有抑郁情绪的占65%;化疗2周期后,化疗有效率为42.5%,认知功能条目得分上升,角色、情绪、社会功能条目得分下降,呼吸困难得分下降,疼痛、食欲不振、失眠、便秘、腹泻条目得分上升,整体生活质量下降,有抑郁情绪的占70%;化疗4周期后,化疗有效率为23%,躯体、角色、情绪、社会功能得分下降,症状领域各条目得分均上升,呼吸困难、恶心呕吐、食欲不振、经济影响条目得分上升,整体生活质量下降,有抑郁情绪的者占87.5%。结论部分肺癌患者经化疗后症状得到缓解,但化疗过程中,抑郁情绪明显,生活质量下降,应及时评价患者生活质量及情绪改变,并给予积极心理干预,以提高患者生活质量。     

卵巢癌患者化疗期间焦虑抑郁情绪与应对方式的关系

目的:探讨卵巢癌患者化疗期间焦虑抑郁情绪与应对方式的关系。方法:本研究以2016年6月至2017年12月本院收治的97例卵巢癌患者作为调查对象。采用问卷调查方法了解患者的一般资料,以及化疗初期、中期、末期患者的应对方式、焦虑抑郁情况。分析不同阶段患者应对方式与一般资料、焦虑抑郁情绪的相关性。结果:患者的HAMD和HAMA评分在化疗初期最高（P<0.05）;“回避”和“屈服”两种应对方式在化疗初期分值最高（P<0.05）,“面对”在化疗末期分值最高（P<0.05）。“面对”与年龄呈正相关关系（P<0.05）,与文化程度呈负相关关系（P<0.05）。三个化疗时期的平均HAMD评分、平均HAMA评分分析,“屈服”与HAMD评分呈现正相关关系（P<0.05）。结论:随着化疗的进展,卵巢癌患者的焦虑抑郁情绪逐渐缓解,更趋向于采取“面对”的积极应对方式。年龄越大,文化程度越低的患者更易于采取“面对”的应对方式,可以为临床针对不同化疗阶段、不同年龄、文化背景的患者制定心理干预方案提供依据。     

Ⅳ期消化系统恶性肿瘤腹腔内化疗的评价

目的 对照研究56例Ⅳ期消化系统恶性肿瘤的腹腔化疗和全身静脉化疗,观察并评价两种治疗方法的近期疗效、远期疗效和毒副反应。方法 随机分为腹腔化疗组（腹腔组）35例和静脉化疗组（对照组）21例,记录观察近期疗效和毒副反应,随访患者并计算生存期。采用Kaplan-Meier法估计生存函数,Log rank检验两组生存函数的差异。结果 近期疗效两组相仿,毒副反应中恶心呕吐、骨髓抑制症状,腹腔组明显低于对照组,而腹胀腹痛则腹腔组比对照组严重,肝肾功能损害两组差异无显著性;腹腔组中位生存期和1年生存率显著高于对照组。结论 对Ⅳ期消化系统肿瘤患者进行腹腔内化疗,可提高生存质量,延长患者生存期。     

手术后肿瘤患者焦虑抑郁情绪的护理干预效果

目的探讨护理干预对手术后肿瘤患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取2011年3月至2014年10月间收治的168例肿瘤手术后焦虑、抑郁患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组84例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予护理干预。分别对两组患者入院和出院当天进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,以评估患者心理状态,并在患者出院当天对其生活质量进行评估。结果出院时,两组患者SAS评分和SDS评分均较入院时评分结果显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出院时的SAS、SDS评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理干预后在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量等方面的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可有效改善手术后肿瘤患者焦虑、抑郁状态,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

羟基喜树碱联合化疗治疗中晚期消化道肿瘤的疗效观察

目的：观察使用羟基喜树碱（HCPT）治疗中晚期消化道肿瘤的疗效与毒性。方法：中晚期消化道肿瘤患者119例，不同病种采用不同的化疗方案，每21d为1周期，4周期为1疗程评价疗效。结果：总有效率54．6％，其中胃癌尤为明显，有效率63．3％。主要不良反应为白细胞减少和胃肠道反应。结论：HCPT联合化疗治疗中晚期消化道肿瘤患者安全有效，与其他抗癌药无交叉耐药性。     

肿瘤康复乐园对肿瘤放化疗患者焦虑抑郁情绪的影响

目的观察在医院组织肿瘤康复乐园对肿瘤放化疗患者焦虑情绪的影响。方法选择2013年6月至2013年12月间收治的160例肿瘤患者作为研究对象,均行放化疗治疗,按照数字随机法分为两组,每组80例,对照组采取常规护理模式,观察组在对照组基础上定期举办肿瘤康复乐园活动,比较两组患者疗效差异及情绪变化。结果观察组入院后Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分分别为(39.1±4.1)分、(42.1±5.1)分,均低于对照组(51.2±4.3)分、(57.9±4.9)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组入院后SAS评分、SDS评分与入院时比较均有明显统计学差异(P<0.05);经比较,观察组日常生活质量相关指标睡眠状况、精神状况、饮食情况、心理状况评分,分别为(4.67±0.66)分、(4.26±0.72)分、(4.43±0.87)分、(4.42±0.77)分,均优于对照组(P<0.05);观察组满意度评分为(9.34±0.45)分,明显高于对照组(7.31±0.49)分(P<0.05)。结论肿瘤康复乐园可缓解肿瘤放化疗患者焦虑情绪,对其心理状态好转具有重要价值。     

平消片联合化疗治疗消化系恶性肿瘤的临床观察

目的：观察平消片联合化疗治疗消化系恶性肿瘤的临床疗效与不良反应。方法：将68例消化系恶性肿瘤患者随机分为2组,对照组34例,治疗组34例,对照组单独应用化疗,治疗组在采用与对照组相同化疗方案的基础上联合平消片治疗,2组均21天为1周期,均化疗2周期以上。结果：治疗组化疗药物不良反应及化疗后患者的生存质量均优于对照组,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：平消片联合化疗治疗消化系恶性肿瘤具有减毒增效作用,同时能够提高患者的生活质量。     

晚期肺癌患者的抑郁状态在化疗过程中的变化

目的:观察晚期肺癌患者的抑郁状态在化疗过程中的变化。方法:应用Zung’s抑郁自评量表,对可评价的111例住院的晚期肺癌患者在化疗前、中、后进行抑郁情绪的评估。结果:化疗中患者的抑郁人数比化疗前增多(P>0.05),出现Ⅲ-Ⅳ度化疗不良反应的晚期肺癌患者发生抑郁的人数较仅出现Ⅰ-Ⅱ度化疗不良反应的肺癌患者发生抑郁的人数要多(P<0.05);化疗后病情有缓解的晚期肺癌患者中的抑郁人数较化疗后病情是稳定或有进展的肺癌患者抑郁的人数要少(P<0.05)。结论:较严重的化疗不良反应有可能会增加晚期肺癌患者抑郁的发生;肿瘤病情的缓解有可能会改善晚期肺癌患者的抑郁状态。     

晚期肺癌患者的抑郁状态在化疗过程中的变化

目的：观察晚期肺癌患者的抑郁状态在化疗过程中的变化。方法：应用Zung＇s抑郁自评量表,对可评价的111例住院的晚期肺癌患者在化疗前、中、后进行抑郁情绪的评估。结果：化疗中患者的抑郁人数比化疗前增多（P〉0.05）,出现Ⅲ-Ⅳ度化疗不良反应的晚期肺癌患者发生抑郁的人数较仅出现Ⅰ-Ⅱ度化疗不良反应的肺癌患者发生抑郁的人数要多（P〈0.05）;化疗后病情有缓解的晚期肺癌患者中的抑郁人数较化疗后病情是稳定或有进展的肺癌患者抑郁的人数要少（P〈0.05）。结论：较严重的化疗不良反应有可能会增加晚期肺癌患者抑郁的发生;肿瘤病情的缓解有可能会改善晚期肺癌患者的抑郁状态。     

DLF方案化疗对食管癌患者生活质量的影响

目的观察DLF方案化疗对食管癌患者生活质量的影响。方法运用EORTCQLQ-C30量表和食管癌专用量表QLQ-OES18测量DLF方案化疗前后食管癌患者生活质量的变化。结果吞咽困难、反流、疼痛等化疗后得分下降,说明化疗后生活质量改善;躯体功能、认知功能、情绪功能、总体生活质量等化疗后第2天得分下降,而到第2疗程前得分增高,恶心呕吐、疲乏、食欲减低等化疗后第2天得分增高,而到第2疗程后得分下降,化疗后患者无生活质量下降。结论DLF方案化疗能够改善食管癌患者生活质量。     

DCIK细胞联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效

目的:评价树突状细胞调节的细胞因子诱导的杀伤细胞(DC activated and cytokins induced killer,DCIK)联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效。方法:实验采用武警总医院2005年6月至2007年8月应用DCIK联合全身化疗治疗晚期消化道肿瘤的患者23例作为联合治疗组。同期进行单纯化疗的20例晚期消化道肿瘤患者作为对照组。联合治疗组患者均于化疗前采集外周血单个核细胞(PBMC)。将PBMC体外培养产生DCIK细胞。联合治疗组患者首先行2周期全身化疗,化疗结束后回输质量合格的DCIK细胞。单纯化疗组仅进行2周期全身化疗。观察两组近期疗效、临床受益反应改善程度、肿瘤标志物、免疫指标及1年、3年生存率。结果:两组近期疗效无显著性差异(P>0.05)。联合治疗组治疗后KPS评分升高(P<0.05),单纯化疗组治疗后KPS评分较治疗前无改善(P>0.05)。联合治疗组患者治疗后外周血CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞的比例大幅升高(P<0.01);而单纯化疗组患者无明显变化(P>0.05)。联合治疗组1年生存率78.3%;单纯化疗组1年生存率80%(P>0.05)。联合治疗组3年生存率52.2%;单纯化疗组3年生存率30%(P<0.01)。结论:DCIK联合化疗治疗晚期消化道肿瘤具有更好的疗效,其临床受益反应有较大的提高,免疫功能有所改善,3年生存率提高。     

西妥昔单抗联合化疗在结直肠癌中的回顾性研究

Objective:To evaluate the efficacy and safety of cetuximab combined with chemotherapy in colorectal cancer (CRC).Methods:35 cases of CRC were retrospectively analyzed.Efficacy and adverse events were observed.Results:29 cases of CRC were evaluated by RECIST criteria,showing 7 PR (partial response,24.1%) and 15 SD (stable disease,51.8%),disease control rate (DC) was 75.9%.Subgroup analysis showed response rate (RR) of 36.4% and DC of 91% in the 1st line therapy,RR of 20% and DC of 70% in the 2rid line therapy,RR of 12.5% and DC of 62.5% in heavily pre-treated cases.Rash appeared in 74.3% of patients (grade 3 was 8.6%),and the severity was relevant with disease control rate (DC).Neutropenia of grade 3/4 was 14.3%,and infusion related reaction (IRR) of grade 3 happened in 1 case (2.9%).Conclusion:Cetuximab combined with chemotherapy is safe and effective for patients with metastatic colorectal cancer.The combination therapy shows high DC,especially in 1st line therapy.Severity of rash may predict efficacy.