入肝血流不同处理方式对肝癌手术患者的疗效及对其不良反应的影响分析

目的 研究入肝血流不同处理方式对肝癌手术患者的疗效及对其不良反应等的影响。方法 104例肝癌患者需要行手术,根据入肝血流不同处理方式进行分组,其中53例患者采用Glisson鞘外血流阻断为观察组,51例患者采用Pringle全入肝血流阻断为对照组。观察两组患者手术临床指标,术前及术后1 d、3 d、7 d肝功能指标,术后不良反应情况,术后情况,术前及术后生活质量评分。结果 两组患者肝血流阻断时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组手术时间、术中出血量、术中输血量、住院天数优于对照组(P<0.05)。术前两组患者肝功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、3 d、7 d观察组谷草转氨酶(aspartate transaminase, AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)水平低于对照组(P<0.05),血清白蛋白(albumin, ALB)高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为11.32%,低于对照组(29.41%)(P<...     

雷替曲塞联合奥沙利铂经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效研究

目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的短期疗效及安全性.方法 收集75例原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为研究组(n=39)和对照组(n=36),研究组患者接受雷替曲塞联合奥沙利铂栓塞化疗,对照组患者接受吡柔比星联合奥沙利铂栓塞化疗.比较两组患者的近期疗效、生存情况、甲胎蛋白(AFP)改变情况、不良反应发生率及血常规和肝肾功能指标.结果 两组患者的疾病控制率、生存情况和AFP下降率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).术后3天研究组患者发热、肝区疼痛及恶心呕吐的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).治疗后研究组患者的总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均明显高于治疗前(P﹤0.01),血浆白蛋白水平低于治疗前(P﹤0.05);治疗后对照组患者的TB、DB、ALT、AST、白细胞计数(WBC)水平均高于治疗前(P﹤0.05),血浆白蛋白水平明显低于治疗前(P﹤0.01).治疗后研究组患者的血浆白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、WBC水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂TACE治疗原发性肝癌的不良反应较少,其近期疗效与吡柔比星联合奥沙利铂栓塞效果相当,远期疗效有待临床进一步研究.     

肝动脉介入化疗栓塞术在原发性肝癌术后患者中的应用研究

目的 探究肝动脉介入化疗栓塞术对原发性肝癌术后患者的疗效。方法 选择100例原发性肝癌患者作为观察对象,按随机数字表法分成2组,各50例。两组均于腹腔镜引导行肿瘤切除术,研究组在术后7 d辅以肝动脉介入化疗栓塞术治疗,治疗后随访2年。对比治疗前后两组肝功能[谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及谷丙转氨酶(ALT)]、血清肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)及磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)]水平、生存质量[生命质量测定量表(QOL-LC)],统计两组术后复发率及生存率。结果 与治疗前对比,两组治疗后7 d的血清AST、TBIL、ALT水平均增高,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,两组治疗后1个月血清CA19-9、AFP、GPC3水平均降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,治疗后1个月两组QOL-LC评分均增高,且研究组[(185.74±12.34)分]较对照组[(164.30±11.55)分]更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后2年复发率为2...     

沿肝静脉主干入路的开腹解剖性肝脏切除术治疗原发性肝癌的疗效及安全性

目的:探讨沿肝静脉主干入路的开腹AR治疗原发性肝癌疗效及对患者围术期指标、术后并发症的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2022年10月期间在我院就诊并接受开腹解剖性肝切除术的158例原发性肝癌患者临床资料,采用倾向性匹配按照1∶1比例对基线资料进行匹配,共获得52对基线资料差异无统计学意义的样本,其中行沿肝静脉主干入路开腹AR的患者为研究组,行常规入路开腹AR的患者为常规组。比较两组围术期情况及术前、术后7 d检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM、CD4+T细胞、CD8+T细胞、白介素6（IL-6）、IL-10和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平以及术后相关并发症情况。结果:研究组术中出血量低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组手术时间、术中输血患者占比、肝门阻断时间及住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后7 d血清ALT、AST和TBIL水平明显升高（P＜0.05）,血清ALB水平明显降低（P＜0.05）,且研究组血清ALT、AST和TBIL水平低于常规组,血清ALB水平高于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后7 d外周血IgA、IgG、IgM和CD8+T细胞水平明显低于术前（P＜0.05）,CD4+T细胞水平明显高于术前（P＜0.05）,且研究组外周血IgG、CD8+T细胞水平高于常规组,CD4+T细胞水平低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后7 d血清IL-6、IL-10和TNF-α水平明显高于术前（P＜0.05）,且研究组血清IL-6、IL-10和TNF-α水平低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:沿肝静脉主干入路的开腹AR治疗原发性肝癌安全可行,可减少术中出血量,减轻肝功能、免疫功能损害和炎症反应,对促进患者康复具有积极作用。     

超声介入微波消融术联合仑伐替尼治疗原发性小肝癌的疗效分析

目的 探讨超声介入微波消融术联合仑伐替尼治疗原发性小肝癌的临床疗效。方法 纳入88例原发性小肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组患者行超声介入微波消融术治疗,观察组在此基础上联合仑伐替尼治疗,观察两组临床疗效、血清甲胎蛋白、肝功能[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及白蛋白(ALB)]、不良反应发生情况及术后1年复发情况。结果 观察组术后9周短期疗效100%,与对照组(97.73%)比较,差异无统计学意义(χ²=1.000,P>0.05);随访12个月,观察组复发率(2.27%)低于对照组(27.27%),差异有统计学意义(χ²=10.921,P<0.05);治疗后,观察组AST(38.29±5.23)U/L、ALT(52.21±5.78)U/L,与对照组AST(45.21±5.38)U/L、ALT(57.25±5.56)U/L比较,差异有统计学意义(t=6.121、4.167,P均<0.05),观察组ALB(29.85±1.61)g/L、AFP(18.21±2.25)μg/...     

精准外科时代3D可视化技术在肝癌切除术中的应用价值

目的探讨精准外科时代3D可视化技术在肝癌切除术中的应用价值。方法采用随机数字表法将100例原发性肝癌患者分为3D组和常规组,每组50例,3D组患者实施3D可视化技术辅助肝癌切除术,常规组患者实施常规肝癌切除术。比较两组患者的手术情况、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平]、肝功能损伤程度、术后并发症发生情况、术后1年生存及复发情况。结果3D组患者的术中出血量明显少于常规组,肝门阻断时间和手术时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的实际切除肝体积比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后第1天、第3天、第5天,3D组患者的ALT和AST水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。3D组患者的肝功能损伤程度明显小于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。3D组患者的术后并发症总发生率为18.0%(9/50),明显低于常规组的56.0%(28/50),差异有统计学意义(P﹤0.01)。3D组患者的1年生存率高于常规组,1年复发率低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论精准外科时代3D可视化技术应用于肝癌切除术中能够有效减轻患者肝组织的损伤程度,减少术后并发症,延长患者的生存时间,具有良好的应用价值。     

静-吸复合全麻对肝癌术中麻醉效果及患者肝功能的影响

目的 观察静-吸复合全麻与硬膜外联合静脉麻醉对肝癌手术中麻醉效果以及肝功能的影响.方法 临床纳入行肝叶切除术的肝癌患者70例,根据麻醉方式的不同分为研究组与对照组.研究组进行静-吸复合全麻,对照组进行硬膜外联合静脉麻醉.观察两组患术中情况(包括用药情况、术中出血量、术中输液量等)、术后情况(包括自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及清醒时间)、肝功能情况等.结果 研究组芬太尼、乌拉地尔、维库溴铵等使用剂量分别为(0.18±0.02) mg、(24.85±12.37)mg、(19.81 ±6.11)mg,对照组分别为(0.47±0.06)mg、(57.53±12.01)mg、(15.72±11.92)mg,差异均有显著性(P均＜0.05);研究组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、清醒时间分别为(424.85±81.37)s、(513.81±72.11)s、(634.59±141.15)s、(2.81±1.70) min,对照组分别为(577.23±152.01)s、(571.36±97.36)s、(757.46±132.25)s、(4.91±1.53) min,差异均有显著性(P均＜0.05);研究组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平分别为(112.85±61.40) U/L、(130.81±72.11) U/L,对照组分别为(243.23±152.01) U/L、(241.82±121.92)U/L,差异均无显著性(P均＜0.05).结论 静-吸复合全麻对肝癌手术中患者的肝功能影响较小,且能够减少麻醉药物的应用,患者苏醒时间快,值得推广.     

扩大肝切除术治疗Ⅲ至Ⅳ期肝门胆管癌的临床价值

目的 研究扩大肝切除术治疗Ⅲ至Ⅳ期肝门胆管癌的临床价值.方法 选取70例Ⅲ~Ⅳ期肝门胆管癌患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各35例.其中对照组采用局限肝切除术治疗,观察组采用扩大肝切除术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、根治性切除率、术后并发症发生率以及生存率.结果 观察组患者的手术时间明显长于对照组,术中出血量明显高于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);治疗后,两组患者的总胆红素、直接胆红素、ALT及AST比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者的根治性切除率(91.43%)明显高于对照组(65.71%),差异有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者的3年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 扩大肝切除术治疗Ⅲ至Ⅳ期肝门胆管癌的临床疗效显著,可有效提高根治性切除率,延长患者生存时间,预后效果明显.     

肝肿瘤切除术与射频消融术治疗原发性肝癌的疗效及其对血清AFP、CEA、CA125水平的影响

目的 对比分析肝肿瘤切除术与射频消融治疗原发性肝癌的效果及其对血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法 选取原发性肝癌患者102例,采用随机数分组法将其分成常规组和研究组,各51例。常规组患者接受肝肿瘤切除术治疗,研究组患者进行射频消融治疗术治疗。在术前1天及术后d 7评定2组患者血清学指标、凝血功能,随访1年评定2组患者临床疗效,统计其并发症。结果 术前1天2组患者血清AFP、CEA、CA125水平差异比较无统计学意义(P>0.05);术后d7研究组患者血清AFP(96.57±8.54)μg/L、CEA(10.78±2.06)μg/L、CA125(19.87±3.16)kU/mL,均低于常规组(P<0.05)。研究组临床总有效率高于常规组(P<0.05)。术前1天2组患者D-二聚体(D-D)和凝血酶原时间(PT)差异比较无统计学意义(P>0.05);术后d7研究组患者D-D(1.06±0.21)μg/ml、PT(7.27±1.06)s,均低于常规组(P<0.05)。研究组患者并发症总发生率低于常规组(P&l...     

入肝血流不同处理方式对肝癌手术患者的疗效及对其不良反应的影响

目的 探讨入肝血流不同处理方式对肝癌手术患者的疗效及对其不良反应的影响。方法 选取收治的104例PLC患者，根据术中控制出血方式分为2组。其中研究组69例，采用不阻断入肝血流治疗，而对照组者35例，则采用半肝血流阻断治疗，比较2组患者的临床疗效等差异。结果 研究组的术中失血量、手术时间及住院时间均优于对照组(P<0.05);术后研究组肝功能相关指标均比对照组明显改善(P<0.05);术后研究组患者的I级并发症发生率比对照组高，而Ⅱ～Ⅳ级并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论 不阻断入肝血流对行肝癌手术患者的疗效更为显著，不仅可加快患者的康复速度，同时还可避免过度损伤肝功能，并能降低术后并发症的等级，值得临床推广应用。     

超选择性肝动脉插管治疗巨大型肝血管瘤

 目的 超选择性肝动脉插管技术,化疗及栓塞联合治疗巨大型肝血管瘤的疗效观察.方法 采用Seldinger经皮股动脉穿刺插管法,在引导导丝的导向下,导管超选择至2～3级肝动脉内,超选困难者,采用SP超微同轴导管,直到最接近肿瘤的主供血动脉;灌注平阳霉素8～16 mg,缓慢推注鱼肝油酸钠与超液状碘油混合硬化栓塞剂.结果 本组对11例巨大型肝血管瘤治疗后临床症状消失,有效率100%,治疗后肿瘤内皮细胞变性、萎缩、退化,微血管损害破坏,纤维化,复查B超及CT肿瘤平均缩小5.15 cm×8.95 cm,术后随访16个月以上均健在,未见肿瘤复发.结论 超选择性肝动脉插管治疗巨大型肝血管瘤操作简便,损伤性小,是安全有效的方法.     

Hepatic trisegmentectomy for metastatic colorectal cancer

Radical hepatic resections for metastatic liver disease have been infrequently done and widely criticized. Seven patients are evaluated who had trisegmentectomies performed for extensive liver metastases from colorectal primaries. There was 1 postoperative death. Of the 6 evaluable patients. 4 (66%) were alive at 12 months. Mean survival currently exceeds 20 months with the longest survivor alive at 41 months. Radical hepatic resections may offer this group of "hopeless' patients many months of productive life.     

Identification of Hepatic Cirrhosis by Duplex Doppler Ultrasound Value of the Hepatic Artery Resistive Index

Pulsed Doppler Ultrasound was used to analyze hepatic artery wave forms near the porta hepatis. The Resistive Index (RI) = [pcak systolic frequency shift (A) - minimum diastolic frequency shift (B)] / [peak systolic frequency shift (A)] has been calculated from this information. Two populations have been compared; 30 fit hospital staff members, 23 male, 7 female, age mean 37 years and range 19 to 73 years, and 33 cirrhotic potential liver transplant recipients, 16 male, 17 female, age mean 48 years and range 11 to 78 years. The RI was successfully obtained in 94% of the potential transplant patients. There is a significant difference between the RI of the controls (mean = 0.72, SE = 0.2, n = 27) and the cirrhotics (mean = 0.82, SE = 0.2, n = 31), P<0.0001. Using a cut off of greater than 0.77 this index has a sensitivity, specificity and overall accuracy of 68%, 70% and 69% respectively.     

超常规剂量碘油超选择栓塞肝动脉治疗原发性肝癌

目的：探讨应用超常规剂量碘油超选择栓塞肝动脉治疗原发性肝癌的疗效。方法：1987年8月-1999年12月12年间167例原发性肝癌,应用常规导管或球囊导管超选择至肿瘤供血动脉,阴断其血流,使注射碘油时不产生逆流。将全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的小动脉及肝实质和门静脉分支栓塞。结果：栓塞全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的小动脉及肝实质167例,门静脉分支栓塞109例。1、2、3、4、5年生存率分别为98.8%(165/167)、79.9%(107/134)、48.0%(47/98)、36.6%(26/71)、25.5%(12/47)。没有严重并发症发生。结论：应用超常规剂量碘油超选择栓塞肝动脉治疗原发性肝癌效果良好,安全。     

肝切除治疗原发性肝癌的评价

报道640例原发性肝癌作肝切除术。其中局部切除317例(49.5％),左外叶切除98例(15.3％),左半肝切除160例(25.0％),扩大左半肝切除12例(1.9％),右半肝切除49例(7.7％),扩大右半肝切除4例(0.6％)。手术死亡率为5.5％。术后1、3、5、10年生存率分别为73.1％、48.9％、38.7％、28.1％;其中210例小肝癌则分别为89.7％、77.0％、63.8％、43.5％。78例术后生存5年以上,其中30例生存10年以上。对肝切除指征、手术操作及进一步提高手术远期疗效作了讨论。     

经导管肝动脉栓塞治疗肝癌的远期疗效观察

262例原发性肝癌行经导管肝动脉注射碘油抗癌药混悬剂栓塞化疗（LP－TAE）后随访4～5年，生存3年以上52例，其中27例生存4年以上，8例生存5年以上，3、4、5年累计生存率分别为21．04％，11．64％和4．03％（寿命表法）。与同期生存3年以内的210例对照比较，结果表明病程分期、肝功能、肿瘤大小与生长方式、肿瘤供血丰富程度、是否伴有门脉癌柱与A－V分流、是否加用明胶海绵栓塞、Lp－TAE后碘油沉积范围、治疗后肿瘤缩小程度、AFP是否降为正常、是否伴发肝内外转移是影响肝癌Lp－TAE远期疗效的重要因素。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床病理与免疫组织化学特征

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的临床病理及免疫组织化学特征。方法对4例HAML进行病理组织学观察，用免疫组织化学检测HMB45等10种抗体在瘤细胞中的表达。结果其中3例肿瘤组织由平滑肌、脂肪和血管按不同比例构成，1例由单一的上皮样细胞构成。免疫组织化学检测4例均显示黑色素标记HMB45阳性和肌源性标记SMA阳性。结论HAML由平滑肌、脂肪及血管按不同比例构成，形态变异大，瘤细胞表达黑色素标记，HMB45阳性具有诊断价值。     

中晚期肝癌经肝动脉化疗栓塞术后二期切除的临床分析

９６例中晚期肝癌经导管肝动脉化疗栓塞治疗，其中１３例在肿瘤病灶明显缩小后，施行二期手术切除。首次治疗至二期手术时间为３２－２０６天，中位时间８６天。手术后标本经病理检查，发现１２例肿瘤病灶大部分坏死，但癌周有少量癌细胞存活，１例肿瘤病灶完全性凝固性坏死。这提示中晚期肝癌行肝动脉化疗栓塞后，应争取施行二期手术，消灭残癌。