44例宫颈癌放疗后继发盆腔恶性肿瘤

４４例宫颈癌放疗后继发盆腔恶性肿瘤范建玄，蔡树模，莫善兢上海医科大学附属肿瘤医院（上海２０００３２）宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，放射治疗为最常用的方法，由于疗效高，大多数病人能长期生存，因此有机会观察到放疗后继发其他恶性肿瘤的可能。我院３０年中收治宫颈...     

盆腔恶性肿瘤放疗后第二原发癌

在恶性肿瘤治疗中,放疗是不可缺失的治疗手段之一,放疗后患者的生存期明显得以改善,有些病例可以通过放疗达到治愈的效果,但同时放疗也会出现远期并发症,比如诱发第二原发癌的出现.     

彩超诊断盆腔恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的体会

超声技术的发展,使彩超在肿瘤及相关疾病的诊断及治疗中有了更广泛的应用。本文收集自2000年1月-2005年2月,经彩超诊断的盆腔恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成（DVT）20例,分析其原因、发病时期及声像图表现,以利提高诊断率。     

超声引导下介入疗法治疗盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿的疗效观察

目的 探讨盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿应用超声引导下介入疗法治疗的临床疗效.方法 选取80例盆腔恶性肿瘤术后并发淋巴囊肿患者,采用随机数字表法分为两组,每组各40例.对照组采用保守治疗,观察组实施超声引导下介入疗法治疗.对比两组临床疗效、临床症状改善情况以及不良反应发生情况.结果 观察组临床总有效率(97.50％)高于对照...     

盆腔恶性肿瘤介入治疗69例分析

目的 探讨晚期或复发性盆腔恶性肿瘤的最佳介入治疗方法.方法 对69例盆腔恶性肿瘤患者采用一侧股动脉插管双侧髂内动脉灌注化疗药物并栓塞肿瘤血管的方法进行介入治疗.结果 69例盆腔恶性肿瘤中,完全有效30例,部分有效21例,无效14例,进展4例,总有效率为73.9%.结论 该介入治疗方法对晚期或复发性盆腔恶性肿瘤有效、安全.     

腹腔镜下子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的疗效分析

目的 探讨在早期子宫恶性肿瘤患者中应用腹腔镜下子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果.方法 入组90例早期子宫恶性肿瘤患者作为研究对象,根据治疗方案进行分组,对照组42例患者应用传统开腹手术进行子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,观察组48例患者应用腹腔镜下子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,比较2组患者术中情况和术后治疗效果.结果 观察组患者术中出血量低于对照组,手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组切除的淋巴结个数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在早期子宫恶性肿瘤患者中应用腹腔镜下子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,手术效果良好,术后恢复快、安全性高,值得临床推广.     

姑息护理对盆腔恶性肿瘤术中放疗患者生存质量的影响

目的应用姑息护理有效解决妇科盆腔恶性肿瘤术中放疗后存在的护理问题,提高患者的生存质量。方法对28例盆腔恶性肿瘤术中放疗患者行姑息护理(观察组),并与行常规护理的31例盆腔恶性肿瘤术中放疗患者(对照组)比较。结果生存质量评分(QOL)观察组平均粗分为(36.86±2.48),对照组平均粗分为(21.16±2.28),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论姑息护理明显提高妇科盆腔恶性肿瘤术中放疗患者的生活质量。     

盆腔恶性肿瘤患者抑郁、焦虑发生影响因素分析

[目的]探讨盆腔恶性肿瘤患者抑郁、焦虑的发病特点及其相关影响因素.[方法]采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及患者一般临床特征调查表对128例盆腔恶性肿瘤患者进行数据采集及相关因素分析.[结果] 128例盆腔恶性肿瘤患者中有抑郁障碍者87例(67.97％),平均得分62.61±6.97分.有焦虑者38例(29.69％),平均得分58.84±9.49分.Logistic回归多因素分析显示,抑郁、焦虑的发生率均与患者年龄、文化程度、医疗费用来源、临床分期、慢性癌痛呈显著相关性(P＜0.05),而与患者性别、KPS评分、日常锻炼无相关性.[结论]盆腔恶性肿瘤患者中抑郁和焦虑发生率较高.对于老年、肿瘤晚期、伴有慢性癌痛等因素的患者,需要进行心理—生理方面的综合干预.     

腮腺恶性肿瘤的术后放疗疗效分析

目的分析腮腺恶性肿瘤术后放疗的疗效及影响预后因素.方法回顾1990年1月～1995年1月我科收治的36例术后患者,采用60Co和电子线照射,有淋巴结转移者包括同侧颈淋巴引流区,剂量为40～60Gy/4～6周.结果36例腮腺恶性肿瘤术后病人行放疗5年生存率为69.4%.病理类型以腺样囊腺癌、泡状细胞癌、粘液表皮样癌预后好.术后放疗剂量＜50Gy,5年生存率为46.2%;≥50Gy者5年生存率为82.6%.结论对腮腺恶性肿瘤病人应采用手术加放疗的综合治疗疗效最佳.     

高能聚焦超声刀治疗腹盆腔恶性肿瘤的临床观察

目的探讨高能聚焦超声刀治疗腹盆腔恶性肿瘤的临床疗效。方法93例经病理学或细胞学确诊的腹盆腔恶性肿瘤患者，取侧卧位、俯卧位或坐位用高能聚焦超声刀治疗1～12次，平均5次。结果HIFU治疗实体瘤83例，其中cR18例，PR40例，NR25例，总有效率达70％。治疗空腔脏器肿瘤10例；其中CR4例，PR4例，NR2例，总有效率80％。35例疼痛患者中疼痛症状改善显效11例，有效19例，无效5例，总有效率86％。结论HIFU治疗腹盆腔肿瘤可使恶性肿瘤得到局部控制有效率达到70％～80％，并有明显的止痛作用，改善了患者生存质量，且对身体无明显的副作用，可作为肿瘤综合治疗的一个手段。为那些无法进行手术的中晚期癌症患者和年老体弱其它器官有严重并发症的患者提供了较好的治疗措施。     

化疗联用地塞米松对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的 观察化疗联用地塞米松及单独化疗前后恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法 利用流式细胞仪测定30例联用地塞米松化疗前后和46例单独化疗前后的淋巴细胞亚群及其活性。结果 联用地塞米松组化疗后CD8+、NK细胞差值下降明显(P<0.01),CD3+、CD4+差值无明显差异(P>0.05)。结论　地塞米松会加重化疗药物对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的抑制作用。     

副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗的临床观察

目的探讨鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗的临床效果。方法选取105例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗患者,采用Kaplan-Meler法计算患者的生存率,采用Log-rank法进行生存率差异性检验。结果 105例患者放疗结束后,CR 42例,PR 14例,有效率为53.33%(56/105);化疗结束后,CR 55例,PR 23例,有效率74.29%(78/105)。放化疗近期疗效明显优于放疗,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者1年生存率明显高于3、5、10年生存率(P<0.05),其中3、5、10年生存率腺癌亦显著高于鳞癌(P<0.05)。单因素分析发现临床分期、病理类型和手术方法是放化疗疗效的影响因素,其中Ⅱ期中位生存时间明显高于Ⅲ~Ⅳ期、腺癌高于鳞癌、微创切除高于广泛性切除,比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Cox模型多因素分析发现临床分期、病理类型和手术方法是影响放化疗疗效和预后的独立影响因素。全部患者未出现严重近期并发症,随访发现听视力障碍11例。结论术后放化疗是改善鼻腔副鼻窦恶性肿瘤临床效果的重要环节,临床分期、病理类型是影响术后放化疗疗效的主要影响因素。     

盆腔肿瘤放疗中用参苓白术散防治放射性肠炎

目的　观察参苓白术散防治放射性肠炎方面的功效。方法　将 5 6例妇科肿瘤 (子宫颈癌、子宫内膜癌 )随机分成 2组 ,一组为中药加放疗组 (以下简称为观察组 ,3 0例 ) ,另一组为单纯放疗组 (以下简称为对照组 ,2 6例 )。 2组外照射总剂量 48～ 5 0Gy/5～ 6周 ,180～ 2 0 0cGy/次 ,5次 /周。后装治疗 :宫颈癌总剂量 42～ 49Gy/6～ 7周 ,子宫内膜癌总剂量 10～ 15Gy/1～ 2周。观察组在放疗期间 ,服用参苓白术散。观察 2组放射性肠炎发生情况。结果　放疗 1年后 ,行纤维结肠镜检查 ,2组患者放射性肠炎发生情况 ,观察组共发生 13例 ( 4 3 .3 % ) ,其中Ⅰ度为 10例 ,Ⅱ度为 2例 ,Ⅲ度为 1例 ;对照组共发生 2 5例 ( 96.2 % ) ,其中Ⅰ度为 8例 ,Ⅱ度为 8例 ,Ⅲ度为 9例 ,2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　中药参苓白术散有防治放射性肠炎的作用     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效分析

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效。方法将76例老年胃肠恶性肿瘤患者随机分为2组,即观察组38例,对照组38例。对照组患者采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗,观察组患者采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗。治疗后,分别对2组患者的临床治疗效果及不良反应进行评价。同时,对患者进行随访,观察并统计2组患者治疗后的无进展生存时间（PFS）和总生存期（OS）。结果观察组患者临床治疗的总有效率为81．6％,对照组为60．5％,2组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者治疗后,恶心呕吐、肝功能异常、感觉神经异常、白细胞减少、血小板减少及口腔黏膜炎不良反应发生率依次为18．4％、21．0％、50．0％、21．0％、31．6％、18．4％,对照组依次为57．9％、60．5％、73．7％、44．7％、52．6％、39．5％,2组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的平均PFS和OS依次为（5．5±1．2）、（10．5±2．2）个月,对照组依次为（3．5±1．2）、（8．3±2．3）个月,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效显著,且不良反应发生率较低,能有效延长患者的无进展生存时间和总生存期,值得临床推广与应用。     

桂枝茯苓丸加味联合西医预防宫颈癌根治术后尿潴留的效果分析

目的 探讨桂枝茯苓丸加味联合西医预防宫颈癌根治术后尿潴留的效果.方法 将85例宫颈癌患者按照随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(43例),患者均给予相关的西医方式预防患者术后尿潴留,观察组在常规干预基础上术后第3天开始给予桂枝茯苓丸加味治疗.观察2组治疗效果,比较2组残尿量、尿潴留发生率及分析第1次残尿量与尿潴留发生率相关性.结果 观察组治疗有效率为97.62%,对照组为83.72%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的残尿量和尿潴留发生率分别为(52.47±3.87)ml、2.38%,均低于对照组的(96.12±4.23)ml、16.28%,差异具有统计学意义(P<0.05).第1次残尿量>100 ml和残尿量<100 ml与尿潴留发生呈现明显的正相关关系(γ=0.897/0.645,P<0.05).结论 桂枝茯苓丸加味联合西医可以有效地降低宫颈癌根治术后尿潴留发生率,值得临床推荐.     

应用GM-CSF治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少的临床研究

本文研究总结了北医联合生物工程公司研制的GM-CSF，应用于恶性肿瘤化疗引起的白细胞减少12例，其白细胞减少时间较对照组缩短5天。对合并感染的病人有较明显的抗感染作用，降低了抗生素的作用时间，临床应用常规剂量未发生明显副作用。是肿瘤根治性化疗的抢救、保驾药品。     

护理干预在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用简

目的：探讨护理干预在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用效果.方法：选择我科2010年6月至2011年6月宫颈癌行广泛子宫切除术患者96例,遵照知情同意原则采用随机数字表法分为2组,对照组48例按常规护理,观察组48例在此基础上进行护理干预,包括盆底肌肉锻练、增加腹压训练、个性化放尿结合定时开放、改进测残余尿及拔管方法.以患者术后尿潴留及尿路感染发生率、残余尿量、留置尿管时间为观察指标.结果：观察组尿潴留及尿路感染发生率分别为6.25%和2.08%,明显低于对照组发生率27.08%和16.67%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组残余尿量为（68.13±44.56）ml,明显少于对照组（104.17±77.04）ml,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组留置尿管时间为（12.58±3.52）d,明显短于对照组（17.79±6.92）d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：护理干预能有效促进膀胱功能的恢复,促进患者恢复自主排尿,减少尿潴留的发生,缩短术后留置尿管时间,有利于患者的康复和提高术后生活质量.     

电化学疗法治疗恶性肿瘤——附42例报告

电化学疗法治疗恶性肿瘤共42例,均经病理切片及细胞学检查确诊。男26例,女16例,23～72岁。肺癌13例,肝癌15例,其它为甲状腺癌、舌癌、肾癌、胰腺癌、黑色素瘤共14例。肿瘤最大直径为22.5cm,最小直径为2.5cm。治疗结果:Ⅰ级13例,Ⅱ级11例,Ⅲ级5例,Ⅳ级13例。1例肝癌经电化学治疗后,现已生存2年。文章对该疗法和有关问题进行了讨论,认为电化学疗法是治疗恶性肿瘤的一种新的有效方法。     

联合应用IL－2治疗恶性肿瘤疗效分析

为了探索肿瘤生物治疗的方式和方法，我们应用白细胞介素Ⅱ（ＩＬ－２）与干扰素（ＩＦＮ－α）或香菇多糖联合应用治疗晚期恶性肿瘤１１例。每个病人均应用ＩＬ—２１～１５×１０４ｕ／天，肌肉注射，总量２～２８．５×１０４ｕ；联用ＩＦＮ－α６例，１～９×１０６ｕ／天，肌肉注射，总量４～１１４×１０６ｕ；联用香菇多糖５例，１～２ｍｇ／次，总量１２～１６ｍｇ。总客观有效率为２２％。治疗后患者生存质量提高，一些病人的免疫指标有不同程度的改善。从癌症治疗的战略上讲，生物治疗可使病人长远受益。     

免疫球蛋白样物质在上皮来源的恶性肿瘤中的表达

目的：研究在上皮来源恶性肿瘤细胞中免疫球蛋白样物质的表达。方法：采用免疫组化SP法,分别用鼠抗人IgG、IgA和I gM单克隆体对乳腺癌、肝癌、肺癌、膀胱癌等多种上皮来源恶性肿瘤瘤组织及其部分传代细胞进行了检测。结果：在上述 癌组织及癌细胞中有不同程度的阳性反应,与抗人IgG、IgD、IgA和IgM抗体反应阳性率分别为50.0%、85.7%、61.9%和45.2%。其中乳腺癌阳性率为100.0％ 。结论 ：在上皮来源恶性肿瘤中存在免疫球蛋白样物质 的表达,其性质和机制有待于进一步研究。