腹腔镜和开腹手术治疗早期卵巢癌的临床分析

目的:研究行腹腔镜和开腹手术的早期卵巢癌患者临床手术相关参数的差异.方法:对我院2012年至2014年行腹腔镜和开腹手术的早期卵巢癌患者进行回顾性分析,比较手术患者的年龄、体重、体重指数、手术时间、出血量、术中输血量及切除淋巴结数量等手术相关参数,以及术后排气时间、下床时间、术后并发症等术后相关参数.结果:经筛选后共65个病例纳入研究,根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组和开腹手术组,腹腔镜组26例,开腹手术组39例.两组患者的一般情况无显著差异.腹腔镜组患者的肿瘤直径、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间以及住院时间显著小于开腹手术组(P<0.05).两组患者的手术时间、术中淋巴结切除数量、肿瘤的分期和病理分型等均无显著差异(P>0.05).结论:腹腔镜手术可以减少早期卵巢癌患者的术中出血量,促进患者术后恢复.     

腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌治疗中的应用效果评价

目的：比较腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌治疗中的应用效果。方法选取180例结肠癌患者作为研究对象,随机分为两组：实验组（n=90）和对照组（n=90）。实验组患者接受腹腔镜手术,对照组患者接受开腹手术。观察并比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的术中指标（切口长度、手术时间、术中出血量）低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;且术后指标（体温恢复时间、肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间）短于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。术前,两组患者的生活质量指标（躯体角色、生命力、健康状况、肌体疼痛、躯体功能、社会功能、情感角色、心理健康）相比,差异无统计学意义（P﹥0.05）;而术后,实验组患者上述指标明显优于对照组（P﹤0.05）,且实验组患者并发症发生率明显低于对照组（P﹤0.05）。结论相较于开腹手术治疗结肠癌,腹腔镜手术不仅恢复快,且术后并发症少,同时患者预后恢复更好,在临床上具有一定的推广和使用价值。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌临床分析

摘 要：［目的］比较腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的围手术期情况及生活质量。 ［方法］ 对100例早期子宫内膜癌患者,按照其手术方式不同分为观察组及对照组。观察组54例患者均行腹腔镜手术,对照组46例患者均行开腹手术。对两组患者围手术期指标、术后并发症、性功能以及术后生活质量恢复情况进行观察与对比。 ［结果］ 观察组患者在手术时间方面略高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。其他围手术期指标如术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及出院时间方面,观察组均远远优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为7.41%,对照组为41.30%,观察组远低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后观察组患者性功能评分与术前比较无显著差异（P>0.05）,对照组患者性功能评分明显下降,与术前比较有统计学差异（P<0.05）,且手术后两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量改善率为59.26%,远远高于对照组患者的32.61%,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。 ［结论］ 腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌效果相当,但腹腔镜手术安全性高,术后性功能及生活质量改善情况较好,值得临床推广应用。     

腹腔镜下全面分期手术治疗早期卵巢癌的临床效果

目的 探讨腹腔镜下全面分期手术治疗早期卵巢癌的临床效果.方法 按随机数字表法将早期卵巢癌患者94例分为腹腔镜组和对照组,各47例.腹腔镜组在全麻下行腹腔镜下全面分期手术治疗,对照组在全麻下实施开腹全面分期手术治疗,术后均随访1年.对比2组围手术期情况、应激反应指标、并发症、复发率.结果 2组手术时间、腹主动脉旁淋巴结切...     

子宫肌瘤患者开腹手术与腹腔镜手术术后的抑郁评分及预后

目的探讨子宫肌瘤患者开腹手术与腹腔镜手术术后抑郁评分及预后。方法选取2016年1月至2018年6月间辽阳市第三人民医院收治的140例子宫肌瘤患者作为主要研究对象,采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗的70例患者纳入基础组,采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的70例患者纳入研究组,比较两组患者治疗前后的抑郁自评量表(SDS)评分及术后1年的并发症发生情况,并发症包括胃肠道反应、肩背酸痛、皮下气肿、子宫肌瘤复发情况以及盆腔粘连发生情况。结果治疗前,两组患者的SDS评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,研究组的SDS评分为(45. 19±4. 22)分,低于基础组的(52. 34±4. 79)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后1年,研究组术后并发症发生率为2. 9%(2/70),低于基础组的18. 6%(13/70);研究组患者子宫肌瘤的复发率为4. 3%(3/70),低于基础组的14. 3%(10/70);研究组发生盆腔粘连概率为11. 4%(8/70),低于基础组的25. 7%(18/70),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论腹腔镜手术能够降低子宫肌瘤患者的抑郁情绪,减少并发症发生率、复发率和盆腔粘连率,治疗子宫肌瘤的效果更优,建议在临床上采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤。     

腹腔镜在早期卵巢癌全面分期手术中安全性和有效性的Meta分析

  目的  评价腹腔镜在早期卵巢癌全面分期手术中的价值,为临床实践与更深入研究提供参考。  方法  计算机检索EMbase、Medline、Cochrane Library、CBM和CNKI数据库,并手工检索相关杂志,对符合纳入标准的研究进行资料提取、质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。  结果  最终纳入11个研究,共591例患者,其中腹腔镜早期卵巢癌的分期手术组(LPS group)235例,开腹早期卵巢癌分期手术组(LPT group)356例。各研究两组患者年龄、体重指数、临床分期、病理类型及组织学分级等方面差异均无统计学意义。Meta分析结果显示:腹腔镜组术中出血量少、术后排气时间短、术后并发症少、术后复发率低,两组比较差别均有统计学意义(术中出血量:MD=-1.73,95%CI:-2.42~-1.04,P < 0.000 01;术后排气时间:MD=-1.28,95%CI:-1.72~-0.83,P < 0.000 01;术后并发症:MD=0.26,95%CI:0.13~0.52,P=0.000 1;术后复发率:MD=0.32,95% CI:0.13~0.82,P=0.02);而手术时间、盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结切除数目、死亡率两组相比差异无统计学意义。  结论  腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术效果较满意,安全、有效,且具有创伤小、恢复快、复发率低的优点,符合目前肿瘤治疗兼顾微创和根治性的趋势。      

腹腔镜与开腹手术在子宫颈癌治疗中的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助的子宫颈癌手术与传统开腹手术临床效果的差异。方法:回顾性研究5年（2010年1月至2015年1月）在上海交通大学附属第一人民医院妇科行子宫颈癌腹腔镜根治手术的60例患者临床资料,选择同期同组医生施行的子宫颈癌传统开腹根治手术70例作为对照组,比较两组围手术期情况。结果:腹腔镜组与开腹组在术中清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P＞0.05)。腹腔镜组手术时间短,术中失血少、术后发热率低、抗生素使用少,胃肠功能恢复快、住院时间短,与开腹组差异有统计学意义(P＜0.05)。开腹组切口延期愈合率高于腹腔镜组(P＜0.05),而其他并发症组间无显著性差异(P＞0.05)。结论:在熟练技术下,腹腔镜手术是治疗早期子宫颈癌安全可行的选择,值得推广。     

腹腔镜淋巴结清扫术与开腹淋巴结清扫术在卵巢癌治疗中的应用效果

目的 比较腹腔镜淋巴结清扫术与开腹淋巴结清扫术治疗卵巢癌的疗效及安全性。方法 依据治疗方式的不同将100例卵巢癌患者分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者给予腹腔镜淋巴结清扫术治疗,对照组患者给予开腹淋巴结清扫术治疗。比较两组患者的手术相关指标、体力状况[卡氏功能状态（KPS）评分]、生活质量[生活质量量表（QOL）]、术后并发症发生情况以及随访1年化疗和复发情况。结果 观察组患者手术时间、首次排气时间、首次进食时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。术后6个月,两组患者KPS、QOL评分均高于本组手术前,且观察组患者KPS、QOL评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率为4.00%,低于对照组患者的16.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的术后化疗率和复发率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜淋巴结清扫术治疗卵巢癌的效果显著,可有效缓解患者的疼痛程度,提高生活质量。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效分析

目的：探讨腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的临床疗效及安全性。方法：将56例Ⅰ期子宫内膜癌患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组（30例）采用腹腔镜手术,对照组（26例）采用常规开腹术。对两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后疼痛评分、术后留置导尿时间、淋巴结清除数进行对比分析。结果：观察组在手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后疼痛评分均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者在淋巴结清除数、术后留置导尿时间方面相比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜手术在治疗早期子宫内膜癌具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛程度轻、切口愈合时间短等优势,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较

目的：分析比较采用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症情况。方法回顾性分析进行手术治疗的120例结直肠癌患者的临床资料,其中60例腹腔镜手术患者作为治疗组,60例行传统的开腹手术患者作为对照组。对比分析2组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症的发生情况。结果与开腹手术患者相比,腹腔镜患者的手术时间更长,手术切口长度明显更短,两者差异具有统计学意义（ P＜0．05）。腹腔镜患者术中出血量、输血患者、术后下床活动时间、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、术后止痛药应用次数均少于开腹患者,差异均有统计学意义（P＜0．05）;2组患者在清扫淋巴结总数方面没有显著性差异（P＞0．05）。腹腔镜组总的术后并发症发生率为10．00％,明显低于开腹组（36．67％）（P＜0．05）。与开腹组相比,腹腔镜组术后的切口感染、肺部感染、肠梗阻发生率明显更低,2组差异具有统计学意义（P＜0．05）;而吻合口出血、下肢静脉血栓发生率在2组间的差异不明显,不具有统计学意义（P＞0．05）。结论结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗创伤小、疗效佳,且并发症少,安全性高,值得广泛应用。     

卵巢癌腹腔化疗的应用价值

自１９８１年７月至１９９１年１２月，我科对８３例中晚期卵巢癌患者术后给予腹腔化疗为主，配合全身化疗的方案，随诊７５例（９０．３６％），结果显示，残存肿瘤直径≤２ｃｍ的患者５５例（７３．４％）完全缓鲜，生存期为６－１０８个月；残存肿瘤＞２ｃｍ例（２６．６）部分缓解，生存期为６－４１个月。     

Prognostic Value of MMP-9 in Ovarian Cancer: A Meta-analysis

Objective: Matrix metalloproteinase-9(MMP-9) plays an important role in tumor cell invasion. Althoughit has been studied frequently in ovarian cancer, its prognostic impact is still equivocal. The aim of this studywas to more precisely estimate its prognostic significance. Method:We searched Pubmed, Embase, OVID,Sciencedirect and CBM databases to identify eligible studies. Hazard ratios (HRs) or odds ratios (ORs) with 95%confidence intervals (95% CIs) were pooled across studies using fixed-effects or random-effects models. We alsoperformed subgroup analysis. Results: 30 studies (n=2552 patients) focusing on prognosis or expression of MM-9were included. Increased expression of MMP-9 was associated with poor prognosis in ovarian cancer patients(HR=1.68, 95%CI 1.09-2.59, p=0.02). Besides, MMP-9 expression in ovarian cancer was significantly higher thannon-malignant tumors (OR=11.46, 95%CI 8.47-15.50, P<0.00001). Moreover, increased expression of MMP-9was significantly associated with FIGO stage (OR=4.85, 95%CI 2.60-9.04, P<0.00001), grade of differentiation(OR=3.34, 95%CI 2.46-4.54, P<0.00001), lymph node metastasis (OR=5.75, 95%CI 3.71-8.92, P<0.00001) andthere was no association with histological type of ovarian cancer. Conclusions: Increased expression of MMP-9 was associated with poor prognosis in ovarian cancer patients. Down-regulation of MMP-9 is an attractivetherapeutic approach which might improve outcome of ovarian cancer.     

影响上皮性卵巢癌复发患者预后相关临床病理因素分析

目的分析影响上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)复发患者预后的相关临床病理因素。方法采用Kaplan-meier生存率曲线,Log rank检验和Cox模型多因素回归分析法对92例临床病理及随访资料完整的复发癌患者进行影响其预后的相关因素分析。结果(1)92例复发上皮性卵巢癌临床病例的总体中位生存时间是18月(95%CI:16.052~19.948);(2) Kaplan-Meier单因素分析提示,FIGO分期、复发距离末次化疗时间、复发部位、最大复发病灶、复发后伴有腹水、CA125升高、复发后二次肿瘤细胞减灭术、再次治疗化疗方案是影响复发EOC患者的重要预后因素(P<0.1)。而年龄、肿瘤细胞分级、初次治疗方案与预后无关(P>0.1);(3)Cox回归分析结果显独示,复发后再次治疗化疗方案、最大复发病灶大小、复发部位是影响患者预后的独立危险因素。结论 多个临床病理因素影响复发上皮性卵巢癌预后,其中复发后再次治疗化疗方案、最大复发病灶大小、复发部位是影响患者预后的独立危险因素。     

卵巢癌分子分型及其临床应用的研究进展

卵巢癌是女性生殖系统第二常见的恶性肿瘤,存在高度异质性。卵巢癌分子分型概念的提出,为探索其异质性、预后评估及个体化治疗方案等方面提供了新依据。本文就卵巢癌的分子分型及临床应用的研究进展作一综述。     

ADM在上皮性卵巢癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨上皮性卵巢癌中肾上腺髓质素（adrenomedullin,ADM）蛋白的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学染色,光镜观察结果确定ADM在正常组织及良恶性上皮性卵巢肿瘤组织中的蛋白表达,应用SPSS13.0软件结合临床病理资料进行综合分析.结果 正常组织及良恶性上皮性卵巢肿瘤组织中ADM皆有表达,ADM在卵巢癌组织中的阳性表达率（78.00%,39/50）明显高于正常卵巢组织（10.00%,1/10）及良性卵巢肿瘤组织20.00%（2/10）,具有显著性差异（P＜0.01）;在正常组织和良性卵巢肿瘤组织中的表达无显著性差异（P＞0.05）.ADM表达与病理分级、淋巴结转移及预后明显相关（P＜0.05）,而与年龄、临床分期、组织学类型无关（P＞0.05）.结论 ADM在卵巢癌组织中的表达明显高于正常组织及良性卵巢肿瘤组织,在卵巢癌的浸润和转移中发挥了重要作用,可作为判断卵巢癌恶性程度及评估不良预后的重要指标.     

血清肿瘤相关物质在卵巢上皮性癌诊断中的临床价值

目的：评价血清肿瘤相关物质（TSGF）在卵巢上皮性癌诊断中的临床价值。方法：以28例卵巢良性病变患者及61例正常女性血清TSGF的含量作对照，测定了69例不同分期，不同恶性程度的卵巢上皮性癌患者血清TSGF的含量，并测定了卵巢上皮性癌，卵巢良性病变患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）和CA125的含量，比较三者的诊断价值。同时对TSGF和VEGF，CA125的相关关系作了分析。结果：卵巢上皮性癌患者血清TSGF的水平较卵巢良性病变患者及正常女性显著升高（P＜0．01），且其血清TSGF的含量与肿瘤的分期及恶性程度有关，Ⅲ期最,IV人之，I，Ⅱ期最低；分化好的卵巢上皮性癌患者TSGF水平较低，分化差的则较高，血清TSGF，VEGF和CA125对卵巢上皮性癌及卵巢良性病变的诊断价值无显著差异（P＞0．05），卵巢上皮性癌患者血清TSGF水平与VEGF，CA125均呈显著正相关（P＜0．01，P＜0．05），结论：TSGF与VEGF、CA125的诊断价值相近，对卵巢上皮性癌的诊断有一定的价值，是鉴别卵巢上皮性癌和卵巢良性病变的可靠指标。     

腹腔镜检在孵巢癌二次探查术中的价值

对３８例术后多疗程化疗后临床常规检查无肿瘤征象的卵巢癌患者进行腹腔镜检结合剖腹探查。结果：镜下发现可疑病灶１４例，术后病理阳性９例；２４例镜下阴性者，术后病理阳性７例。腹腔镜下诊断与剖腹探查病理检查结果相对照，其诊断的敏感性为６４．３％，特异性为７０．８％，准确性为６８．４％。因此，腹腔镜检在卵巢癌二探术中有一定的临床诊断价值。尤其是对膈下病灶的发现有独到之处，但尚不能完全替代剖腹二次探查术。     

Outcomes and Prognostic Factors of Patients with Platinum- Resistant or Refractory Epithelial Ovarian Cancer,Fallopian Tube Cancer and Peritoneal Cancer

Objective: To determine the survival outcomes and prognostic factors of the patients with recurrent platinumresistant and refractory epithelial ovarian cancer (EOC), tubal, and peritoneal cancer. Methods: Women with recurrent platinum-resistant and refractory EOC, tubal and peritoneal cancer who received treatment at the HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center (MSMC) between January 2010 and December 2019 were included. Demographic data, serum marker, surgical factors, pathological factors and response of treatment were reviewed. Kaplan-Meier was used to calculate survival outcome. Result: Forty patients were recruited in this study (platinum-resistant 24 patients and refractory 16 patients). The median survival times were 19 and 21 months in and platinum-resistant and platinumrefractory patients, respectively. There were no significant differences in overall survival according to age, comorbidity, tumor grading, primary treatment, and secondary surgery. However, histology of clear cell carcinoma may associate with increased risk of death. The median overall survival of patients with clear cell carcinoma, serous carcinoma, and others were 14.4, 22.9, and 32.2, respectively (p = 0.003). Conclusion: Almost 10 years, the survival rate of the patients in these group has not increased despite new treatments option. Novel strategies should be considered in National policy of the treatment for ovarian cancer in our country.     

MDRI基因在卵巢癌组织中的表达及其临床意义

目的 检测多药耐药基因MDR1 mRNA在卵巢癌组织中的表达及其临床应用价值。方法 选择卵巢癌组织30例、卵巢良性肿瘤组织30例、正常卵巢组织30例。采用RP－PCR复合定量技术检测卵巢癌组织中的耐药相关基因MDR1 mRNA的表达水平及分析其表达与临床化疗的相关性。结果 正常卵巢组织不表达MDR1基因;卵巢良性肿瘤组织MDR1基因表达率为10．0％;卵巢癌组织表达率为73．3％,其中高表达率占77．3％。卵巢癌组织中MDR1基因表达与卵巢良性肿瘤的比较,有非常显著性差异（P＜0．01）。卵巢癌术前化疗组MDR1基因表达率为83．3％;术前末化疗组MDR1基因表达率为58．3％,2组比较无显著性差异（P＞0．05）。定量分析表明化疗可以诱导MDR1基因表达水平增高,与非化疗组比较有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 MDR1基因表达与卵巢癌有关。MDR1表达与卵巢癌化疗与否无关,但化疗可诱导MDR1基因表达水平增高。因此检测MDR1基因表达水平的变化可以预测继发耐药性。在判断卵巢癌临床用药时,检测MDR1耐药相关基因的表达情况可得到一定的耐药信息,对临床化疗方案的制定有较大的应用价值。