超声造影评估原发性与转移性小肝癌的血流动力学比较研究

【摘 要】目的 探讨原发性和转移性小肝癌超声造影的血流动力学差异。方法 回顾性分析经病理及临床证实的210个原发性小肝癌和93个转移性小肝癌的超声造影表现,比较两组小肝癌在动脉期、门脉期和延迟期增强表现的异同。结果（1）303个小肝癌病灶,超声造影表现为动脉期快速增强、门脉期或延迟期消退,转移性小肝癌增强达峰时间和开始消退呈低回声时间明显早于原发性小肝癌（P＜0.05）。（2）超声造影动脉期显示,95.7％（201／210）的原发性和2.3％（2／93）的转移性小肝癌呈高回声（P＜0.05）,门脉期及延迟期显示原发性和转移性小肝癌的血流动力学变化差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）在超声造影动脉期增强形态上,原发性小肝癌和转移性小肝癌分别有93.4％（196／210）和35.5％（33／93）的病灶呈整体均匀性增强（P＜0.05）;转移性小肝癌中,54.8％（51／93）的病灶周边呈环状或不规则状增强,明显高于原发性小肝癌的5.2％ （11／210）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 转移性和原发性小肝癌在超声造影动脉期均呈快速增强,但在增强方式和开始消退呈低回声的时间上均存在一定差异。超声造影为原发性与转移性小肝癌的诊断与鉴别诊断提供了重要的影像学依据。     

肝癌高危人群的彩色多普勒超声定期筛查对诊断小肝细胞癌的应用价值

目的：探讨肝癌高危人群彩色多普勒超声定期筛查对诊断小肝细胞癌的的应用价值。方法运用常规超声法和彩色多普勒超声检查同时对81例属于肝癌高危人群的患者进行间隔为3个月的定期筛查,比较常规超声法和彩色多普勒超声检查对小肝细胞癌检出的灵敏性和特异性。另外,比较了已经确诊的56例小肝细胞癌患者和11例肝结节患者的回声模式和血流指数。比较不同体积肝癌的检出率和血流指数。结果彩色多普勒超声定期筛查是在检测敏感性、阴性检测率和符合率上都显著优于常规超声法（P＜0．05）,显示出更好的诊断性能。肝癌患者的病灶回声模式与肝结节患者差异显著,P＜0．05。肝癌组病灶内或周围的最大血流速度和血流指数大于肝结节组,差异有统计学意义, P＜0．05;肝癌组肝动脉的最大血流速度和血流指数大于肝结节组,差异有统计学意义,P＜0．05。≤2．0 cm的肝癌病灶,彩色多普勒超声的检出率高于普通超声,差异有统计学意义,P＜0．05。结论运用彩色多普勒超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查,对及早诊断小肝细胞癌具有重要的意义。     

肝动脉血流动力学检测对肝癌、肝硬化的诊断价值及临床意义

目的：探讨肝动脉血流动力学检测对肝癌、肝硬化的诊断价值。方法将102例患者按照最终诊断结果分为肝癌组48例和肝硬化组54例,另选择同期在医院体检的健康人群50例作为对照组,采用彩色多普勒超声诊断系统检测各组受试对象肝动脉内径及血流频谱,并计算肝动脉血流量。结果肝癌组、肝硬化组肝动脉内径、最高流速、最低流速、平均流速和肝动脉血流量均高于对照组,其中肝癌组肝动脉内径、最高流速、最低流速、平均流速和肝动脉血流量高于肝硬化组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。块状型肝癌肝动脉内径、最高流速、最低流速、平均流速和肝动脉血流量高于结节性肝癌和小肝癌,其中结节性肝癌肝动脉内径、最高流速、最低流速、平均流速和肝动脉血流量高于小肝癌,差异有统计学意义（P﹤0.05）。肝硬化C级患者肝动脉内径、最高流速、最低流速、平均流速和肝动脉血流量高于B级和A级肝硬化,其中B级肝硬化肝动脉内径、最高流速、最低流速、平均流速和肝动脉血流量高于A级肝硬化,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论肝硬化和肝癌均存在血流动力学异常变化,肝动脉动力学变化能够作为肝硬化和肝癌的危险信号之一,可作为早期诊断的依据。     

原发性肝癌三维适形放疗前后的彩色多普勒超声观察

目的 观察原发性肝癌三维适形放疗(3DCRT)前后肝血管的血流动力学改变.方法 应用彩色多普勒超声(CDFI)对23例原发性肝癌患者行3DCRT前后肝血管的血流动力学变化进行研究.结果 周边及内部彩色血流信号显著减少,部分消失.血流透度均有所降低,其中收缩期峰值流透周边、内部均显著降低(P<0.05).内部舒张期最低流透也显著降低(P<0.05).结论 CDFI是观察原发性肝癌3DCRT前后较好的影像学检查方法.     

彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断原发性肝癌合并门静脉高压中的临床价值。方法选择原发性肝癌合并门静脉高压患者132例,同时,选取同期在我院体检的健康者60例作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪检测肝脏及脾脏的血流动力学参数。结果观察组患者Dpv、Vpv、Qpv、Dsv、Vsv和Qsv指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同门静脉主干内径组的患者食管胃底静脉曲张程度差异有统计学意义(P<0.05)。不同脾静脉内径组的患者食管胃底静脉曲张程度差异有统计学意义(P<0.05)。伴有门静脉癌栓的患者肝动脉主干直径明显增粗,平均血流速度显著加快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声用于评估原发性肝癌合并门静脉高压具有较高的临床应用价值。     

彩超检测血流动力学对原发性肝癌合并门静脉高压及术后复发的临床评估价值

目的 探究彩色多普勒超声检测血流动力学对原发性肝癌合并门静脉高压及术后复发评估的临床价值。方法 选择原发性肝癌合并门静脉高压患者106例作为观察组,选择同期体检健康人100例作为对照组,均采用彩色多普勒超声进行检测。比较2组门静脉、脾静脉血流动力学指标。观察组患者均行手术,术后1年根据是否复发分为复发组及未复发组,比较2组的肝动脉、门静脉血流动力学指标。结果 观察组的门静脉内径、门静脉血流量、脾静脉内径及脾静脉血流量均高于对照组(P<0.05),观察组的门静脉血流速度、脾静脉血流速度速度均低于对照组(P<0.05)。不同门静脉主干内径、脾静脉内径患者的食管胃底静脉曲张程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随门静脉主干内径及脾静脉内径增加,患者食管胃底静脉曲张程度加重。复发组的肝动脉内径、门静脉内径均较未复发组增粗;复发组的肝动脉血流速度、肝动脉血流量、门静脉血流速度、门静脉血流量、肝动脉血流量/门静脉流量均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用彩色多普勒超声检测血流动力学,有助于评估原发性肝癌合并门静脉高压,为临床诊断及治疗提供参考依...     

肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的超声鉴别价值

目的 探讨超声鉴别肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的肝脏恶性肿瘤98例患者,临床表现为不同程度无诱因乏力、腹胀、右上腹隐痛不适或黄疸,应用彩色多普勒超声诊断仪,观测肝内胆管走行以及门静脉有无癌栓、腹腔有无积液和淋巴结肿大等,形态、大小、位置、内部及边缘回声,肿瘤的边界及包膜,彩色血流信号显示、以及肿块及周边血流动力学改变、门静脉血流、肝动脉血流改变等特征.结果 肝细胞肝癌共77例,其诊断准确率为91％,彩色多普勒超声显示阻力指数大于0.75,肝动脉供血为主,肿块内部血供丰富;肝胆管细胞癌21例,诊断准确率为76％,超声表现为,肿块内部血供不丰富,肿块无明显边界,肝内不规则的不均匀低回声区,无包膜.肝细胞癌患者超声诊断率高于肝胆管细胞癌患者,肝细胞癌单发与多发差异并不明显,而肝胆管细胞癌主要以单发为主.肝细胞癌组合并甲胎蛋白升高、肝硬化以及HBsAg升高显著高于肝胆管细胞癌组,而肝胆管细胞癌组合并结石以及化脓性感染的比例高于肝细胞癌组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声对肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的诊断准确率高,是诊断和鉴别诊断肝癌的重要技术.     

脉冲及彩色多普勒超声检测腹部肿瘤110例

本文应用脉冲及彩色多普勒血流成像技术检测了110例腹部肿瘤。以探讨多普勒超声在诊断鉴别腹部肿瘤中的临床价值。用脉冲多普勒超声检测了肿瘤的血流信号,收缩期和舒张期多普勒频移值及RI值。用彩色多普勒超声检测了肿瘤的彩色血流图像。本组实验分为原发性恶性肿瘤、转移性肿瘤与良性肿瘤三组。结果:三组肿瘤的血流信号检出率,良性组低于原发和转移组,差异显著(P<0.05)。三组肿瘤在彩色血流图、颜色、多普勒频移值及RI值间,差异显著(P<0.05)。其综合判别率达89.47％。实验结果全部经手术/或超声引导下的组织细针活检证实。本文结果提示:应用脉冲和彩色多普勒超声方法可以在恶性肿瘤的边缘或内部获得特征性的多普勒彩色血流图及高速的多普勒血流信号。该方法具有无创性、操作简便、血流信号检出率高。可以作为诊断腹部肿瘤性质的特异性手段。     

彩色多普勒血流显像技术对乳腺肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨彩色多普勒血流(CDFI)显像技术对乳腺肿瘤的鉴别诊断价值.方法:应用Philips iU22超声诊断仪高频探头对114例136枚乳腺肿瘤进行二维超声、CDH检查并记录血流参数,比较良恶组之间的差异性.结果:乳腺良恶性肿瘤声像图特征的敏感性、特异性、阳性预测值在组间有显著性差异(P＜0.05).肿块血流检出率、血流分级在良恶性组间差异有统计学意义(P＜0.05).PSV、PI、RI等血流动力学参数恶性组均高于良性组,组间存在显著性差异(P＜0.01).结论:二维超声、CDFI血流分级、血流动力学参数(PSV、RI、PI)综合分析和评价,鉴别乳腺肿瘤良恶性具有实用价值及临床意义.     

超声造影与彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的对比

目的 探讨超声造影与彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的临床价值.方法 选取80例肝肿瘤患者,先行彩色多普勒超声检查,然后注入造影剂,进行超声造影检查.通过观察2种检测手段的血流信号分级,各类型肝肿瘤的诊断结果及肝脏良恶性病变的最大流速(Vmax)和阻力指数(RI)值,对比超声造影与彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的临床价值.结果 超声造影对HCC的血流显示率为88.0%,彩色多普勒超声对HCC血流显示率为68.0%,超声造影的血流显示率明显较高(P<0.05);2种检测方法在MLC,HHA的血流显示率上相比,无统计学差异(P>0.05).以病理诊断结果为金标准,超声造影对各类型肝脏肿瘤的诊断准确率高于彩色多普勒超声诊断的准确率(P<0.05).采用彩色多普勒超声与超声造影测得的肝脏良恶性病变Vmax相比,无统计学差异(P>0.05).采用彩色多普勒超声与超声造影测得肝癌的RI均要高于肝脏良性病变(P<0.05),但2种检测方法间RI值相比,无统计学差异(P>0.05).结论超声造影可以较为准确地检测肝肿瘤,对肿瘤内血流信号敏感度和特异性较高,也能较好地区分肝脏良恶性病变,具有较好的临床应用价值.     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

Clinico-Pathological Study of 50 Cases of Tumours of Larynx

Otoacoustic emissions have been advocated in the management of otitis media with effusion. However, otoacoustic emissions cannot differentiate different types of hearing loss. This study was conducted to find factor that can differentiate otitis media with effusion from other common causes of hearing loss in children. Children were enrolled in the study and divided in four groups consisting of 25 ears each after pure tone and impedance audiometry: (1) Otitis media with effusion group, (2) Normal ear group, (3) Sensory-neural hearing loss group, (4) Chronic suppurative otitis media group. Otoacoustic emissions were recorded and results were analyzed statistically. The normal hearing group had significant difference from other groups but total band reproducibility of transient evoked otoacoustic emissions did not show any statistical difference in the cases groups. In distortion product otoacoustic emissions, group 1 showed significant difference from group 3 and group 1 had significant difference from all other groups at 4 kHz. The study did not find any factor that differentiates otitis media with effusion from other diseases. Although, distortion product otoacoustic emissions can indicate otitis media with effusion but impedance audiometry should be the main tool in the management of otitis media with effusion.     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。