原发性肝癌患者疾病不确定感现状及其影响因素分析

目的 探讨原发性肝癌患者的疾病不确定感现状及其影响因素.方法 选择146例原发性肝癌患者,分别采取中文版成人Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)、社会支持评定量表(SSRS)以及10条目简易心理弹性量表(CD-RISC-10)调查患者的疾病不确定感、社会支持情况和心理弹性水平.采用多元Logistic回归模型分析原发性肝癌患者疾病不确定感的影响因素.结果 146例原发性肝癌患者的平均MUIS-A得分为(93.86±12.19)分,处于中等水平.低水平疾病不确定感患者SSRS各维度(主观支持、客观支持、对支持的利用度)得分及总分均明显高于中等/高水平疾病不确定感患者,CD-RISC-10得分也明显高于中等/高水平疾病不确定感患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).年龄≥60岁、个人月收入﹤5000元、受教育程度为初中及以下、肿瘤分期为Ⅲ～Ⅳ期的原发性肝癌患者的MUIS-A得分分别明显高于年龄﹤60岁、个人月收入≥5000元、受教育程度为高中及以上、肿瘤分期为Ⅰ～Ⅱ期的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).多元Logistic回归分析结果 显示,年龄、个人月收入、受教育程度、肿瘤分期以及主观支持、客观支持、对支持的利用度、CD-RISC-10得分均是原发性肝癌患者疾病不确定感的影响因素(P﹤0.05).结论 原发性肝癌患者的疾病不确定感评分为中等水平,年龄、个人月收入、受教育程度、肿瘤分期、心理弹性、社会支持均是疾病不确定感的影响因素.医护人员应根据原发性肝癌患者的特点,制订针对性的干预措施,以降低疾病不确定感水平.     

乳腺癌术后乳房缺损患者心理健康状况与社会支持度调查分析

目的:调查乳腺癌术后乳房缺损患者心理健康状况与社会支持度情况,探讨二者之间的相关性。方法:应用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表(SSRS)对2009年1月～2010年12月在乐山市人民医院肿瘤科治疗的54例乳腺癌术后乳房缺损患者进行问卷调查,对结果进行统计学分析。结果:本组乳腺癌术后乳房缺损患者整体心理健康状况较国内常模差(P<0.05);不同社会支持的患者之间的心理健康状况差异具有统计学意义(P<0.05);SCL-90总均分与社会支持总分和客观支持呈负相关;人际关系敏感和社会支持总分、主观支持呈负相关;抑郁和社会支持总分、主观支持、客观支持呈负相关;焦虑和社会支持总分、主观支持呈负相关(P<0.05)。结论:乳腺癌术后乳房缺损患者的心理健康状况与社会支持度密切相关,良好的社会支持可以改善乳腺癌术后乳房缺损患者的心理健康状况。     

乳腺癌术后患者自我效能感与应对方式对癌症复发恐惧的影响研究

目的：调查乳腺癌术后患者癌症复发恐惧现状,并探讨其与自我效能感、应对方式的关系。方法：采用一般资料问卷、恐惧疾病进展简化量表（Fear of Progression Questionnaire-Short Form,FoP-Q-SF）、癌症自我管理效能感量表（Strategies Used by People to Promote Health,SUPHH）和医学应对方式问卷（Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ）对335例乳腺癌术后患者进行调查。结果：本研究发放335份调查表,最终回收有效问卷317份。317例乳腺癌术后患者FoP-Q-SF总分（32.89±8.22）分,SUPHH总分（91.63±21.51）分,MCMQ总分（46.04±4.77）分。乳腺癌术后患者复发恐惧与自我效能感的正性态度、自我解压和自我决策3个维度均呈负相关（r值分别为-0.213,-0.308,-0.241;P <0.05）;与医学应对方式的面对策略和回避策略呈负相关,与屈服策略呈正相关（r值分别为-0.315,-0.120,0.363;P <0.05...     

放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式的研究

目的：探讨放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式之间的关系。方法：应用疾病不确定感量表（MUIS）和Jalowiec的应对量表（JCS-60）对68例放疗期宫颈癌患者进行调查。结果：放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感总得分为（93.06±7.91）。乐观是患者应用最多的应对方式,得分为（2.11±0.45）。情感宣泄应用最少,得分为（0.97±0.62）。疾病不确定感与逃避、宿命、情感宣泄应对方式呈正相关（ r＝0.285,P＝0.02;r＝0.369,P＝0.002;r＝0.248,P＝0.045）。不可预测与自我依赖呈负相关（ r＝-0.265,P＝0.031）。结论：放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式存在相关性,医护人员应关注并了解患者的疾病不确定感,通过针对性地提供相关信息,降低患者的疾病不确定感,帮助病人建立有效的应对方式。     

乳腺癌术后乳房缺损患者心理健康状况与社会支持度调查分析

目的：调查乳腺癌术后乳房缺损患者心理健康状况与社会支持度情况,探讨二者之间的相关性。方法：应用症状自评量表（SCL-90）和社会支持评定量表（SSRS）对2009年1月～2010年12月在乐山市人民医院肿瘤科治疗的54例乳腺癌术后乳房缺损患者进行问卷调查,对结果进行统计学分析。结果：本组乳腺癌术后乳房缺损患者整体心理健康状况较国内常模差（P〈0．05）;不同社会支持的患者之间的心理健康状况差异具有统计学意义（P〈0．05）;SCL-90总均分与社会支持总分和客观支持呈负相关;人际关系敏感和社会支持总分、主观支持呈负相关;抑郁和社会支持总分、主观支持、客观支持呈负相关;焦虑和社会支持总分、主观支持呈负相关（P〈0．05）。结论：乳腺癌术后乳房缺损患者的心理健康状况与社会支持度密切相关,良好的社会支持可以改善乳腺癌术后乳房缺损患者的心理健康状况。     

乳腺癌患者术后希望水平与自我效能心理调查

[目的]研究乳腺癌患者术后希望水平与自我效能,并探索影响患者术后心理状态的相关因素.[方法]抽取2014年1月至2014年12月乳腺癌患者203例,在研究人员充分解释问卷之后,患者独立完成一般自我效能感量调查问卷和Herth希望量表调查问卷.[结果]乳腺癌患者的平均自我效能得分为29.00±7.45,术后自信心属于较高水平.Henh希望量表平均总得分为36.46±3.33,得分亦处于较高水平.经济情况是影响乳腺癌患者术后的关键因素,然而年龄、性别、宗教信仰、文化水平、既往治疗、目前治疗、确诊时间等方面并不是影响患者术后积极性的危险因素.[结论]关注乳腺癌患者术后生理状态对帮助乳腺癌患者正确对待术后生活,树立自信心有重要作用.尤其是加大经济困难患者的医疗费用支持与保障对于增强患者术后积极性与希望值至关重要.     

术后乳腺癌患者焦虑、抑郁及生活质量分析

[目的]评价术后乳腺癌患者焦虑、抑郁和生活质量状况。[方法]采用一般调查问卷、生活质量测定量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对116例术后乳腺癌患者进行问卷调查。[结果]术后乳腺癌患者生活质量偏低,社会状况、情感状况、关注状况和生理状况得分均偏低。年龄、教育程度、婚姻状况、职业、家庭收入、病程、医疗费用等均与乳腺癌患者生活质量总分呈正相关,而肿瘤分期、焦虑总分、抑郁总分等与乳腺癌患者生活质量总分呈负相关。[结论]乳腺癌患者术后焦虑、抑郁情绪越严重,其生活质量越差。建议医护人员对乳腺癌患者加强疾病宣教、情绪疏导,促进其社会支持、提高乳腺癌患者的生活质量。     

晚期恶性肿瘤患者抑郁状态对生活质量的影响

 目的　调查恶性肿瘤患者抑郁的发生情况及其生活质量状况。方法　选用Beck抑郁问卷、生活质量问卷对住院的晚期恶性肿瘤患者进行调查,分析Beck抑郁得分与生活质量各因子之间的相关性。结果　共调查230例患者,回收有效问卷213份,95.3 %（203／213）患者存在明显的抑郁症状。Beck抑郁状态评估得分与生活质量问卷的躯体、角色、情绪、认知、社会、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠和厌食因子呈正相关（均P＜0.05）,与总健康因子呈负相关（r＝-0.296,P＜0.01）。结论　晚期恶性肿瘤患者存在普遍的抑郁状态,且与生活质量间存在相关性。因此有针对性的给予心理干预,利于减轻患者的抑郁,提高生活质量。     

恶性肿瘤患者门诊化疗的心理护理

目的探讨门诊化疗恶性肿瘤患者的心理弹性现状及其与焦虑、抑郁、社会支持的关系。方法采用心理弹性量表(CD-RISC)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和社会支持评定量表(SSRS),对100例门诊化疗肿瘤患者进行调查。结果 100例门诊化疗患者心理弹性总分为(68.88±16.35)分,坚韧得分为(35.63±9.36)分,自强得分为(21.57±5.44)分,乐观得分为(11.68±3.34)分,与抑郁得分呈负相关(r=-0.431,P<0.01),与社会支持呈正相关(r=0.316,P<0.01)。结论应重视心理支持,降低恶性肿瘤患者的抑郁水平,提高患者的社会支持度,增强门诊化疗患者的心理弹性。     

宫颈癌患者自我管理效能感与社会支持的相关性分析

目的探讨宫颈癌患者自我管理效能感与社会支持的相关性,为提高患者自我管理效能感提供理论依据。方法选取2014年10月至2015年2月在广西医科大学附属肿瘤医院住院治疗的183例宫颈癌患者,采用社会支持评定量表(SSRS)和自我管理效能感量表(SUPPH)进行评价。结果宫颈癌患者SSRS总分为(36.72±3.53)分,高于全国常模(34.56±3.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌患者SUPPH总得分指标为(46.05±4.15)分,且自我减压得分、自我决策和正性态度得分依次降低,结果显示,子宫颈癌患者总体自我管理效能感处于差水平。相关性分析结果显示,SUPPH总分和其他3个维度得分分别与SSRS总分和其他3个维度得分均呈正性相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌患者总体自我管理效能感差,提高社会支持对提高宫颈癌患者自我管理效能感具有积极的促进作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

Clinico-Pathological Study of 50 Cases of Tumours of Larynx

Otoacoustic emissions have been advocated in the management of otitis media with effusion. However, otoacoustic emissions cannot differentiate different types of hearing loss. This study was conducted to find factor that can differentiate otitis media with effusion from other common causes of hearing loss in children. Children were enrolled in the study and divided in four groups consisting of 25 ears each after pure tone and impedance audiometry: (1) Otitis media with effusion group, (2) Normal ear group, (3) Sensory-neural hearing loss group, (4) Chronic suppurative otitis media group. Otoacoustic emissions were recorded and results were analyzed statistically. The normal hearing group had significant difference from other groups but total band reproducibility of transient evoked otoacoustic emissions did not show any statistical difference in the cases groups. In distortion product otoacoustic emissions, group 1 showed significant difference from group 3 and group 1 had significant difference from all other groups at 4 kHz. The study did not find any factor that differentiates otitis media with effusion from other diseases. Although, distortion product otoacoustic emissions can indicate otitis media with effusion but impedance audiometry should be the main tool in the management of otitis media with effusion.     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

胰腺实性假乳头状瘤7例临床病理特征并文献复习

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的临床病理特征以及免疫组化特点。方法对7例SPTP进行临床、组织病理、免疫表型的观察并复习相关文献。结果 7例SPTP,男女之比为2∶5,平均年龄34岁,仅3例有临床症状。6例发生于胰腺,有1例发生在胰腺外。肿瘤均呈囊实性;组织学上肿瘤细胞形态较一致,呈巢状排列,并形成假乳头状结构,部分瘤细胞呈透明细胞样细胞改变;间质黏液样变性、异物巨细胞反应及胆固醇样结晶。免疫组化结果显示：瘤细胞Vimentin、AAT呈强阳性,EMA均呈阴性;部分病例NSE、Syn、CgA、CD56、CD10、、AE1/AE3、PR局部阳性。4例术后随访30～114个月,患者均未发现复发及转移。结论 SPTP少见,多见于年轻女性,以实性、假乳头结构为主要组织学特征,并伴有其它多种组织学结构及多向分化的免疫组化表型。免疫组织化学检测结果对SPTP诊断具有重要价值,AAT、Vimentin阳性是诊断SPTP的可靠依据。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。