早发子痫前期患者血浆胎盘生长因子水平与围生结局的研究

目的:探讨早发型子痫前期(EOPE)患者血浆胎盘生长因子(PlGF)水平与围生结局的关系。方法:纳入经剖宫产终止妊娠的125例EOPE患者。双抗体夹心酶标免疫分析法(ELISA)检测分娩当日血浆PlGF水平,根据EOPE患者血浆PlGF水平分为:≤12 pg/ml为PlGF≤12 pg/ml组(n=64),12 pg/ml为PlGF12 pg/ml组(n=61);测定新生儿出生后1小时内外周动脉血血气分析及乳酸(LAC)水平。比较两组患者血常规及生化指标及与围生结局的关系。结果:(1)PlGF≤12 pg/ml组患者Hb、HCT、24小时尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平高于PlGF12 pg/ml组(P0.05);而白蛋白(ALB)水平低于PlGF12 pg/ml组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)PlGF≤12 pg/ml组分娩孕周小于PlGF12 pg/ml组;而羊水过少、羊水粪染、小于胎龄儿(SGA)的比例均高于PlGF12 pg/ml组,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)PlGF≤12 pg/ml组新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分、pH值、血钙、碱剩余(BE)均低于PlGF12 pg/ml组;而LAC水平高于PlGF12 pg/ml组;新生儿入住NICU的天数多于PlGF12 pg/ml组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:EOPE患者PlGF测定对于预测围生结局具有一定临床价值,PlGF≤12 pg/ml的高危EOPE患者发生肾功能受损明显增加,羊水过少、羊水粪染、SGA及新生儿窒息比例增加,且新生儿更易发生酸碱失衡及物质代谢紊乱,临床需要加强关注。     

妊娠期糖尿病患者孕晚期体质量增长与糖化血清白蛋白、内脂素水平及新生儿体成分的相关性研究

目的:探讨非肥胖的妊娠期糖尿病(GDM)患者孕晚期体质量增长与母体糖化血清白蛋白(GA)、内脂素水平及新生儿体成分的相关性。方法:200例GDM患者[孕前体质量指数(BMI)均25 kg/m~2]进入本研究,以孕28周至分娩期体质量增长速度分为过度增重GDM组(n=77)和适宜增重GDM组(n=123)。比较不同组别GA、内脂素等糖脂代谢指标及新生儿出生体质量、体脂百分含量的差异;进一步分析GDM患者妊娠晚期体质量增长与上述指标的相关性。结果:1过度增重GDM组患者GA、糖化血清蛋白(HbA1c)、内脂素及血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平均高于适宜增重GDM组(P0.05)。2两组平均分娩孕周、新生儿出生即刻Apgar评分、男婴比例、阴道分娩率的差异均无统计学意义(P0.05)。与适宜增重GDM组相比,过度增重GDM组新生儿具有较高的平均出生体质量、较低的血糖水平,该组大于胎龄儿(LGA)比例增加,新生儿腹围/头围比(AC/HC)、体脂百分含量均显著增高(P0.01)。3GDM患者孕晚期体质量增速与GA、内脂素、HbA1c及新生儿出生体质量、新生儿体脂百分含量均呈显著正相关(r=0.524、0.470、0.456、0.329、0.473,P0.001)。结论:GA、内脂素水平的监测可能在评估GDM患者孕晚期体质量增长方面具有一定临床实用价值,而GDM患者孕晚期体质量增长过速则可能加速内脏脂肪积累、加重原有的糖脂代谢紊乱,并与新生儿出生体质量及体脂含量的增加密切相关。     

妊娠期糖尿病患者晚孕期血脂水平与新生儿出生体重的相关性研究

目的对妊娠期糖尿病(GDM)患者晚孕期血脂水平变化与新生儿出生体重的相关性进行研究。方法以2013年3月至2013年4月在湖北省天门市第一人民医院就诊的120例行孕期检查的患者为研究对象,其中有43例在孕检过程中发现糖尿病,作为观察组,剩余77例为正常妊娠妇女,作为对照组,对比分析两组患者孕晚期血脂水平与新生儿体重的相关性。结果观察组TG、LDL-C、apoB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组LDL-C/HDL-C比值明显高于对照组,apoA1/apoB比值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);GDM孕妇新生儿出生体重相比高于正常妊娠孕妇,差异有统计学意义(P0.05);新生儿出生体重与孕前BMI、孕周及孕晚期TG呈明显正相关(P0.05),而与孕晚期脂蛋白水平呈明显负相关(P0.05);血脂异常的GDM患者产后出血、早产儿、新生儿窒息、巨大儿和胎儿窘迫的发生率高于血脂正常的GDM患者,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论妊娠晚期孕妇均存在着不同程度的高脂血症,新生儿出生体重与孕晚期TG水平呈明显正相关,GDM孕妇脂代谢紊乱较严重,因此加强GDM孕妇孕期饮食指导及血脂监测有重要的临床意义。     

妊娠期糖尿病与口服葡萄糖耐量试验血糖正常孕妇胰岛素释放试验及血脂相关性研究

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖正常孕妇的胰岛素释放试验(IRT)与血脂的相关性,探讨妊娠期脂代谢异常与妊娠结局之间的关系。方法:选择2018年10月至2019年7月在上海交通大学附属第一人民医院定期产检孕妇453例,分为GDM组98例,IRT异常组144例,对照组211例。比较3组孕晚期空腹甘油三酯(FTG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、餐后甘油三酯(PTG)以及空腹胰岛素、1小时胰岛素、2小时胰岛素水平,分析FTG、PTG与胰岛素及新生儿出生体质量的相关性,比较各组不良妊娠结局的发生率。结果:GDM组的FTG、PTG及FTG/HDL-C显著高于对照组和IRT异常组,IRT异常组的FTG、PTG显著高于对照组(P0.05);GDM组的HDL-C显著低于对照组和IRT异常组(P0.05);3组的FFA差异无统计学意义(P0.05)。GDM组的空腹胰岛素、2小时胰岛素高于对照组和IRT异常组,与对照组间的差异有统计学意义(P0.05),与IRT异常组间的差异无统计学意义(P0.05)。FTG、PTG与新生儿出生体质量均呈正相关性(r0,P0.05);GDM组的巨大儿发生率显著高于对照组和IRT异常组(P0.05);Logistic回归分析结果显示,FTG、PTG均是巨大儿发生的独立危险因素(OR1,P0.05)。结论:IRT异常孕妇与GDM孕妇均存在脂代谢异常,而其与巨大儿的发生密切相关。     

妊娠期间高血糖与正常孕妇骨代谢标记物的特点研究

目的:探讨妊娠期间高血糖与正常孕妇中骨代谢特点的差异,分析糖化血红蛋白(Hb A1c)与骨代谢的相关性,为妊娠期代谢性骨病的早发现、早诊断及早干预提供理论依据。方法:将高血糖组分为妊娠期糖尿病组(GDM)和妊娠期间的糖尿病组(DIP),比较正常组、GDM及DIP孕妇的25-羟维生素D、PTH、血清游离钙、骨吸收指标物(β-CTX)、骨形成指标物(N-MID、PINP)等标记物的异同。结果:正常组、GDM、DIP组孕妇的年龄、BMI及Hb A1c依次增加,差异均有统计学意义(P0.05)。3组孕妇的孕周、血清游离钙及25-羟维生素D水平比较,差异无统计学意义。正常组孕妇的血清PTH水平明显高于GDM组和DIP组(P0.05),而GDM组及DIP组无显著差异。正常组的β-CTX、PINP低于高血糖组(P0.05),GDM组与DIP组无明显差异,3组的N-MID无明显差异。正常组Hb A1c与骨代谢标记物无明显相关性;GDM组和DIP组与骨代谢标志物存在线性相关性。结论:高血糖组的骨代谢状态表现为骨吸收及骨形成均增高,且随着Hb A1c水平的升高,其与骨代谢的相关性升高。     

医学营养治疗对交界性糖耐量受损孕妇孕期并发症及母婴结局的影响

目的:评价医学营养治疗对交界性糖耐量受损(BGGI)孕妇母婴结局及其孕期并发症的影响。方法:纳入2013年7月至2016年12月上海市闵行区中心医院和上海市闵行区妇幼保健院诊断为BGGI的孕妇,随机分为干预组和非干预组各1200例,并选择同期1200例正常孕妇作为对照组。干预方法为医学营养和运动治疗。比较各组的母婴结局和血糖变化。结果:最终干预组、非干预组和对照组分别纳入1158例、1162例和1187例孕妇。与非干预组比较,干预组剖宫产、产后出血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)、胎膜早破、巨大儿、胎儿生长受限(FGR)及胎儿窘迫的发生率以及新生儿体质量更低,Apgar评分更高,差异均有统计学意义(P0.05);干预组与对照组GDM发生率、新生儿体质量及Apgar评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。干预组产后1天和产后6周的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)明显低于非干预组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:医学营养治疗能明显降低BGGI孕妇的妊娠期并发症发生率,改善母婴结局。     

硬膜外阻滞分娩镇痛下第二产程时长对新生儿结局的影响

目的:探讨新产程标准管理下硬膜外阻滞分娩镇痛产妇第二产程时长对新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析等的影响。方法:回顾新产程标准在我院实行2年以来(2014年10月至2016年9月)第二产程持续时间≥3h的单胎、足月、头先露、无合并症初产妇且行硬膜外阻滞分娩镇痛的病例,去除死胎引产、胎儿畸形、前置胎盘、中转剖宫产病例,满足条件共91例为研究组(A组),根据第二产程持续时间长短将其分为3组:3~3.5h,共51例设为A1组;3.5~4h,共25例为A2组;≥4h,共15例为A3组。随机抽取同期在硬膜外阻滞分娩镇痛下阴道分娩且第二产程3h的符合入组条件的病例共160例作为对照组(B组)。回顾并收集4组产妇的病历资料,将A1组、A2组、A3组的新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析结果与B组进行比较。结果:A1组新生儿低Apgar评分发生率高于B组(P0.05),脐动脉血气分析及转科治疗情况与B组相比无明显差异(P0.05)。A2组低1分钟Apgar评分(16%)、低5分钟Apgar评分(4%)发生率明显高于B组(分别为4.4%,0.6%)(P0.05);A2组脐动脉血气分析[pH 7.185±0.11,BE值(-5.81±3.1)mmol/L,乳酸(5.23±1.9)mmol/L]与B组[pH 7.275±0.08,BE值(-3.51±3.3)mmol/L,乳酸(2.95±3.1)mmol/L]相比,差异有统计学意义(P0.05),新生儿转科率高于A1组及B组;A3组低1分钟Apgar评分(46.7%)及低5分钟Apgar评分(26.7%)发生率明显高于B组及A1、A2组(P0.01);脐动脉血气分析[pH 7.135±0.08,BE值(-8.55±0.9)mmol/L,乳酸(7.85±1.5)mmol/L)]与B组及A1、A2组相比有显著差异(P0.01),新生儿转科及NICU率明显增加。结论:硬膜外阻滞分娩镇痛下第二产程3h新生儿低Apgar评分发生率升高;新生儿脐动脉血p H值下降,BE负值增大,乳酸含量增加,尤其第二产程≥3.5h后变化明显;新生儿短期不良结局发生率升高。     

血清胱抑素C在评估早期肾功能损害中的价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)对妊娠期糖尿病(GDM)患者早期肾功能损害的评估价值。方法:在妊娠晚期,分别测量64例GDM患者(GDM组)和128例正常妊娠女性(对照组)的血清Cys-C、肌酐(Scr)和尿酸(UA)水平,GDM组同时检测24小时尿微量白蛋白定量和糖化血红蛋白(HbA1c)水平,根据HbA1c水平,32例HbA1c≥6.5%设为观察组1,32例HbA1c6.5%设为观察组2,对各组观测数据进行统计学比较分析。结果:血清Cys-C水平在观察组1显著高于观察组2和对照组(P0.05),观察组2显著高于对照组(P0.05);血清UA和Scr水平观察组1显著高于观察组2和对照组(P0.05);观察组2和对照组比较差异无统计学意义(P0.05);相关分析显示,GDM组血清Cys-C水平与24小时尿微量白蛋白定量和HbA1c均存在显著正相关关系(r=0.814,r=0.947,P0.01)。结论:血清Cys-C水平可以作为一项反映GDM患者早期肾功能变化情况的重要指标。     

妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平与母婴结局的关系

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)患者中不同糖化血红蛋白(HbAlc)水平与母婴妊娠结局的相关性,探讨HbAlc在产前糖尿病病情监测中的意义。方法:选取2014年1月至12月在青海省妇女儿童医院行产前检查并分娩的119例GDM孕产妇,根据产前HbAlc控制水平将119例产妇分为达标组(5%≤HbAlc6%,68例)、未达标组(6%≤Hb Alc7%,51例)。选取同期55例HbAlc正常产妇为对照组。比较3组的母婴结局,分析不同HbAlc水平与母婴结局的相关性。结果:妊娠期间高血压(25.5%vs 10.3%vs5.5%)、羊水过多(17.6%vs 7.4%vs 3.6%)、胎膜早破比例(29.4%vs 5.9%vs 3.6%)、子痫前期比例(15.7%vs 5.9%vs 3.6%)及剖宫产比例(76.5%vs 45.6%vs 47.3%)由高到低依次为未达标组达标组正常组。未达标组的妊娠高血压、胎膜早破、妊娠周期、剖宫产比例与达标组比较,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson积矩相关分析显示,HbAlc与妊娠周期呈显著负相关(r=-0.166,P=0.028)。围产儿中早产比例(27.5%vs 11.8%vs 7.3%)、巨大儿比例(29.4%vs 10.3%vs 3.6%)、1min Apgar评分≤7分比例(25.5%vs 11.8%vs 7.3%)、新生儿体重[(3702.7±402.5)g vs(3561.3±380.4)g vs(3252.8±345.7)g]、新生儿低血糖比例(33.3%vs 11.8%vs 10.9%)高到低排序为未达标组达标组正常组。未达标组的早产儿比例、巨大儿比例、1min Apgar评分≤7分比例、新生儿低血糖比例均显著高于达标组(P0.05)。Pearson积矩相关分析显示,Hb Alc与新生儿1min Apgar评分呈显著负相关(r=-0.156,P=0.040)。结论:GDM产妇体内HbAlc水平与母婴结局密切相关,HbAlc水平越高,妊娠与分娩期间发生母婴并发症的几率就越大;可将HbAlc作为孕妇血糖控制的重要监测指标。     

脐血乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值

目的　探讨新生儿脐动脉血乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值。方法　测定 73例胎心监护图形为不良图形 (胎心基线异常、重度变异减速、轻度变异减速、心动过速 )的新生儿(病例组 )和 118例产前无胎儿窘迫征象 ,出生后 1分钟Apgar评分≥ 9分的新生儿 (对照组 )出生后脐动脉血乳酸水平。结果　病例组中产钳助产率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,顺产率低于对照组 (P<0 0 1)。病例组中 ,胎心重度变异减速多发于第二产程 ;胎心基线异常的新生儿Apgar评分≤ 7分的发生率高于重度变异减速、轻度变异减速、心动过速的新生儿 (P <0 0 5 )。病例组中 ,胎心基线异常者脐动脉血乳酸水平为 (4 5 5± 0 2 3 )mmol/L ;重度变异减速者为 (3 84± 0 40 )mmol/L ,出现以上两种图形的新生儿脐动脉血乳酸水平均明显高于对照组 (P <0 0 1)。轻度变异减速者脐动脉血乳酸水平为 (2 63± 0 3 2 )mmol/L ;心动过速者脐动脉血乳酸水平为 (2 5 5± 0 46)mmol/L。并且轻度变异减速与心动过速者脐动脉血乳酸水平与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　测定新生儿脐动脉血乳酸水平是一种有效、准确的诊断胎儿窘迫的方法。胎心基线异常、重度变异减速与胎儿窘迫的发生密切相关 ;轻度变异减速、心动过速与胎     

花生四烯酸及其代谢产物与围绝经期的关系

花生四烯酸是人体必需的游离脂肪酸之一,花生四烯酸及其产物在调节人体炎症反应、血管弹性、白细胞功能、骨的重塑和血小板活化中具有重要作用。新近研究发现,花生四烯酸在绝经后女性血液中的含量会发生变化,花生四烯酸及其产物与绝经后高血压、肥胖和骨质疏松等疾病有关。此外,饮食因素对绝经后血液花生四烯酸的调节起重要作用。就围绝经期前后花生四烯酸的含量变化及其可能机制和绝经后妇女饮食与体内花生四烯酸变化的关系进行综述。     

叶酸与不良生育的相关研究

不良生育主要包括早期复发性流产、胎儿发育异常等.不良生育给家庭及社会造成严重负担,减少出生缺陷是妇产科医生的一项重要工作.不良生育发病原因复杂,是遗传及环境因素综合作用的结果.叶酸与不良生育的关系始终是一个研究热点,其中叶酸缺乏或利用障碍是导致胎儿神经管畸形比较明确的一种因素.此外,叶酸缺乏还可能与早期复发性流产、男性...     

Treatment of Menorrhagia with Tranexamic Acid

Objective: to evaluate the efficacy of tranexamic acid for essential menorrhagia.Subjects: women 18 to 45 years of age with a complaint of heavy menstrual bleeding.Design: two pre-treatment baseline cycles were compared to three consecutive treatment cycles of tranexamic acid (one g taken orally every six hours throughout days one to three of each menstrual period).Main outcome measurements: menstrual blood loss using the pictorial blood loss assessment chart (PBAC) and blood haemoglobin (g/L).Results: all eleven patients recruited into the study had objective evidence of menorrhagia, defined as an average PBAC score of greater than or equal to 100 over two pre-treatment cycles. The median difference between baseline and treatment PBAC scores of 96.8 was statistically significant (p = 0.003, Wilcoxon Signed Ranks Test, Range = 32.8 to 432.8). This represented a median 47.4 percent decrease in menstrual blood flow. Four patients recorded a mean PBAC score of less than 100 for the three treatment cycles, indicating a return to normal menstrual flow of less than 80 mL. Three patients were anaemic upon entry into the study as defined by WHO (haemoglobin < 120 g/L). The mean difference (post trial minus pretrial) in haemoglobin concentrations of 9.5 g/L was statistically significant (P = 0.014, paired t test; 95% Confidence Interval = 3.2 to 10.6) and represented a 7.7 percent increase. Three of the women were dissatisfied with their menstrual flow during each of the three treatment cycles. No major side effects were reported.Conclusions: Tranexamic acid is an effective, well-tolerated medication for the treatment of essential menorrhagia and may be utilitized as a first line therapy.     

维A酸受体在妇科肿瘤中的研究进展

维A酸是维生素A的一种高活性衍生物。已证实其具有广泛生物活性,对多种肿瘤细胞具有促进凋亡、抑制生长和诱导分化的作用,这与细胞核内的维A酸受体表达有关。维A酸受体结合于DNA的维A酸应答元件,调节靶基因的转录,发挥抑制肿瘤细胞生长和诱导分化的作用。维A酸核受体基因启动子区域发生去甲基化导致其表达受抑制．与肿瘤的增殖、分化和肿瘤细胞的恶性度有密切的关系。就维A酸受体在妇科肿瘤中的表达做文献综述。     

Indian Perspective on Clinical Aspects,Usage, and Guidelines of Folic Acid

Folic acid (pteroylmonoglutamic acid) is the stable, fully oxidized form of folate which is used in food fortification and supplements. Keen interest has been generated in folic acid due to its suggested role in prevention of various disorders. Strong evidence from clinical trials indicates preventive effect of folic acid on both occurrence and recurrence of neural tube defects. It also plays a significant role in mitigating the risk of cardiovascular disorders through homocysteine regulation. In addition, the beneficial effect of folic acid in various types of cancers, neurological disorders, conditions affecting pregnancy, and other clinical conditions has been reported in literature. Various guidelines reinforce the need for women to obtain adequate amount of folic acid either through food fortification or supplements. In India, national guidelines on the proper dose of folic acid to pregnant women are not available. Given its significant beneficial effects on health, awareness should be spread among communities on the usage and benefits of folic acid.     

妊高征血清尿酸变化及临床意义

目的 :探讨妊高征患者妊娠期血清尿酸变化对预测母儿预后的意义。方法 :对 6 5 80例正常孕妇于孕 2 6～ 2 7周检测血清尿酸值 ,对其中发生妊高征的 187例患者于分娩前 1周复测尿酸值。结果 :孕 2 6～ 2 7周 ,中、重度妊高征组比轻度妊高征、正常妊娠及正常非孕组尿酸值升高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。轻、中、重度妊高征两两比较 ,尿酸值差异有显著性 (P<0 .0 5、P<0 .0 1) ,各组分娩前 1周的尿酸含量比孕 2 6～ 2 7周高 (P<0 .0 1)。分娩前 1周 ,正常妊娠比正常非孕、重度妊高征比轻度及中度妊高征尿酸含量高 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;重度妊高征中 ,尿酸升高组眼底异常 ,2 4小时尿蛋白≥ 5 g的发生率比尿酸正常组高 ,肝功能异常、肾功能异常、心电图异常的发生率与尿酸正常组比较 ,差异无显著性(P>0 .0 5 )。肾功能衰竭、心力衰竭、眼底出血、HEL L P综合征、胎盘早剥、DIC、抽搐等严重并发症的发生率 ,两组无显著性差异 (P>0 .0 5 )。重度妊高征中 ,尿酸升高组围产儿预后不良的发生率比尿酸正常组高 (P<0 .0 1)。结论 :尿酸升高与妊高征病情及围产儿预后密切相关 ,比其他监测指标更能预测围产儿的预后 ,动态监测尿酸变化 ,根据尿酸水平进行处理 ,具有十分重要的意义     

大鼠精子在附睾内成熟中膜唾液酸含量变化的研究

本文报道运用Percoll 梯度离心技术,分离纯化大鼠附睾头、体、尾各段精子(20例),再用硫代巴比妥酸法对精子膜唾液酸含量依次进行测定,结果显示:大鼠附睾头、体、尾各段精子膜唾液酸含量具有显著差异(P<0.01),各段精子膜唾液酸量分别为10.18±2.82、8.42±3.077、83±2.79μg/10~8精子(X±SD)。用胶体铁组化染色也证实精子在附睾内转运时膜唾液酸量呈下降趋势。由此提示:精子膜唾液酸含酸量与精子在附睾内成熟即受精能力的发育与维持有十分密切的关系。