替莫唑胺化疗联合放疗治疗高级别脑胶质瘤的疗效及其对血清标志物的作用

目的 探究替莫唑胺化疗联合放疗治疗高级别脑胶质瘤的疗效及其对血清标志物的作用.方法 将82例高级别脑胶质瘤患者按照治疗方式的不同分为单一放疗组与联合化疗组,每组41例.单一放疗组采用常规术后放疗,联合化疗组在单一放疗组的基础上给予替莫唑胺化疗.比较两组患者治疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)水平、表皮生长因子(EGF)水平、T淋巴细胞亚群水平、卡氏功能状态(KPS)评分和生活质量(QOL)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及近期临床疗效.结果 治疗后,联合化疗组患者VEGF、EGF水平均明显低于单一放疗组(P﹤0.01),CD8+明显低于单一放疗组(P﹤0.01),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于单一放疗组(P﹤0.01),KPS、QOL、MoCA评分均明显高于单一放疗组(P﹤0.01).联合化疗组患者总有效率为90.24％,高于单一放疗组的75.61％,差异有统计学意义(P﹤0.05).联合化疗组患者不良反应总发生率为7.32％,明显低于单一放疗组的24.39％,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 替莫唑胺化疗联合放疗治疗高级别脑胶质瘤,可降低对患者认知功能造成的影响,改善患者的T淋巴细胞亚群水平及血清标志物水平.     

半乳糖凝集素-1和α心肌1在脑胶质瘤血清中水平及其临床意义

目的 探讨脑胶质瘤患者中血清半乳糖凝集素-1(Galectin-1)和α心肌1水平以及临床意义.方法 选择脑胶质瘤患者78例,同期选择体检健康者50例作为对照组.采用酶联合免疫吸附法(Elise)检测两组血清Galectin-1和α心肌1水平.分析血清Galectin-1和α心肌1水平与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、病理分级及KPS评分等临床病理因素间的相关性.结果 与对照组相比,胶质瘤患者血清Galectin-1和α心肌1水平显著增高(P＜0.01).胶质瘤患者血清Galectin-1和α心肌1水平与患者性别、年龄、肿瘤部位、瘤灶直径无明显相关性(P＞0.05),与病理分级和KPS评分显著相关(P＜0.01).死亡组患者在入院时血清中Galectin-1和α心肌1水平明显高于存活组(P＜0.01).结论 胶质瘤患者中血清Galectin-1和α心肌1水平显著升高,其与胶质瘤的恶性程度密切相关,有望成为评价该病患者临床预后的有用指标之一.     

脑转移瘤放射治疗后对海马功能的影响及防治

目的 探讨脑转移瘤放射治疗后对海马相关功能的影响及防治策略。方法 选取2016年8月至2021年5月间延安大学咸阳医院收治的67例采用放射治疗的脑转移瘤患者,采用随机数字表法分为观察组34例和对照组33例。对照组患者采用全脑放疗,观察组患者采用针对海马区保护的放疗策略,比较两组患者简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及认知功能障碍发生率。结果 放疗前,两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放疗1个月到放疗6个月,两组患者MMSE评分均下降,而放疗3个月和6个月,观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。放疗前,两组患者MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放疗1个月到放疗6个月,两组患者MoCA评分均下降,而放疗3个月和6个月,观察者高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MMSE量表测定：放疗前,观察组患者认知功能障碍2例(5.9%),对照组为1例(3.0%);放疗后6个月,观察组4例(11.8%),对照组11例(33.3%),观察组均低于对照组,差异均有统计...     

情景式健康教育对脑胶质瘤患者焦虑、抑郁及生活质量影响的回顾性研究

目的 探讨情景式健康教育对脑胶质瘤患者焦虑、抑郁及生活质量的影响.方法 对经情景式健康教育的90例脑胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,观察比较情景式健康教育前后脑胶质瘤患者的血压、心率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、智力状态检查量表(MMSE)、焦虑、抑郁、生活质量及满意度变化情况.结果 情景式健康教育后,患者的血压、心率低于情景式健康教育前,GCS和MMSE高于情景式健康教育前,差异均有统计学意义(P﹤0.05).情景式健康教育后,患者的焦虑、抑郁症状得分均明显低于情景式健康教育前,自我护理、心理健康、社会功能、语言交流和运动功能评分明显高于情景式健康教育前,差异均有统计学意义(P﹤0.01);情景式健康教育后患者的满意度为91.11%(82/90),高于情景式健康教育前的55.56%(50/90),差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 采用情景式健康教育对脑胶质瘤患者进行护理,可缓解患者的焦虑、抑郁等情绪,从而提高患者的生活质量.     

健康教育互动干预模式对宫颈癌根治术患者家庭功能、健康状态及心理状态的影响

目的 探讨健康教育互动干预模式对宫颈癌根治术患者家庭功能、健康状态及心理状态的影响.方法 选取90例宫颈癌根治术患者,根据干预模式不同分为对照组(n=45,采用常规干预模式)和干预组(n=45,采用健康教育互动干预模式).比较干预前后两组患者家庭功能评分、健康状态评分、心理状态评分及满意度情况.结果 干预前,两组患者的家庭功能评分、心理状态评分、健康状态评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,两组患者的家庭功能评分均明显高于本组干预前(P<0.01),且干预组家庭功能评分明显高于对照组(P<0.01);两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于本组干预前(P<0.05),且干预组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.01),干预组健康调查简表(SF-36)各维度评分均明显高于对照组(P<0.01).干预组满意率为97.78％,明显高于对照组的77.78％(P<0.01).结论 在宫颈癌根治术患者中实施健康教育互动干预模式,可在改善患者负性情绪及家庭功能的同时提高患者的健康状态,对改善整体治疗的效果具有重要意义.     

脑胶质瘤患者血清UBE2C、HIF-1α的水平变化及其意义

目的探讨胶质瘤患者血清UBE2C和HIF-1α水平与脑胶质瘤的临床因素间的相关性。方法收集脑胶质瘤患者80例,同期选择体检健康者55例为对照组。比较2组血清UBE2C和HIF-1α水平。分析血清UBE2C和HIF-1α水平与胶质瘤患者的年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、KPS评分及临床分级等临床因素间的相关性。比较1年随访期间死亡病例和存活病例血清UBE2C和HIF-1α水平。结果胶质瘤患者血清UBE2C和HIF-1α均明显高于对照组(P<0.01)。胶质瘤患者血清UBE2C和HIF-1α水平与年龄、性别、瘤灶直径、肿瘤部位无显著相关性(P>0.05),与临床分级和KPS评分有明显相关(P<0.01)。死亡组患者入院血清UBE2C和HIF-1α水平显著高于存活组(P<0.01)。结论胶质瘤患者血清UBE2C和HIF-1α水平显著升高,与胶质瘤的恶性程度联系密切,可能成为临床评价该病患者预后的有效指标之一。     

延续性管理对恶性脑胶质瘤患者术后自我管理能力、自理能力及生活质量的影响

目的 探讨延续性管理对恶性脑胶质瘤患者术后自我管理能力、自理能力及生活质量的影响.方法 根据管理方法的不同将130例接受手术治疗的恶性脑胶质瘤患者分为对照组和观察组,每组65例,对照组患者接受常规管理,观察组患者在对照组的基础上接受延续性管理.分别采用自我管理能力测评量表、Barthel指数、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评价出院前1天、出院后第12周两组患者的自我管理能力、自理能力和生活质量.结果 出院后第12周,两组患者按时服药、健康饮食、康复训练、症状处理评分均高于本组出院前1天,且观察组患者的上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).出院后第12周,两组患者的Barthel指数均明显高于本组出院前1天,且观察组患者的Barthel指数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).出院后第12周,观察组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况评分均高于对照组,疲劳、疼痛、恶心呕吐、气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 对恶性脑胶质瘤患者实施延续性管理可有效提高患者的术后自我管理能力,增强自理能力并改善其生活质量.     

WBRT对肺癌脑转移者认知功能及生活质量影响前瞻性研究

目的 评估WBRT对肺癌脑转移患者认知功能及生活质量的影响。方法 以 2015年收治的 41例行WBRT的肺癌脑转移患者为研究对象,以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)为认知评估工具,以阿尔茨海默病协作研究日常能力量表(ADCS-ADL)为生活质量评估工具。独立样本t检验WBRT前后认知功能和生活质量水平。结果 WBRT前与后经MoCA、MMSE评估认知功能障碍比例分别为96.55%、48.28%和94.29%、31.43%。WBRT前与后相比MoCA、MMSE各量表总分分别为 18.24±0.95与 19.37±0.70(P=0.341),23.51±0.88与 24.54±0.71(P=0.375)。WBRT前与后ADCS-ADL得分分别为 57.44±2.59、59.37±2.27(P=0.583)。结论 WBRT对肺癌脑转移患者总体认知功能及日常生活质量水平无明显影响。MoCA对脑转移癌患者认知功能障碍筛查时较MMSE具有更高敏感性。     

基于不同部位评估脑转移癌患者全脑放疗后近期认知功能动态变化

目的 通过动态监测不同部位脑转移癌患者全脑放疗后认知功能变化,探讨全脑放疗对脑认知功能的影响及与颅内转移灶部位的关系.方法 选取行全脑放疗脑转移癌患者88例为研究对象,按照颅内病灶主要部位分为A1组(31例,小脑、脑干)、A2组(57例,额叶、颞叶),在放疗前1周、放疗后1~3个月采用简易精神状态量表(MMSE)、词汇流畅性试验(VFT)、数字广度试验(DS)评估患者总体认知功能.结果 放疗前1周A2组MMSE评分24~26分所占比例高于A1组,A2组MMSE、DS、VFT评分明显低于A1组(P<0.05);入组患者放疗后1个月内复查MRI,A1组总有效率为32.26%,A2组为70.18%,两组比较差异有统计学意义(Z=3.044,P=0.002);A1组患者放疗前与放疗后1~3个月MMSE无明显变化(P>0.05),A2组患者放疗后MMSE高于放疗前(P<0.05),且放疗后1~3个月有逐渐升高趋势.结论 全脑放疗对不同部位脑转移癌患者近期总体认知功能的影响不同,其中额叶、颞叶部位脑转移癌患者放疗后认知功能有明显改善,认知功能障碍可能与额叶、颞叶结构及功能改变相关.     

心智觉知训练对乳腺癌化疗患者自我效能、负性情绪及认知功能的影响

目的探讨心智觉知训练对乳腺癌化疗患者自我效能、负性情绪及认知功能的影响。方法选取300例乳腺癌化疗患者,根据干预方法的不同分为观察组和对照组,每组150例。对照组患者化疗期间接受常规护理干预,观察组患者在此基础上联合心智觉知训练,干预时间均为12周,比较两组患者干预前后自我效能、负性情绪、认知功能及生活质量的变化。结果干预前,两组患者自我效能、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,以及36项健康调查简表(SF-36)量表各维度评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。干预后,两组患者自我效能、MoCA评分和SF-36量表各维度评分均明显高于本组干预前,SAS、SDS评分均明显低于本组干预前,差异均有统计学意义(P﹤0.01);且观察组患者自我效能、MoCA评分和SF-36量表各维度评分均明显高于对照组患者,SAS、SDS评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论心智觉知训练可有效提高乳腺癌化疗患者自我效能,减轻患者化疗期间焦虑、抑郁情绪,改善患者的认知功能,提高患者的生活质量。     

乌司他丁对老年食管癌根治术后患者认知功能的影响分析

目的：探讨食管癌根治术中接受乌司他丁治疗对老年患者术后认知功能的影响。方法以接受食管癌根治术治疗的老年食管癌患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为术中接受乌司他丁治疗的观察组及未接受乌司他丁治疗的对照组,每组各40例。对比分析两组患者接受手术治疗前后认知功能的情况。结果术前两组简易精神状态评价量表（MMSE）评分,术后恢复质量评估量表（PQRS）评分及成人韦氏记忆量表（WMS）记忆商分数比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）;在术后1 d及术后7 d时,观察组MMSE评分、PQRS评分及WMS记忆商分数均明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义（P﹤0.01）;两组患者术后MMSE评分、PQRS评分及WMS记忆商分数均较术前明显降低,且随着术后时间的延长呈升高趋势,差异均具有统计学意义（P﹤0.01）。结论乌司他丁可有效地改善食管癌患者POCD。     

不同年龄段女性三阴性乳腺癌化疗患者的认知功能水平分析

目的:探究不同年龄段女性三阴性乳腺癌化疗患者的认知功能水平。方法:收集2016年5月至2017年8月期间在我院接受化学治疗的三阴性乳腺癌患者96例,作为实验组,另收集同时间段内在我院进行治疗的非三阴性乳腺癌患者96例,作为对照组。将实验组及对照组患者按照年龄分为A组(≤40岁),B组(41~65岁),C组(>65岁),A组、B组、C组的例数分别为53例、62例、77例。比较实验组患者与对照组患者的MMSE量表、PM问卷、RM问卷得分,并采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。结果:实验组患者与对照组患者的年龄、教育程度资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）;实验组患者的MMSE量表得分低于对照组,PM量表、RM量表得分高于对照组,数据差异具有统计学意义（P<0.05）。在A组中,实验组患者的PM量表、MMSE量表、RM量表得分与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）,两组的教育程度比较差异不具有统计学意义（P>0.05）;B组、C组中,实验组患者的PM量表、MMSE量表、RM量表得分与对照组比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示,患者年龄、三阴性乳腺癌均是影响乳腺癌患者发生认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论:乳腺癌化疗能够使患者的认知障碍呈现异质性;三阴性乳腺癌患者认知障碍的严重程度高于非三阴性乳腺癌患者;患者年龄是影响三阴性乳腺癌发生认知障碍的独立危险因素。     

乌司他丁对老年肺癌患者根治术后认知功能障碍的影响

目的：分析总结乌司他丁对老年肺癌根治术后认知功能障碍的影响。方法以100例拟接受肺癌根治术的老年患者作为观察者,并采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组50例。以在治疗过程中接受乌司他丁治疗者为观察组,以在治疗过程中接受生理盐水对照治疗者为对照组。对比两组各治疗时间点认知功能变化情况。结果两组术前、术后1 d、术后7 d及术后1个月4个时间点简易精神状态评价量表评分（ MMSE评分）、术后恢复质量评估量表评分（PQRS评分）及韦氏成人记忆量表记忆商（MWS记忆商）均存在显著差异（P＜0．05）,两组术后各项评分均显著降低,而术后1 d、术后7 d及术后1个月间各项评分均呈升高趋势（ P＜0．05）。两组间术前各项评分比较未见统计学差异,而观察组术后1 d、术后7 d及术后1个月时各项评分均明显高于对照组（P＜0．05）。结论乌司他丁可显著改善接受肺癌根治术治疗的老年患者的术后认知功能障碍。     

帕瑞昔布钠对老年胃癌根治术后早期认知功能的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠对老年胃癌根治术后早期认知功能的影响。方法选择148例行胃癌根治术的老年患者,随机分为观察组和对照组,对照组（74例）在麻醉诱导前30 min给予静脉注射生理盐水5 ml,观察组（74例）在麻醉诱导前30 min给予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,两组患者术后均采用舒芬太尼进行镇痛,应用MMSE量表评估两组患者术前24 h及术后6、24、48 h的认知功能,并检测患者麻醉诱导前、手术结束时、术后6 h、术后24 h的TNF-α、IL-6及S100β含量。结果两组患者术前24 h的MMSE评分差异无统计学意义（P﹥0.05）,术后6 h、24 h的MMSE评分均下降,与术前24 h相比差异均有统计学意义（P﹤0.05）。对照组术后48 h的MMSE评分下降,与术前24 h相比差异有统计学意义（P﹤0.05）;观察组术后48 h与术前24 h的MMSE评分比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;对照组术后6、24、48 h的MMSE评分均较观察组低,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者TNF-α、IL-6、S100β术后较术前均上升,且在手术结束时、术后6 h及术后24 h,对照组均较观察组上升更为显著,差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论帕瑞昔布钠可明显改善老年胃癌根治术后早期认知功能,其机制可能与患者术后炎症反应及神经损伤有关。     

靶控输注丙泊酚与七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤患者认知功能的影响

目的 探讨靶控输注丙泊酚与七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤患者认知功能的影响.方法 将80例老年肿瘤患者,随机分为对照组(七氟烷吸入麻醉)和观察组(靶控输注丙泊酚麻醉),每组各40例.根据简易智力状态检查表(MMSE)评估和比较2组术前,术后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h MMSE评分变化情况并观察2组麻醉恢复、不良反应、满意度.结果 与术前相比,对照组术后1 h、3 h、6 h MMSE评分及观察组术后1 h、3 h MMSE评分均明显降低,P<0.05;与对照组术后相比,观察组术后1 h、3 h、6 h MMSE评分均较高,P<0.05.与对照组相比,观察组术后睁眼时间、拔管时间、应答时间均明显缩短,P<0.05.与对照组相比,观察组恶心呕吐、眩晕等不良反应发生率均显著降低,麻醉满意度明显提高,P<0.05.结论 靶控输注丙泊酚麻醉对老年肿瘤患者术后认知功能影响较小,麻醉满意度、安全性均较高.     

七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤患者认知功能的影响

目的观察七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤患者手术后认知功能的影响,为临床合理选择麻醉方法和麻醉药物提供参考。方法选择2008年2月至2010年12月我院收治的老年肿瘤手术患者126例,随机分为对照组和观察组各63例。对照组患者麻醉诱导后静脉靶控输注2～4μg/ml丙泊酚维持麻醉,观察组患者麻醉诱导后给予吸入1.0%～3.0%七氟烷维持麻醉。麻醉深度维持脑电双频指数(BIS)45～55;血压、心率控制在基础值的±20%以内。观察患者麻醉恢复过程,于麻醉前、应答后1 h、3 h、6 h、24 h采用简易精神状态量表(MMSE)评价患者的认知功能。结果两组患者应答后1 h、3 h时MMSE评分较麻醉前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者应答后6h时MMSE评分与麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者应答后6h时MMSE评分明显低于麻醉前MMSE评分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者应答后24 h时MMSE评分与麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。提示对照组患者认知功能术后6 h时恢复至麻醉前水平;观察组术后24 h时恢复至麻醉前水平。结论丙泊酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉均可引起老年肿瘤患者术后短期认知功能下降,并具有可逆性。七氟烷吸入麻醉患者认知功能的恢复时间较丙泊酚长。     

不同麻醉方式对老年肝癌患者行切除术后的认知功能的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年肝癌患者行切除术后认知功能的影响情况,帮助临床麻醉方式的选择.方法 选取行肝癌切除术老年患者182例为研究对象,将其按麻醉方式的不同分为2组,其中75例患者为全身麻醉组,87例患者为硬膜外麻醉组.使用MMSE测量技术评定2组患者术前及术后不同时间的认知功能,并进行组间比较分析.结果 在术后自主呼吸及定向力的恢复方面,硬膜外麻醉组患者所需要的时间明显低于全麻组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).2组患者在术后均有不同程度的认知功能减退,其中全麻患者的MMSE评分下降更加明显(P<0.05).2组患者在术后均有POCD的发生,其中硬膜外麻醉患者术后的POCD发生率为11.49%,全麻组患者的POCD发生率为28.00%,2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外麻醉对行肝癌切除术的老年患者的认知功能影响作用较小,患者能早期恢复正常的神经系统功能,可以作为老年肝癌患者行切除术时麻醉方式的理想选择.     

右美托咪定对老年腹腔镜卵巢癌根治术患者术后苏醒与认知功能的影响研究

目的 探讨右美托咪定对老年腹腔镜卵巢癌根治术患者术后苏醒与认知功能的影响.方法 选取全身麻醉气管插管下行腹腔镜卵巢癌根治术的100例老年患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者使用咪达唑仑麻醉镇静,观察组患者使用右美托咪定麻醉镇静,比较麻醉拔管时两组患者的血浆S-100B蛋白、NSE水平,术后6 h ESS、MMSE评分,麻醉苏醒时间、麻醉拔管时间、复苏室停留时间及围麻醉期术中知晓、术后认知功能障碍的发生情况.结果 麻醉拔管时,观察组患者的血浆S-100B蛋白、NSE水平均明显低于对照组;术后6 h,观察组患者的ESS、MMSE评分均明显高于对照组;观察组麻醉苏醒时间、麻醉拔管时间、复苏室停留时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者术中知晓、术后认知功能障碍的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 围麻醉期使用右美托咪定,可以有效地促进老年腹腔镜卵巢癌根治术患者的麻醉苏醒,减少认知功能障碍的发生率.     

奥拉西坦胶囊防治乳腺癌化疗相关性认知功能障碍的疗效观察

目的:观察奥拉西坦胶囊防治乳腺癌化疗相关性认知功能障碍的临床疗效。方法:选取2014年02月至2016年10月在我科行乳腺癌改良根治术术后辅助化疗的患者共98例,随机分为实验组和对照组各49例,两组均行术后辅助化疗,实验组在对照组的基础上加用奥拉西坦胶囊（2粒/次、3次/日,化疗期间及化疗间歇期间均坚持服用）,于化疗第4周期入院时及第6周期结束后（1~2周内）分别接受简易精神状态量表（MMSE）评分、日常生活能力表(ADL)评分。结果:第6周期化疗结束后,实验组MMSE评分的降低幅度均较对照组低,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;实验组ADL评分的升高幅度较对照组低,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:奥拉西坦可以改善化疗相关性认知障碍,值得在临床中进一步研究和推广运用。