巩固性腹腔化疗对二探术阴性的卵巢上皮性癌患者的作用

尽管卵巢上皮性癌患者接受了彻底的手术和合理的化疗,但在二探术阴性者中,仍有较高的复发率。已有学者建议对卵巢癌二探术阴性的患者应进行巩固性化疗,以期降低其复发率。 1980～1990年对107例Ⅲ期卵巢癌经彻底的肿瘤细胞减灭术及佐以顺铂(100mg/m~2)+环磷酰胺(1000mg/m~2)全身化疗4疗程后,行二探术。对其中二探术阴性的56例应用巩固性腹腔化疗(有腹膜后淋巴结转移的Ⅲc期除外)。 按既往有无顺铂毒性将患者分组。41例无顺铂毒性者接受顺钎铂腹腔化疗3疗程(80mg/m~2+生理盐水2L,每21日1次);15例有顺铂毒性者接受氨甲喋呤腹腔化疗3疗程(10mg/m~2+生理盐水2L,每1日1次)。两组患者的平均年龄、肿瘤的组织学     

卵巢癌腹腔化疗的有关问题

晚期卵巢癌标准一线治疗方案为肿瘤细胞减灭术+铂类为基础的联合化疗.作为卵巢癌最重要的辅助治疗,卵巢癌标准一线化疗经历了顺铂+阿霉素+环磷酰胺(PAC)和顺铂+环磷酰胺(PC)、顺铂+紫杉醇(PT)和当前标准化疗方案卡铂+紫杉醇(CT)几个阶段,标准给药方式均为静脉化疗,取得了良好的临床疗效,患者生存率逐步改善.然而,卵巢癌多局限于盆、腹腔内种植生长,因此,腹腔内局部给药即腹腔化疗(intraperitoneal chemotherapy)具有重要的理论依据.     

卵巢癌术前化疗和适应症的选择

资料表明,目前对Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌手术使残余瘤大小在2cm 以下者仅20%。术前化疗可改善手术摘除率,延长存活期,但五年存活率无明显差异。作者以Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者为研究对象,探求术前化疗适应症选择标准。化疗方案是应用顺铂、碳铂、254-4单独或并用阿霉素(ADM)、环磷酰胺(CPA)(手术前后各两个疗程),剂量为顺铂75mg/m~2,ADM 35mg/m~2,CPA100mg/m~2×5     

泰素、顺铂和表阿霉素作为一线化疗方案治疗Ⅲ或Ⅳ期卵巢癌

为进一步提高一线化疗的有效性,在泰素-铂类的联合化疗中加入适当的蒽环类的阿霉素和表阿霉素是最佳选择。为评价泰素、顺铂和表阿霉素三种药物联合化疗作为一线化疗治疗晚期上皮性卵巢癌(EOC)的疗效,选择经肿瘤细胞减瘤术,病理证实为EOC,FIGO分期为Ⅲ或Ⅳ期患者,共40例进行Ⅱ期临床研究。化疗方案如下:表阿霉紊50mg/m~2加入5％葡萄糖250ml中静点>30min,泰素135mg/m~2加入500ml0.9％生理盐水中静点>3h,泰素输入前需常规脱敏治疗,接     

顺铂过敏反应致死1例

铂类系有效的广谱抗实体肿瘤(包括卵巢癌)药物,具有胃肠道、肾、神经及过敏性反应毒性。现报道1例卵巢癌患者因接受极小量顺铂后出现严重过敏反应而致死。 患者58岁,G_6P_4Ab_2,诊断为卵巢宫内膜样腺癌Ⅲ_c期,行彻底的肿瘤细胞减灭术后,环磷酰胺(1000mg/m~2)+顺铂(50mg/m~2)化疗12疗程,CA125水平正常,仅存在轻度骨髓抑制。二探术阴性,已无瘤生存4年。常规随访检查发现CA125为62,     

大剂量顺铂及环磷酰胺伴GSH保护法对于大块性的晚期卵巢上皮性癌的疗效与安全性

尽管细胞减灭术对于卵巢癌的治疗起到重要作用,但全身化疗对晚期疾病仍起主导作用。应用顺铂已改善大块病灶Ⅲ、Ⅳ期患者的疗效,但是应用大剂量顺铂是毒性最大的方案之一。还原的谷胱甘肽(GSH)能达到解毒药的一些基本要求,在实验模型中证实可以防止顺铂的肾毒性并不影响其细胞毒及抗瘤活性。基于这一结果,研究大剂量顺铂伴GSH对治疗大块性卵巢癌患者的疗效及安全性很有必要。研究包括40例Ⅲ期或Ⅳ期的晚期患者,应用大剂量顺铂(40mg/m~2/日,连续4日)加环磷酰胺(600mg/m~2静注,第4天)每3～4周重复疗     

晚期卵巢癌的表阿霉素、紫杉醇及卡铂一线化疗

为探索晚期卵巢癌新的化疗方案以提高一线化疗疗效,德国Arbeitsgemeinschaft妇科肿瘤卵巢癌协作组1997年1～10月,对27例以前未曾治疗的晚期妇科肿瘤患者应用表阿霉素(E)、卡铂(Carbo)及紫杉醇(T)进行临床Ⅰ、Ⅱ期试验。一级剂量为E60mg/m~2年、T175mg/m~2、Carbo曲线下面积(AUC)5;二级剂重为E 75mg/m~2、T175mg/m~2、Carbo AUC5。一级剂量者E的剂量开始为60 mg/m~2,以后逐渐提高剂量15mg/m~2(即60,75及90mg/m~2)。三种药物均在第一天给药,21天重复。可评估26例     

儿童恶性肿瘤化疗后性激素监测及意义

目的:探讨化疗药物损伤生殖功能的指标及意义。方法:本组35例,年龄0.8～7岁。其中18例肾母细胞瘤应用NWTS-4方案化疗(Ⅰ、Ⅱ期给予长春新碱+更生霉素,Ⅲ期以上给以VCR+表阿霉素+足叶乙甙/环磷酰胺交替),9例神经母细胞瘤应用OPEC/OPAC(长春新碱+环磷酰胺+卡铂+足叶乙甙/长春新碱+环磷酰胺+顺铂+表阿霉素)交替方案,3例膀胱横纹肌肉瘤应用VAC/VDC(长春新碱+表阿霉素+环磷酰胺+顺铂/长春新碱+更生霉素+环磷酰胺+顺铂)交替方案,5例睾丸卵黄囊瘤应用PEB/PVB(长春新碱+更生霉素+环磷酰胺+顺铂/顺铂+博来霉素+足叶乙甙)交替方案。化学发光法检测血清性激素FSH、LH、PRL、E2及T。结果:35例化疗前FSH值均在正常范围,在第一疗程结束后,91.43%(32/35)血清FSH高于正常上限值,其中9例(100%)为神经母细胞瘤,3例(100%)为膀胱横纹肌肉瘤,5例(100%)为睾丸卵黄囊瘤,15例(83.33%)为肾母细胞瘤(Ⅲ期及以上)。32例血清FSH异常升高者,其化疗方案中均含有烷化剂和/或铂类化疗药物。连续检测12例肿瘤患者每疗程化疗后血清FSH,均逐渐升高。结论:血清FSH异常升高可能反映睾丸生殖功能损伤,且烷化剂类及铂类化疗药物对FSH值影响最明显。     

紫杉醇、顺铂联合化疗在晚期卵巢上皮性癌的应用

目的评价对晚期卵巢上皮性癌患者术后行紫杉醇静脉和顺铂腹腔灌注联合化疗的疗效及副反应。方法晚期卵巢上皮性癌30例行肿瘤细胞减灭术后,采用PT方案化疗,紫杉醇135mg/m2静脉滴注,顺铂60～80mg/m2腹腔灌注,21～28天1疗程,平均6～8个疗程数。结果Ⅲ期总有效率为76.92%,Ⅳ期为50.00%。结论PT方案联合化疗效果好,毒副反应轻,有助于提高患者5年生存率和生存质量。     

应用顺铂联合化疗治疗原发性输卵管癌

原发性输卵管癌是女性生殖道最少见的恶性肿瘤之一。其发病率在0.16％～1.61％之间,与妇科住院病人总数之比为1:3500～1:15000。输卵管癌与上皮性卵巢癌组织学相似,常用类似的化疗方案治疗。最近报道显示以铂类药物为主的化疗方案有效率较高。9年来,Metaxas Memorial肿瘤医院应用CAP方案(10例)及CBDCA(卡铂)+CTX(4例)方案治疗14例输卵管癌,随访至1991年12月止。 所有患者均行手术治疗。术后接受至少6个疗程化疗(1例同时放疗)。10例用CAP方案:CDDP100mg/m~2静滴、ADR(阿霉素)50mg/m~2静推、CTX500mg/m~2静推,每4周一次。另4例用CBDCA400mg/m~2静滴、CTX500mg/m~2静推,每4周     

卵巢癌腹腔化疗43例疗效分析

本文对43例卵巢癌病人进行顺铂(DDP)术前、术中、术后20～40mg腹腔内化疗,其中19例行根治术,24例行减灭术。腹腔内化疗平均4～6疗程,DDP总量平均580mg。手术前后30例腹水得到控制,部分病人为手术创造了条件。Ⅰc期4例,1例生存3年,3例生存5年。Ⅱa期5例,Ⅱb期8例生存24～40个月。Ⅲ期22例生存12～24个月。Ⅳ期4例生存3～6个月。小剂量DDP腹腔内化疗不须水化,化疗反应轻,使用方便,效果良好。     

常规二次探查术对于卵巢癌是否适宜?

作者对1981年1月至1986年12月39例卵巢癌在细胞减灭术及化疗结束后,临床未查到肿瘤的病例在 Johannesburg 医院作为处理计划的一部分进行了二次探查术(2LL)。其中35例曾行细胞减灭术,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者术后给予顺铂(cis-pla-tinum)、阿霉素(doxorubicin)和环磷酰胺(cyclophosphamide),简称(CAP)联合化疗,大多数Ⅰ期患者术后接受烷化剂单一治疗。2LL 前,进行多方面检查,包括各种肿瘤标记、EKG、胸部 X 光检查、静脉肾盂造影、钡餐和超声检查。2LL 包括:为细胞学检查收集腹腔冲     

腹腔内化疗伴发的导管合并症

本文复习了卵巢癌病人单次应用和长期腹腔内导管给予顺氯氨铂行腹腔内化疗的经验。研究包括28例卵巢癌病人,在细胞减数术加全身化疗后给予腹腔内(ip)顺氯氨铂化疗。除1例外均行腹腔镜和/或二次剖腹探查术,并证实有较少的残余上皮性卵巢癌;另1例病人经CT扫描证实。病人ip化疗用单次或长期导管给予顺氯氨铂。长期导管在全麻或局麻下直视插入,单次导管在局麻下盲目经皮插入。导管插入后以重力向腹腔内输入21室温等渗盐水,然后给予顺氯氨铂。长期导管保留7～10天进行化疗,单次导管用后即拨除,下次化疗重新插入。 28例病人中12例次置长期导管,21例次置单次     

腹腔灌注与静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效对比研究

目的：比较单纯静脉给药化疗与腹腔灌注化疗2种给药途径治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效。方法：选取天津市第五中心医院62例晚期上皮性卵巢癌患者,将患者随机分为静脉滴注组和腹腔灌注组。静脉滴注组方案：紫杉醇135 mg/m2静脉滴注,24 h 后顺铂75 mg/m2静脉滴注;腹腔灌注组方案：紫杉醇135 mg/m2静脉滴注,24 h 后顺铂100 mg/m2腹腔灌注,第8天给予紫杉醇60 mg/m2腹腔灌注。所有患者进行随访,分别对2组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应等进行比较。结果：腹腔灌注组肿瘤缓解率较静脉滴注组有增高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）;腹腔灌注组的疾病无进展生存期（progression-free survival,PFS）和2年生存率均显著高于静脉滴注组,差异有统计学意义（P＜0.01）。腹腔灌注组的不良反应发生率高于静脉滴注组,2组贫血、肝功能损害及神经毒性发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔灌注化疗可有效提高晚期上皮性卵巢癌患者的PFS和2年生存率,改善患者预后。     

新辅助化疗对晚期卵巢癌长期生存率的研究

为了比较晚期卵巢癌妇女细胞减灭术前施行新辅助化疗和传统的减灭术后应用细胞毒化疗(常规组)两者的无瘤生存(progression-free survival)和总生存率,Yale-New Haven医疗中心回顾性研究了1979～1996年间59例诊断患有晚期卵巢癌而施行以铂类为主的新辅助化疗的患者,通过体格检查、CT扫描和细胞学或组织学检查确定诊断。并与206例Ⅲ期或Ⅳ期卵巢癌先行细胞减灭术然后以铂类为主联合化疗的常规组进行对照分析。 新辅助化疗组接受以铂类为主的联合化疗(顺     

静脉注射与口服granisetron在CAP疗法中的止吐效果

对以往止吐治疗困难的施行CAP(环磷酰胺、阿霉素、顺铂)疗法中的卵巢癌患者使用5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)受体拮抗剂granisetron进行预防性的静脉注射或口服给药,探讨其止吐效果和副作用。 对象是在卵巢癌化疗中恶心呕吐严重,对以往的止吐治疗药无效的7例。本次化疗是在第1天静脉滴注顺铂50mg一天、第1～5天分别静脉滴注表阿霉     

卵巢癌的新辅助化疗

卵巢癌是致死率最高的女性生殖系统恶性肿瘤.由于卵巢所处位置为盆腔深处,早期症状不明显,发现时多数已属晚期,5年生存率仅为30％ ～ 40％.对于晚期卵巢癌(包括原发腹膜癌、输卵管癌),目前公认的标准治疗方案为最大程度的肿瘤细胞减灭术辅助以紫杉醇+铂类(顺铂或卡铂)为基础的联合化疗.目前已有明确的证据证明,最大程度的肿瘤细胞减灭术是晚期卵巢癌患者预后相关的重要因素.但是,由于很多晚期卵巢癌患者就诊时已发生多处盆腹腔组织器官的种植转移或肝、肺等远处转移,使得手术难以进行,一味追求彻底的肿瘤细胞减灭又往往造成手术范围扩大,使得术中、术后并发症的发生率增加.     

二探阳性的卵巢上皮癌病人腹腔顺铂与静脉泰素化疗

初次肿瘤细胞减灭术后,晚期卵巢癌的标准治疗为包括泰素、铂类的联合化疗。尽管上述治疗可达到完全缓解,大多数病人仍有持续性肿瘤或肿瘤复发。腹腔化疗一直被视为持续性肿瘤的二线治疗。为分析对铂类敏感且二探中发现有小块肿瘤(<1 cm)的卵巢上皮癌病人再行腹腔顺铂灌注化疗与静脉泰素联合化疗的结果,收集1995年6月～1998年6月在MSKCC初治为Ⅲ或Ⅳ期卵巢上皮癌病人,     

顺铂腹腔化疗与静脉化疗的药物分布比较

顺铂腹腔化疗与静脉化疗的药物分布比较滕雪玲蔡桂凤宋磊王莲凤顺铂用于卵巢癌化疗，静脉用药因毒副作用严重使用药剂量受到限制，而腹腔用药可减低毒性反应且可加大用药剂量。本研究通过比较腹腔化疗与静脉化疗顺铂在人体组织的分布，以及小鼠腹水瘤细胞ＤＮＡ中的含量变...     

以吉西他滨为基础的联合化疗治疗复发性铂类耐药卵巢上皮性癌的临床观察

目的 评价以吉西他滨为基础联合异环磷酰胺和蒽环类药物治疗复发性铂类耐药卵巢上皮性癌(卵巢癌)的近期疗效及毒副反应.方法 对60例复发性铂类耐药卵巢癌患者应用吉西他滨、异环磷酰胺和蒽环类药物联合化疗方案[吉西他滨800 mg/m2,第1、8天;异环磷酰胺1.5 g/m2,第1～3天;多柔比星(其他名称:阿霉素)40 mg/m2或表柔比星(其他名称:表阿霉素)60 mg/m2(第1天),或米托蒽醌10 mg/m2(第1、8天);21～28 d重复],回顾性分析其临床病理资料.结果 60例患者共接受172个疗程的化疗.完全缓解0例,部分缓解22例(37%,22/60),稳定23例(38%,23/60),疾病进展15例(25%,15/60),临床总获益率75%(45/60);中位无疾病进展生存期为7个月,中位总生存期为20个月.主要不良反应为骨髓抑制,白细胞减少发生率达82%(49/60),其中Ⅲ～Ⅳ度占31%(15/49);消化道反应均为Ⅰ、Ⅱ度,占42%(25/60).结论 以吉西他滨为基础的联合化疗可作为铂类耐药的复发性卵巢癌的治疗方案之一,毒副反应可以耐受.