脑梗死所致脑疝的手术治疗

目的探讨抢救大面积脑梗死所致脑疝的手术方法、预后及相关因素的关系。方法回顾大面积脑梗死所致脑疝手术治疗32例，采用去骨瓣减压术及内减压术。结果手术时间对预后有一定影响，青壮年好于老年。结论去骨瓣减压术是治疗脑梗死所致脑疝的有效方法。     

去大骨瓣减压术治疗急性大面积大脑梗死并脑疝23例疗效观察

目的 探讨去大骨瓣减压术治疗急性大面积大脑梗死并脑疝的临床疗效及预后.方法 对23例急性大面积大脑梗死并脑疝患者进行去大骨瓣减压术治疗,观察临床疗效及预后,分析总结手术方式和手术时机.结果 随访1~3年,恢复生活自理能力者6例(占26 1%),轻残生活需要照顾者7例(占30 4%),重残5例(占21 7%),死亡5例(占21 7%),去大骨瓣减压治疗明显降低死亡率,同时提高了患者生存质量.结论 急性大面积大脑梗死采用大骨瓣开颅的内外减压术治疗,减压效果满意,但要把握手术时机及手术方法,才能提高救治率,改善生活质量.     

大骨瓣减压术抢救大面积脑梗死的治疗

目的:探讨抢救大面积脑梗死所致脑疝的手术方法。方法:对大面积脑梗死所致的小脑幕切迹疝采用标准外伤大骨瓣开颅减压术。结果:31例中27例存活,4例死亡。27例幸存者中19例随访3-6月,智能均接近正常,其中9例能生活基本自理。结论:去骨瓣减压术是抢救大面积脑梗死所致脑疝的有效方法。     

儿童外伤性大面积脑梗死开颅减压手术的临床分析

目的：探讨去骨瓣减压治疗儿童外伤性大面积脑梗死的临床疗效。方法：对本院2012年1月至2015年4月收治的23例儿童外伤性大面积脑梗死行开颅去骨瓣减压术的临床资料进行回顾性分析。结果：术后随访3～12个月进行疗效评价,23例患儿中,恢复良好7例,占30.4%;中重残7例,占30.4%;植物生存4例,占17.5%;死亡5例,占21.7%。结论：儿童外伤性大面积脑梗死预后不良,早期、充分去骨瓣减压术治疗可能改善预后。     

机械取栓联合预见性去骨瓣减压加颞肌贴附术治疗血管再闭塞性大面积脑梗死的效果分析

目的:探讨机械取栓联合超早期预见性去骨瓣减压手术加颞肌贴附术治疗血管再闭塞性大面积脑梗死的疗效,总结血管闭塞性大面积脑梗死的有效治疗方法。方法:选取2016年2月-2018年2月本院收治的经血管内治疗后血管再次闭塞导致大面积脑梗死患者53例。按照不同治疗方法将其分为联合组(机械取栓联合预见性大骨窗去骨瓣减压术加颞肌贴附术)28例,去骨瓣减压组(预见性大骨窗去骨瓣减压术加颞肌贴附术)14例,机械取栓组(机械取栓术)11例。比较各组治疗前后的神经功能(NIHSS评分)及预后。结果:本组53例患者中存活45例,8例死亡,其中机械取栓组死亡5例(45.0%),去骨瓣减压组死亡3例(21.0%),联合组无死亡病例(恢复良好23例,轻残5例);术前,各组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后各组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P0.05),且联合组NIHSS评分均低于机械取栓组和去骨瓣减压组,比较差异均有统计学意义(P=0.013、0.028)。结论:积极行血管再通治疗,早期评估血管再通及侧支循环水平,行超早期预见性去骨瓣减压加颞肌贴附术,对降低血管闭塞性大面积脑梗死患者死亡率及改善神经功能预后有积极意义。     

脑挫裂伤并发迟发性脑梗死临床分析

目的探讨脑挫裂伤并发迟发性脑梗死去骨瓣减压手术治疗的时机及必要性。方法36例脑挫裂伤患者实施标准去大骨瓣开颅减压术。结果36例中32例存活,4例死亡。32例幸存者中随访3个月～6个月,其中ADLⅠ级15例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例,Ⅳ级5例。结论去骨瓣减压术是抢救大面积脑梗死所致脑疝的有效方法：     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死32例临床分析

目的：探讨大面积脑梗死患者采用标准大骨瓣减压手术治疗的临床效果。方法：回顾性分析32例大面积脑梗死患者手术治疗预后情况。结果：标准大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死疗效明显,患者恢复良好14例,轻残4例,重残9例,植物生存2例,死亡3例。结论：去大骨瓣减压术及术后综合治疗,能提高大面积脑梗死患者的生存率及生存质量,是一种极为有效的疗法,值得临床推广应用。     

大面积脑梗死并发脑疝的外科治疗

目的 探讨大面积脑梗死并发脑疝的外科治疗方法及效果.方法 回顾性分析2006~2012年采用标准大骨瓣减压必要时联合内减压术救治大面积脑梗死并发脑疝的32例患者资料.结果 术后存活27例,生存率为84.4%;死亡5例,死亡率为15.6%.术后6个月根据格拉斯哥治疗结果分析,良好7例,中残12例,重残8例,死亡5例.结论 去骨瓣减压加内减压术为大面积脑梗死并发脑疝患者有效的治疗方法,能够快速缓解脑梗死之后的继发性脑水肿导致的高颅压,显著降低患者的死亡率及致残率,提高患者的生活质量,值得临床推广.     

额颞去骨瓣减压在大面积脑梗死中的应用(附19例报告)

目的探讨额颞去骨瓣减压在大面积脑梗死的应用指征、术式选择及其治疗效果。方法对我院自2011年1月至2013年5月收治的大面积脑梗死19例患者的临床资料进行回顾性分析,其中选择单纯去骨瓣12例,去骨瓣+颞极切除7例。结果 19例患者中存活15例、死亡4例(病死率21.6%);15例中预后良好9例(GOS≥3分),植物生存6例。结论积极的外科手术干预能提高大面积脑梗死患者的存活率及生存质量。手术时机的选择对于大面积脑梗死患者较为重要,去骨瓣+颞极切除较单纯去骨瓣未显著提高治疗效果。     

外伤性大面积脑梗死21例手术治疗体会

目的探讨大面积脑梗死手术治疗效果。方法对21例不同情况及部位的大面积脑梗死采用单纯去骨瓣减压,去大骨瓣减压加天幕切开及后颅窝减压的手术方法。结果通过手术减压挽救生命、提高生存质量。结论减压术是治疗大面积脑梗死的重要救命措施,但要把握好手术时机和术式。     

大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死的临床观察

目的探讨大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积梗死的疗效。方法回顾性分析11例大脑半球大面积梗死患者行大骨瓣切除术的临床资料,观察治疗效果。结果术后3～7dCT复查均见脑组织从减压窗膨出,中线结构移位减轻。11例患者中住院期间死亡1例,存活10例。10例出院患者随访12个月,死亡2例,其余8例遗留偏侧瘫痪,5例生活不能自理,3例生活部分自理。结论大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死能缓解脑梗死继发的脑水肿,颅内高压症状,降低急性期死亡率。     

标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤38例疗效观察

目的观察标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法2008年12月～2010年12月我院对74例重型颅脑损伤患者进行观察分析,两组术前、术后均给予脱水、抗炎、止血、脑神经保护等常规治疗,并尽早手术。全部患者根据采取手术方法的不同分为观察组38例（行标准去骨瓣减压术）和对照组（行传统去骨瓣减压术）36例两组,比较两组的疗效,并对两组的死亡原因进行分析。结果两组随访6个月后,观察组死亡率15．79％,总有效率为84．21％,而对照组的死亡率30．56％,总有效率为69．44％,观察组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义（Х^2=6．432,P〈0．05）。结论标准去骨瓣减压术治疗疗效确切,可以明显改善患者的预后,降低患者的死亡率,优于传统开颅手术,值得临床广泛推广和应用。     

标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效对比研究

目的对比研究标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术效果。方法纳入研究的56例手术治疗的重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法随机分为标准组和常规组两组,每组各28例。常规组采用常规去骨瓣减压术,观察组采用标准大骨瓣减压术。应用X2检验、t检验及方差分析对比分析两组的预后、并发症、CCS评分、术后不同时间点颅内压监测情况、术后随访ADL分级等。结果标准组术后死亡率低,预后良好,术后GCS评分降低较对照组明显,且术后颅内压降低较对照组明显,标准组术后的并发症明显少于对照组,随访12个月,标准组存活患者ADL分级Ⅰ级所占比率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与常规去骨瓣减压术比较,标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤预后好、并发症少、降低颅内压明显、患者存活率高,值得广泛推广和应用。     

大面积脑梗塞72例临床分析

目的探讨大面积脑梗塞的临床特点。方法对我院经CT或MRI证实的大面积脑梗塞72例患者,分析其临床表现。结果72例中合并出血性脑梗塞15例(21%),死亡22例,病死率31%,致残率98%,预后差。结论大面积脑梗死病情凶险,易出血,转化致出血性脑梗塞,早期予脑保护剂及高压氧并配合康复治疗可降低病死率及致残率,对内科治疗效差的尽早行去骨瓣减压术,可明显改善预后。     

大面积脑梗死的临床研究

目的探讨大面积脑梗死的危险因素、临床特点及与预后的关系.方法回顾性分析69例脑梗死患者高危因素、临床经过、头颅CT、TCD检查结果及预后.结果本组患者中心源性栓塞21例,动脉-动脉源性栓塞12例,颅内动脉狭窄5例.治愈好转33例,无变化21例,死亡15例.结论脑栓塞是大面积脑梗死的主要原因.栓子主要来源于心脏及颈内动脉粥样硬化斑块;颅内动脉狭窄是其另一原因.预后与梗死面积有关.CT中线移位者死亡率更高.     

双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗

目的探讨双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗。方法选择该院2008年1月—2013年1月收治的经CT确诊为双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝患者32例,根据患者的CT结果及临床表现,应用单侧去骨瓣减压术或双侧去骨瓣减压术治疗,对手术结果进行总结分析。结果术后随访1年后结果显示,32例患者中存活28例,死亡4例,死亡率为12.5%;其中单侧去骨瓣减压术死亡1例,双侧去骨瓣减压术死亡1例,呼吸衰竭死亡1例,多器官衰竭死亡1例。根据GCS评分评价治疗效果,结果显示：良好12例（37.5%）,轻残11例（34.38%）,重残3例（9.38%）,植物生存2例（6.25%）,死亡4例（12.5%）。结论双侧额叶重度脑挫伤患者往往临床表现比较隐匿,病情进展快,应及时根据手术指征采取手术治疗,可有效改善患者预后。     

青年脑梗死128例临床分析

目的探讨青年脑梗死的病因、危险因素、临床特点及预后。方法回顾性分析128例青年脑梗死患者的临床资料。结果115例有明确病因（89．84％）,13例病因不详（10．12％）。主要危险因素有：高血压病、吸烟、家族史、短暂性脑缺血发作及高血脂症。临床特点为：多见于男性,意识障碍少,预后较好。结论苷卑脑梗死的病因以动脉粥样硬化最多见,其次为炎症性血管病和心源性栓基,主要危险因素是高血压病、吸烟、家族史、短暂性脑缺血发作及高血脂症。一般预后较好,治愈率高,病死率低。     

去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤脑疝52例临床分析

目的探讨去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果。方法将我院2005年1月至2009年8月收治的105例重型颅脑损伤合并脑疝手术患者分为两组,治疗组52例行血肿清除、去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开,对照组53例行血肿清除、去大骨瓣减压。将两组的临床效果进行对比。结果治疗组脑积水、术后脑梗塞、应激性溃疡的发生率低于对照组（P〈0．05）,临床疗效优于对照组（P〈0．05）。结论去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开是治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者的一种有效方法,能减少并发症的发生,改善患者预后。     

早期持续腰大池引流在重型颅脑损伤中的应用

目的：探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤中的应用。方法47例重型颅脑损伤行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后的47例患者随机分成两组,对照组24例患者采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术和常规治疗,试验组23例患者在对照组的基础上早期行腰大池持续引流进行治疗。治疗后对两组患者进行长期随访和疗效评估。结果试验组脑梗死、脑积水、纵裂积液、硬膜下积液、癫痫的发生率均低于对照组,且预后优于对照组。结论重型颅脑损伤行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率,改善患者预后。     

标准大骨瓣减压并选择性钩回、海马旁回切除术治疗大面积脑梗塞伴脑疝32例分析

目的 探讨标准大骨瓣减压并选择性钩回、海马旁回切除术在治疗大面积脑梗塞患者的疗效.方法 回顾性分析了2006年1月至2011年6月收治的32例采用标准大骨瓣减压并选择性钩回、海马旁回切除术治疗的大面积脑梗塞患者的临床资料.结果 所有病人均获随访.预后良好(GOS4分或5分)18例(56.2％),预后不良(GOS3分)6例(18.8％),死亡8例(25％).结论 标准大骨瓣减压并选择性钩回、海马旁回切除术是治疗大面积脑梗塞并脑疝有效方法,明显改善预后.