外伤性延迟性脾破裂

本文报告了外伤性延迟性脾破裂２９例，讨论了其发病规律及临床特点，指出诊断时除依靠病史，临床表现外，应及时进行腹腔穿刺、腹腔灌洗、Ｂｕｓ及ＣＴ检查。治疗以脾切除术为主。     

外伤性延迟性脾破裂33例诊治体会

我院从1987年至1999年收治外伤性脾破裂252例，其中延迟性脾破裂33例，本就其发病规律、临床特点、诊断和治疗讨论如下。     

25例外伤性延迟性脾破裂诊治

目的探讨外伤性延迟性脾破裂的诊断延迟原因和治疗方式。方法回顾分析我院1990年10月至2008年10月收治的25例外伤性延迟性脾破裂的临床资料。结果25例术前诊断明确。21例行全脾切除术,其中5例同时行自体脾组织网膜内移植术;2例行部分脾切除术;2例保守治疗,25例全部治愈,无死亡病例。结论外伤性延迟性脾破裂早期诊断,避免误诊,治疗以脾切除术为主。     

外伤性延迟性脾破裂的诊治体会(附21例报告)

延迟性脾破裂（delayed rapture of spleen，DRS）并不少见，是外伤性脾破裂的一种特殊类型，约占脾外伤的12％-15％．我们自1995年1月至2006年12月共救治DRS21例，现将诊治体会报道如下。     

延迟性脾破裂9例诊治体会

我院自1980年1月至2000年1月共收治外伤性脾破裂病人67例，其中9例为延迟性脾破裂(DRS)，占全部脾外伤住院病人的13．4％。现将延迟性脾破裂诊治体会报道如下。     

延迟性脾破裂11例治疗体会

目的 总结延迟性脾破裂的诊治经验.方法 回顾分析11例延迟性脾破裂患者诊治资料.结果 10例行脾切除术,1例行脾部分切除术,11例均治愈,无并发症.结论 延迟性脾破裂往往在受伤48 h后确定诊断,易致误诊.诊断时需仔细询问病史,严密动态观察病情及有效辅助检查.根据患者的不同情况,选择不同的手术方式.     

延迟性脾破裂36例诊治体会

目的探讨延迟性脾破裂的诊断和治疗。方法回顾本院2002年1月至2009年7月收治的36例延迟性脾破裂资料,总结分析延迟性脾破裂诊断和治疗体会。结果36例延迟性脾破裂经全面检查明确诊断,3例保守治疗,33例手术治疗,其中4例行脾修补,29例行脾切除。35例痊愈出院,1例因合并颅脑损伤死亡。结论延迟性脾破裂病情复杂应全面检查,治疗以脾切除术为主。     

外伤性脾破裂112例诊治体会

目的 探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗。方法 对112例外伤性脾破裂的诊断与治疗进行分析。结果 外伤性脾破裂112例，男77例，女35例，手术治疗102例，保守治疗10例。112例患者痊愈出院，无死亡病例。结论 详细询问病史，仔细体检，多部位反复腹穿，必要的辅助检查是减少脾破裂漏诊或误诊的主要因素。在急诊处理中，立即建立有效的静脉通道，及时抗休克治疗，保持呼吸道通畅并充分给氧是降低早期死亡的重要措施。外伤性脾破裂的治疗主张“保命第一，保脾第二”的原则，不轻易切脾，特别是小儿,，但也不能盲目保脾。     

外伤性延迟性脾破裂的诊断与治疗

目的 总结外伤性延迟性脾破裂的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析2005年1月至2013年12月上海市大场医院收治的26例外伤性延迟性脾破裂患者的临床资料,分析患者的病史、临床表现、实验室及辅助检查结果,对患者进行国内脾损伤4级法分级.根据患者病情、脾损伤程度及受伤时间等,选择合适手术方式.采用门诊及电话方式进行随访,随访时间截至2014年6月.结果 26例患者均为左季肋区有明确受伤史,受伤后有轻微腹痛,然后疼痛缓解,活动或增加腹腔压力,48 h后出现明显全腹痛;均有面色苍白,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,脉搏＞100次/rain患者20例,血压＜90/60 mmHg（l mmHg=0.133 kPa）患者15例.Hb＜5g/L 3例,5～ 10 g/L 21例.行腹腔穿刺术26例,抽出不凝血25例.行B超检查26例,发现脾破裂24例.行CT检查19例,均发现脾破裂.Ⅰ级10例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.26例患者均行手术治疗,其中行单纯脾缝合修补术2例,脾下极切除术2例,单纯脾全切除术9例,脾全切除术联合自体脾组织大网膜内移植术13例.2例因失血性休克于围手术期死亡,其余24例治愈出院.手术时间为（90±15） min,术中腹腔内积血量为（1 500±700）mL,输血例数为24例,平均输血量为1 200 mL.术后平均住院时间为16.7 d.术后2例患者发生并发症,分别为左侧胸腔积液和脾窝积液,经对症处理后治愈.全组患者无感染及其他并发症发生.治愈的24例患者均获得随访,随访时间为6～108个月,中位随访时间为46个月.l例因大面积心肌梗死于术后5年死亡,其余23例患者均健康生存.结论 B超和CT检查是诊断外伤性延迟性脾破裂最重要的手段.患者有左季肋区外伤史,有腹痛、腹痛缓解、再突然腹痛病程,缓解期＞48 h,有腹腔内出血的相应症状和体征,B超和CT检查结果示脾破裂征象时应考虑外伤性延迟性脾破裂.对外伤性延迟性脾破裂患者的治疗,应严格把握保?     

非手术治疗外伤性脾破裂19例体会

随着基础医学特别是免疫学的发展 ,以及脾切除术后大量病例的回顾性和前瞻性的观察 ,外伤性脾破裂的保留脾脏治疗得到更多人的关注 ,我们收集了 1985至 1999年 11月共外伤性脾破裂 19例 ,行非手术疗法 ,现介绍如下。临床资料男性 17例 ,女性 2例 ,年龄 16～ 39岁。外伤原因 :拳击伤15例 ,棍伤 2例 ,高处摔下 2例。 19例均有上腹持续性疼痛 ,体检发现腹平软 ,左上腹压痛明显 ,反跳痛 (± ) ;血红蛋白最低者为 8.5ｇ/Ｌ ,平均 10 .1ｇ/Ｌ ;心率最高为 112次 /分 ,血压最低者为 85 / 5 0ｍｍＨｇ。Ｂ超均提示腹腔积液 ,脾挫伤或破裂 ,腹穿7例可…     

外伤性延迟性脾破裂21例治疗体会

1985年以来,作者诊治外伤性延迟性脾破裂21例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男14例,女7例;年龄9～68岁;多为车祸、工伤、棒击等钝性挫伤。伤后出现脾破裂症状的间歇期(即Baudet隐匿期)最短2天,最长4周。 1.2 临床表现 患者早期多表现为左上腹痛及压痛,伴有不同程度的贫血。4例伤后症状轻微,未就医,日后因突发腹痛、休克而入院,其中1例因延误手术而死亡。     

外伤性延迟性脾破裂21例治疗体会

1985年以来，作者诊治外伤性延迟性脾破裂21例，现报道如下。     

延迟性脾破裂11例诊治体会

目的总结延迟性脾破裂的诊断及治疗经验。方法对延迟性脾破裂11例病例的诊断治疗进行回顾性分析。结果首诊、常规检查漏诊误诊率高,本组10例行脾切除术,1例行脾修补术,均治愈出院。结论凡左腹、肋、腰部钝挫伤者均应警惕本病,应注意腹穿,配合B超、CT检查,以便早期明确诊断。治疗上虽然有越来越多的病例保守成功的报道,但是我们仍以脾切除为主。     

延迟性脾破裂40例诊治体会

目的对我院40例延迟性脾破裂病人的临床表现、诊断及治疗进行总结。方法对40例延迟性脾破裂患者的临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果治愈38例，死于失血性休克2例。结论加强对该病的认识、正确诊断和及时采取有效的治疗措施非常重要。     

42例延迟性脾破裂的诊治体会

报告延迟性脾破裂42例,对延迟性脾破裂的发病机制、早期诊断及误诊原因、治疗方法的选择进行了讨论,认为CT检查较B超检查对早期诊断有更大的价值。如有条件早期行CT检查,详细地询问外伤史,严格的体格检查和反复多次腹腔穿刺,密切追踪可疑患者,是取得正确诊断和及时治疗的重要环节     

外伤性脾破裂保脾治疗32例体会

1995年12月至2003年12月,我院诊治外伤性脾破裂127例,其中采取保脾治疗32例(25.2%),报告如下。临床资料1.一般资料:本组共32例,男23例,女9例;年龄16~67岁,平均35.5岁。外伤至治疗时间为1.5~72h,平均7.5h。损伤类型:32例均为闭合性损伤,其中坠落伤9例,打击伤23例,根据脾损伤的程度按Call和Scheele法分为Ⅰ级11例,Ⅱ级19例,Ⅲ级2例。本组合并伤6例,其中左侧助骨骨折4例,左肾挫伤2例。2.治疗和结果:非手术治疗7例,经过禁食,绝对卧床严密观察,应用抗生素、止血药和输液治疗,均于3周后痊愈出院,无中转手术病例。脾修补22例,其中单纯缝合6例,大网…     

延迟性脾破裂35例诊治体会

目的　探讨延迟性脾破裂的发病机理及诊治措施。方法　对我院 1985年 1月～ 1999年 12月收治的 35例延迟性脾破裂病人的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 35例病人 ,2 9例行脾切除术 ,保守治疗成功 6例。术后并发应激性溃疡 1例 ,肺部感染 2例 ,左膈下积液 4例 ,均痊愈出院。结论　对胸、背、腹部外伤病人应仔细检查 ,严密观察。诊断性腹腔穿刺结合B型超声检查可使患者获得满意诊断。     

外伤性脾破裂诊治体会

随着工农业、交通事业的发展,腹部创伤尤其是脾破裂发生率在上升。脾破裂大多出血量大,病情危急,需要及时诊断和有效治疗。本院外科自1993年至2001年间,共收治外伤性脾破裂病人38例,现就本病的诊治作回顾性分析。1临床资料1.1一般资料:本组男性29例,女性9例;年龄18～72岁,平均36岁。致伤原因:交通事故伤19例,打击伤13例,高处坠落伤7例。脾损伤程度按Gall和Schecle(1986)分级:1级3例,2级17例,3级15例,4级3例。合并伤19例,其中合并肝破裂3例,颅脑损伤4例,肋骨骨折并发血气胸5例,肾挫伤4例,小肠破裂2例,骨盆骨折或四肢骨折3例。合并创伤性失血…     

外伤性脾破裂32例治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂的治疗方法和临床效果.方法 回顾性分析32例脾破裂治疗的临床资料.结果 本组无死亡病例,6例保守治疗成功;18例行腹腔镜下探查后14例保脾成功,4例转开腹脾切除;直接开腹脾切除手术8例.结论 外伤性脾破裂的治疗,Ⅰ、Ⅱ级可根据情况行保守治疗或腹腔镜下保脾手术,Ⅲ、Ⅳ级脾破裂应及时行开腹脾切除手术.