35例医源性内固定失误原因分析

骨折一旦复位失败 ,多需开放复位内固定治疗 ,但是切开复位内固定治疗经常出现手术适应证或材料选择不当、不遵循内固定原则而造成医源性肢体损伤以致病残。现将 1990～ 1999年本院收治的内固定失误 35例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例中 ,男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。骨折不愈合时间为 6～ 11个月 ,平均 8个月。骨折原因 :摔伤 5例 ,砸伤 2例 ,汽车挤压撞轧伤 2 2例 ,机器及输送带绞轧伤 4例 ,高空坠落伤 2例。开放性骨折 2 8例 ,闭合性骨折 7例。骨折部位 :股骨 9例 ,肱骨 5例 ,胫骨 14例 ,尺骨 2例 ,…     

开放复位内固定治疗桡骨干骨折128例临床分析

1990— 2 0 0 0年 ,我院共收治单纯性桡骨干骨折 12 8例 ,均施行了开放复位内固定 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12 8例 ,其中男 76例 ,女 5 2例。年龄15～ 6 4岁 ,平均 37.6岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 31例。近 1/ 3端骨折 5 4例 ,中 1/ 3段 4 8例 ,远 1/ 3端 2 6例。螺旋形骨折 5 7例 ,粉碎性骨折 38例 ,长斜形骨折 2 0例 ,横断和短斜形骨折 13例。所有患者均有重叠及旋转移位。并发伤 2 5例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术时间　开放性骨折行急诊清创后 ,立即行内固定治疗。闭合骨折 ,若肿胀严重 ,待 3～ 5d局部创伤…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折26例

我院 2 0 0 1年下半年开始应用交锁髓内钉治疗各种胫腓骨骨折 2 6例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组病人 2 6例 ,男性 1 8例 ,女性 8例 ,年龄 2 2～ 5 0岁。骨折类型与部位 :开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 1 7例。粉碎性骨折 1 6例 ,长斜形骨折 6例 ,多段粉碎性骨折 4例。上段骨折 5例 ,中下段骨折 1 4例 ,下段骨折 7例。手术采用开放性复位 2 1例 ,闭合性复位 5例。2　手术方法　采用开放或闭合复位顺行插入法。患者麻醉成功后仰卧位 ,患肢屈髋 40°、屈膝 1 0 0°左右 ,然后在髌韧带内侧做一长约 3cm纵形切口 ,切开皮肤、皮下组织…     

单臂外固定支架治疗肱骨干骨折骨不愈合12例疗效分析

我院自 1993年 2月～ 1998年 10月 ,采用单臂外固定支架技术 [1 ]治疗肱骨干骨折骨不愈合 12例 ,于术后 3个月～ 6个月均获骨愈合 ,取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例中男 9例 ,女 3例。年龄 16岁～ 5 2岁 ,平均 32岁。左侧 2例 ,右侧 10例。开放性骨折 1例 ,闭合性骨折11例。骨折部位 :肱骨上 1/3骨折 1例 ,中段骨折 3例 ,下 1/3骨折 8例。治疗方法 :手法复位石膏托或小夹板外固定 4例 ,梅花型髓内针内固定 2例 ,4孔或 6孔普通钢板内固定 6例。骨折不愈合时间最短 6个月 ,最长 36个月 ,平均 11个月。诊断标准为骨…     

带锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折

股骨、胫骨多段骨折是一种极不稳定的骨折,治疗困难,合并症多。我们自1996～2000年6月采用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折16例,效果满意。一、临床资料1.一般资料　本组16例系股骨多段骨折5例,胫骨多段骨折11例。男性12例,女性4例,年龄22～61岁,平均36岁。开放性骨折3例,闭合性骨折13例。开放性骨折按ＳｔＧｕｓｔｉｌｏ和Ａｎｄｅｒｓｏｎ分型,Ⅱ型2例,Ⅲａ型1例。致伤原因:车祸伤10例,砸伤2例,高处坠落伤4例。受伤至手术时间:闭合性骨折平均7天,开放性骨折平均19天。2.方法　闭合性骨折在ｃ臂机帮助下尽量采取闭合复位,胫骨在胫骨粗隆…     

四肢长骨骨不连接的手术治疗42例

四肢长骨骨折的治疗技术一直在不断改进,但骨不连接的病例仍时有发生。我科自1990年以来共收治此类患者42例,效果满意。1　临床资料1.1　　一般资料　本组42例,男36例,女6例,年龄12～72岁,平均338岁。骨不连接时间5ｍｏ～5ａ不等,平均115ｍｏ。骨折原因:交通伤24例、摔伤6例、机器绞伤4例、砸伤2例、高处坠落伤2例、爆炸伤2例、枪弹伤2例。开放性骨折18例,闭合性骨折24例。骨折部位:股骨10例,胫骨13例,肱骨8例,前臂骨双折6例,尺骨4例,桡骨1例。骨折后的早期处理:闭合复位外固定5例,清创缝合后手法复位(包括石膏及外固定架)4例,骨牵引3例,切…     

带骨膜骨瓣翻转复位治疗凹陷性颅骨骨折

凹陷性颅骨骨折临床上较常见 ,治疗方法多样 ,特别是对儿童颅骨凹陷性骨折应持积极态度 [1 ] 。以往认为儿童凹陷骨折下陷 >0 .5 cm应手术 [2 ]。我科自 1 994年 1月至 1 999年 6月用带骨膜瓣翻转复位治疗凹陷性骨折 1 9例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 1例 ,女 8例 ,年龄 2～ 36岁。开放性骨折5例 ,闭合性骨折 1 4例 ,合并脑挫裂伤 5例 ,硬脑膜外血肿 3例。凹陷性骨折 1 5例 ,凹陷性粉碎性骨折 4例。颅骨骨折面积2 cm× 2 cm至 5 cm× 4cm大小。受伤原因 ;车祸 1 0例 ,坠落及击伤各 4例 ,其它 1例。部位 :额骨 …     

肱骨干骨折治疗失误分析

我院 1994～ 1999年治疗肱骨干骨折 15 5例 ,总体疗效满意 ,但仍有少数病例效果不良 ,现将治疗失误 5例原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 36 .8岁 ,均为创伤性骨折。其中开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 2例。治疗结果 5例中骨延迟愈合 4例 ,合并挠神经损伤 1例 ,肘关节功能僵直活动受限 1例。1.2　失误原因1手法复位因多次整复加重软组织创伤 ,损害血运影响骨折愈合。2骨折断端分离防治处理措施不当。肱骨干骨折因肢体肿胀自身重量悬垂牵引使骨折断端容易分离而影响骨折愈合或延迟愈…     

基层医院开展四肢骨折外固定支架手术的体会

用骨外固定支架治疗骨折的临床应用近年来发展迅速 ,特别对合并软组织损伤的开放性粉碎性的复杂骨折有良好的疗效。我院从 1997年 6月起开展四肢骨折外固定支架固定手术 ,至今已手术 15例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 15例病人全部为男性 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 3 6岁。胫腓骨骨折 6例 ,股骨骨折 3例 ,股骨颈骨折 5例 ,肱骨外科颈骨折 1例。开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 7例。2 .治疗方法　①在生命指征稳定和无手术禁忌证的情况下 ,对开放性骨折立即手术清创骨折复位外固定支架固定 ,闭合性骨折也要尽早复位 ,闭合复…     

消肿汤在四肢骨折早期治疗中的应用

我院从 1 990～ 1 999年 1 2月间对骨折早期采用自拟“消肿汤”口服治疗骨折后的肢体肿胀82例 ,与同期不用中药“消肿汤”治疗 54例比较 ,现报道如下。1　临床资料本组 1 3 6例中男 89例 ,女 47例 ,年龄 1 7～ 73岁。治疗组 82例中肱骨骨折 9例 ,尺桡骨骨折 2 1例 ,股骨骨折 1 3例 ,胫腓骨骨折 2 5例 ,跖跗骨骨折 1 4例。闭合性骨折 57例 ,开放性骨折 2 5例。手法复位石膏固定 2 2例 ,小夹板固定1 4例 ,骨牵引 9例 ,手术内固定 3 7例。对照组54例中尺桡骨骨折 2 7例 ;股骨骨折 5例 ,胫骨骨折 1 9例 ,跖骨骨折 3例。闭合性骨折 41例 ,开放性…     

Ender钉在下肢骨折中的应用

1986年～1989年,我们用Ender钉治疗下肢骨折60例,均取得满意疗效,现报告如下。临床资料本组60例,男48例,女12例。年龄17岁～69岁,平均35岁。左下肢36例,右下肢24例。闭合性骨折41例,开放性骨折19例,合并其它部位骨折9例。骨折部位:股骨中上1/3 5例,中1/3 18例,中下1/3 20例,胫骨中1/3 6例,中下1/3 11     

闭合复位与切开复位治疗锁骨骨折的疗效分析

1993年 1月至 1999年 12月 ,共收治锁骨骨折 52例 ,采用闭合复位与切开复位治疗 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :闭合复位 33例 ,年龄 17～ 53岁 ;男2 9例 ,女 4例 ,左侧 2 0例 ,右侧 13例 ;骨折部位锁骨内 1/ 3,中 1/ 3,外 1/ 3分别为 2 ,15,16例 ,横形骨折 6例 ,短斜形骨折 2 4例 ,粉碎性骨折 3例 ;重叠移位 31例 ,移位 0 .5～ 2 cm;均为新鲜闭合性骨折 ,无血管、神经损伤。手术复位 19例 ,年龄 19～ 54岁 ;男 17例 ,女2例 ,左 11例 ,右 8例 ,骨折部位锁骨内、中、外 1/ 3分别为 :0 ,11,8例 ,横形骨折 3例 ,短斜形骨折 14例 ,粉…     

改良张力带治疗尺骨鹰嘴骨折38例

我科自1995年10月至2001年11月,用改良张力带治疗尺骨鹰嘴骨折38例。经随诊,临床效果满意,现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 本组38例中,男29例,女9例;年龄20～62岁,平均35.5岁。骨折均为新鲜骨折,其中开放性骨折8例,闭合性骨折30例。骨折类型:横形骨折25例,斜形骨折3例,粉碎性骨折10例。1.2 手术方法 麻醉成功后,取平卧位,     

小切口复位单臂外固定架治疗胫骨闭合粉碎性骨折

自 1999～ 2 0 0 3年我们应用小切口有限手术治疗胫骨闭合粉碎性骨折共 5 3例。不仅牢固固定了骨折断端 ,基本达到解剖复位 ,还缩短了骨折愈合时间。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 5 3例 ,其中男 36例 ,女 17例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,骨折均为闭合粉碎性。胫骨中段 2 2例 ,胫中下段 31例。1 2　手术方法 :以骨折部位为中心 ,行 3～ 5cm长弧形切口 ,显露骨折处 ,有限剥离远近端一侧骨膜。尽量不使粉碎骨块游离 ,将骨折及碎块复位。如碎块复位后不妥贴可用 1～ 2枚拉力螺钉固定。于骨折远近端各拧入 2枚固定针 ,单臂外固定架牢…     

应用骨外固定器治疗四肢骨折132例的临床体会

1994～ 2 0 0 2年我们应用外固定器治疗四肢骨折132例 ,均取得满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1一般资料　本组共 132例 ,男 89例 ,女 4 3例。年龄 18～ 80岁 ,平均 4 3 7岁。骨折部位 :胫腓骨 73例 ,股骨干 15例 ,股骨粗隆 2 8例 ,股骨颈 14例 ,肱骨干 2例。骨折性质 :开放性 6 8例 ,闭合性 6 4例 ,其中多发性骨折 4例 ,外固定器种类 :组合式 4 7例 ,孟氏架 2 8例 ,单臂式 5 7例。其中切开复位 85例 ,闭合复位 4 7例。1 2治疗方法　麻醉后 ,开放性伤口必须彻底清创。X光下手法整复使骨折基本复位。确定穿针部位 ,避开重要的血…     

钢丝骑跨螺丝钉治疗螺旋和斜型骨折(附36例报告)

螺旋和斜型骨折是常见骨折,不稳定,易于移位,不适于石膏或夹板固定,故治疗较为棘手。我科自1985年9月至1996年6月共应用钢丝、螺丝钉治疗螺旋和斜型骨折36例,取得良好疗效,现报告如下: 临床资料 1.本组36例男28例,女8例,20岁以下16例,21～50岁17例,50岁以上5例。股骨干骨折3例,胫腓骨骨折29例,肱骨干骨折1例。开放性骨折12例,闭合性骨折24例。 2.治疗方法切开显露骨折端,不须剥离骨膜,将骨折端复位,垂直骨纵轴拧入2～3枚螺丝     

Monteggia骨折23例分析

<正> 1991～1995年我院共收治尺骨干骨折伴桡骨头脱位(Monteggia 骨折)23例,报告如下。 1.临床资料 一般资料:本组23例中男14例,女9例,年龄3～63岁,平均21.3岁。新鲜骨折16例,陈旧性骨折7例,其中开放性骨折2例,闭合性骨折21例,伴桡神经深支损伤4例。 治疗及结果:对14例新鲜骨折(闭合性)施行手法复位、小夹板外固定,12例复位满意。开放性骨折2例和陈旧性骨折7例施行手术治疗,术后一般采用夹板外固定,4～6周后功能锻炼。随访19例,最长5年,最短4个月,平均2年。结果:根据1975年全国中西医结合座谈会骨折疗效评定标准:优14例,良4例,优良率94.7％,尚可及差1例。     

梅花针闭合内固定治疗胫腓骨骨折30例报告

我科自1996年元月～1998年6月采用梅花针闭合内固定治疗胫腓骨骨折30例,经随访疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组共30例,其中男21例,女9例;年龄16～51岁,平均29岁。致伤原因：车祸伤22例,跌伤5例,坠落伤2例,重物砸伤1例;闭合性骨折26例,开放性骨折4例(按Ellis分类均为Ⅰ度)骨折部位：中上1/3处骨折4例,中段骨折21例,中下1/3处骨折5例。骨折类型：横断性骨折6例,斜形骨折12例;螺旋形骨折9例,粉碎性骨折3例。手术时机：开放性骨折伤后8小时内急诊手术,闭合性骨折可急诊手术,亦可石膏托外固定,5～7天后伤肢肿胀消退再予手术内固定。     

自制小型弧型钉治疗掌骨干骨折25例

近年来手部骨折发生率呈上升趋势 ,单纯靠闭合复位、夹板固定已不能满足现代发展的需要。手法复位配合有限的手术结合必要的夹板固定治疗掌骨干骨折 ,使中西医结合治疗骨折产生了质的飞跃并更具特色。自 1987年以来 ,作者自制小型弧型钉治疗掌骨干骨折 2 5例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 5例病人 ,男 19例 ,女 6例 ,平均年龄 ( 33± 2 .2 )岁 ;36处掌骨干骨折部位分布和类型见表 1;闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 8例 ;伤后至手术时间 1ｈ至 15ｄ ,平均 2 2ｈ。表 1　骨折部位分布和类型　　　　　　　处骨折部位 …     

梅花形髓内针治疗股骨干骨折(摘要)

本科自1979年起用国产梅花形髓内针,治疗各类股骨干骨折109例,计113个肢体,随访74例。报告如下: 临床资料:男性78例,女性31例,年令6～62岁,平均27年。新鲜骨折98例,陈旧性骨折11例,其中经用其它内固定失败而改用梅花针者7例。左侧57例,右侧48例,双侧4例。闭合性骨折96个肢体,开放性骨折16个肢体,上1/3骨折37个肢