阿尔茨海默病行为和精神症状特点及治疗进展

痴呆相关的行为和精神症状（ behavioral and psychological symptoms of dementia,SPSD）在阿尔茨海默病及其他痴呆患者中是一种常见症状,其对于患者及其他人有较大危险性,同时也给临床医师的管理带来挑战。本文拟从BPSD的临床特征及治疗新进展两个方面进行综述。     

治疗阿尔茨海默病药物的研究近况

治疗阿尔茨海默病药物的研究近况张勇彪，刘卫，殷明（江苏省如东县卫海医院江苏如东２２６４１３）治疗阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）的药物研究是国内外探索的热点之一。处于实验性研究阶段的药物多种多样，但真正批准上市的不多，而且效...     

阿尔茨海默病的药物治疗

阿尔茨海默病是以记忆力丧夫和认知功能障碍为主要特点的原发性灰质脑病。临床表现为进行性痴呆,其病因尚不明确,假说有多呼,如神经递质缺陷,炎症自由基损伤,淀粉样蛋白神经毒作用,激素缺乏,细胞凋亡等,本文针对不同的病因假说,综述了阿尔茨海默病治疗药物的研究开发及临床应用情况,包括胆碱酯酶抑制剂、毒覃碱受体激动剂,抗氧化剂、抗炎药物、抑制淀粉样蛋白形成药物,雌激素,神经生长因子,钙拮抗剂以及中药等,目前,     

阿尔茨海默病行为和精神症状的治疗

长期以来,人们关注的通常是阿尔茨海默病(AD)患者的认知功能,如记忆力、智能和语言能力,而痴呆的行为和精神症状(BPSD),即偏执、情绪不稳定、无目的 漫游、攻击、破坏和吵闹等行为,往往被忽视.事实上,BPSD决定了患者、照料者的生活质量,其治疗理应引起高度重视.本文综述BPSD临床表现、症状评定及药物和心理治疗进展.     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的行为和精神症状特点研究

目的:探讨阿尔茨海默病和血管性痴呆患者行为和精神症状的特点及其相关因素。方法:用AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)评定41例AD和41例VD患者的BPSD。结果:所有痴呆患者均存在BPSD,发生率为100%,AD与VD患者BEHAVE-AD总分无显著差异(P>0.05)。常见的症状群是日夜节律紊乱(79.3%)、偏执和妄想(43.9%)和行为紊乱(42.7%)。AD组较VD组,攻击行为发生率高(P<0.05)。重度VD较重度AD,情感障碍的发生率高,程度重,P均<0.05。轻中度痴呆的焦虑和恐惧症状发生率较重度患者高(P<0.05)。结论:痴呆患者的BPSD发生率高,不同类型和不同严重度痴呆患者的BDSP呈现不同的特点,应予以关注。     

中枢烟碱受体与阿尔茨海默病

中枢烟碱受体与阿尔茨海默病徐江平，刘传缋（军事医学科学院毒物药物研究所，北京１００８５０）阿尔茨海默病和阿尔茨海默型老年性痴呆（ＡＤ／ＳＤＡＴ）是最常见的痴呆性疾病，它ｏｆ具有典型的组织病理学特征（老年斑和神经元纤维缠结）以及多种中枢神经递质改变［１...     

中枢拟胆碱药治疗阿尔茨海默病的现状和展望

胆碱能学说是目前药物治疗阿尔茨海默病（ＡＤ）的主要理论基础，本文概述胆碱酯酶抑制剂Ｍ胆碱受体激动剂及Ｎ胆碱受体激动剂等三方面代表性拟胆碱药物，简述每一药物的特点，临床疗效及不良反应，介绍上述各类药物中目前尚和于研究与开发阶段的某些有发展前景的化合物及其研究开发状况，文中还指出，胆碱能替代疗法只能改善已有症状，不能使受损病人完全恢复，更不能阻止该病症的形成。所以，进一步研究ＡＤ的成因，开发更理想的药     

阿立哌唑治疗阿尔茨海默病行为和精神症状的临床对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗阿尔茨海默病(AD)行为和精神症状(BPSD)的疗效和安全性。方法 72例AD伴BPSD患者随机分为阿立哌唑组37例,利培酮组35例,疗程8周,采用Cohen-Mansfield(CMAI)激越问卷和痴呆病理行为量表(BEHAVE-AD)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定副反应。结果阿立哌唑组总有效率86.5%,利培酮组总有效率85.7%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),组内比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组不良反应比较,阿立哌唑组EPS发生率明显低于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑和利培酮治疗AD伴发BPSD均有较好疗效,两者总体疗效、起效时间相当,而阿立哌唑的安全性及不良反应优于利培酮。     

奎硫平短期治疗阿尔茨海默病与血管性痴呆精神行为症状的疗效比较

目的观察奎硫平短期治疗阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)精神行为症状的疗效。方法入选AD患者23例，VD患者27例，均给予奎硫平口服，25～400 mg·d^-1，疗程8周，采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE－AD)评价精神行为症状及疗效，治疗时出现的症状(TESS)量表评价不良反应。结果两组患者各评价因子治疗开始后2，4，8周均平稳上升。治疗后两组患者各因子有效率均差异无显著性。结论奎硫平短期治疗AD和VD均有效，且疗效相近。     

尿毒症52例神经、精神症状的临床分析

慢性肾功能不全尿毒症时，病人全身各个器官均会受到不同程度累及，其中导致的神经、精神紊乱症状不具有特异性，且诊断较困难，现将1995年至2003年收治的143例尿毒症中有神经、精神症状的52例报告如下。     

多奈哌齐合并奥氮平治疗伴行为和精神症状的阿尔茨海默病的对照研究

目的研究多奈哌齐合并奥氮平治疗伴行为和精神症状(behavioral and psychological symptoms of dementia BPSD)的阿尔茨海默病(AD)的疗效及安全性.方法开放性对照研究,诊断和人组应用NINCDS-ADRDA(美国国立神经疾病和卒中研究所-老年性痴呆及相关疾病学会)标准、DSM-Ⅳ-R(美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册-R)标准、Hachinski缺血指数量表、HAMD(汉密顿抑郁量表)和MMSE(简易精神状态检查),97例患者分为传统治疗(n=27)、单用多奈哌齐(n=25)、单用奥氮平(n=24)和多奈哌齐合并奥氮平(n=21)等四组,分别于疗程2周末、6周末和12周末进行有效性和安全性评定,有效性评定项目有MMSE、BPRS和CGI,安全性评定有TESS和临床记录.结果MMSE、BPRS、CGI-SI评分及BPRS加减分比较,多奈哌齐合并奥氮平组治疗后2、6、12周末均优于传统治疗组,差异有非常显著牲(P＜0.01),MMSE加减分比较,多奈哌齐合并奥氮平组治疗后6、12周末均优于传统治疗组,差异有非常显著性(P＜0.01);四组治疗后2、6、12周末TESS分别为2.38±1.92,2.24±1.88和1.71±1.63,四组总体比较及组间两两比较P＞0.05,差异无显著性.结论多奈哌齐合并奥氮平治疗AD伴BPSD快速有效安全.     

阿立哌唑治疗痴呆并发精神行为症状51例

目的 观察阿立哌唑对痴呆患者精神行为症状(behavioral and psychological symptom of dementia,BPSD)的疗效. 方法 对51例痴呆并发BPSD患者给予阿立哌唑,起始剂量2.5 mg.d^-1,之后根据病情每3～4 d加药1次,每次增加2.5 mg,最高剂量15 mg.d^-1,以能耐受不良反应为前提,直至病情稳定,平均剂量(8.3±2.1) mg.d^-1,疗程12周. 采用神经精神科问卷(neuropsychiatric in ventory,NPI)评定疗效. 结果 阿立哌唑治疗后BPSD明显减轻,有效率82.4%;NPI除欣快、情感淡漠/漠不关心外,其他各项因子分均明显改善;照料者的苦恼程度随BPSD的减轻而降低. 结论 阿立哌唑治疗痴呆并发BPSD疗效肯定,有效治疗剂量小,安全性高,同时能减轻照料者的苦恼程度.     

奎硫平治疗血管性痴呆患者精神症状的临床分析

目的：了解奎硫平治疗血管性痴呆患者精神症状的疗效。方法：对60例血管性痴呆伴精神症状的住院患者采用简易智能状态检查（MMSE）评估,低于24分者54例给予奎硫平治疗。在治疗前、治疗4周后,采用老年临床评定量表（SCAG）进行评定。结果：应用奎硫平治疗血管性痴呆患者的精神症状安全有效,剂量较小,治疗后SCAG各项因子明显改善。结论：奎硫平治疗血管性痴呆患者的精神症状有肯定的临床疗效。     

痴呆患者精神行为症状治疗的研究进展

约90％以上的痴呆患者都伴有精神行为症状,其临床类型多变,且涉及的发病机制尚不明确,因此对痴呆患者的精神行为症状治疗和管理仍较为棘手.近年来,痴呆精神行为症状发病机制上有了一些新的理论进展,使得非药物干预在治疗中的地位进一步提高,不少国内外指南都将非药物干预作为一线推荐,药物治疗作为重要的补充手段.对痴呆患者的精神行为...     

药物诱发精神症状的文献分析

［摘要］目的总结药物致精神症状的药品不良反应,为规避临床用药风险提供参考。方法检索中国学术期刊全文数据库（1999～2008年）中报道的有关药物诱发精神症状的患者160例,对其进行汇总分析。结果160例病例中,＞60岁的患者54例;引发精神症状不良反应的药物中抗菌药物有75例;用药途径以静脉给药居多，有97例。结论药物诱发精神症状的不良反应与患者的年龄、给药途径、用量等因素密切相关。     

舒思治疗阿尔茨海默病精神行为症状的对照研究

目的：了解舒思在阿尔茨海默病精神行为症状治疗中的疗效和不良反应。方法：舒思组20例，维思通组20例，均诊断为阿尔茨海默病（AD），阳性与阴性症状量表（PANSS）≥60分，比较两组患者治疗后的减分率，采用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：舒思组与维思通组总体疗效相当，但舒思组锥体外系反应（EPS）更少于维思通组。站论：该两种药对治疗阿尔茨海默病精神行为症状均有疗效。舒思因其更少的EPS对阿尔茨海默病患者的症状改善可能更好。