后腹腔镜手术治疗双侧肾上腺大结节样增生

目的探讨后腹腔镜手术治疗双侧肾上腺大结节样增生的可行性和有效性。方法9例双侧肾上腺大结节样增生行后腹腔镜手术治疗。5例有典型库欣综合征表现,4例仅有高血压或高血糖等非特异性症状。体重指数18．8—31．2,平均25．0。血皮质醇平均984（544～1746）nmol／L,尿游离皮质醇（urinary freecortisol,UFC）平均1129（347—1989）nmol／24h。CT示双侧肾上腺弥漫性增大伴多发结节,肾上腺平均8cm×5cm×4cm（6cm×5cm×4cm-10cm×6cm×3cm）。结果行后腹腔镜双侧肾上腺全切＋肾上腺组织阴囊皮下种植1例,右侧。肾上腺全切＋左侧肾上腺次全切除1例;右侧肾上腺全切4例（1例因出血中转开放手术）,左侧肾上腺全切3例。平均手术时间116（60～165）min,平均术中估计出血量110（20～600）ml。术中无大血管或脏器损伤等严重并发症发生。病理诊断：肾上腺皮质结节样或腺瘤样增生。术后平均随访58（12～84）个月。5例典型库欣综合征症状均消失,4例体重增加、高血压或高血糖等非特异性症状者体重和血糖恢复正常。2例右侧肾上腺切除分别在术后33和41个月因症状复发行左侧肾上腺切除。结论双侧肾上腺大结节样增生行后腹腔镜肾上腺切除是安全可行的。后腹腔镜单侧肾上腺切除可缓解大部分患者的库欣症状,对症状不缓解或复发者可行双侧肾上腺切除或一侧肾上腺全切、对侧肾上腺次全切除。     

51例结节性甲状腺肿的超声征象与病理对照分析

目的探讨超声特征与病理改变的相关性。方法对51例结节性甲状腺肿的超声与手术、病理资料进行对比分析。结果51例患者共计94个结节状病灶,最小结节大小为0.4cm×0.6cm,最大者5.2cm×6.7cm,平均2.3cm×1.8cm。与病理对照有相关性。结论结节性甲状腺肿的回声类型与病变的病理阶段密切相关,二维及彩色多普勒超声能反映出结节性甲状腺肿的病理特征。     

儿童肥大细胞增生症1例

肥大细胞增生症(mastocytosis)由Nettleship 1869年首先报道,其特点为组织学上肥大细胞增生性浸润.主要侵犯皮肤,也可累及其他系统或器官,通常为良性过程,只有少数是恶性疾病.各型肥大细胞增多症临床上均少见,2011年我科收治肥大细胞增生症患儿1例,现报告如下. 1临床资料 患儿,女性,41 d,因"发现全身结节、斑丘疹34 d,发热3h"入院.家长于患儿生后7d发现其头顶部有一个0.5 cm×0.5 cm大小结节,颜色暗红,半透明,质地中等,压之无哭吵,此后此结节逐渐增至1.0cm×1.0 cm大小,颜面部逐渐出现数个类似结节,四肢及躯干出现散在暗红色斑丘疹及结节.患儿系第1胎第1产,足月顺产,母乳喂养,无异常生产史,无传染病及性病接触史,家族中无类似患者.     

肺钙化性纤维性肿瘤1例报告

1 临床资料 患者,女性,54岁.右侧胸部外伤后,至当地医院行CT检查发现右肺下叶结节影10余天.外院CT示右肺下叶结节大小约3 cm×2 cm,结节内有多发高密度影.为求进一步诊治入我院胸心外科住院治疗.临床诊断:右下肺错构瘤?行右下肺肺段切除. 病理检查:右下肺肺段切除标本大小10 cm×6cm×2.5 cm,局部肺膜下见一灰白色结节状肿物,大小3 cm×3 cm×2.5 cm,边界清楚,无包膜,切面灰白色,实性,质韧,硬有砂砾感.     

小肝癌37例临床分析

本院自1964年3月至1987年3月共收治原发性肝癌1,329例。在剖腹探查的581例中,肿块为单个结节≤5cm或二个结节不超过5×5×5cm(以下简称为肝癌)37例,其中手术切除33例,肿块大于5cm者544例,其中手术切除136例。本文拟分析小肝癌临床特征。 临床资料     

成人上皮性肺母细胞瘤1例

患者 ,女 ,5 4岁。 2 0 0 3年 8月体检时胸片及CT检查发现双肺野内见数量较多的结节状或小块状阴影 ,边界清楚 ,分布散在、广泛 ,大小介于 0 6cm×0 5cm～ 2 1cm× 1 7cm之间。患者无胸痛、咳痰、咯血等症状。 2 0 0 3年 9月19日胸腔镜下行左上、下肺结节楔形切除。病理检查     

家族性腺瘤性息肉病并发甲状腺癌一例报告

1 临床资料患者,女性,26岁,因"确诊家族性腺瘤性息肉病19年"入院,病程中无明显心慌、饮食、睡眠、性格及体质量改变.体格检查发现甲状腺Ⅱ度肿大,左侧甲状腺可触及约2.0 cm×1.5 cm质中结节,无明显压痛性多发性结节,随吞咽上下活动,右侧甲状腺未及明显结节.B超见左侧甲状腺中部见一2.3 cm×1.7 cm圆形结节,边界清,伴囊性变,右侧甲状腺近峡部见0.7 cm×0.4 cm圆形结节,边界清,内部回声均匀,提示甲状腺多发结节伴部分囊性变.甲状腺ECT提示两叶增大较明显,左叶中部有一较明显的放射性减低区(凉结节),右叶放射性分布尚可.头颅CT未见明显异常,眼底检查未见先天性视网膜色素上皮肥厚,胃十二指肠未见息肉.     

幼年性黄色肉芽肿2例

1病例资料例1:患者,男,6岁。发现背部皮肤红色结节半年,来我院就诊。系统检查未见明显异常发现。皮肤科检查:背部红色丘疹样结节1个,结节境界不清,无触痛,无压痛,活动度尚可,未触及血管搏动。于门诊行手术切除结节。切除物呈梭形,大小为1.0 cm×0.5 cm×0.5 cm;低倍镜下见病变位于真皮深层及皮下组织,表皮略萎缩,高倍镜下为成片、致密的单核组织细胞,瘤细胞体积中等,胞浆淡嗜伊红性,部分瘤     

睾丸、附睾腺泡状横纹肌肉瘤1例并文献复习

患者,26岁。2004年7月发现左侧附睾头有一小结节,无任何不适,拒绝手术。2006年7月,患者自述3月前在1次体育活动中致使左侧阴囊受伤后,其阴囊内的结节迅速长大伴疼痛。体检:左侧附睾、睾丸肿大融合成团,约12cm×8cm×8cm大小,质硬,触痛明显,与阴囊粘连;左侧精索全段肿大,直径约2     

乳腺原发性血管肉瘤1例

患者女性,40岁,发现右乳外侧肿块约2年,迅速增大1个月,于2005年3月以"右乳外侧结节待查,脂肪瘤可能"入院。查体:右乳外侧有1.5cm×1.0cm肿块,活动性可,经期无明显疼痛或增大,边界尚清,与胸大肌及皮肤     

剖宫产后腹壁切口处内膜异位结节的彩色超声诊断体会

目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位结节的二维及彩色多普勒超声特征.方法 回顾性分析15例经手术和病理证实为腹壁切口子宫内膜异位结节患者的二维及彩色多普勒超声图像.结果 15例患者结节均位于腹壁切口内,结节最大为3.1 cm×4.3 cm,无包膜,边界不清,形态不规则,内部回声不均质,部分内部无回声.彩色多普勒显示结节内部及周边有星点状、短棒状和束状血流信号,为低速高阻的动脉频谱,最高速度(PSV)14.9～25.9 cm/s,最低速度(EDV)3.1～5.5 cm/s,阻力指数(RI)0.66～0.78.结论 彩色多普勒超声对腹壁切口子宫内膜异位结节的诊断具有重要的临床应用价值.     

颈部淋巴结内见个别腺体1例病理探讨

1临床资料 患者女性,39岁,因“发现右颈前肿块20天余”入院。肿物约乒乓球大小,患者无疼痛不适,无呼吸困难,无性格改变等。查体：T 37．2℃,颈部外观无畸形,无颈静脉怒张,颈软,气管居中。右甲状腺Ⅱ度肿大,右颈甲状腺下极可扪及一大小约4cm ×4cm ×3cm肿块,有囊性感,无压痛,表面光滑,界尚清,甲状腺左叶未扪及明显异常。检查血甲状腺功能三项、血常规、肝肾功能均正常。B超示甲状腺右叶见一囊性肿块,大小约3．5cm×3．5cm×2．8cm,境界尚清;甲状腺左叶及峡部见数个结节,最大者约4．5cm ×4．5cm ×4cm ,呈低回声,境界欠清,内部回声欠均匀,周围无暗环,彩色多普勒示其内部及周边无明显血流信号。在全麻下行甲状腺右叶肿块切除＋甲状腺左叶小结节切除术。术中所见：甲状腺右叶肿块大小4cm ×4cm ×3cm ,包膜光滑。甲状腺左叶见2个米粒大小结节,深部未见明显肿块。术后病理诊断：滤泡型腺瘤（甲状腺右叶）;淋巴结内见个别腺体（甲状腺左叶）,见图1,转移性甲状腺癌不能排除。     

新生儿皮肤T细胞淋巴瘤1例报告

1临床资料患者男性,新生儿,34 d,自出生后即发现右耳后、右颈窝、左上腹部、左大腿外侧及右手食指末端等处有多个小米粒大小的皮肤结节,红色,无明显隆起。随后各处结节均有不同程度的增大,但以颈部结节增大较明显,约米粒至黄豆大小,表面有糜烂。新生儿睡眠欠佳,无发热,饮食无明显影响。查体:右耳后、右颈窝、左上腹部、左大腿外侧及右手食指末端等处有多个散在微隆起于表面、红色、绿豆至花生米大小的皮肤结节,表面有少许渗出并有痂皮形成。颈部结节表面破溃大小1 cm×1cm。全身检查未发现其他异常。临床诊断为皮肤小汗腺肿瘤。切取颈部皮肤结节进行病理检查。大体:灰白色梭形皮肤组织1个,大小0.8 cm×0.5 c 更多还原     

甲状腺富T细胞的大B细胞淋巴瘤1例报道

患者,男,6 2岁,发现颈部肿块1 月入院,入院诊断甲状腺瘤,PE检查,右颈部肿块7cm×7cm大小,质硬,活动度差,细胞学穿刺查见恶性细胞,临床诊断甲状腺癌行根治术,术中发现肿块7cm×7cm×6cm ,结节状,与周围组织粘连,手术完整切除。病理检查:肉眼,结节状灰褐色肿块7cm×6cm×5cm ,有     

肿瘤性钙质沉着症1例

患儿 ,女 ,11岁。因发现右膝肿块 2年于 2 0 0 0年 9月 18日入院。 2年前突然发现右膝前正中表面有一绿豆大小包块 ,无任何症状。自行用针挑破挤压后未作任何处理。半年后包块渐长大 ,并出现数个结节状物 ,略高出皮面 ,包块不痛 ,偶有发痒 ,继续长大 ,结节状物增多入院。查体 :右膝关节表面有一 10 cm× 10 cm× 2 cm的肿块 ,形态不规整。肿块表面有大小不等的结节状增生物 ,最大 1cm× 1cm。肿块质韧 ,基底宽 ,结节色泽淡红 ,局部皮温稍高。膝关节活动正常 ,窝处未扪及明显包块。实验室检查 :血、尿常规正常 ,血 P、Ca、UA、SR、ALP…     

经皮肺穿刺活检53例报告

经皮肺穿刺活检(肺穿刺)是近年肺科临床与病理学结合,可提高诊断阳性率的一种简便易行的方法。本文对资料完整的53例进行了总结分析。活检对象经一般常规、痰脱落细胞学及X 线检查不能明确诊断,而X 线表现因孤立性肺结节或局限性块状阴影,痰中未查到瘤细胞或可疑瘤细胞,需进一步病理学检查证实者。53例中男37,女16,年龄26～71岁,肺部病变均为外围性,病变2.5cm×2cm～6cm×7cm,一般是3cm×4cm。有出血素质,严重肺气肿,心肺功能重度损害者列为禁忌。     

卵巢浆液性囊腺瘤伴低分化癌附壁结节的病理诊断及文献复习

目的复习文献,对卵巢浆液性囊腺瘤伴低分化癌附壁结节的临床病理学特点、病理诊断和鉴别诊断等进行探讨.方法对肿瘤标本做常规石蜡切片及HE染色,光镜观察,并对石蜡切片做免疫组化染色.结果患者右侧卵巢有一10cm×9cm×8cm的囊性肿块,在肿瘤内囊壁的一侧含有一个3cm×3cm×3cm的灰白色实性结节.病理诊断为卵巢浆液性囊腺瘤伴低分化癌附壁结节.结论国内文献上报道的卵巢囊性肿瘤伴附壁结节患者的卵巢囊性肿瘤大多数内粘液性肿瘤,少数为浆液性或混合性肿瘤,附壁结节可有多种组织学类型.本例浆液性囊腺瘤伴发的附壁结节的形态符合为低分化移行细胞癌,在国内文献上尚未见有报道.本文尚对卵巢囊腺瘤伴附壁结节的病理诊断、鉴别诊断及患者的预后等进行了探讨.     

臀部透明细胞汗腺瘤超声表现一例报告

患者 男,39岁,发现左臀部肿物2年余,2019年4月20日于中国中医科学院望京医院就诊,4月26日行手术切除.2年前发现左臀部肿物及皮下结节,无红肿、疼痛,未处理.后两肿物逐渐增大,无疼痛.查体:左臀部近臀沟处见2.5 cm×1.0 cm×0.6 cm突起,色暗褐,质韧,触痛(-).其旁扪及5 cm×3 cm×2.5 cm皮下结节,质软韧,边界欠清,无压痛.实验室检查未见明显异常.超声示左臀部皮下2.4 cm×0.6 cm×1.0 cm低回声,边界清,内似可见条索样回声及小点片状低无回声,周边及内部未见明显血流信号,见图1;其旁4.0 cm×1.7 cm×0.8 cm低无回声,内见细密点状回声,周边可见少量血流信号,见图2.     

脾脏原发性恶性淋巴瘤2例

例1:男,45岁。左腹部胀痛2月。体检:全身浅表淋巴结未及,心肺听诊正常,腹稍隆起,肝剑突下1cm,脾肋下12cm,质较硬,表面光滑,有轻压痛。脾切除术中见肝、胃肠道、肠系膜、腹膜后均无异常。病理检查:脾脏22×18×8cm,重2400g,包膜较光滑,切面结节状,结节大小不一,灰白色,其间有脾组织残存,脾门处有副脾4×3×1cm,淋巴结肿大。镜下瘤细胞弥漫分布,核大小不一,圆形、椭圆形或肾形,可见大小不一的核仁,浆多呈嗜伊红性,细颗粒状。诊断:脾原发性恶性淋巴瘤(组织细胞性),累及副脾、脾门淋巴结,术后失访。例2:女,66岁。畏寒发热1月余,当地医院按伤寒治疗无效于1989年5月30日转我院内科。体检:T39℃,消瘦贫血貌,全身浅表淋巴结未及,心肺听诊正常,肝未     

阴囊内错构瘤1例

我院曾收治阴囊内错构瘤1例,男,3岁,2000年5月8日以发现阴囊左侧肿物3年入院,既往无发热盗汗及红肿疼痛等症状。查体：阴囊内侧触及2×1×4cm大小包块,与睾丸及精索不相连,质地中等、光滑、边界清、无压痛、活力良好,睾丸及精索均未见异常。彩超提示：阴囊左侧根部见2．3×1．2cm强回声结节,