结核性胸膜炎的治疗

<正> 结核性胸膜炎是我国最常见的胸膜疾病之一,常因化疗方案不规范:抽胸腔积液不及时;激素应用不合理,而致形成慢性胸膜炎,包裹性积液、结核性脓胸,支气管胸膜瘘等,长期迁延不愈,或形成广泛胸腔肥厚粘连,心脏纵膈移位,胸廓塌陷畸形,而并发支气管扩张和继发感染,或并有肺内或肺外结核发生等。我们认为,为减少后遗症,首先必须加强结核性胸膜炎的规范治疗。     

结核性胸膜炎的介入治疗

结核性胸膜炎是最常见的胸膜疾病,每年有十多万新发病例[1],结核性胸膜炎的发病率有上升趋势.如果任其自然发展,不进行正规治疗或化疗不规范、不积极抽液,可形成慢性胸腔积液、包裹性积液、胸膜广泛粘连肥厚、纵隔移位、胸廓畸形,重者使患者肺通气功能障碍,从而影响患者生活质量.因此积极、正规、合理治疗显得尤为重要,现对其目前治疗状况综述如下.     

结核性胸膜炎治疗

结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)可发生于任何年龄,是儿童和青年最常见的胸膜炎,近年来国内报道的100例以上胸腔积液的原因分析中,结核性胸膜炎所占比例都在45%以上.结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎,干性胸膜炎多发生在肺尖后部胸膜,其次为胸下部的胸膜,症状很少或没有症状,常产生局限性胸膜粘连而自愈,其诊断通常是回顾性的.当机体处于高度变态反应状态时,结核分枝杆菌及其代谢产物侵入胸膜,产生胸腔积液,称为渗出性胸膜炎.     

导管引流治疗结核性胸腔积液疗效观察

结核性胸腔积液是我国最常见的胸膜疾病，治疗不及时，化疗不规范可形成慢性包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘等并发症，影响患者肺功能及生活质量，我们采用双腔中心静脉导管胸腔闭式引流，治疗结核性胸腔积液46例，取得满意疗效，现报告如下。     

32例结核性胸膜炎胸膜活检分析

目的　探讨胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值。方法　应用胸膜活检针钩取 32例结核性胸膜炎患者壁层胸膜组织并送病理检查。结果　 32例结核性胸膜炎中有 18例胸膜病理结果为肉芽肿病变或干酪样坏死 ,符合结核病的特异性诊断 ,14例胸膜病理为慢性炎症或正常胸膜。结论　胸膜病理如为结核性病变 ,胸腔积液可直接诊断为结核性胸膜炎 ;胸膜病理如为慢性炎症 ,胸腔积液的病因学诊断须结合患者的临床表现、胸水细胞学、胸水蛋白质定量、PPD试验、胸片或胸部CT、抗结核治疗后胸积液的吸收情况并排除肺炎旁胸腔积液、恶性肿瘤引起的胸腔积液、风湿性疾病引起的胸腔积液等才能诊断为结核性胸膜炎。     

尿激酶胸腔内注入治疗结核性包裹性胸腔积液52例疗效观察

结核性渗出性胸膜炎常由于早期治疗不当,或反复多次不规范胸腔穿刺抽液或延误诊治而导致包裹性胸腔积液,胸膜增厚粘连,形成局限性或多房性积液,致使临床治疗时抽液困难,常规药物难以渗透,疗效不佳,易导致胸膜肥厚、粘连及钙化,严重影响患者正常肺功能及其生活质量。我科自2007年开始使用经中心静脉导管置管胸腔注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液,取得了良好的效果,报告如下。     

结核性渗出性胸膜炎治疗进展

结核病在全球广为流行,2004年WHO估计,在我国每年新发结核病例133万,占全球每年新发病例数的15％,位居世界第二。结核分支杆菌感染患者中大约5％发生结核性胸腔积液,所以在世界各地,结核性渗出性胸膜炎仍然是主要肺部疾病,特别在我国更是一种常见病、多发病。由于结核性渗出性胸膜炎易于形成脓胸、胸膜肥厚、支气管扩张等,使肺功能明显减退,并可以出现肺部反复感染、咯血等并发症,对患者危害较大,故及时正确的治疗结核性胸腔积液,对临床医生常常是一个挑战。及早彻底的引流胸腔积液是结核性胸膜炎的重要治疗措施,可迅速减轻中毒症状及胸液对肺及心血管的压迫症状,可去除大量纤维蛋白,并减少纤维蛋白在胸膜上的沉积,从而缩短病程和减少胸膜肥厚等后遗症。对于已有分隔包裹的胸腔积液进行胸腔介入治疗、中医中药、微波理疗等,往往能明显改善预后。本文就结核性胸腔积液的治疗进展作如下综述。     

内科胸腔镜联合导管留置引流治疗结核性胸腔积液的护理

结核性胸腔积液是一种常见病,如果抽液不及时,容易形成慢性包裹性胸腔积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘,甚至导致胸膜粘连增厚、纵隔移位、胸廓畸形和并发支气管扩张及感染等.内科胸腔镜手术因其创伤小、痛苦轻而受到临床的广泛使用.     

结核性胸膜炎的综合治疗

目的 总结治疗结核性胸膜炎的经验.方法 对40例结核性胸膜炎的治疗加以分析.结果 针对不同的结核性胸膜炎选择不同的治疗方案,能有效控制胸膜炎症促进胸腔积液吸收.结论 结核性胸膜炎的治疗只要规范治疗方案,及早投放抗痨药物,积极抽出胸腔积液,合理应用激素,就能有效控制胸膜炎症,减少并发症发生.     

尿激酶在治疗包裹性胸腔积液中的点滴体会

包裹性胸腔积液是一种特殊类型,由于胸膜炎症,纤维蛋白沉着,导致胸膜增厚,粘连,形成局限性或多房性积液,临床上最常见结核性胸膜炎.结核性渗出性胸膜炎是一种常见病、多发病.经常由于治疗不当或延误治疗导致包裹性积液,特别是多房性包裹性积液形成后常规治疗效果不佳,预后不良,很多需要手术治疗.我院自2004年-2009年对30例包裹性胸腔积液的患者在用常规抗结核药物治疗的同时应用胸腔抽液后注入尿激酶,观察其疗效,取得较好的临床效果.现报告如下:     

胸腔内注药治疗结核性胸腔积液的临床总结

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。其发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态有关。结核性胸腔积液常富含蛋白质,如果治疗不及时,最终可致胸膜肥厚粘连,导致肺脏限制性通气功能障碍,甚至形成脓胸、支气管胸膜瘘,必要时需手术治疗。     

中药熏蒸辅助治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

结核性渗出性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应而产生的胸膜炎症，渗出性的纤维蛋白沉着于胸膜表面形成胸膜粘连、分隔及包裹，严重影响患者的肺功能。结核性渗出性胸膜炎除抗结核治疗外，如何彻底引流胸腔积液，减少胸膜粘连是不容忽视的治疗问题。自2005年4月起，我院采取抗结核药物常规治疗结核性渗出性胸膜炎，同时应用中药熏蒸辅助治疗，并观察治疗效果。报告如下。     

胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎36例临床分析

结核性渗出性胸膜炎临床上比较常见,对结核性胸膜炎的治疗目前国内多在抗结核治疗基础上进行间断胸腔穿刺抽液治疗或胸腔置管引流治疗.但术后易发生胸膜黏连、分隔、胸膜肥厚,导致肺功能下降,影响患者远期生活质量.我院自2003年1月1日至2006年10月1日,对起病至入院确诊不超过6周、胸腔积液中等量以上、肺内无活动性病变的单纯结核性胸膜炎患者中36例,通过胸膜腔注入尿激酶治疗,取得明显疗效,现报道如下.     

结核性胸膜炎的42例临床诊治体会

结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应时产生的胸膜炎症,为最常见的一种胸膜炎,可同时伴有或无明显的肺内结核病灶.结核性胸膜炎可发生于结核病病程的任何阶段,但好发于初染结核后2～3个月内,可发生于任何年龄,但多见于儿童或青少年.积极治疗肺内病变,缓解胸腔积液引起的症状,防止发生并发症,预防胸膜外结核病变的进一步发展.     

胸腔积液的鉴别诊断和治疗原则

胸腔里出现液体叫作胸腔积液,可由于胸膜的炎症、过敏反应、局部充血或肿瘤等引起。由于积液产生的原因不同,积液的性质也不一样。要作到有效的治疗,就必须先有正确的诊断。胸腔积液有原发性与继发性两种:原发的是胸膜本身有病变,因而引起积液,如结核性胸膜炎、风湿性胸膜炎、原发性胸膜肿瘤等。继发的是由于其他器官或全身有病,影响了胸膜,因而出现胸腔积液,如患大     

左氧氟沙星局部用药治疗难治性结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是临床上一种常见的疾病,可导致胸腔积液,胸膜粘连,胸水网状分隔,包裹性积液和胸膜肥厚,严重者可形成难治性结核性胸膜炎.难治性结核性胸膜炎由于对部分抗结核药产生了耐药性.因此,仅仅应用一般全身抗结核治疗,效果不理想.在全身抗结核治疗的基础上,同时应用左氧氟沙星注入胸膜腔内,进行局部治疗,收到良好效果.     

128例结核性胸膜炎临床治疗分析

目的总结治疗结核性胸膜炎的经验。方法对128例结核性胸膜炎的治疗加以分析。结果针对不同的结核性胸膜炎选择不同的治疗方案,能有效控制胸膜炎症促进胸腔积液吸收。结论结核性胸膜炎的治疗只要规范化疗方案,及早投放抗痨药物,积极抽出胸腔积液,合理应用激素,就能有效控制胸膜炎症,减少并发症发生。     

654—2佐治结核性渗出性胸膜炎32例

结核性渗出性胸膜炎，特别是胸腔积液多且病程长，易形成胸膜肥厚粘连、包裹性胸腔积液，给治疗带来困难。为探索加快结核性胸膜炎胸腔积液的吸收，近两年来我们在综合治疗的基础上采用654—2口服治疗结核性渗出性胸膜炎32例，取得了明显疗效，现总结如下。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床对比研究

目的:研究对比胸腔内注入尿激酶对结核性胸膜炎引起胸膜增厚、粘连的预防和治疗作用。方法:35例已确诊为结核性胸膜炎患者胸腔内注入尿激酶或生理盐水。治疗前、后分别经B超测定胸腔积液变化、胸膜粘连程度。结果:胸腔内注入尿激酶后抽出胸腔积液总量比对照组显著增多,尿激酶组经治疗后壁层胸膜明显变薄,而对照组的显著增厚。胸膜的粘连程度尿激酶组较轻。结论:腔内注入尿激酶可以抑制结核性胸腔积液的促凝活性,增强胸腔积液的纤溶活性,增加胸腔积液抽出量,减轻胸膜增厚粘连程度,耐受性好、安全性高。     

糖皮质激素联合尿激酶对结核性胸腔积液的疗效分析

目的 通过对166例结核性胸膜炎伴胸腔积液的病人的对比治疗总结出有效的治疗方案.方法 对2001年1月至2006年12月住院的166例结核性胸膜炎伴胸腔积液病人采取早期联合抗(痛),胸腔穿刺抽液,使甩与不使用糖皮质激素;胸腔注射和不注射尿激酶等对症治疗处理.结果 166例病人中合理规范使用糖皮质激素并胸腔抽液后注射尿激酶83例,治愈78例,基本治愈2例,好转1例,无效1例,胸膜增厚1例.未使用糖皮质激素和抽液后不注射尿激酶83例,治愈50例,基本治愈12例,好转3例,恶化3倒,胸膜增厚15倒.结论 采用早期,规则抗痨同时,合理.规范使用糖皮质激素并胸腔抽液后注射尿激酶能有效地治疗结核性胸膜炎.