5例消化道大出血致急性心肌梗死临床分析

本文对近年收治 5例消化道大出血导致急性心肌梗死(ＡＭＩ)者进行分析 ,报告如下。1　资料与方法均因呕吐咖啡样物、解黑便入院 ,诊断为消化道大出血。入院时心电图示 :3例有ＳＴ段下移 (≥ 0 .0 5ｍＶ)、Ｔ波低平 ,2例正常。入院后第 2ｄ病情加重 ,急剧恶化。急查心电图、监测血清酶谱及肌钙蛋白均有异常改变 ,诊断为消化道大出血并发ＡＭＩ。男性 4例、女性 1例 ,年龄 62～ 80 (平均 69.6)岁。既往史患高血压 2例、糖尿病 1例、高血压加糖尿病 2例。2　结果2 .1　梗死部位　下壁 4例、下壁 +前壁 1例2 .2　并发症及病死率　依次为失血性休…     

以胃肠道症状为主要表现的急性心肌梗死九例临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是指严重而持久的心肌缺血造成的不可逆性心肌坏死 ,属冠心病的严重类型 ,临床以持续剧烈的胸骨后压榨样疼痛为主要表现 ,但随着年龄增长 ,胸痛不典型者并不少见。本组资料对 9例主要表现为胃肠道症状的急性心肌梗死患者的临床资料进行分析。临床资料1.一般资料 :ＡＭＩ患者 9例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,平均年龄 (62± 4)岁 ,男性 7例 ,女性 2例 ,其中单纯下壁心肌梗死 2例 ,下壁合并右室心肌梗死 3例 ,下壁合并正后壁心肌梗死 2例 ,前壁心肌梗死 1例 ,非Ｑ波性心肌梗死 1例 ,既往均无胸痛发作史 ,其中有高血压病史 6例 ,…     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗死2例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)系由于冠状动脉突然堵塞而引起 ,如不能及时诊断、治疗 ,随时会危及患者的生命。心电图的系列检查是及时诊断ＡＭＩ的可靠依据。虽然ＡＭＩ以持续性胸骨后压迫性疼痛为多见 ,但也有少数症状很不典型 ,往往造成误诊。我院自 1 990年 3月～ 2 0 0 1年 6月所收治的ＡＭＩ中有 2例以牙痛为首发症状 ,现分析如下。例 1　女性 ,72岁。因剧烈牙痛前来就诊。口腔科医生因患者年龄大 ,且伴有胸闷 ,故建议做心电图检查。心电图诊断 :①窦性心律 ;②心肌缺血 ;③急性心内膜下心肌梗死 ;④左前分支传导阻滞。立即给予舌下含化硝酸…     

以消化道症状为主症的急性心肌梗死的诊治分析

急性心肌梗死(AMI)是内科急危重症之一,如未及时准确诊治将危及生命,特别是不典型的以消化道症状为主要表现的AMI,因患者就诊时主诉强调胃肠道症状,极易发生误诊和漏诊.本文对消化道为主要表现的28例AMI患者进行总结,旨在提高对本病的认识.     

老年人急性心肌梗死75例首发症状分析

老年人急性心肌梗死（AMI）首发症状常不典型或无症状，而不被人们注意，容易漏诊或误诊。我们对住院的75例老年人AMI首发症状进行分析，旨在提高其诊断率。     

以恶心、出汗为表现的心绞痛、心肌梗死1例

1 病历摘要 患者，男，58岁。因“突发恶心、呕吐伴大汗11h”于2000年8月12日入院。患者于11h前无明显诱因突感上腹部不适，伴恶心、呕吐胃内容物3次，大汗，无心前区疼痛，在当地医院给予药物治疗（具体药名、剂量不详），症状未缓解，转来我院急诊室做心电图示急性下壁心肌梗死。入急诊后出现室颤，给予300J电除颤1次转复窦律，血压80／60mmHg，予静滴多巴胺、间羟胺维持生命体征，收入我科。发病前无胸痛、胸闷史。既往患高血压病8年，高脂血症8年，均未系统正规治疗。1995年、1999年2次患脑梗死，遗留轻微语言障碍。吸烟20年，6-8支／d，戒烟8年。     

以等位性Q波为首发表现的急性心肌梗死1例

患者男 ,69岁 ,因反复阵发性短暂性胸骨后疼痛 10余天 ,胸痛加重并持续性气促 3 0ｍｉｎ ,于 2 0 0 0年 6月 8日入院。心肌酶 :ＣＫ 10 80Ｕ Ｌ ,ＬＤＨ 5 3 5Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 90Ｕ Ｌ。入院即按急性心肌梗死 (ＡＭＩ)常规处理 ,曾一度缓解。后又出现胸痛、心衰、心源性休克经抢救无效 ,于 6月 10日 16时死亡 ,诊断为广泛前壁ＡＭＩ并心衰、心源性休克。1　资料与方法图Ａ :6月 6日 17时 3 0分发作时所描 ,呈窦性心律 (ＳＲ) ,心电轴不偏。ＱＲＳ宽 0 10ｓ ,Ｖ4～ 6 呈Ｒｓ型 ,ＳＴＶ4～ 6 呈下斜型下降 0 1～ 0 15ｍＶ。图Ｂ :6月 8日 9时…     

早期表现为前壁高大U波的后壁心肌梗死1例

患者男性,78岁。因持续心前区疼痛,烦躁不安、出冷汗2d,于8月30日入院。既往有高心病史。体检：T36．1℃,P54次／min,BP150／105mmHg,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,心界无扩大。X线胸透心肺无异常。临床诊断：心绞痛;急性心肌梗死（AMI）？急查心电图（图1）示：P-QRS-T波规律出现,心率43次／min,P波时限0.10s,P-R间期0．18s,     

以后枕部疼痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者男,68岁。自觉后枕部疼痛,出冷汗4小时人院。患者于4小时前劳作时突感后枕部疼痛,继之肩部胀痛,伴气促、出汗,口服止痛药并休息后无好转,急来我院。否认高血压病史及颈椎病史。查体：血压16／10kpa．急性痛苦面容,口唇无紫绀。心电图及心肌酶学检查诊断为急性广泛前壁心肌梗死。给于吸氧、静脉溶栓．扩张血管等治疗,病情好转。但在溶栓后1小时、人院后1天又发作两次后枕部疼痛．持续约十几分钟．含服硝酸甘油0．5mg后均缓解,住院21天痊愈出院。     

以急性心肌梗死为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者 ,女性 ,40岁 ,因剑突下持续性钝痛伴心悸、气促、不能平卧 2 4h入院。查体 :体温 37.7℃ ,血压 75 /4 0 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,端坐位 ,皮肤湿冷 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,双侧中下肺可闻及少量湿性音 ,心率 132次 /min,心尖部可闻及 3级收缩期吹风样杂音 ,腹部平软 ,剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无指凹性水肿。超声心动图显示 :室间隔室壁运动减弱 ,二尖瓣中度反流 ,左心室射血分数 2 1.%。心电图 :V1～ 3 导联呈 r S波 ,r波振幅递减 ,ST段抬高 0 .3m V～ 0 .4m V。化验 :…     

不典型急性心肌梗死80例临床分析

不典型急性心肌梗死(AMI)患者无典型的心前区疼痛，临床上容易误诊误治。1998年1月至2004年1月，我院收治80例不典型AMI患者。现将其临床资料总结分析如下。     

老年急性心肌梗死合并多器官衰竭救治成功1例

1临床资料患者女性,72岁。因发作性胸骨后疼痛2年,加重4d于2005年4月12日入院。患者2年前诊断为“冠心病”,2005年4月9日凌晨1时出现胸骨后剧烈疼痛,外院按不稳定型心绞痛处置后症状缓解,4月11日13时再发胸痛,外院考虑为急性前壁心肌梗死,给予尿激酶150万单位溶栓治疗,疼痛症状略有缓解,4月12日凌晨胸痛再发,心电图提示V3-5导联ST段抬高,当日中午就诊于解放军总医院急诊科,考虑为再梗死,以重组葡激酶10mg溶栓治疗,同时静脉输注肝素,于4月12日16时收住解放军总医院老年心血管病研究所。既往有高血压病、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿等病史。…     

以乳头肌断裂为首发表现的急性心肌梗死1例

患者男性 ,6 6岁。因突发性头晕、恶心和视物模糊 4ｈ急诊入院。体检 :血压 6 5 /5 0ｍｍＨｇ ,呼吸2 8次 /ｍｉｎ。神志清楚 ,面色苍白。两中下肺可闻及细湿罗音。心界稍向左下扩大 ,心率 98ｂｐｍ ,律齐 ,心尖部可闻及 3～ 4 /6级收缩期吹风样杂音 ,向左腋下传导。腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质软。全身皮肤潮湿 ,四肢厥冷。超声心动图 :二尖瓣后乳头肌断裂伴后叶脱垂 ,重度二尖瓣返流。胸片 :左心扩大 ,肺瘀血。心电图 :窦性心律 ,电轴左偏。生化及血清酶未见异常。诊断 :①二尖瓣后乳头肌断裂伴重度返流 ;②心源性休克。当日行急诊二尖瓣机械…     

以颈部疼痛为首发症状的急性心肌梗死一例

1病例简介患者,女,68岁,有高血压病史8年余。因颈部疼痛、头晕4h,胸闷1.5h,急诊送往医院。患者发病前1d家人聚会,心情愉悦,较兴奋。夜间,睡眠差,晨起后感颈部疼痛,头晕,于9:30来卫生所就诊,查血压158/102mmHg,咽部轻度充血,心肺听诊无异常,心电图大致正常,给予抗感冒     

心尖肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死1例

患者男，54岁。因发作性心前区疼痛1周，恶心、出汗3小时，于2002年12月21日入院。患者1周前因劳累出现发作性心前区针刺样疼痛伴心悸．持续几秒钟，休息后缓解，未予治疗。3小时前于睡眠中突然心前区不适，恶心、大汗，无呕吐、心前区疼痛及肩背部放射痛，持续半小时余，含化硝酸甘油2片，效果不明显，遂来我院。查体：BPl33／88mmHg，神清，     

以胃肠症状为首发表现的急性心肌梗死5例

急性心肌梗死(AMI)常以其它症状为首发,尤其是无痛性的易造成误诊误治,可导致严重后果。现将以胃肠症状为首发表现5例AMI报道如下。1临床资料AMI患者5(男4,女1)例,均为下壁梗死,其中并发右室梗死1例,并发前壁梗死1例。首发症状为恶心(5/5)、呕吐(5/5)、腹泻(4/5)和腹胀(4/5)。5例患者均无     

表现为消化道症状的有机磷农药中毒1例

男性患者,48岁,农民。入院主诉:频繁大量腹泻稀水样大便并呕吐胃内容物1 h伴晕厥1次。入院时间为晚上6点,患者否认进食不洁饮食史,且与其共同进餐者均无类似病症发作。PE:T 35·6℃,P 96次/m in,脉弱,R 22次/m in,BP 80/40 mmHg,发育正常,营养中等,面色苍白,神志清楚,全身皮肤大汗湿冷,双眼眶凹陷,口唇苍白,双侧瞳孔较正常明显缩小,直径约1~2 mm,颈软,双肺未闻及明显湿性口罗音,腹软,无压痛,肝脾无肿大,肠鸣音活跃,四肢活动自如,未见肌颤,神经反射正常。患者入院时被疑诊“急性胃肠炎”并休克,立即给患者建立静脉通道,给予补液扩容及抗…     

以头痛为首要症状的急性心肌梗死1例

1病例资料患者,男,77岁,主因活动后头痛半月,加重3 h入院,患者自述半月前活动后出现头痛,伴面颊部胀痛,休息3-5 min后缓解,不伴胸痛,胸闷、发憋,气短,无放射性肩背部不适,未口服药物治疗,近2 d上述症状加重,头痛发作时测血压为140/100 mmHg,前往保定市某医院行头颅CT检查,结果示腔隙性脑梗死,在单位医院给予药物治疗（具体药物不详）,     

以急性心肌梗死为首发表现的感染性心内膜炎一例

患者男,31岁。因反复胸痛36h入院。患者凌晨2时于睡眠中突感胸骨后胀痛伴胸闷,当地医院查心电图提示急性心肌梗死（AMI）,经治疗疼痛减轻。次日凌晨4时胸痛再次加剧,转入我院,急诊查心电图示心前导联V2～V6ST段显著抬高,Ⅱ、Ⅲ、avF ST段轻度抬高,I、V2～V5Qs型（图1）。无高血压、糖尿病病史。查体：体温38．2℃,心率90次／min,呼吸207次／min,血压105／59mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,巩膜无黄染,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,心律齐,心尖部可闻及3／6级收缩期杂音及心包摩擦音,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛,四肢关节无红肿热痛,双侧巴氏征阴性。