行为处方也治病

医生给病人诊病开药时，常会向病人提出一些忠告，比如少喝酒、不抽烟、避免情绪波动等：但是，近年来国外不少医学保健专家认为，如果只是简单地向病人提出上述建议或告诫，还是远远不够的。重要的是要使这些带有经验性的建议成为一种富有科学根据的建议。比如，针对不同病人，医生应建议参加哪些具体的运动锻炼，采用哪些适宜释放压力的行为，或投入哪些艺术活动     

“忌口”过度小心伤身

“医生，我需要忌口吗?”“医生，我有哪些东西不能吃?”这是病人在就诊时常提的问题。饮食与疾病确实有着密切的关系，其中“忌口”就是一个重要的内容。然而，一些人却因为过于重视“忌口”而陷入误区。     

病案(38)右侧头痛、眼痛伴呕吐、瞳孔散大

1临床资料 患者：女性，63岁，汉族，农民。于2005年12月23日无明显诱因出现右侧头部持续性胀痛，并伴有右眼及眼眶部疼痛，视物模糊。头痛逐渐加重，伴恶心、呕吐，呕吐为非喷射性。无发热，无意识障碍，无视物成双现象。病后就诊于当地卫生院。开始诊断为“血管性头痛”，给予口服尼莫地平、氟桂利嗪及静脉注射5％碳酸氢钠治疗。头痛仍不缓解，且逐渐加重，随后考虑“脑血管意外不除外”。给予20%甘露醇250ml静脉滴注后头痛略减轻。但数小时后头痛再次加重，于2005年12月30日转来我院就诊。门诊医生急查头部CT扫描未见异常，以“头痛原因待查、颅内动脉瘤不除外”收入病房。     

颅内出血病人再次出血的观察护理要点

脑外伤后颅内再次出血是指病人头部受伤后病人首次CT检查颅内出血量少于30ml，无手术指针，保守治疗的这一类病人或是手术后再次发生颅内出血量大于30ml。随着CT扫描应用的普及，再次颅内出血在临床上越来越多，这种再次出血往往加重病情，增加病人的死亡率和病残率。早期诊断和及时准确治疗是改善预后的关键。而早期诊断则取决于对本病早期临床特点的正确认识，因此掌握本病的观察护理就显得特别重要。     

甲亢患者:警惕你的心脏

不久前的一天夜里，我们医院来了一位危重病人。病人家属一边搀扶着病人走进病房，一边迫不及待地说道：“医生，他是冠心病，您快给他看看吧!”原来，这是一位在其他医院被诊断为“冠心病”的病人，这天又“发病”了。虽然病人和家属都一致认为是冠心病发作，但医生仍然细心地追问了病人的情况．病人6年的甲亢病史立即引起了医生的注意。经过仔细的检查后．发现病人除了一些代表心衰的表现外，     

警惕——颅脑外伤的“中间清醒期”

一天上午。某学校小李与同学打乒乓球时因故发生争吵，被一位同学用木椅在左侧头部重重地打了一下，小李当时昏倒在地上。当老师赶来时，他已经清醒。并诉说了被打的经过。老师当即将病人送到医院急诊，同时通知了学生的家长。经过医生检查。病人左侧头部伤处有个鸡蛋大的血肿及一个约一厘米多的皮肤裂口，缝了两针后，用消毒纱布进行了包扎，还注射了破伤风抗毒素，并嘱咐留院观察。     

急性心肌梗死的入院救治

在20％-60％的急性心肌梗死病人中，可于发病之初出现先兆症状，但其中50％左右在出现先兆症状时未能及时就医，或就医时未被及时收入院。因此，应具备足够的医学知识，发现有急性心梗的先兆症状，除采取院前急救等措施外，要及时去医院，以便得到更好的救治。急性心梗病人入院后，医生会采取哪些救治措施？     

脑复素治疗脑损伤后遗症疗效观察

脑损伤后遗症又称脑损伤综合症。病人症状多种多样，主要有头痛、眩晕、失眠、多梦、注意力不集中、健忘、耳鸣、眼花、不能耐受噪声、无力、疲乏、步伐不稳、食欲不振，但体格检查，腰穿、神经系统检查，头颅X光片及CT扫描等均无客观异常发现。我院自回996年以来，用脑复素治疗脑损伤后遗症，并用能量合剂（细胞色素C、三磷酸腺着、辅酸A）作临床对照，两者有显著差异（P＜0．05）。现报道如下：1病例选择选择被异物击伤头部，昏迷10分钟至35分钟，伴活动性出血、头皮裂伤、头昏、头痛、CT头颅凹隐性骨折患者72例。入院后进行颅脑手术…     

颅脑外伤后张力性气颅1例的护理体会

张力性气颅在颅脑外伤中并不少见，通过X线拍片或CT检查发现。其气体来源及发生机理主要是颅脑外伤后出现颅骨骨折、骨折线经过气窦、脑膜破裂或分离，及外伤病人大声叫喊、咳嗽、呕吐时，气体大量进入颅内所致。病人主要表现为头痛、呕吐，头部活动时有气过水声，积气过多时可出现顷内压增高症状，并呈进行性加重。我科于2003年8月14日收治1例上述病人，采取预防颅内感染、穿刺抽吸等综合治疗和护理措施，取得较好效果，现将护理体会介绍如下。     

偏头痛就是只有“半边头痛“吗

我是一名文秘工作者，以前偶尔有头痛的毛病，只要好好休息一晚，第二天就没事了，所从没怎么在意。可最近一次头痛发作却很厉害，不仅双眼胀痛，而且整个头部痛得像有一个锤子在里面凿，还伴有恶心、呕吐等。去看医生时，医生说我患的是偏头痛。偏头痛不是只有一侧头痛吗？为什么我的双侧头痛也会是偏头痛呢？     

头痛究竟为哪般?

问我是合肥的一个中学教师,患头痛5年多了,吃了无数中西药,就是去不了根。每次发作都伴随恶心、呕吐,作了各种检查也都正常,请问这是怎么回事儿? 答俗话说“病人头痛,医生头疼”,可见引起头痛的原因很多,治疗也很棘手。但既然你已作了许多检查没有发现     

实行“病人选医生”的改革实践

病人选医生是适应中国市场经济条件下医院经营管理方式转变的需求，而建立一种以病人为中心的服务模式，中国天津市第三中心医院通过让病人选择满意医生为医院内部改革的主要形式，更深层次的进行了用人与分配机制的改革，运用市场机制和规律，激活医务人员工作积极性，进一步为病人提供实质、低耗的医疗服务，医院取得了较好效益，员工受益。主要做法是：1、让病人选择满意医生：（1）为病人选医生创造必要的环境；（2）选医生促使护理模式转变；（3）选厨师提高了“第二药房”的服务功能；（4）选医生引发的速锁改革；（5）建立院内后勤小社会。2、围绕病人选医生启动变向选择用人机制的改革；（1）按需设网，择设上岗；（2）实地全员聘用合同制，使人机制规范化。3、把拉开档次做国分配机制改革的切入点：（1）分配与用人两种机制配套改革；92）考核方式的改革。改革效果：1、员工思想观念转变，自我管理意识增强；2、医院效益明显上升；3、医德医风建设进入更深层次。小结：1、“病人选医生”改革的成功在于医疗市场发展的需要；2、这一改革的实质是在医院内部进行了较深层次的管理运行机制改革；3、改革是个渐进的过程需不断完善。     

STD在皮肤性病门诊中的检出率调查

目的：了解皮肤性病门诊病人的性传播疾病（STD）的患病情况。方法：对普通皮肤性病门诊病人利用门诊登记表形式。对部分性病专科病人用无记名问卷形式，按自行设计的调查表，逐项填官或由接诊医生询问，并对调查的性病让诊病人的诊断结果作记录。结果：在17014例初诊病人中被检出为STD1667例，检出率为9．8％。其中念珠菌性龟头包皮炎，阴道炎占首位，为57．2％，其次是尖锐湿疣，非淋菌性尿道炎，淋病，梅毒等。对详细调查的224例性病专科病人中，33．9％有性病史和两个以上性伴史，23．2％病例的配偶或性伴有性病史，18．8％病例患过2次以上STD。结论：性病中淋病患病率有所下降，尖锐湿疣，非淋菌性尿道炎成为首位，应加强研究对这两种性病更有效的治疗方法。性传播疾病与不健康的化,地外开放化传播的有一定关系，因此，积极开展扫描活动是必要的，应大力宣传健康的化，遵守性道德，提倡使用避孕套。对STD的性伴要早期，规范的治疗，对减少STD的扩散具有重要的意义。     

一种CT片准确定位颅内血肿的新方法

目前高血压性脑出血推崇采用“微创射流治疗术”，准确地立体定位颅内血肿是该“治疗术”成败的关键。OML线是临床医生最常采用也最便于掌握的测算血肿空间坐标的CT扫描基线。但实际工作中，由于患者烦躁，头部反复动荡或头部极度后仰反张以及机器旋转角度不到位等原因，难以从OML线起始扫描。     

病人选医生 三方都有话说

北京一家三级甲等到医院的负责人说，“选医生?病人不懂医学，怎么知道一个医生是不是好医生呢?我不想对此说好。”中日友好医院一位医生说，经常有朋友托他给找个好医生，他向朋友推荐的是一位名不见经传的女医生，职称只是副主任医师，“但是她的临床水平比挂专家号的主任医生要高，因为通过熬年头当上专家的医生，和他们的专家名份名不副实。”但并不是所有人都能了解医院内情的，一个初次在一个科室看病的人，凭借的只是医院对医生的介绍。     

病房医生到急诊接诊对住院病人的心理影响

目的通过病房医生接诊促进与住院病人的沟通.方法病人到急诊科在等待办理住院手续时,由急诊科电话通知病房,然后病房的医生前往接诊.接诊过程中,医生与病人交流互通信息.结果病房医生接诊方式的实施,使病人在安全感、信任感、自信心、自尊感、病人的角色适应,舒适感以及医患关系,护患关系等方面明显增强.结论医护热情而真城的接诊收到了良好的效果,且在工作中融入高学识、高技术、高情感,这正是医学事业发展的所在.     

人工智能之于医生——助手还是对手?

<正>去年11月的一个深夜,一位Bronx的54岁老妇来到哥伦比亚大学医疗中心,她说自己头痛欲裂,视力已经开始模糊,左手也变得麻木且不听使唤了。医生进行初步检查后决定对老妇的头部进行CT扫描。转眼几个月过去了,今年1月份的一个早晨,四位还在培训中的放射科医生挤在医院三楼的一台电脑前。放置这台电脑的房间没有窗户,除了屏幕的光,里面完全是漆黑一片,就像一片深海。四位医生盯着屏幕看时,哥伦比亚大学的神经放射科主任Angela Lignelli-Dipple正拿着铅笔和平板电脑站在他们身后。他们可不是在搞什么秘密项目,主任只是在训练这些菜乌医生如何看懂CT扫描而已。     

医院实施病人选择医生应注意的问题

我院实施病人选择医生工作以来 ,调动了全体工作人员的积极性 ,促进了技术发展 ,提高了服务质量 ,形成了良好的内部调控与激励机制 ,比较好地体现了知识价值、劳动价值、责任风险价值。病人选择医生 ,包括了病人选择医生、医生选择护士、临床科室选择非临床科室、前勤选后勤、基层评价机关等 ,涉及医院的方方面面。本文仅就病人选择医生、医生选择护士、临床选择非临床工作中应注意的几个问题进行讨论。1　提高认识 ,全员参与病人选择医生工作病人选择医生工作是社会发展的需要 ,是医疗体制改革的需要 ,是适应社会、发展自己的需要 ,绝不是…     

趣话药引子

临诊中开完处方，常有病人问医生．需不需要采集或配制什么药引子？当回答不用时，有些病人便怀疑不用药引子的药方能香有效？     

脑电图异常的儿童期头痛32例分析

对近5年弋矾山医院脑电图室有脑电图异常的儿童期头痛患儿共32例,我们进行了回顾性分析,现报告如下。1 临床资料 本组共32例,男19例,女13例。起病年龄3～12岁,就诊年龄5～12岁。临床特征:发作前有先兆(闪辉暗点4例,视物模糊2例,腹痛3例)。头痛为单侧者10例,双侧者22例头痛时伴有恶心和呕吐10例,每次发作持续1分钟～2天不等,3例伴夜游症。既往有头部外伤史者8例,高热惊厥史4例,偏头痛家族史5例,癫痫家族史3例。全部患儿神经系统检查未见阳性体征。32例病人均作头颅CT扫描正常,3例作颅脑血流彩色多普勒(TCD)检查,示脑动脉呈痉挛状态。本组患儿头痛发作时应用一般止痛剂均有效。间歇期用西比林