Meta分析系列之二：Meta分析的软件

随着循证医学的发展，Meta分析（Meta-analysis）已被公认为客观评价和合成针对某一特定问题研究证据的最佳手段，被视为最高级别的证据，成为循证决策的良好依据[1]。上一篇文章我们对Meta分析的类型进行了介绍[2]，为了适应不同类型的需要，多种Meta分析软件被开发出来了。     

Meta分析系列之一：Meta分析的类型

证据是循证医学（Evidence-based Medcine,EBM）的核心,基于随机对照试验（RCT）的系统评价/Meta分析是当前公认的最高级别证据。近些年来,随着Meta分析的不断推广,国内Meta分析大量涌现,这为临床实践提供了很好的支持。但因制作者的水平各异,使得Meta分析的质量良莠不     

正确分析并运用循证医学证据和临床指南

20世纪90年代初,国际著名循证医学创始人之一Guyatt[1]提出了“Evidence-based medicine”,即“循证医学”的概念,在随后的十几年里,循证医学迅猛发展。临床医生熟悉并正确运用循证医学证据和基于此建立的临床指南,对于提高临床决策的正确性和医疗质量至关重要。为此,本刊自200     

中国循证医学中心2009年举办“系统评价／Meta分析培训班”通知

系统评价／Meta分析是循证医学重要的研究方法和最佳证据的重要来源之一，学习系统评价方法还有助于提高临床研究设计的质量。中国循证医学中心／中国Cochrane中心／循证医学教育部网上合作研究中心定于2009年7月3—6日在四川大学华西医院举办“系统评价／Meta分析方法培训班”。培训合格者授予结业证书。具体事项如下：     

利用循证医学提高脑电图的临床应用价值

1循证医学的概念 循证医学(evidence based medicinee,EBM)是关于如何遵循证据进行医学决策的科学[1].具体地说,在疾病的诊治过程中,将个人的临床专业知识与现有的最好临床研究证据结合起来综合叫循证医学.     

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1992年,加拿大McMaster大学循证医学工作组发表在JAMA上的第1篇循证医学文章标志着循证医学(evidence-based medicine,EBM)时代的到来[1]。经历了十多年褒贬不一的纷争与评价,而今已遍及临床医学的各个领域,被公认为21世纪临床医学发展的必然趋势。在临床脑血管病领域,从临床实     

传染病循证医学数据库的建立及其临床意义

1循证医学的研究发展 循证医学(evidence based medicine,EBM)是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科,已成为当前国际上医学研究的热点和新的里程碑.英国首先于1992年成立了Cochrane中心,随后于1993年成立了国际Cochrane协作网,旨在通过制备、传播和更新医学各领域的系统评述(systematic reviews),提高医疗保健干预措施的效率,合理利用卫生资源,提高卫生管理部门决策的科学性,最终达到改善患者的诊疗结果,促进疗效和效益的高度统一.其研究成果正作为许多发达国家卫生决策的依据,并影响着这些国家的医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、医疗科研和新药开发[1],EBM在临床医学的发展中正发挥着越来越大的作用.随着1999年我国第一个循证医学机构"循证医学中心"的成立,一个"21世纪临床新思维"的循证医学已开始在我国悄然兴起.     

使用汇总分析进行临床决策

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,简称ＥＢＭ)已被愈来愈广泛地应用。循证医学的过程首先由医生仔细分析一个病人或一个医疗问题 ,形成一个明确的、有可能得到答案的问题 ,通过深思熟虑的确认、评估以及最相关的临床信息的应用来作出医疗方案的决策。人们不禁要问 :医生在每天的临床工作中不都是这么做的吗 ?那么循证医学有什么独特的意义呢 ?循证医学的新的重要意义在于 ,运用特殊的分析方法和决策手段来评估临床资料。它通过遴选高质量的临床证据 ,进行系统的评估 ,以及评价其结果与特定的病人或人群的相关性。本…     

在临床流行病学的基础上谈循证医学

临床流行病学(Clinical Epidemiology)是一门临床科研方法学,曾经被简称为DME,即临床研究的设计(Design)、测量(Measurement)与评价(Evaluation).1992年欧美一批掌握了临床流行病学知识的医生,将临床流行病学原理引申到临床实践中.形成了"医学决策需要基于科学证据"这样一个理念,这就是循证医学(Evidence-based Medicine).可见,循证医学实际上就是临床流行病学从临床科研方法学过渡为临床实践方法学的一个飞跃[1].可以说临床流行病学和循证医学,实际上就是一个内容在两个方面的体现.     

Meta分析在胸外科研究生循证医学教学中的应用

目的探讨Meta分析在胸外科研究生循证医学教学中的应用价值。方法选择苏州大学医学部2008级至2013级硕士研究生共21名作为研究对象,给予其Meta教学方法,统计使用教学前后研究对象对循证医学的认识率、感兴趣率以及meta分析运用能力。结果在教学后研究对象对循证医学的认识率、感兴趣率以及meta分析运用能力均较教学前显著提高。结论 Meta教学方法在胸外科研究生循证医学教学中的应用可显著提高学生对循证医学的认识,继而提高学生学习兴趣和Meta分析运用能力,是一种有效的教学方法,值得推广。     

重视老年病临床工作中的循证医学和费-效医学

循证医学(EBM)诞生于20世纪90年代，是被称为“里程碑”的医学进展，其核心思想是任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据基础上，以保证决策的科学化。循证医学的理念正逐渐渗透到医学的各个领域，以指导卫生管理、高层决策、医学教育、临床实践和科学研究等。但根据循证医学所制定的新的诊断治疗方案不一定是最廉价的，故应用循证医学要求的同时，也要考虑到费用效益问题。费-效医学(costeffective medicine，CEM)探索既提高医疗质量又适当削减费用的途径，使有限的医疗资源发挥更大的社会效益和经济效益。     

循证医学与心血管康复医学

1992年正式诞生循证医学 (EBM,evidence- basedmedicine) [1 ] 。在随后的岁月中它对医学模式的转变 ,医学实践的指导 ,以及预防、临床和康复医学的理念更新起到了重要的作用 ,并且正以其特有的优势日益受大重视。在心血管预防和临床医学领域已有大量事实证明循证医学的优越性。心血康复医学在我国作为一个新的医学领域也将在循证医学的指导下 ,快速发展 ,造福人类。1　循证医学与传统的医学模式传统的临床医学模式以经验和推理为基础 ,认为来自非系统观察的临床经验是判断患者预后、疗效及评价诊疗方法的可靠途径 ,只需掌握疾病的发病机…     

从科学证据到临床实践

从1992年加拿大McMaster大学循证医学工作组第一次提出“循证医学”这一名词和概念至今只有短短十五年时间，循证医学已经在世界各地蓬勃发展，其原理内容的阐述以及方法学的探索一直在日新月异的完善和发展，它对医疗实践和卫生决策产生了积极重大的影响，得到了卫生工作者的普遍认同。     

怎样实践循证医学

近年本刊登载了几篇介绍循证医学的文章 ,使大家对循证医学有了初步的认识。然而 ,从理论上认识循证医学与在临床上实践循证医学仍有一段距离。循证医学不是个沙龙 ,更不是个组织 ,而是一门科学 ,是临床实践的方法学。循证医学即是遵循证据的医学。它要求医生“在为病人提供医疗照顾做临床决策时 ,诚心诚意地、明确地和审慎地运用现有的最佳证据”。其实 ,行医治病 ,从古时的郎中 ,到今日的医生 ,均自觉不自觉地在循证。历代医家将自己的经验写成医书 ,供后人参考循证 ;而今临床日常工作中的诊断依据、治疗依据也是循证。近 10年来所提倡的…     

循证医学是现代医学发展史上新的里程碑

循证医学（evidence－basedmedicine，EBM）是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴的临床学科。它的崛起必将推动着２１世纪医学模式由传统的经验医学向新型的循证医学模式转变，并引发一场极为深刻而激烈的医学革命，为现代医学的发展树起了一座新的里程碑。一、循证医学的定义国际著名临床流行病学家及循证医学的推动者Sackett于１９９６年在英国医学杂志上发表专论，对循证医学定义为“通过系统研究，自觉、明确、明智地运用目前最佳证据，结合各个临床专家可利用的最佳外部临床证据，来决策各个患者的保健措施”。该定义包…     

循证医学应用中临床经验的重要性

正循证医学(evidence-based medicine,EBM)作为一种全新的医学模式用于临床实践,强调了医疗决策的科学性,是医学领域中的新思维和新模式。循证医学无疑给临床医学带来了巨大的进步,已被医学界广泛接受,在一定程度上促进着我国医疗卫生事业的发展。医学界的学者们认为循证医学是医学发展史中的一个重要里程碑,是20世纪医学领域最具有影响力的革命性创新[1-3]。但是循证医学并不是万能的,临床医学在自然科学中极其复杂多变,因此,临床实践和临床经验对于疾病的诊断和治疗至关重要。     

辨证分析循证医学研究结果

相对于以往的经验医学,循证医学更符合客观实际.循证医学采取的随机、双盲、对照和大样本的方法,减少了主观性和偶然性.许多根据循证医学原则设计的研究所得出的结论,成了各种疾病治疗的指南和理论依据.     

以循证医学为基础的红斑狼疮个体化治疗

十余年前的国际系统性红斑狼疮(SLE)会议上就已提出,SLE的治疗是一门艺术,强调用药个体化和权衡风险与效益比率的治疗原则。现代医学则提出循证医学的概念,强调运用最佳的、尤其是多中心的随机临床试验与荟萃分析的结果指导临床决策。前者强调临床经验和个体化,后者着重于科学证据和标准化。在临床实践中,有必要使它们统一到诊治决策中,在循证医学的基础上进行个体化治疗。     

循证医学在普通外科住院医师培训中的应用

目的探讨循证医学在普通外科住院医师培训中的认知程度与应用价值。方法对参加规范化培训的住院医师进行问卷调查,调查问卷内容主要集中在对循证医学的认知程度、运用循证医学的能力、在学习中遇到的障碍等方面。结果 55%的被调查者认为应在本科阶段开始接触循证医学,在住院医师培训中得到进一步提高;59%的被调查者能够以他们自身的能力,利用循证医学帮助他们做出临床决策。结论循证医学在普通外科住院医师培训中具有重要的作用,将其科学合理地融入到该培训的教学实践中,会提高教学质量。     

循证护理在冠心病介入治疗致低血压患者中的应用

循证护理又称实证护理(Evidence-Based Nursing，EBN)，是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理理念。EBN是护理人员在制定护理活动计划过程中，将科研结论与临床经验、患者需求相结合，获取最佳证据，作为临床护理决策的依据过程，是伴随着循证医学的发展而出现的一门新兴护理学科，对促进护理科研的发展，提高护理服务