门诊电子病历实施经验

门诊电子病历是HIS（医院信息系统）的重要组成部分,随着信息系统的快速发展,逐渐成为门诊医生站的一个必备项目,是医院信息化建设从重财务向重业务发展的一个重要标志性环节,同时也是三级甲等医院《HIS功能评价表》中不可缺少的一部分,虽然实施起来十分困难,需要医院投入大量的人力物力,但是作为扫除信息化盲点的重要一步,尽早启动实施门诊电子病历,对医院诊疗信息的规范化起到了重要的推动作用。     

浅析门诊病历的改革与管理

对门诊病历改革后的格式、管理办法及两年来的试用和管理情况进行了统计,并对改革后病历的使用情况、新病历的优、缺点及管理中存在的问题进行了分析。     

2000例门诊复诊患者未携带病历行为的调查

目的本文通过对复诊的门诊病人调查，了解病人未带病历的原因，以便针对性的加强管理，提高复诊病人带病历就诊的认识，达到建立连续而完整的健康资料。方法对在我院参加惠民义诊2000例复诊病人展开调查，有十位工作人员用统一格式问卷填写，并对三种不同文化程度各随机抽400份调查登记进行统计学分析，数据处理采用SPSS13.0软件包。结果不同文化程度患者复诊对待应带病历的态度有显着差异，文化程度越低，认为带病历就诊必要性越小。结论医院要加强门诊病历保管的管理，将门诊病历的管理纳入重要的质量考核内容，同时医务人员应加强就诊病人保管门诊病历重要性的宣传，特别是对文化程度偏低的病人，以提高复诊病人带病历就诊的认识，从而使门诊患者再次就诊时，能够携带门诊病历，达到建立连续而完整的健康资料。     

麻醉药品和一类精神药品门诊病历质量分析

目的分析医院麻醉药品、一类精神药品门诊病历质量,为合理用药提供参考。方法调查2010、2011年所有门诊留存麻醉药品及一类精神药品病历,分析基本信息、病史、药品名称、规格、用法用量等数据,评价其质量。结果晚期癌痛患者门诊病历质量总体尚可,麻醉药品用法基本合理,但使用率不高。结论我院麻醉药品临床应用基本符合其管理规定,使用合理,但病历质量尚需提高。     

树立人本观念 解决门诊医患关系

随着我国于2001年11月加人世贸组织，外资被容许进人更广泛的领域，这其中就包括我们的医疗卫生行业。在大家惊呼“狼来了”的同时，这也对我们国有医院的管理水平和服务质量提出了更高的要求。     

认识电子病历

电子病历是HIS(医院信息系统 )将其设计目标由财务及一般事务管理向临床业务管理转移的必然结果 ,它将HIS的运行模式由被动的事后调整方式改变为主动的实时调控方式 ,是具有智能化医院管理的基础和雏形。但是国内一些HIS产品在电子病历的设计上 ,存在一种令人担忧的趋向 ,即基本上套用纸病历的结构及处理方法。如除病案首页与医嘱外 ,其他内容均按文本方式处理及存储等。这种思路无疑会严重阻碍电子病历的发展。为此 ,笔者简要谈以下几点粗浅认识。1电子病历与纸病历1 1纸病历具有下列特点 :操作简单方便 ,书写和阅读不需专用设备 ;易于…     

电子病历在医院药学中的作用

目的利用电子病历提供的信息,促进医院药学发展。方法从临床查房、在线实时用药监护、电子药历、药物不良反应监测、药物经济学评价等方面论述电子病历在医院药学中的作用。结果电子病例在医院药学中的作用：①建立新的临床查房工作模式,做好查房前期准备工作,增加查房目的性和自信心;②启用已建立的药学电子辞典,对医嘱进行后台在线实时监护,促进合理用药;③建立同步电子药历;④提高药物不良反应报表的数量和质量,避免药源性疾病的发生,促进药物不良反应监测工作的进展;⑤促进药物经济学评价。结论电子病历具有纸张病历无法比拟的优势,充分发挥电子病历的动态信息源作用,将会促进医院药学的快速发展。     

医院门诊护士处理医患纠纷的应急与对策

门诊是医院工作的第一线,是医院对外开放的主要窗口,门诊工作的质量好坏直接影响了医院的形象,随着人们文化水平的提高和对健康的重视,法制观念、自我保护意识不断提高,对医疗护理要求越来越高,医疗纠纷也随之增加,经过多年的门诊工作经验分析,服务态度不好和缺乏沟通解释技巧是构成门诊纠纷的主要原因,现报道如下。     

从病历评比透视病历书写质量

为严格病历书写规范，提高医院病历书写质量，我院对2002年8月～2003年8月的住院病历书写情况进行了检查和评比。     

药师门诊药学服务模式探索

目前医院药师的工作除了实验室研究工作外,还参与病区查房、会诊、病历讨论,解决临床用药的问题;而门诊药学服务尚未受到足够重视。在门诊开展药学服务有利于充分发挥药师的作用。近年来,我们在开展门诊药学服务方面进行了有益的尝试。我们和临床医师共同开设了失眠整合门诊,     

电子病历在医院药学中的作用探讨

目的分析探讨通过电子病历的应用促进医院药学的发展。方法从医院的日常管理、电子病历以及药物经济学等多个角度评价论述电子病历在临床中的具体应用。结果通过电子病历能够建立新的查房工作模式,增强医务人员查房的自信心和目的性。使用建立的药学电子辞典,对于促进患者用药更具有科学性、合理性。使用电子病历还可以很好的促进药物经济学的评价。结论电子病历在目前应用中具有纸质病历所无法比拟的优势,医院在管理中充分的发挥电子病历的重要作用,能够有效的促进医院药学的高速发展。     

提高门诊西药房窗口服务质量,构建和谐医患关系

门诊西药房虽是医院的一个辅助科室,但我们药学工作者同样肩负着救死扶伤的重任,所以门诊西药房的窗口服务同其他行业的窗口服务有着本质上的差别,它不仅仅是药学技术人员核对、发药,为患者提供医疗服务减轻病疼的窗口,也是一个同患者零距离接触进行心灵沟通的平台。从这个窗口,可以看出医院精神面貌的好差和管理制度的完善与否。新的时代对我们的药学工作提出了新的要求和挑战,搞好门诊西药店窗口服务工作的管理,对构建良好医患关系有着重要作用。     

电子病历在医院加强药学管理中的意义

目的分析电子病历在医院加强药学管理中的意义。方法从药师查房、促进合理用药、加强药物不良反应监测等方面对电子病历在医院药学中的作用进行探讨。结果电子病例在医院药学中的作用主要体现在以下几个方面：1电子病历可帮助临床药师建立新的临床查房模式,充分地做好查房前期准备工作,增强医务人员查房的自信心和目的性;2对医嘱进行后台在线实时监护,促进患者用药更具有科学性、合理性;3建立同步电子药历,药师更方便进行有效的知识累积;4提高药物不良反应报表的数量和质量,避免药源性疾病的发生,促进药物不良反应监测工作的进展;5促进药物经济学评价。结论充分发挥电子病历的动态智能源作用,可提高医院药学的工作质量和工作效率,对医院药学的发展具有重要意义。     

门诊医生站的功能与效果分析

目的：探讨缩短患者等候时间,实现医生对患者诊治电子化,信息化管理的方法。方法：依托医院信息系统,对患者就诊实行先进的计算机网络管理。结果：门诊医生站的应用,提高了工作效率,使医院信息化、数字化上了一个新的台阶,并为医生、患者提供完整的信息。结论：此法适合在有信息化基础的医院推广应用,使医院整体服务水平及管理水平有了大幅度的提高。     

医院门诊导医艺术探讨

门诊导医是医院形象的塑造者,代表了整个医院的形象,导医导诊护士除了应具备良好的职业道德、精湛的业务素质外,还需要有良好的职业形象、优美的体姿、熟练地正确运用语言和非语言的技巧,使患者获得感情上的抚慰和心理上的舒适感,从而有效的缩短与患者心理上的距离,取得患者的信任,使患者在整个就诊过程中始终处于最佳心态.现结合工作实践就门诊导医艺术进行探讨.     

一站式服务在医院门诊的运用

一站式服务在我院门诊全面运行5年以来,既方便了群众就医,更好的服务群众,又真正体现了"以患者为中心"的服务宗旨,切实解决群众"看病难"、"看病烦"问题。