《中医病证诊断疗效标准》选登（2）

《中医病证诊断疗效标准》选登（２）风湿痹风湿痹由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络关节，气血运行不畅，以全身关节呈游走性红、肿、重着、疼痛为主要临床表现。常指风湿性关节炎。１诊断依据１．１以四肢大关节走窜疼痛为主，伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。多有恶...     

中药熏洗治疗湿热痹42例

湿热痹以肢体关节红肿疼痛，却喜暖恶寒，关节痛不可触，屈伸不利，疼痛游走不定，肢体困重为主症，有时活动受限，或伴有红斑结节，或伴有发热，咽红咽痛，多汗等症状，舌苔白腻或黄腻，脉滑或数。西医检查血沉增块，抗“Ｏ”＞４００单位，而诊断为风湿性关节炎者，它不同于着痹，也不同于热痹。称为“湿热痹”。对此，采用中药汤剂熏洗为主治疗４２例，取得了满意疗效，现报道如下： １临床资料 本组４２例，男性２４例，女性１８例，年龄２５～５６岁，平均年龄４６岁，以４５～５５岁居多。具备以上湿热痹的临床症状，西医诊断为风湿性…     

风湿痹的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

正风湿痹由于风寒湿热等外邪入侵,闭阻经络关节,气血运行不畅,以全身关节呈游走性红、肿、重着、疼痛为主要临床表现。常指风湿性关节炎。1诊断依据(1)以四肢大关节走窜疼痛为主,伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。多有恶寒、发热等症。(2)病前多有咽痛乳蛾史,或涉水淋雨、久居湿地史。(3)部分患者可有低热,四肢环形红斑,或结节性红斑。常可心脏受累。(4)血沉增快,抗链球     

痹证的中医药治疗现状及展望

痹证,是一种以皮肤、肌肉、筋骨、关节等处酸麻重着、疼痛,甚至关节红肿热痛、屈伸不利为主症的一种病证.若病久不愈而又复感外邪,邪气会深入脏腑,造成脏腑气血阻滞.从而形成脏腑痹.近年来,随着对中医认识的深入,在寻求无毒副作用的自然疗法的趋势下,中医越来越得到了世界的认同.笔者就近5年来中医药治疗痹证的现状,综述如下.     

马钱子治热痹顽症

中妇,该患年逾四旬,患痹数载,四肢关节僵直不利,行动不便,每逢春夏之际,四肢大小关节疼痛,局部灼热红肿,遇冷稍减,痛不可触,不能屈伸,入夜更盛,烦热不安,口渴喜冷饮,口臭烘热,舌红少津,脉弦的数。诊为热痹化火伤津。拟苦寒泻火,养津通络之法试冶。方拟:马钱子1.5克石膏60克知母9克黄柏1克萆薢9克防已9克赤芍10克海桐皮9克生地5克玄参15克麦冬10克石解10克天花粉9克生甘草9克水煎服,日尽一剂。六剂后,灼热疼痛大减,红肿消退,筋脉和缓,关节可以屈伸,口和不渴夜间身静入寐,遂于前方     

痹症的辨证治疗

痹证为现代中医临床常见病证之一,是一种以皮肤、肢体关节、肌肉、筋骨等处酸麻重着、疼痛,麻木、肿胀、甚至关节红肿热痛、屈伸不利为主症,关节僵硬、畸形等病证的总称。西医缺乏特异性治疗。本人通过中医对本病的诊疗,进行了长期的研究并积累了丰富的经验。     

痹痛膏治疗风湿病

风湿病属于中医的“痹证”范畴。“痹证”是由风、寒、湿、热等外邪侵袭人体闭阻经络、气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈仲不利或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。“痹证”临床有风寒湿痹与热痹的不同，风寒湿痹以关节疼痛为主，但局部无红肿灼热之象，其中以关节酸痛游走不定为行痹。     

痹病的伏邪病因研究与临床诊治体会

痹病是以感受外在的风寒湿邪,阻闭机体内在的经络,致使气血受阻而表现为关节酸楚、麻木、疼痛,或关节屈伸不利为主症的常见病.其发病机理多宗内在的肝肾气血不足,外在的风寒湿热之邪侵袭之说,今结合中医伏邪理论文献的回顾研究和临床情况剖析以及诊疗体会,述及如下.     

浅谈痹证的辨证施护

痹证,是指气血被病邪阻闭而引起的疾病。凡人体肌表经络遭受风寒湿邪侵袭后,使气血运行不畅引起筋骨、肌肉、关节等处的疼痛、酸楚、重着、麻木和关节肿大屈伸不利等症,统称痹证。根据其致病因素和临床表现特点,护理人员应根据辨证施护原则,按照中医的望、闻、问、切四诊合参所得材料,结合护理学基础,采取适宜的护理措施。现就风寒湿痹、风湿热痹、其他痹证的辨证施护,浅谈如下。一、风寒湿痹的辨证施护风寒湿痹是以筋骨、肌肉、关节等处的疼痛、酸楚、麻木和关节肿胀,屈伸不利为主要     

骨痹的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

<正>骨痹由于年老体衰,骨失滋养,气血失凋,所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节疼痛,活动受限为主症。多见于退行性骨关节病,肥大性改变等。1诊断依据(1)初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛,屈伸、俯仰、转侧不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈。(2)起病隐袭,发病缓慢,多见于中老年。(3)局部关节可轻度肿胀,活动时关节常有喀刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩。关节畸形,腰弯背驼。(4)X线摄片检查:示骨质疏松,关节面不规则,关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化,以及边缘唇样改变,     

痹证的中医治疗

<素问、痹论篇>曰"风、寒、湿三气杂至合而为痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也."而金匮要略称本病为"厉节病",意即痛厉遍身百节,乃痛痹之甚者.外邪侵袭经络,气血闭阻不能畅行,引起关节等处出现酸、痛、麻、重及屈伸不利等症状.也有因身体热盛,再受风寒湿邪,郁而化热,发为热痹者,故痹征又有寒痹和热痹之分.对于发生关节严重变形,肿大、僵硬、屈伸不利、骨质受损的痹症,如<金匮要略>中所说:"诸肢节疼痛,身体赢…….<医学统旨>说:"肘膝肿痛,臂细小,名曰膝鹤风……."     

从调养肝肾入手治疗类风湿性关节炎11例临床体会

类风湿性关节炎是一种炎症性、进行性、对称性、破坏性的自身免疫性疾病，与感染、遗传等因素有一定关系，属于中医“痹症”范畴。临床主要表观为关节，尤其是小关节红肿疼痛、变型、屈伸不利等症，严重时可致残，患者十分痛苦。笔者自2003年-2005年间从调养肝肾入手采用自拟方药“消痹灵”治疗类风湿性关节炎11例，收到较好效果，现报告如下：     

王付教授运用乌头汤加减治疗痹证心得

鸟头汤出自《金匮要略》,具有散寒除湿,除痹止痛的功效。痹证是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼．热等为主症的一类病证,王付教授运用乌头汤加减治疗各种腰椎间盘突出症、慢性膝关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等痹证,均取得良好疗效。     

痹证的中医护理

痹症是以筋骨、肌肉、关节等处的疼痛、酸楚麻木和关节肿胀、屈伸不利为主要特征的疾病，常与气候变化有关，其主要机理为气血运行不畅。其症状以游走性为主者称风痹，以疼痛为主者称寒痹，以沉重、粘滞为主者称湿痹，病久化热或初期即有热象者称热痹。 本病的治疗除内服药物外，尚可采用针灸、活血散外敷、微波理疗等。笔者根据多年的临床实践经验，就本病的中医护理体会浅谈如下。ｌ病情观察ｌ．ｌ神色　风寒湿痹者，表现为精神不振，面色萎黄，病变关节肤色正常；热痹者烦热不安、面红目赤，病变关节肤色发红。１．２寒热　痹证初起，多…     

浅析痹证病机及治则

痹证是指机体经络遭受风、寒、湿、热邪侵袭后，气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养，从而引起肢体、筋骨、关节、肌肉疼痛、酸楚、麻木、重着或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形以及活动障碍等为主要症状的病证，在临床上常习惯分为行痹、痛痹、着痹、热痹、顽痹等五种证型。笔者就本病的病理机制及治则浅析如下。     

试论热痹证

热痹临床常以发热,关节剧痛,皮下瘀血等为主证,若久病不已或失治误治,病深入于内,则出现心悸,脉细涩或结代等证。现结合本文调查的75例热痹病人讨论如下。1病因病机1.1风热入侵,气血失宣 本文调查的75例热痹病人,以发热、咽痛、口渴等为初起症状者占29％,说明风热入侵这一病因对热痹发病的重要性。此类痹证,临床以发病急骤,关节肌肉游走性疼痛,局部灼热红肿,伴全身热象,或夹湿邪留着为其病症特点。临证有热偏重及风偏重的不同。热偏重者,关节红肿疼痛,灼热感明显,发热较重,皮肤可见红     

关节内异物伴色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 6岁。 10年前右膝外侧被碎玻璃刺伤 ,疼痛、出血 ,未摄Ｘ线片 ,当地医院予清创缝合 ,伤口愈合良好 ,未化脓 ,右膝关节无疼痛及活动障碍。 10天前右膝轻微撞伤 ,膝关节疼痛、肿胀 ,屈伸活动障碍。摄Ｘ线片示 :右膝关节腔内异物 ,无骨折、脱位及骨质异常。以右膝关节异物收入院。查体见 :右膝轻度肿胀 ,皮肤无红、热 ,触之有囊性感 ,浮髌试验阴性 ,屈伸活动受限。入院后于硬膜外麻醉下行右膝关节异物取出术 ,术中发现 :右胫骨踝间前窝两块碎玻璃 ,大小分别为 :0 2ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ和 0 2ｃｍ× 0 2 5ｃｍ…     

谢海洲痹证治验

治痹三要 扶正培本 ①脾胃虚弱:症见关节肌肉疼痛肿胀,全身乏力,四肢困倦,纳少不香,或肌肉萎缩,或肢体浮肿,或食后腹胀,或大便溏泄,或大便干,面色萎黄,舌淡或胖嫩,舌薄或白腻,脉沉弱无力.治宜健脾益气,化湿和中.方药常用:生黄芪15～24g,白术12g,生薏苡仁24g,茯苓24g,甘草10g.②气血不足:症见关节肌肉疼痛,酸楚不适,屈伸不利或挛急,劳则加重,或关节肿大变形,或肌肉萎缩,或麻木,气短乏力,形体消瘦,面色无华,舌淡或淡暗,苔薄白,脉沉细.     

膝骨关节炎患者本体感觉、肌力及关节功能的相关性研究

目的 通过研究膝骨关节炎患者的膝关节本体感觉、屈伸肌群峰力矩及膝关节功能,探索三者之间的相关性。方法 本研究共纳入56例膝骨关节炎患者。本体感觉评估和膝关节屈伸肌群肌力评估均采用Isomed 2000等速肌力测试训练仪。个体本体感觉功能以膝关节的被动运动感知阈为评价指标,膝关节屈伸肌群肌力以膝关节屈伸肌群的峰力矩及峰力矩体质量比为评价指标。膝关节功能评估采用WOMAC问卷量表。同时对上述三者的相关性进行分析。再以膝骨关节炎患者关节功能WOMAC评分为因变量,年龄、体质量指数、 VAS疼痛评分、双侧Kellgren-Lawrance分级均值、双侧股四头肌肌力均值、双侧腘绳肌肌力均值、双侧本体感觉误差均值作为自变量进行多元逐步回归分析。结果 膝关节左、右侧本体感觉与股四头肌肌力及腘绳肌肌力均存在负相关（ Pr=0.659, Pr分别为－0.511、－0.408, PB）=0.385, P=0.007〕、VAS疼痛评分（B=0.347, P=0.014）与WOMAC评分呈正相关。结论 膝骨关节炎患者本体感觉-被动运动感知阈的低下与关节屈伸肌群肌力下降及关节功能下降有关。膝骨关节炎患者疼痛程度、本体感觉功能一定程度上参与影响膝骨关节炎患者的关节功能。     

仙鹿壮骨汤加活性钙治疗骨痹105例临床分析

笔者自2004至2010年8月自拟仙鹿壮骨汤加活性钙治疗骨痹105例,效果良好,现总结如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:男40例,女65例,年龄47-65岁,病程3个月至10年. 1.2 诊断标准:按以上海市中医病症诊疗常规"骨痹诊所依据"确诊,①初起多见腰腿、腰背、膝关节多隐隐作痛,屈伸,俯仰、转侧不利,轻微活动稍有缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈;②起病隐袭,发病缓慢,多见于中老年人;③局部关节可轻微肿胀,活动时关节常有咔嚓声或摩擦声,严重时可能肌肉萎缩,关节畸形,腰背驼;④X线摄片检显示骨质疏松,关节面不规则,关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化,以及边缘唇样改变,骨赘形成;⑤实验室检查:血沉、抗"O"、类风湿因子,以便与风湿痹,尪痹相鉴别.