近年来国外烧伤治疗动态--烧伤创面的处理

七十年代以前国外大面积烧伤治愈率并不高,以美国“全国烧伤情报交换机构”1970年的材料为例,参加该机构的22个烧伤中心1964～1970年收治7,508例烧伤病人,其中烧伤总面积80～90%的病人162例,90%以上者112例,治愈率分别为10%和3%。但近些年来,大面积深度烧伤治疗却有较大进展。如美国马萨诸塞州波士顿市 Shriners 烧伤研究所1972年3月～1975年8月收治的烧伤面积80%以上、三度烧伤70%以上的13例小     

重症烧伤病人应激性溃疡消化道出血急症剖腹探查的麻醉处理

大面积烧伤(总面积50%Ⅲ度伤、30%以上重度吸入伤)合并败血症、应激性溃疡消化道出血(简称重症烧伤)急症剖腹止血时,麻醉常较困难。我院于1959～1989年收治重症烧伤行急症剖腹止血18例,现报道如下。临床资料本组18例,男16例,女2例,年龄16～38岁,烧伤面积51～93%,平均66%;Ⅲ度伤32～67%,平均48%;18例均合并吸入伤、败血症。消化道出血发生在烧伤后12～18d.出血量估计1840±470ml,均采用补血输液后行剖腹止血术前情况血压低于12/8kPa14例,心电图窦速(?)6例,心肌缺血损害13例。6例气管切开,     

一些炎症介质与激素在大面积烧伤中的变化

本研究动态观察大面积烧伤患者外周血细胞因子及其他炎症介质和肽类激素的变化 ,探讨其相关性。资　料　与　方　法一、一般资料1999年 4月～ 11月天津市第四医院收治 14例烧伤患者 ,其中监护病房 12例 ,急救中心 2例。男 13例 ,女 1例 ;年龄 19～ 5 5岁 ,平均 30 .1± 11.8岁 ;烧伤面积 4 3%～ 98% ,平均 70 .0 %± 17.7%ＴＢＳＡ ;烧伤指数 2 9.2 %～ 98.0 % ,平均5 1 6 %± 17.2 %。患者均为热烧伤伴休克 ,其中 2例为化学烧伤 ,9例有不同程度吸入性损伤 ,1例为复合创伤 (烧伤、吸入性损伤、骨盆骨折 )。烧伤后 1周内均有内毒素血症 ,符合…     

Meek植皮法治疗特大面积烧伤

目的探讨Meek植皮法治疗特大面积烧伤的临床疗效。方法回顾分析2009年4月-2010年2月采用Meek植皮法治疗10例特大面积烧伤患者的临床资料(Meek组),并与2002年1月-2006年12月采用微粒皮联合异体大张皮移植治疗的10例特大面积烧伤患者(微粒皮组)进行比较。Meek组:男8例,女2例;年龄5～55岁,平均34.5岁。火焰烧伤6例,热液烫伤2例,电烧伤1例,高温粉尘烫伤1例。烧伤面积为(82.6%±3.1%)总体表面积(total body surface area,TBSA),以深Ⅱ～Ⅲ度烧伤为主。伤后至入院时间为(3.5±1.3)h。微粒皮组:男8例,女2例;年龄18～62岁,平均36.8岁。火焰烧伤5例,热液烫伤2例,火药爆炸伤3例。烧伤面积为(84.1%±7.4%)TBSA,以深Ⅱ～Ⅲ度烧伤为主。伤后至入院时间为(4.9±2.2)h。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。结果 Meek组移植皮片7d成活率为91.23%±5.61%,皮片融合时间为(11.14±2.12)d,全身创面愈合时间为(38.89±10.36)d,1%烧伤面积治疗费为(5113.28±552.44)元;微粒皮组分别为78.65%±12.29%、(18.37±4.63)d、(48.73±16.92)d、(7386.36±867.64)元。以上指标两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Meek植皮法具有移植皮片成活率高,皮片融合时间和全身创面愈合时间短,1%烧伤面积治疗费用低等优点,是治疗特大面积烧伤的有效方法之一。     

近十年我院烧伤创面菌群和药敏情况变迁

近年来,新的抗生素在控制烧伤感染,成功抢救大面积烧伤病人中起到了十分重要的作用。为了了解创面病原菌流行病学是否也随之变化,对我院1989年4月至1999年4月十年间烧伤创面微生物培养结果进行流行病学调查分析。材料与方法检测对象:资料均来源于广西医科大学第一附属医院烧伤实验室1989年4月至1999年4月十年间烧伤病人创面分泌物微生物培养及药敏试验结果。1989年4月～1994年3月为第1组,1994年4月～1999年4月为第2组。第1组患者781人,年龄3个月～74岁,平均烧伤面积(27.55±12.46)%ＴＢＳＡ。第2组712人,年龄7个月～78岁,平均烧伤面积(28.23…     

16例大面积烧伤休克早期切削痂植皮的临床评价

大面积深度烧伤早期切削痂植皮,在临床上已成共识[1]。近年来,许多作者提出了休克期切削痂植皮,经临床验证,收到较满意的治疗效果。本院自1996年6月～1999年4月,选择16例大面积烧伤患者,于伤后4～8ｈ进行广泛的切削痂植皮,效果满意。现报告如下。临　床　资　料　1.一般资料:本组16例,男12例,女4例,年龄9～58岁,致伤原因为火焰烧伤、化学烧伤、电击伤及电弧烧伤。烧伤面积为35%～95%,平均(65.6±30.2)%ＴＢＳＡ,Ⅲ度烧伤面积20%～66%,平均(41.5±15.2)%ＴＢＳＡ,首次削痂面积为25%～75%,平均切削痂面积占烧伤总面积的(46.5±22.3)%。首次广…     

四肢长骨骨折合并烧伤的治疗体会

本院自1992年12月至2001年12月,共收治16例四肢长骨不稳定型骨折合并深度烧伤的病人,采用早期骨折固定、烧伤创面切(削)痂植皮的方法,取得满意效果。总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料:16例病人中男性12例,女性4例;年龄24～60岁,平均37岁。四肢长骨骨折均为不稳定型骨折,其中肱骨骨折2例,尺桡骨骨折4例,股骨干骨折4例,胫腓骨骨折6例。16例中开放性骨折3例,发生早期骨筋膜间室综合症6例。烧伤面积2%～40%,平均17%,均为深II度～Ⅲ度烧伤,最大III度烧伤面积38%,平均Ⅲ度烧伤面积13%。恰巧骨折与烧伤发生在同一部位。致伤原因:车祸伤8例(…     

Meek微型皮片移植在大面积深度烧伤中的应用体会

<正>本院自2007年12月至2008年11月之间,在4例大面积深度烧伤患者中应用Meek微型皮片移植技术植皮修复创面,效果较好,现报道如下。1临床资料本组患者中,男3例、女1例;年龄20～49岁,平均29岁。其中高压电烧伤1例,40%Ⅲ°～Ⅳ°创面;火焰烧伤2例,1例30%Ⅲ°创面,1例90%的Ⅱ°～Ⅲ°创面,其中69%为Ⅲ°创面;高温锌水烧伤1例,85%Ⅱ°～Ⅲ°创面,其中51%为Ⅲ°创面。     

量子血治疗烧伤休克期低氧血症112例体会

量子血治疗烧伤休克期低氧血症１１２例体会曾元临李国辉吴燮卿苏子毅我们自１９９２至１９９４年对１１２例大面积烧伤病人给予量子血治疗，取得良好效果。资料和方法一、一般资料１１２例均为伤后４８小时以内的病人，男８２例，女３０例，年龄１８～７４岁，平均２７．...     

大面积烧伤合并吸入性损伤的护理

<正> 大面积烧伤合并吸入性损伤在临床上很常见,对于此类病人,如能早期诊断,积极治疗和护理,绝大部分都能全面康复。 1 临床资料 1998年1月～20011年12月我科共收治烧伤病人1860例,其中大面积烧伤病人182人,合并吸入性损伤41人,占大面积烧伤病人的22.5％。最大面积90％。轻度吸人性损伤22例,中度吸入性损伤18例,重度吸入性损伤1例,男性22例,女性19例。最大年龄52岁,愈40例,死亡1例。     

烧伤病人中性粒细胞功能的若干方面

多形核中性粒细胞功能缺陷的病人易死于细菌感染。大面积烧伤病人有中性粒细胞功能的严重缺陷。本文试图进一步说明其机制和多形核中性粒细胞功能缺陷与烧伤创面上细菌结集间的关系。18例烧伤病人,平均年龄38岁(20～65岁),平均烧伤总面积36％(16～91％)。以暴露、     

56例烧伤创面使用湿润烧伤膏病情分析

1994～1995年间我院收治56例入院前创面使用湿润烧伤膏(北京中医烧伤创疡研究所监制)的烧伤病人,现总结报告如下。一般资料男42例,女14例。年龄6个月～73岁,平均1 7.3岁。致伤原因:热水(蒸气)烫伤40例,火焰烧伤6例,火药烧伤4例,化学烧伤4例,电弧、沥青烧伤各1例。接触热源时间:最短1～2秒钟,最长5分钟,平均接触热源约40秒钟。烧伤面积和入院时烧伤深度:最大烧伤面积24%,最小0.25%(约2.2cm×3.5cm),平均烧伤面积6.4%。最大Ⅲ度面积6%;最大深Ⅱ度14%,最大浅     

严重烧伤并发高钠血症的诊断与治疗(附12例分析)

高钠血症是严重烧伤之后水与电解质平衡失调的主要并发症之一,由于烧伤病程较长,且经过复杂,常给高钠血症的诊断带来困难。为了探讨该症的发病特点和诊治方法,我们对12例严重烧伤并发高钠血症的临床资料进行了归纳分析,现报告如下。临床资料1.一般情况男性11例,女性1例。年龄最小者3岁,最大者44岁。火焰烧伤7例,沸水烫伤3例,化学烧伤2例,平均发病时间为烧伤后18.5天(8～43天),痊愈7例。2.伤情估计烧伤总平均面积70.12%(44～98%),其中三度平均面积22.07%(0～89%)。根据上海烧伤会议分类法判断:特重度烧伤11例,重度1例。3.发病因素12例病人均为6～9月住院治疗,     

29例婴幼儿大面积烧伤手术中的麻醉管理体会

小儿烧伤的全身反应，常比成人严重［１］。我院１９９１年１０月以来共收治２９例婴幼儿大面积烧伤。兹将手术中的麻醉管理体会报道如下。临床资料一般资料男１８例、女１１例，年龄６个月至３岁，平均２１２岁，体重１１±３．１ｋｇ。Ⅱ°～Ⅲ°烧伤总面积２３％～５５...     

烧伤后外用湿润烧伤膏致多种合并症分析

我院自1991年1月～1994年4月,共收治外用湿润烧伤膏后延迟入院的烧伤病人35例,现报道分析如下。一、一般资料本组35例中,男19例,女16例。14岁以下者15例;15～59岁者20例。烧伤面积6%～68%,平均烧伤面积26%。Ⅲ度烧伤面积6%～60%,平均Ⅲ度面积20%。烧伤后入院时间最早7天,最晚41天。其中7～10天者11例,11～20天者14例,21天以上者10例。治愈32例,死亡3例。二、合并症及死亡情况见附表     

培养自体表皮移植物和异体真皮联合应用作永久覆盖烧伤创面

报道异体真皮-培养自体表皮(CEA)复合移植物的制备方法,以便为大面积烧伤达到较高的存活率和提供一种耐久的皮肤替代物。5例大面积烧伤(48～70％,平均59.6％TBSA)病人,平均年龄38.8岁(20～60岁),创面上移植异体真皮-CEA复合物。入院后7天内削痂,     

自体网状皮移植修复大面积深度烧伤患者四肢关节创面32例

临床资料:笔者单位收治大面积深度烧伤合并上、下肢关节部位烧伤(不含严重的开放性关节损伤)的患者32例,其中男23例、女9例.年龄1岁半～72岁,平均31.5岁.烧伤面积50%～60%TBSA 12例,61%～70%TBSA 10例,71%～80%TBSA 7例,>80%TBSA 3例,均为深Ⅱ、Ⅲ度烧伤,其中Ⅲ度面积为(24±15)%TBSA.关节部位创面共计65个,包括深Ⅱ度创面23个,混合深Ⅱ、Ⅲ度创面32个,Ⅲ度创面10个, 其中感染创面12个.     

悬浮床在烧伤治疗中的应用

1998年 3月至 2 0 0 0年 8月 ,我们 9例烧伤患者的治疗中使用了悬浮床。与传统的翻身床相比 ,使用悬浮床的患者的临床特点有所不同。现报告如下。临床资料9例患者 ,男性 7例 ,女性 2例。年龄 2 0～ 6 4岁。其中火焰烧伤 6例 ,铁水烧伤 1例 ,电弧烧伤 1例 ,不明原因烧伤 1例。烧伤程度为 3 % (Ⅲ°3 % )～ 97% (Ⅲ°90 % )。使用悬浮床时间为2～ 47ｄ。治疗结果 :9例病人中 ,除 1例小面积外 ,其余 8例中、大面积患者均根据临床需要增加了补液量 ,尤以休克期显著。其中2例特大面积患者因急性肾功能衰竭、高钠血症死亡。本组病例中 ,中等面积患…     

湿润烧伤膏治疗小面积Ⅲ度低温热源烧伤102例

我科1999年10月—2006年8月选取102例小面积Ⅲ度烧伤病人进行早期消除坏死组织后外用湿润烧伤膏(moist exposed burn ointiment,MEBO)治疗,取得满意疗效。现报告如下。1临床资料本组102例,男48例,女54例;年龄8～45岁,平均24.2岁。烧伤原因:均为热水袋或汤钵烫伤。烧伤部位:足和小腿67例,大腿19例,上肢9例,腹部7例。均为Ⅲ度烧伤。烧伤面积:2.0cm×4.0cm～3.5cm×8.0cm。伤后入院时间:2h～16d,平均7.5d。2治疗方法病人入院后即用0.2%洗必泰和外用盐水冲洗创面,周围健康皮肤络合碘消毒3遍,用滚轴式取皮刀削除坏死组织,深度以不出血、不疼痛…     

热带海岛战区不同时期救治大面积烧伤诊治经验

我们用中西医结合方法救治大面积烧伤患者的效果逐年有所进步。1 病例资料 :成人烧伤面积 5 0 %以上或Ⅲ度烧伤占烧伤总面积 (ＴＢＳＡ) 2 1%以上 ;小儿烧伤面积 2 6 %以上或Ⅲ度烧伤占ＴＢＳＡ 11%以上者 ,共 6 12例。将其按诊治时期分为 2组 :10年前组 :1978年 12月～ 1988年 11月收治共 2 4 0例 ,近10年组 :1988年 12月～ 1999年 12月收治共 372例。两组患者平均年龄、烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积差异无显著性意义 (χ2 =0 916 ,Ｐ >0 0 5 )。就诊时间 10年前组平均 13ｈ ,而近 10年组平均 8ｈ ,两者之间差异有显著性意义 (χ2 =4 0 5 1…