慢性肝衰竭和失代偿期肝硬化患者血气分析的变化

目的探讨慢性肝衰竭和失代偿期肝硬化患者血气分析变化的临床意义。方法回顾性分析我科收治的37例慢性肝衰竭和失代偿期肝硬化患者的血气分析资料。结果2例患者出现明显的缺氧表现,4例患者出现立位性缺氧表现,11例患者感轻度胸闷;在36例存在酸碱失衡的患者,慢性肝衰竭组存在单纯酸碱失衡9例,两重酸碱失衡10例,三重酸碱失衡2例,失代偿期肝硬化组存在单纯酸碱失衡8例,两重酸碱失衡7例。两组患者在酸碱失衡的类型方面无统计学差异;两组均以碱中毒为主。慢性肝衰竭组中比例较高的三种类型依次为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（38．1％）、呼吸性碱中毒（23．8％）和代谢性碱中毒（14．3％）,单纯性代谢性酸中毒比例最低（4．8％）。失代偿期肝硬化组中比例较高的三种类型依次为呼吸陛碱中毒（46．7％）、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（26．7％）和呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（20．0％）,代谢性碱中毒比例最低（6．7％）。结论慢性肝衰竭和失代偿期肝硬化患者存在酸碱失衡和低氧血症,动态监测血气分析并及时对症治疗对此类患眷具有重要的临床意义。     

混合型酸碱平衡紊乱的进展

混合型酸碱平衡紊乱(mixed acid basedisturbances)在临床上并不少见,常发生于严重复杂疾病中,也可因治疗措施不当而促成。混合型酸碱平衡乱紊(简称混合型酸碱失衡)是指病人同时存在两种或两种以上单纯型酸碱平衡紊乱(简称单纯型酸碱失衡)。单纯型酸碱失衡中代谢性酸中毒(简称代酸)、代谢性碱中毒(简称代碱)、呼吸性酸中毒(简称呼酸)和呼吸性碱中毒(简称呼碱)可分别相互组合。     

肝硬化酸碱平衡紊乱的预见性护理

文献报告肝硬化患者常并发酸碱平衡紊乱，其中单纯性呼吸性碱中毒的发生率占46．7％～63％。肝硬化治疗不当及肝病终末期，可发生多重酸碱平衡紊乱，多为呼碱型三重酸碱失衡（即呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒）。本义就1998年1月～2003年3月我科收治的87例肝硬化患者发生酸碱平衡紊乱32例的观察和护理作回顾性分析。     

急性心肌梗死患者血气变化及酸碱失衡分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者的酸碱失衡类型及临床意义。方法：回顾性分析134例AMI患者动脉血气参数（pH、PaO2、PaCO2、HCO3^-）、酸碱失衡类型和电解质资料。结果：134例患者动脉血氧分压（PaO2）〈80mmHg者72例（53％）;发生不同类型酸碱失衡113例（84％）,最常见是呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒（呼碱代酸）,有24例（18％）,其次为呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒（呼酸代酸）、单纯性呼碱、单纯性代酸等,单纯性酸碱失衡43例（32％）,二重性酸碱失衡64例（48％）,三重性酸碱失衡（TABD）6例（4％）。结论：AMI患者常发生低氧血症和酸碱失衡,伴有心源性休克时容易伴有代酸;严重代谢性酸中毒合并呼酸是病情严重的标志。     

其他

20023545急诊危重患者的酸碱失衡:附1 239例分析趣志强…中国危重病急救医学一。02,14(4)一210~212 1 195例(96·45肠)伴有8种类型的酸碱失衡。其中呼吸性碱中毒(呼碱)303例最常见,其它依次为呼碱并代谢性碱中毒(代碱)202例,呼吸性酸中毒(呼酸)175例,代谢性酸中毒二代酸)162例,     

慢性呼吸衰竭医源性代谢性碱中毒54例临床分析

1995年 5月至 2 0 0 2年 10月 ,我们收治的慢性阻塞性肺病 ( COPD)所致 型呼吸衰竭患者 ,发生代谢性碱中毒 5 4例。现报告如下。临床资料 :本组男 3 8例 ,女 16例 ;年龄 <5 0岁 12例 ,5 1～ 60岁 18例 ,61～ 70岁 14例 ,>70岁 10例。代谢性碱中毒类型 :呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 46例 ,呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 3例 (应用高频通气 ) ,代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 3例 (治疗呼衰以后 ) ,“三重性”酸碱紊乱( TABD) 2例 (为呼酸型三重性酸碱紊乱 )。诱发因素 :应用糖皮质激素诱发 41例 ,利尿剂诱发 3 6例 ,呼吸兴奋剂诱发 11…     

酸碱失衡类型系统划分及划分视图设计

酸碱失衡类型划分在不断完善。传统的酸碱失衡类型仅有：代谢性酸中毒（代酸）、代谢性碱中毒（代碱）、呼吸性酸中毒（呼酸）、呼吸性碱中毒（呼碱）、呼酸并代酸、呼酸并代碱、呼碱并代酸、呼碱并代碱八型。随着阴离子间隙（anion gap,AG）和潜在HCO3^-（potential bicarbonate）概念在酸碱失衡领域中的应用,人们又提出了几种新的酸碱失衡类型：①高Cl-性代酸并高AG代酸;②代碱并高AG代酸;③三重酸碱失衡（triple acid—base disturbance,TABD）,包括呼酸＋代碱＋高AG代酸（呼酸型TABD）和呼碱＋代碱＋高AG代酸（呼碱型TABD）两型。     

肺心病慢性呼吸性酸中毒急性加剧致神志改变

自开展肺心病并Ⅱ型呼衰病人酸碱失衡研究以来,对呼吸性酸中毒(呼酸)并代谢性碱中毒(代碱)甚为重视,报道较多,但对慢性呼酸并急性呼酸或称慢性呼酸急性加剧有些忽略.现就我院1987～1988年冬     

慢性呼酸机械通气后——呼酸、呼碱、代碱三重酸碱紊乱

慢性呼酸机械通气后,酸碱紊乱情况如何?实用内科杂志1992年第4期刊登了裴建明等医师“呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒”一文,且同时刊登了陶医师撰写的“商榷”文章,认为是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。本人认为慢性呼酸在机械通气后是呼酸、呼碱、代碱三量酸碱紊乱。其理由如下。机械通气后,无论二氧化碳分压(PaCO_2)降低到何     

呼吸衰竭时酸碱失衡及其临床意义

呼吸衰竭时常因缺氧和（或）二氧化碳潴留，可并发酸碱失衡。二氧化碳潴留可引起呼吸性酸碱中毒，严重缺氧除可致二氧化碳排出过多，致呼吸性碱中毒外，尚可致代谢功能障碍，加上随之而来的肾功能障碍或多脏器功能损害而引起的一系列代谢障碍，不适当使用碱性药物、肾上腺糖皮质激素、排钾利尿剂等医源性因素、长期低钠饮食、呕吐、纳差均可引起代谢性酸碱失衡。     

呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒是否同时存在

呼吸性酸中毒(呼酸)与呼吸性碱中毒(呼碱)是两种生理过程的紊乱所致的呼吸性酸碱失衡。目前普遍接受的观点是在同一病人不能同时存在CO_2潴留和排     

ICU危重患者血气分析1696例报告

目的提高对危重患者并发酸碱失衡的认识。方法对1696例危重患者酸碱失衡类型进行分析。结果ICU科1696例危重患者动脉血气中1648例（97．17％）伴有8种类型的酸碱失衡，其中呼吸性碱中毒（呼碱）最为常见，占447（26．36％）；其它依次为：代谢性酸中毒（代酸）316例（18．60％），呼碱合并代酸258例（15．24％），呼酸合并代碱196例（11．57％），呼吸性酸中毒（呼酸）160例（9．45％），呼碱合并代谢性碱中毒（代碱）138例（8.11％），呼酸合并代酸89例（5．23％），代碱44例（2．61％）。结论危重患者原发疾病常引起呼碱或呼酸，病情的发展或不适当的治疗导致代碱，严重外伤、顽固性休克、严重低氧血症肾功能不全而引起代酸。严重的呼碱并代碱、呼酸并代酸可导致患者出现重度的碱血症、酸血症。而致患者死亡。     

动脉血气分析的ABC：酸碱失衡的判断指南

目的本文目的是为临床药师、药学研究者及学生提供有用的评价动脉血气分析（arterial bloodgas analysis，ABGs）的方法。概论酸碱平衡的病理生理可分为代谢性或呼吸性酸中毒和碱中毒，以及那些可以被代偿的酸碱失衡。文章为读者提供了评估ABG的途径与步骤，还提供了实际病例，以便读者掌握酸碱失衡的概念。通过阅读本文，读者将能掌握必要的方法，来评估临床实践中遇到的任何酸碱失衡。结论酸碱病平衡的病理生理学复杂，对新接触临床的医师来说，不可能像经验丰富的老医师那样容易理解，本文介绍的方法能帮助和训练各个层次的临床医师，使其在实践中能评估和制定治疗酸碱失衡的方法。     

呼酸和呼碱同时并存的商榷

裴建明医师等“呼吸性酸中毒并呼吸性碱中毒酸碱紊乱”(简称称“呼文”),提出了一个新概念,很有启发。这是继三重酸碱失衡(TABD)之后,又一深层次的商讨,即呼吸型四重酸碱失衡(RQABD)是否存在的问题。陶仲为医师“关于呼酸和呼碱同时存在的探讨”一文,对“呼文”中血气数值进行商讨,是客观的和有说服     

答读者问

问:怎样利用R—M 与CO_2-CP诊断各型酸碱中毒? 答:R-M=Na~ - Cl~--HCO_3~-,其正常值=12±2毫当量/升。除血液浓缩、高蛋白血症及滴注含钠盐较多的药物(如羧苄青霉素)外,若R—M增高,CO_2—CP正常或增高,指示为代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒,或呼吸性酸中毒代偿,结合病     

慢性代谢性酸中毒呼吸代偿限度的探讨

一、慢性代谢性酸中毒时PaCO_2和pH代偿限度的计算: 一般实验室检查可确定慢性代谢性酸中毒(简称代酸),但不易区别代酸呼吸代偿和代酸合并呼吸性酸碱紊乱。原因是需要找出代酸时呼吸代偿的最大限度,即在限度内为代偿,超出限度则为合并呼吸性酸碱紊乱。若要找出代酸呼吸代偿的限度。首先应测定病人实际的HCO_3~-值(可用CO_2Cp代替),再根据HCO_3~-值计算出PaCO_2的代偿限度、     

三重酸碱失衡的治疗

自1977年阴离子隙(AG)用作判断酸碱失衡以来,临床上首先出现了混合性代谢性酸中毒,即高AG代谢性酸中毒(代酸)合并高氯代酸。1981年Narins等应用单纯性酸碱失衡预计代偿公式,作为判断单纯性或二重酸碱失衡的依据。二重酸碱失衡中以     

危重病代谢性酸中毒诊断：通过阴离子隙、Stewart理论和碱剩余的方法

目的代谢性酸碱失衡常见于危重病患者中。当多重代谢性酸碱紊乱集中于同一患者时,临床医师可能难以识别它们的存在。由于利用未测定阴离子判断的代谢性酸中毒与危重病患者的死亡率增加有关,因此临床医师应能够鉴别出构成复杂的代谢性酸碱失衡的要素。本综述阐明了3种常用酸碱分析法的推导,包括阴离子隙、Stewart理化法和碱剩余改进法。此外还提供了临床实例证明不同分析法的微妙之处,以及它们在实际患者数据中的应用。主要发现：这些方法之间的比较表明,每一种方法均善于利用未测定阴离子鉴别代谢性酸中毒,但Stewart理化法和碱剩余改进法更能准确地判断代谢性酸碱失衡。结论未测定阴离子是死亡率的一个预测指标,虽然3种方法利用未测定阴离子准确地鉴别出代谢性酸中毒,但使用Stewart理化法或碱剩余改进法进一步描述复杂的代谢性酸碱失衡能否临床受益,目前仍不清楚。     

精神性过度通气致呼吸性碱中毒31例

呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆碳酸（H2CO3）浓度或二氧化碳分压（PCO2）原发性减少，而导致pH值增高。其病因有精神性过度通气、代谢性过程异常、乏氧性缺氧、中枢神经系统疾患、水杨酸中毒、革兰氏阴性杆菌败血症、人工呼吸过度、肝硬化、代谢性酸中毒突然被纠正、妊娠等。其中精神性过度通气是呼吸性碱中毒的常见原因，我院自2001年5月至2008年6月共收治该病患者3l例，现总结报告如下。     

肺心病慢性呼吸性酸中毒病人红细胞内外pH关系探讨

肺心病慢性呼吸性酸中毒病人红细胞内外ｐＨ关系探讨李松柏，钱桂生随着酸碱失衡的深入研究，细胞内酸碱状态与组织细胞功能的关系日益受到重视。但不同酸碱失衡状态下，红细胞内ｐＨ（ｐＨｉ）的研究，国内报道不多。笔者通过对３９例肺心病慢性呼吸性酸中毒（慢性呼酸）...