白花香莲解毒方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的通过观察壮药白花香莲解毒方联合阿德福韦酯对乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎患者的影响,评估其临床疗效。方法采用多中心随机临床研究方法,240例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为试验组和对照组,每组120例。对照组给予阿德福韦酯胶囊10mg,每日1次,试验组在对照组治疗基础上加用白花香莲解毒方,每日2次,疗程均为48周,观察治疗12、24、48周时两组患者的病毒学、血清学、生化学、慢性肝病量表(CLDQ)评分及不良事件。结果 (1)乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVD-NA)下降值、病毒应答率及阴转率:从治疗12周始,试验组HBVDNA下降的对数值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗12、24周病毒应答率分别为62.71%、77.97%,对照组为49.57%、67.52%,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗48周,两组总的病毒应答率差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗12、24、48周的HBVDNA阴转率分别为22.03%、41.52%、55.08%,对照组为11.11%、21.37%、30.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)HBeAg/抗-HBe血清应答率:治疗24、48周试验组HBeAg血清应答率分别为26.27%、39.83%,对照组为13.68%、29.06%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48周,试验组HBeAg阴转率为22.03%,对照组为11.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)血清生化应答率:治疗24、48周,试验组血清生化应答率分别为74.58%、87.29%,对照组为60.68%、79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)CLDQ评分:两组患者治疗后CLDQ评分均升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗24、48周的CLDQ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)不良反应:两组患者主要不良反应为头痛、腹痛、恶心;并发生磷酸肌酸激酶升高9例,发生率为3.83%。结论白花香莲解毒方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,能显著提高对HBVDNA的抑制作用,增加HBeAg的血清学转换率,加快肝功能的恢复速度,改善生活质量,且安全性高。     

替比夫定联合阿德福韦酯与单用恩替卡韦治疗HBeAg阳性乙型病毒性肝炎疗效比较

目的:观察替比夫定联合阿德福韦酯与单用恩替卡韦治疗HBeAg阳性乙型病毒性肝炎的疗效。方法:治疗组(替比夫定联合阿德福韦酯)58例,给予替比夫定每日600毫克联合阿德福韦酯每日10毫克治疗,疗程96周;对照组(单用恩替卡韦)53例,给予恩替卡韦每日0.5毫克治疗,疗程48周。结果:治疗组与对照组治疗96周时的转氨酶复常率分别为94.8%及92.5%;96周时HBVDNA阴转率分别为93.1%及94.3%;96周时HBeAg血清学转换率分别为50.0%及17.0%。治疗96周时对病毒学完全应答的部分患者进行停药并随访6个月,治疗组病毒学突破率为13.2%;对照组病毒学突破率为42.5%。结论:对于HBeAg阳性乙型病毒性肝炎患者,替比夫定联合阿德福韦酯的HBeAg血清学转换率高于单用恩替卡韦,而停药后复发率低于恩替卡韦。     

畲药验方治疗痧症(慢性乙型肝炎)远期疗效评价分析

目的:探索畲医药治疗痧症(慢性乙型肝炎)的疗效。方法:选择慢性乙型肝炎203例随机分为畲药组和对照组,两组在抗病毒西药阿德福韦酯治疗的基础上,畲药组在初始3个月加用畲药治疗,对照组在初始3个月用西药常规护肝治疗,观察两组治疗3个月后和治疗5年后的症状体征,肝功能ALT、AST、GGT,乙肝病毒标志物HBe Ag、HBV-DNA的变化及肌酐、病毒耐药等情况。结果:两组在治疗3个月后肝功能指标、HBV-DNA阴转率及疗效比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01);治疗5年后HBV-DNA阴转率、HBe Ag血清学转换率及疗效比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。畲药组均优于对照组。结论:畲药早期联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎有改善症状体征、肝功能,抑制HBV-DNA复制和提高HBe Ag血清学转换作用,有提高远期持久的免疫应答作用。     

阿德福韦酯联合免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法将慢性乙型肝炎患者分为观察A组、观察B组与对照组,每组56例,分别给予阿德福韦酯联合胸腺肽α1、阿德福韦酯联合干扰素及单纯阿德福韦酯治疗。观察并比较3组患者谷丙转氨酶(ALT)、HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe血清转换率、HBV-DNA转阴率及综合疗效情况。结果 3组患者治疗后血清ALT均降至正常水平,与治疗前相比有显著性差异(P均<0.05)。治疗后,观察A组与观察B组患者血清ALT低于对照组(P均<0.05)。观察A组与观察B组患者综合治疗有效率、治疗后HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe转换率及HBV-DNA阴转率高于对照组(P均<0.05),而观察A组与观察B组患者间比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论阿德福韦酯联合免疫调节治疗能显著降低慢性乙型肝炎患者血清ALT水平,提高HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe转换率及HBV-DNA阴转率,对治疗慢性乙型肝炎疗效显著。     

胸腺肽α1联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察胸腺肽α1联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 选取88例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,A组44例予阿德福韦酯10mg口服,1次/d;B组予胸腺肽α1 1.6mg皮下注射,2次/周,同时口服阿德福韦酯10mg 1次/d,在治疗24周、48周时观察2组患者ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率和血清学变化,比较2组不良反应发生情况.结果 治疗24周、48周B组患者的HBV DNA下降程度都要好于A组,但是只有在治疗48周时2组的HBV DNA转阴率具有显著性差异（P〈0.01）;2组患者治疗后HBeAg阴转率和血清学转换率比较无显著性差异（P均〉0.05）;B组ALT复常率均优于A组且具有显著性差异（P〈0.05）.所有患者未发现严重不良反应.结论 胸腺肽α1联合阿德福韦酯治疗可以增强患者机体免疫功能,有效治疗慢性乙型肝炎.     

阿德福韦酯联合中医辨证治疗慢性乙型肝炎49例

目的探讨阿德福韦酯联合中医辨证论治的方法治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将99例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组49例,对照组50例。治疗组采用口服阿德福韦酯联合运用中医辨证论治的复方煎剂,对照组单用阿德福韦酯口服,疗程均为12个月。观察6个月、12个月肝功能及HBV-DNA、HBV-M等指标,并进行对比分析。结果治疗6个月、12个月ALT复常率,12个月HBV-DNA转阴率和HBeAg/HBeAb血清学转换率,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论阿德福韦酯联合运用中医辨证论治的方法治疗慢性乙型肝炎效果较好,中西药合用有较好的护肝降酶、抗炎及协同抗病毒作用。     

茵郁芪灵汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热证临床研究

目的:观察茵郁芪灵汤联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热证的患者临床相关指标及症状改善情况,探讨中医治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效及作用机理。方法:选择符合慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热证的患者200例,随机分为茵郁芪灵汤联合阿德福韦酯试验组和拉米夫定联合阿德福韦酯对照组,治疗12月。比较两组前后中医症候积分,并对肝功能中ALT、乙肝病毒DNA等指标进行比较。结果:治疗试验组中医症候改善总有效率是100.0%,明显高于对照组(P0.05);肝功能ALT降低总有效率3、6、9个月分别为88.0%、90.0%、94.0%,明显高于对照组(P0.05),12个月为96.0%(P0.05)组间比较无差异;乙肝病毒DNA转阴率3、6、9、12个月分别为70.0%、93.0%、97.0%、100.0%(P0.05)。结论:茵郁芪灵汤联合阿德福韦酯与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎在降低乙肝病毒和恢复肝功能指标方面疗效相当;而茵郁芪灵汤联合阿德福韦酯在改善患者自觉症状、提高生活质量、减少乙肝复发等方面具有一定的优势。     

苦参护肝胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎40例

目的：观察苦参护肝胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：选择慢性乙型肝炎72例,随机分为两组,对照组患者口服阿德福韦酯10 mg/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础上加服苦参护肝胶囊,6粒/次,3次/d,疗程均为6月。结果：治疗组患者ALT改善,HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率优于对照组（P〈0.05）。结论：苦参护肝胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎具有协同作用,是较为理想的联合用药方案之一。     

乙型肝炎病毒血清标志物的临床检测结果探讨

目的:探讨乙型肝炎病毒血清标志物的临床监测结果。方法:观察245例乙肝病毒感染者进行血清标志物的临床检验,对检查结果进行分析。结果:本组245例患者中,大三阳患者占42.86%;有99.12%的患者血液标本中的乙肝病毒定量值大于103拷贝/ml,有64.47%的患者血液标本中的乙肝病毒定量值大于107拷贝/ml;小三阳患者占40.0%;有34.86%患者血液标本中的乙肝病毒定量值大于103拷贝/ml,有14.47%的患者血液标本中的乙肝病毒定量值大于107拷贝/ml。结论:乙型肝炎病毒感染患者主要包括大三阳和小三阳两种,且HBeAg和抗-HBe与HBVDNA之间的关系密切。     

阿德福韦酯联合逍遥丸治疗慢性乙型肝炎34例临床观察

目的观察阿德福韦酯片联合逍遥丸治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法治疗组口服阿德福韦酯10 mg/次,每天1次,加服逍遥丸8粒/次,每日早晚各1次;对照组单独口服阿德福韦酯10 mg/次,每日1次。两组疗程均为48周。结果经过4,12,24周的治疗后,治疗组和对照组ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率,都无显著差异。在48周后,治疗组在HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率方面明显高于对照组(P<0.05)。在48周两组ALT复常率、HBeAg血清转换率比较,ALT复常率和血清转换率治疗组高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论联合阿德福韦酯联合逍遥丸治疗慢性乙型肝炎能有效地提高HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率。     

加味膈下逐瘀汤联合阿德福韦酯治疗瘀血阻络型慢性乙肝24例疗效观察

目的:观察加味膈下逐瘀汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎辨证属瘀血阻络型的疗效.方法:将HBeAg阳性的慢性乙肝患者中医辨证为瘀血阻络型47例随机分为2组.治疗组24例口服阿德福韦酯,联合加味膈下逐瘀汤间断口服;对照组23例单纯口服阿德福韦酯.均治疗48周,观察肝功能、血清学HBV指标、血清肝纤维化指标.结果:在改善肝功能方面,治疗组在第2、4周时优于对照组(P＜0.05);在第24、48周HBeAg及HBV-DNA的阴转方面,治疗组有较好的趋势,但2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05);在改善肝纤维化方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:加味膈下逐瘀汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎辨证属瘀血阻络型,在治疗早期能较快改善肝功能,长期间断加服加味膈下逐瘀汤,有提高:HBeAg及HBV-DNA阴转率的趋势,并且具有较好的抗肝纤维化作用.     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎早期病毒学应答临床研究

目的：探讨替比夫定对慢性乙型肝炎（CHB）治疗的早期病毒学应答。方法：将慢性乙型肝炎患者53例,HBeAg阳性（HBVDNA〈9log10copies/mL）患者30例设为A组,HBeAg阴性（HBVDNA〈7log10copies/mL）患者23例设为B组,两组都给予替比夫定600mg口服抗病毒治疗,每日1次。分别在治疗前、治疗后3个月、6个月时检查肝功能（ALT）、HBVDNA、乙肝两对半检测。以治疗前测得数值作为基线,观察患者在3个月、6个月时ALT复常率、HBVDNA检测不到率、HBeAg血清学转换率（HBeAg阳性患者）,并对其临床疗效及临床有效率进行比较分析,从而预测其2年时的治疗应答和耐药发生。结果：A组：在治疗3个月时,HBVDNA检测不到率为46.7%,HBeAg血清学转换率为20.0%,ALT复常率为66.7%;在治疗6个月时,HBVDNA检测不到率为80.0%,HBeAg血清学转换率为26.7%,ALT复常率为76.7%。B组：在治疗3个月时,HBVDNA检测不到率为52.2%,ALT复常率为69.6%;在治疗6个月时,HBVDNA检测不到率为82.6%,ALT复常率为78.3%。两组间在治疗3个月、6个月时比较HBVDNA检测不到率、ALT复常率无显著性差异（P〉0.05）。而A组在治疗3个月、6个月时HBVDNA检测不到率、ALT复常率、HBeAg血清学转换率与基线水平（治疗前）比较有显著性差异（P〈0.01）;B组在治疗3个月、6个月时HBVDNA检测不到率、ALT复常率与基线水平（治疗前）比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：替比夫定治疗CHB,在治疗24周时即取得了较高的HBVDNA检测不到率、ALT复常率及较好HBeAg血清学转换率（HBeAg阳性患者）,且安全性良好。     

芪参清肝汤对拉米夫定抗乙型肝炎病毒治疗应答的影响

目的:研究芪参清肝汤对拉米夫定抗乙肝病毒治疗应答的影响。方法:将79例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组41例以芪参清肝汤联合拉米夫定治疗,对照组38例以拉米夫定治疗,疗程52周,观察治疗前后血清乙肝病毒载量、乙肝标志物、肝功能的变化。结果:疗程结束,治疗组与对照组乙肝病毒转阴率(<1 000拷贝/mL)分别为92.68%和76.31%,差异显著(P<0.05)。HBeAg阴转率分别为46.67%和20.69%,差异显著(P<0.05);HBeAg血清学转换率分别为33.33%和17.24%,差异无统计学意义;乙肝病毒变异发生率分别为4.88%和10.52%,差异无统计学意义。两组治疗后肝功能(ALT,AST,TBil,Alb)均较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.01)。结论:芪参清肝汤能提高拉米夫定抗乙肝病毒治疗的应答率。     

阿德福韦治疗肝硬化失代偿期临床观察

目的探讨阿德福韦治疗乙型肝炎后失代偿期肝硬化的疗效。方法将28例失代偿期肝硬化患者随机选择40例分为治疗组及对照组,2组都采用综合护肝治疗,治疗组加用阿德福韦口服,10 mg/d,1次/d。分别观察2组治疗前和治疗6个月后的血清生化学指标、HBV-DNA水平、HBV血清标志物变化、肾功能以及不良事件发生率,并进行Child-pugh评分。结果治疗6个月的ALT和ALB复常率、HBV-DNA应答率、HBeAg转阴率、Child-pugh评分下降均明显优于对照组。结论阿德福韦治疗乙型肝炎后失代偿期肝硬化疗效肯定,安全性良好。     

当飞利肝宁对慢性乙型肝炎患者血清TGF-β_1的影响及临床疗效观察

目的观察当飞利肝宁胶囊联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血清TGF-β1的影响及临床疗效。方法选取本院收治的56例慢性乙型肝炎患者随机分为试验组和对照组各28例,试验组予当飞利肝宁加阿德福韦酯联合治疗,分别予当飞利肝宁胶囊1.0 g/次,3次/d口服,加阿德福韦酯10 mg/次,1次/d口服;对照组予阿德福韦酯10 mg/次,1次/d口服。分别在治疗前及治疗12,24个月收集患者血清,观察2组患者ALT及其复常率、TGF-β1水平、HBV DNA载量的改变,评估安全性和疗效。结果在治疗12个月时试验组的ALT值与对照组相比有显著性差异(P<0.05),而在24个月时2组ALT值及ALT复常率比较均无显著性差异(P均>0.05);TGF-β1在治疗12,24个月后均明显下降(P均<0.05),而且试验组都明显低于对照组(P均<0.05);治疗后HBV DNA载量都明显下降,试验组病毒载量要低于对照组,2组无显著性差异(P>0.05)。结论当飞利肝宁胶囊联合阿德福韦酯可以有效改善慢性乙型肝炎患者肝功能,延缓疾病进展。     

阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒临床疗效观察

目的：观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：175例慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯胶囊10mg,每日1次,观察ALT、HBV—DNA、血清病毒学标志变化。结果：治疗96周,HBeAg（＋）组与HBeAg（-）组对HBV—DNA下降2log10以上分别为82．3％、64．4％;HBV—DNA阴转率为71．5％、51．1％;ALT复常率为88．5％、86．7％。结论：阿德福韦酯对慢性乙型肝炎HBeAg（＋）组与HBeAg（-）组疗效相近。     

灵芝汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察及对免疫功能的影响

目的：观察灵芝汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效及其对免疫功能的影响。方法：将慢性乙型肝炎患者随机分为两组各50例,对照组采用阿德福韦酯治疗,治疗组在上述治疗基础上加用灵芝汤。在第24、48、96周分别检测HBV-DNA、HBV-M及肝肾功能、淋巴细胞亚群,进行分析。结果：第24、48、96周时治疗组的ALT复常率与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,第24周时两组患者HBV-DNA阴转率、HBeAg血清转换率相比差异无统计学意义（P〉0.05）;第48、96周时治疗组HBV-DNA阴转率、HBeAg血清转换率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。96周后,治疗组患者的CD3＋、CD4＋、NK细胞、CD4＋/CD8＋明显高于治疗前（P〈0.05）。结论：灵芝汤联合阿德福韦酯能提高治疗慢性乙型肝炎的疗效,并可明显改善患者的免疫功能。     

参黄水蛭散联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的:观察参黄水蛭散联合阿德韦酯治疗乙型肝炎肝纤维化患者的疗效。方法:60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为参黄水蛭散联合阿德福韦酯治疗组及阿德福韦酯单药治疗组,每月查肝功能等生化指标,每3个月检测HBVDNA,治疗前和治疗12个月检测血清肝纤维化指标。结果:两组治疗后肝功能较治疗前具有显著性差异(P0.05),但两组间无差异。参黄水蛭散联合阿德福韦酯组在改善肝纤维化指标,降低脾脏厚度及肝门静脉和脾静脉宽度上优于阿德福韦酯单药治疗(P0.05)。结论:参黄水蛭散联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝纤维化优于阿德福韦酯单药治疗。     

灯盏细辛联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化48例

目的：观察灯盏细辛注射液联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果。方法：治疗组48例用灯盏细辛注射液联合阿德福韦酯治疗,对照组48例用甘草酸二铵注射液联合阿德福韦酯治疗,疗程均为3个月。结果：总有效率治疗组87．5％、对照组62．5％,两组比较有极显著性差异（P〈0．01）。联合阿德福韦酯治疗24周,治疗组和对照组病毒学应答率分别为87．5％（42／48）、83．3％（40／48）。治疗组用灯盏细辛3个月后HA、LN、IV—C显著下降（P〈0．01）。且优于对照组（P〈0．05）。治疗组治疗3个月后腹部B超门静脉、脾静脉、脾厚明显回缩（P〈0．01）,也优于对照组（P〈0．05）。结论：灯盏细辛注射液联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效较好。     

阿德福韦酯联合辨证使用中药治疗HBeAg阳性慢性乙肝的临床研究

目的：研究阿德福韦酯联合辨证使用中药对HBeAg阳性慢性乙肝患者的实验室指标改善情况。方法：选择120例HBeAg阳性的慢性乙肝患者,随机分2组各60例接受治疗,2组病例均每日口服阿德福韦酯10mg,治疗组联合辨证使用中药,52周后停药。观察第12、52周及第78周ALT水平及病毒学指标方面的改变。结果：12周、78周时,治疗组HBV-DNA降低水平、HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb血清学转换率高于对照组,12周、52周、78周时,ALT复常率均高于对照组,余均无明显差异。结论：阿德福韦酯联合辨证使用中药对于HBeAg阳性慢性乙肝患者病毒抑制具有一定的协同作用以及较好的增强持久应答的作用。