股骨近端钉治疗股骨干骨折合并股骨粗隆骨折16例

股骨多段骨折多由严重的创伤导致,其病情严重,对患者的身体各项机能影响较大。特别是涉及到股骨粗隆骨折的股骨多段骨折,应用传统的一般髓内钉、DHS钉等内固定难以获     

闭合复位微创γ-Ⅲ型髓内钉治疗老年股骨粗隆部骨折87例

股骨粗隆骨折是老年人的常见骨折,随着中国社会的老龄化,股骨粗隆骨折的发生率呈上升趋势。手术治疗可使患者骨折获得坚强固定及进行早期康复训练,有利于患肢功能康复,避免长期卧床并发症的发生,提高生活质量,降低死亡率。2010年6月-2013年5月我院应用闭合复位股骨近端髓内钉（γ-Ⅲ型）内固定治疗股骨粗隆部骨折,获得满意效果,现报告如下。     

股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对47例股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端髓内钉内固定方法治疗。结果47例随访3个月~1.5 a,2例死亡,其余患者骨折全部愈合;1例产生切割,2例发生髋内翻。结论应用股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、内固定牢固、失血少、应力分散、防旋功能等优点,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的方法。     

股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折大部分是关节外骨折,是老年人股骨近端最常见的骨折。高龄股骨转子间骨折的治疗仍然是临床骨科的难题之一。高龄患者多伴有心脑血管等重要脏器的老年疾病,且骨折往往因为骨质疏松而呈粉碎性。非手术方法因为长期卧床,并发症多而被逐渐摒弃。手术内固定应用越来越多,但围手术期处理,术中内固定的选择,高龄患者的功能康复等诸多问题仍在探索之中。自2004—2007年,作者采用C型臂X线机透视下闭合复位,对无手术禁忌症的高龄股骨转子间骨折患者行股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗,结合术后功能锻炼,取得满意效果,现总结报告如下。     

股骨近端防旋髓内钉联合中药三期辨证治疗高龄股骨粗隆骨折

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合中药三期辨证治疗高龄股骨粗隆骨折相关问题。方法:32例高龄股骨粗隆骨折病例,采用闭合复位顺行置钉技术。术后常规抗凝治疗,中药三期辨证,渐进康复锻炼。结果:本组32例患者,手术时间平均为40min,术中出血平均为80mL。32例患者均得到随访,平均随访时间12个月,无一例死亡,全部病例临床或骨性骨折愈合,愈合时间平均为3.2个月。所有病例均能独立行走,1例轻度髋内翻,2例轻度大腿前侧间隙性疼痛。参照Harris髋关节功能评分标准,优19例,良11例,可2例,优良率94%。结论:PFNA是治疗高龄股骨粗隆骨折的有效方法之一,重视三期辨证用药提高术后机体损伤耐受,缩短机体康复周期,有效复位相对稳定与早期功能锻炼相统一是提高治疗成功率的重要环节。     

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的特点,总结手术技术,分析相关疗效影响因素。方法2006年3月—2007年7月,采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折27例。结果27例患者手术时间30~100 min,平均55 min;术中出血量70~300 mL,平均150 mL;下地时间2~15 d,平均8 d;完全负重时间9~14周,平均12.5周。所有患者获得Ⅰ期愈合,平均17.5周。1例患者术后围手术期发生呼吸系统疾病等并发症,其余患者均无切口感染、肺部感染、深静脉血栓、髋内外翻等并发症。根据Harris髋关节功能评分:优18例,良7例,一般2例,优良率93%。结论PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、下床早、并发症少、内固定可靠、骨折愈合率高等优点,适用于各种类型股骨粗隆间骨折,尤其适合老年骨质疏松患者。     

股骨近端锁定加压钢板治疗高龄股骨粗隆骨折12例

目的:总结股骨近端锁定加压钢板治疗高龄股骨粗隆骨折的临床疗效.方法:本组12例,男4例,女8例,年龄62-83岁,平均71.3岁.稳定型骨折3例,不稳定型骨折8例.结果:平均随访1年(6~15个月),12例获得完全骨性愈合,以髋关节功能评定采用Sande标准[1]:优7例,良4例,差1例,优良率为91.67%.结论:股骨近端锁定板治疗的高龄股骨粗隆骨折具有出血少、操作简便、手术时间短、骨折愈合快、固定稳妥和并发症少等优点.     

老年病人股骨粗隆骨折行PFN的术后护理

目的:探讨老年病人行PFN内固定治疗后患者的有效护理措施,减少并发症的发生。方法:对20例老年股骨粗隆骨折患者进行病情观察,疼痛护理,伤口护理,呼吸道护理,尿道护理,消化道护理,皮肤护理,深静脉血栓的预防,功能锻炼等护理。结果:本组患者经过精心护理,有效预防了并发症。结论:选择有效的治疗方案和精心护理,是老年人股骨粗隆骨折患者康复的关键。     

股骨近端防旋髓内钉联合中药治疗高龄股骨粗隆骨折临床研究

目的:观察股骨近端防旋髓内钉联合中药治疗高龄(≥80岁)股骨粗隆骨折的临床疗效。方法:将87例高龄股骨粗隆骨折患者随机分为两组,对照组43例行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗,常规术后处理和康复锻炼,观察组44例在对照组治疗基础上于术后1 d、术后2周、术后4周给予中药辨证治疗,比较两组患者临床疗效。结果:观察组的患肢消肿时间、骨折愈合时间、完全负重下床活动时间均优于对照组(P0.05);观察组治疗后6个月的Harris评分、HSS评分均优于对照组(P0.05)。结论:PFNA联合中药治疗高龄股骨粗隆骨折临床效果确切,能够加速骨折愈合,缩短康复周期,改善髋关节功能。     

DHS和股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折的疗效比较

目的:比较DHS和股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折的临床效果。方法:选取在2007年11月份到2008年12月份之间于我科治疗的股骨粗隆周围骨折患者123例为研究对象,随机分成对照组(DHS组)62例和观察组(股骨近端锁定钢板组)61例,术后随访3年,观察效果。结果:观察组术中平均出血量为(243.4±23.6)毫升、平均手术时间为(65.3±16.7)分钟,明显少于对照组,差异显著,P<0.05;观察组临床效果优良率为82.0%,与对照组比较差异不明显,P>0.05。结论:DHS及股骨近端锁定钢板均能产生良好的治疗效果,股骨近端锁定钢板手术时间短、创伤小、术中出血少,总疗效优于DHS。     

股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨近端不稳定骨折

股骨转子周围骨折多为老年人，目前国内外大多数学者认为应首选手术治疗。我院自2001年2月至2005年6月采用股骨近端髓内钉（Proximal Femoral Nail PFN）固定治疗股骨近端不稳定骨折26例，效果满意。现总结报告如下。     

闭合复位有限切开DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折56例报告

股骨粗隆间骨折是老年患者常见的髋部损伤疾患,为了有效地减少并发症,早期进行功能锻炼,提高生活质量,此类骨折越来越倾向于手术治疗,但基于老年人的生理特点,采用创伤小,固定牢靠的手术方法是治疗的关键。我科自1997年1月至2002年6月采用在“C”形臂电视X光机透视下闭合复位、有限切开、DHS内固定,治疗老年股骨粗隆间骨折56例,取得了满意效果,兹分析报告如下。1临床资料本组56例患者,其中男性26例,女性30例;年龄最小62岁,最大83岁,平均72岁;右侧24例,左侧32例。骨折按Evans分型[1]:Ⅰ型6例,Ⅱ型18例,Ⅲ型22例,Ⅳ型7例,Ⅴ型3例;入院时合…     

PFNA治疗股骨逆粗隆骨折的临床分析

目的:评估股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨逆粗隆间骨折的临床疗效。方法:2010年1月~2013年6月,采用闭合复位PFNA内固定治疗30例股骨逆粗隆间骨折。其中男13例,女17例;年龄65~89岁,平均78.4岁,均为闭合骨折。受伤至手术时间3~10d,平均4.5d。结果 2例髋部疼痛,2例大腿外侧疼痛,经对症处理后疼痛缓解。1例10°内翻愈合,无症状。1例螺旋刀片尾端过长刺激引起髋部疼痛,取出内固定后缓解;1例术后1.5年再次摔倒时髓内钉断裂,更换PFNA后骨折愈合。30例均获随访,随访时间6~24个月,平均18.5个月。骨折均于术后12~30周愈合,平均16.2周。无内固定断裂、螺旋刀片拔出或穿出股骨头等并发症发生。结论:PFNA是治疗股骨逆粗隆骨折的一种有效方法,具有手术创伤小,时间短,并发症少等优点,可早期功能锻炼,明显提高了患者生存质量。     

股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨应用股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效,探讨其力学特点及手术中注意事项.方法:应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折31例.结果:经3～12个月随访,平均9个月骨折全部获得愈合.根据Harris髋关节评分,优21例,良9例,差1例,优良率96.8%.结论:PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割等优点,是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物,值得临床推广.     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性。方法40例股骨粗隆间骨折患者按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各20例,分别给予PFNA与DHS内固定治疗,比较2组患者手术时间、出血量、术后引流量及术后3个月时髋内翻、Harris髋关节功能评分情况。结果治疗组手术时间、术中出血量及术后引流量均显著少于对照组（P均〈0．01）。治疗组3个月后Harris髋关节功能评分明显高于对照组（P〈0．01）,术后髋内翻发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论PFNA相对于DHS治疗股骨粗隆间骨折具有操作简便、术中损伤小、术后易恢复、并发症少、髋关节功能恢复更佳等优点,值得推广应用。     

应用带锁伽玛(r)髓内钉治疗股骨粗隆骨折

股骨粗隆骨折多见于老年人,男性多于女性,属关节囊外骨折.按股骨距的完整性,可分为稳定骨折和不稳定骨折.治疗上分为保守治疗和手术治疗,本院自1997年1月～1999年6月使用r髓内钉治疗不稳定股骨粗隆骨折18例,疗效满意,现报道如下.     

重建钉治疗老年股骨粗隆下骨折35例

目的:观察应用重建钉治疗老年股骨粗隆下骨折的疗效,并总结其方法,进一步提高老年股骨粗隆下骨折的手术治疗水平。方法:将2007年7月~2009年7月,本院收治35例股骨粗隆下骨折按Fielding分型:Ⅰ型18例,Ⅱ型9例,Ⅲ型8例。采用C臂X光透视下股骨重建钉固定。结果:35例患者中,随访时间3~35个月,平均14个月。除1例延迟愈合外其余骨折均愈合。其中患肢短缩、髋内翻各1例,占5.71%,无术后感染,术后近期死亡1例。术后3~21 d不负重下地,平均5 d下地活动。功能恢复优21例,良10例,可3例,差1例,优良率为88.5%。35例均术中及术后输血400~2400 mL,平均600 mL。结论:股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折疗效满意,是治疗股骨粗隆下骨折的一种较好的方法。     

防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用国产防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折28例,手术在全麻或腰持麻醉下进行,骨科牵引床上先闭合复位,C臂透视复位满意后,再行闭合穿针,完成防旋股骨近端髓内钉固定。观察治疗效果。结果本组22例获得随访6～24个月,平均11个月。骨折全部愈合,无螺钉断裂、股骨头切割、内固定松动。2例高龄髋内翻,2例短缩畸形。根据Sanders髋关节功能评分,优17例,良3例,可1例,差1例。结论防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术简便、固定牢固、创伤小、下床活动早、骨折愈合快、并发症少等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的首选方式。     

股骨近端带锁髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用PFN治疗股骨粗隆间骨折30例,按AO分型:A1型8例,A2型17例,A3型5例。结果30例经3~19个月随访,平均12个月,所有患者获得骨性愈合,术后伤口感染1例,畸形愈合1例,无内固定断裂现象。结论PFN治疗股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、固定可靠、并发症少等特点,是目前治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定物。