脑脊液双向引流并脱水治疗继发性脑室出血30例分析

1998年 1月～ 1999年 5月 ,我们收治继发于高血压脑出血的脑室出血患者 30例 ,行侧脑室引流术、腰穿放脑脊液及脱水治疗 ,并与同期保守治疗的 30例相比较 ,现报告如下。一般资料 :选择我院经颅脑 CT证实的继发性脑室出血患者 6 0例 ,随机平分为两组 :1观察组 :男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 35～ 6 0岁 ,平均 5 5岁。深昏迷 5例 ,中昏迷 6例 ,浅昏迷 8例 ,恍惚、嗜睡、躁动 5例 ,清醒 6例。出血部位于丘脑 12例 ,基底节 12例 ,颞叶 4例 ,枕叶、小脑各 1例。单侧侧脑室出血13例 ,伴第三脑室积血 9例 ,伴第四脑室积血 1例 ,全脑室积血 7例。 2对照…     

间断侧脑室引流术在脑室出血患者中的应用

目的探讨间断脑室外引流术治疗脑室出血的临床效果及安全性。方法将172例行侧脑室引流术的脑室出血患者随机分为治疗组80例和对照组92例,分别行间断脑室外引流与常规持续引流,观察两组引流管留置时间、并发症发生情况及预后。结果两组预后及引流管留置时间均无显著差异,但治疗组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论脑室出血患者行间断侧脑室引流术疗效确切,且并发症发生率低。     

脑室穿刺引流术的护理

脑室引流是经颅骨钻孔 ,侧脑室穿刺后导入引流管 ,将脑脊液引流至体外的方法。我科自 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 4月 ,应用ＣＴ确定诊断 ,对 34例脑出血患者行脑室穿刺引流术 ,取得了良好的效果。一、临床资料 :本组均为ＣＴ确诊脑出血住院患者 ,其中男性 2 1例 ,女性 13例。年龄 38岁～ 72岁 ,平均年龄 5 5岁。估计出血量 30ｍｌ～ 5 0ｍｌ,平均 40ｍｌ。出血部位 :基底节出血12例 ,丘脑出血 14例 ,脑室系统出血 8例。均破入脑室。经过脑室穿刺引流术 ,引流管留置 10天～ 14天后拔除 ,平均12天。意识于引流后 1天～ 7天恢复 ,无 1例死亡。…     

侧脑室联合蛛网膜下腔持续引流治疗丘脑出血破入脑室临床观察

1995～ 2 0 0 2年 ,我院采用侧脑室联合蛛网膜下腔持续引流治疗丘脑出血破入脑室 32例 ,疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 5 8例丘脑出血破入脑室患者 ,随机分成两组。治疗组 32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 33～ 73岁 ,平均 5 6岁。术前意识障碍按哥拉斯科昏迷计分法 ( GCS)计算 :GCS≤ 5分 1 1例 ,6～ 8分 7例 ,>8分 1 4例。按高血压脑出血五级分类分级 : 级 5例 , 级 1 4例 , 级 1 1例 , 级 2例。 CT见单纯丘脑出血破入脑室 2 6例 ,丘脑基底节区出血破入脑室6例。按多田公式计算 ,脑内血肿量 3～ 38.1 ml,平均1…     

脑室引流加腰穿置管引流治疗重型脑室出血

重型继发性脑室出血临床表现严重 ,病死率高。我们采取了在内科治疗的基础上结合双侧侧脑室穿刺—尿激酶 (UK)溶解引流术加腰穿置管引流术 ,治疗高血压性脑出血继发重型脑室出血 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :80例患者均为 1995年 6月至 2 0 0 2年 12月的住院患者 ,在发病后 2～ 4 8小时入院 ,均经头颅CT确诊为基底节或丘脑出血继发脑室出血伴蛛网膜下腔出血 ,而脑实质内血肿量 <30ml,均属重型脑室出血。全部病例均有高血压病史 ,无严重的心、肺、肝、肾疾患 ,且排除血液等因素引起的出血。按入院次序编号结…     

双侧脑室和终池置管引流治疗自发性全脑室出血铸型15例

对脑室出血铸型 ,临床上目前尚无规范的治疗方法 ,单纯内科或外科治疗效果均不理想。 1 998年以来 ,我们采用双侧脑室和终池置管引流治疗自发性全脑室出血铸型患者 1 5例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1例、女 4例 ,年龄 32～ 5 8岁、平均 49岁 ,病程均 <3天。患者均急性发病 ,首发症状为头痛 9例、偏瘫 4例、癫痫发作2例。主要体征为浅昏迷 8例、深昏迷 3例、嗜睡2例、偏瘫 8例、四肢肌张力高 6例、双侧锥体束征 1 2例。本组患者均经头颅 CT检查确诊 ,其中原发性脑室出血 8例 ,脑出血继发脑室出血 7…     

持续腰池引流治疗颅内出血108例临床分析

1994年 3月～ 1 999年 6月 ,我院应用持续腰池引流治疗颅内出血性疾病 1 0 8例 ,收到满意效果。现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 75例 ,女 33例 ;年龄 1 5～73岁 ,平均 42 .8岁。其中硬膜下血肿 42例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,蛛网膜下腔出血伴脑内血肿 5例 ,脑室内血肿 1 6例 ,脑内出血破入脑室 2 1例。 37例侧脑室血肿中单侧 2 8例 ,双侧 9例 ;单纯侧脑室血肿 6例 ,侧脑室、 脑室积血 1 8例 ,侧脑室、 、 脑室同时积血 1 3例 ( 脑室积血充满 4例 ,密度不均 6例 ,扩大 3例 )。GCS计分 :1 5～ 1 2分 6例 ,1 1～ 9分 47例 ,8…     

神经内窥镜下治疗脑室出血的疗效观察

1　资料与方法共治疗 2 8例脑室出血患者。其中男性 2 1例 ,女性 7例 ,年龄 34～ 76 (5 8.2± 6 .5 )岁 ,全部病例经头部ＣＴ证实为脑室出血 ,其中原发性脑室出血 12例 ,继发性脑室出血 16例。原发性高血压病 2 3例 ,合并糖尿病 6例 ,冠心病 3例 ,应激性上消化道出血 7例。脑室内积血程度按Ｇｒａｅｂ法分级 ,即侧脑室 (每侧侧脑室分别计分 ) :微量或少量出血者计1分 ,出血 <1/2脑室者计 2分 ,出血 >1/2脑室者计 3分 ,脑室铸形并扩大者计 4分 ;第三脑室 :脑室内有血 ,大小正常者计 1分 ,伴扩大者计 2分 ;第四脑室 :脑室内有血 ,大小正常者计…     

脑室出血37例保守治疗效果观察及护理

1999年 2月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院对 37例脑室出血患者行内科保守治疗 ,效果满意。现将观察结果及护理体会报告如下。　　临床资料 :同期收治的 74例脑室出血患者 ,男 4 1例 ,女 33例 ;年龄 31～ 77(5 4± 13)岁 ,均为自发性出血且经头颅CT～ MR扫描确诊。其中原发性脑室出血 16例 ,脑室内积血伴脑实质内血肿 5 8例 ;脑实质内出血均 <30 m l,均排除小脑、脑干出血 ;积血分布单侧脑室 2 0例 ,双侧脑室 17例 ,侧脑室及三脑室 13例 ,三、四脑室 14例 ,全部脑室 10例 ;昏迷 2 9例 ;GCS<7分 5 6例 ,≥ 7分 18例。将 74例患者随机分为保守治…     

微创颅内血肿引流术在原发脑室出血治疗中的应用

目的探索在原发性脑室出血的治疗中采用微创颅内血肿引流术的可能性,以期提高临床疗效。方法 11例2003年1月—2006年1月原发性脑室出血患者采用传统内科保守治疗;13例2006年2月—2009年8月原发性脑室出血患者采用微创颅内血肿引流术,通过侧脑室引流,并对其病情变化及治疗结果进行比较分析。结果 11例原发性脑室出血患者采用传统内科保守治疗,死亡10例;13例原发性脑室出血患者采用微创颅内血肿引流术,11例恢复,2例死亡。结论在原发性脑室出血的治疗中采用微创颅内血肿引流术,能挽救患者生命,是积极有效的方法。     

微创颅内血肿清除术治疗自发性脑出血16例疗效分析

我院开展微创颅内血肿清除术治疗自发性脑出血 16例 ,与传统治疗效果作一比较 ,报告如下。资料和方法一般资料　入选病历均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准[1] ,经颅脑ＣＴ证实。微创组 :16例 (男 12 ,女 4) ,年龄 35～ 76岁 ,平均 5 2 .8岁。脑基底节区出血 10例 (其中破入脑室 5例 ) ,脑叶出血 3例 ,原发性脑室出血 3例。出血量按多田公式计算 ,除原发性脑室出血外 ,均超过 30ｍｌ,其中 30～6 0ｍｌ 6例 ,6 1～ 80ｍｌ6例 ,1～ 10 0ｍｌ2例 ,>10 0ｍｌ2例。脑室受压 ,中线结构移位 14例。发病至手术时间 6ｈ以内者 1例 ,6～ 2 4ｈ 1…     

第三脑室穿刺引流术治疗重型脑室出血44例

2001年3月~2006年3月，我院采用第三脑室穿刺液化引流术治疗重型脑室出血44例，效果满意。现报告如下。 资料与方法：重型脑室出血患者92例，男51例，女41例；平均年龄67．5岁，发病时间3h～3d。格拉斯哥昏迷评分为8～9分（轻型）37例，5～7分（中型）35例，3～4分（重型）20例。将92例患者随机分为观察组44例与对照组48例，两组一般资料具有可比性。     

侧脑室及腰大池穿刺持续对冲引流救治重型脑室出血

1995年 1月～ 1 998年 1 2月 ,我们采用双侧侧脑室及腰大池穿刺持续冲洗引流和脑室内滴注尿激酶溶解血凝块治疗严重脑室出血 2 7例 ,效果较为满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 6例 ,女 1 1例 ;年龄 49～71岁 ;均有高血压病史。入院时中度昏迷 2 1例 ,浅昏迷 6例 ,颅脑 CT见脑室出血量大 ,第 、 脑室形成血肿铸型 ,脑实质内血肿量均 <2 0 ml,Graeb's计分[1]均在 9分以上。1 .2　治疗方法　患者入院后即行术前准备。在局麻下 ,用自行研制的套管颅锥 (专利号 :ZL972330 71 .2 )行双侧侧脑室额角穿刺脑脊液外引流 ,术…     

立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术治疗继发性脑室出血近远期疗效

目的评价立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术对继发性脑室出血的临床价值。方法回顾性分析沈阳军区总医院2013年5月至2015年1月脑室出血患者,根据纳入标准其中40例入立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术组(ME组),45例入开颅手术结合侧脑室钻孔引流术组(CE组),比较两组近期及远期疗效的相关指标。结果术后ME组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分与CE组相比有明显改善(P0. 05),Graeb评分、血肿体积比较差异无统计学意义(P0. 05)。与CE组相比,ME组术后并发症发病率明显下降(P0. 05),ME组与CE组病死率为13. 3%和22. 6%,再出血发生率为10. 0%和15. 6%,术后6个月远期疗效中格拉斯哥预后评分(GOS)、Barthel指数(BI)评定量表评分、改良Rankin量表评分(MRS)、Karnofsky功能状态评分(KPS) ME组改善显著。结论立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术对继发性脑室出血治疗的优势主要体现在创伤小和并发症发病率低等方面,有明显改善远期预后的趋势。     

老年人小脑出血破入脑室患者行侧脑室外引流术与开颅手术的疗效比较

目的探讨老年人小脑出血破入脑室行侧脑室外引流术与开颅手术的疗效比较。方法选择小脑出血破入脑室行侧脑室外引流术的患者38例(引流组),随机抽取同期小脑出血破入脑室行开颅手术的患者46例(对照组),在死亡率及患者日常生活活动能力量表分级等方面分析此种治疗方法的效果。结果引流组患者随诊6个月,恢复良好28例(73.7%),死亡6例(15.8%),对照组患者随诊6个月,恢复良好32例(69.6%),死亡6例(17.4%),差异无统计学意义。结论侧脑室外引流术是老年人小脑出血破入脑室患者行之有效的治疗方法,甚至在多数情况下可以替代开颅手术。     

r-SK盐水脑室内灌注结合腰穿治疗高血压性丘脑出血破入脑室21例报告

1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用双侧脑室前角置管外引流、重组链激酶 (r-SK)盐水脑室内灌注结合腰穿的方法 ,治疗高血压性丘脑出血破入脑室患者 2 1例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 1例 ,女 16例 ;年龄 5 0～ 78岁 ,平均64 .2岁。 2 1例患者发病前均有高血压病史。发病后立即由急救中心人员在 1小时内送至医院抢救治疗。术前全部行头部CT检查 ,按金日氏公式计算丘脑血肿量 10～ 2 8ml,中线结构移位小于 1cm ;血肿均破入双侧侧脑室、第三脑室及第四脑室 ,14例脑室内积血铸型。术前评价高血压脑出血 II级 4例 ,高血…     

经胼胝体入路显微镜下血肿清除术治疗脑室出血的疗效观察

目的：观察经胼胝体入路显微镜下血肿清除术治疗脑室出血的效果。方法收集脑室出血患者58例,其中行经胼胝体入路显微镜下血肿清除术25例（A组）,行侧脑室穿刺引流术33例（B组）,对比两组术后颅内压、1周时GCS、带管时间、颅内感染发生率及3周时GOS。结果 A组术后颅内压明显低于B组,术后1周GCS及3周时GOS高于B组,P均＜0．05。结论经胼胝体入路显微镜下血肿清除术治疗脑室出血,可明显改善患者预后及生存质量。     

超早期立体定向血肿清除置管外引流治疗高血压脑出血252例分析

高血压脑出血的治疗 ,以往多采用药物保守治疗或开颅清除血肿的方法。近年来 ,我们应用超早期立体定向血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血 2 5 2例 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1998年 12月— 2 0 0 2年 1月共收治高血压脑出血病人 2 63例 ,接受立体定向血肿穿刺外引流术者 2 5 8例 ,发病到手术在 1h～ 7h内 ,符合超早期治疗标准[1] 者 2 5 2例 ,其中男 116例 ,女 13 6例 ,年龄最小 3 8岁 ,最大 91岁 ,平均年龄 63岁 ,高峰年龄段在 5 0岁～ 70岁间。出血部位分布 :基底节区2 12例 (破入脑室 164例 ) ,脑室…     

双管引流治疗继发脑室出血的低颅压性脑出血

1992年 5月～ 2 0 0 0年 1 0日 ,我们采用锥颅血肿抽吸脑室引流的方法治疗破入脑室的高血压出血2 0 8例。其中 1 4例行低颅压双管引流 ,1 5例行低颅压单侧血肿抽吸脑室引流 ,1 79例行高颅压单侧血肿抽吸脑室引流。三组进行对照观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　低颅压双管引流组 (A组 ) 1 4例中 ,男 8例 ,女 6例 ;年龄 41～ 76岁。低颅压单侧血肿抽吸脑室引流组 (B组 ) 1 5例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄40～ 78岁。高颅压单侧血肿抽吸脑室引流组 (C组 )1 79例中 ,男 1 0 5例 ,女 74例 ;年龄 3 7～ 80岁。既往有高血压病史者 …     

侧脑室穿刺引流术并腰大池置管引流治疗重症脑室出血的临床分析

目的探讨侧脑室穿刺引流并腰大池置管引流术治疗重症脑室出血的临床疗效及安全性。方法选择2013年1月—2015年6月就诊于我院神经内科的21例重症脑室出血病人作为研究组;2011年1月—2012年8月我科经锥颅钻孔穿刺侧脑室引流的21例重症脑室出血病人作为对照组。研究组行侧脑室穿刺引流并腰大池置管引流术,观察比较两组术后脑脊液转清情况,1个月后神经功能评分,9个月日常生活能力。结果术后1个月研究组的神经功能评分明显高于对照组,并发症及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与侧脑室穿刺引流术相比,侧脑室穿刺引流加腰大池置管引流术治疗重症脑室出血可降低病人致残率,提高生活能力。