腹主动脉球囊阻断预处理后子宫重塑术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者术后康复及子宫切除率的影响

目的分析腹主动脉球囊阻断预处理后子宫重塑术对凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入(PIA)患者的影响。方法选取2018年2月至2020年7月南召县妇幼保健院64例PPP伴PIA患者,依照治疗方案不同分为两组,对照组(31例)接受产前腹主动脉球囊阻断治疗,观察组(33例)接受腹主动脉球囊阻断预处理后子宫重塑术治疗,比较两组治疗效果。结果围术期情况:观察组术中失血量、输血量均较对照组少,手术时间较对照组短(P<0.05),两组抗生素使用时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后出血情况:观察组产后出血量较对照组少(P<0.05);子宫切除率:观察组子宫切除率较对照组低(P<0.05);阿普加(Apgar)评分:观察组1 min、5 min Apgar评分均较对照组高(P<0.05);输红细胞悬液情况:观察组输红细胞悬液>10 u的发生率较对照组低(P<0.05);并发症:两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹主动脉球囊阻断预处理后子宫重塑术治疗PPP伴PIA,能优化围术期指标,减少出血、输血,降低患者子宫切除率,提高新生儿Apgar评分。     

广泛前壁凶险性前置胎盘腹主动脉球囊阻断时机与子宫切口的选择

目的探讨广泛前壁凶险性前置胎盘患者行剖宫产时腹主动脉球囊阻断时机与子宫切口的选择。方法选取24例实施腹主动脉球囊预置下剖宫产术的广泛前壁凶险性前置胎盘患者的临床资料,均为择期剖宫产,术前超声及磁共振评估胎盘植入子宫肌层但未穿透浆膜层。根据腹主动脉球囊阻断时机与子宫切口的不同分为两组,胎儿娩出前球囊阻断加子宫下段横切口组（A组）11例,子宫底部横切口娩出胎儿后球囊阻断组（B组）13例。比较两组术前、术中、术后母体及新生儿的情况。结果A组腹壁切口长度短于B组,术中出血量、术后住院日均少于B组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组手术时间、腹主动脉球囊阻断时间、产后出血发生率、子宫动脉栓塞率、子宫切除率、腹壁切口愈合不良发生率以及新生儿体重、新生儿1、5minApgar评分、新生儿转新生儿重症监护中心比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论广泛前壁凶险性前置胎盘患者行剖宫产时,在切开子宫前用球囊阻断腹主动脉并选择子宫下段横切口效果更好。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用价值

目的 探讨凶险性前置胎盘剖宫产术前行腹主动脉球囊预置,术中暂时阻断腹主动脉对母婴妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2012年4月至2017年3月在安徽医科大学附属妇幼保健院产科住院分娩的86例凶险性前置胎盘病例资料.其中,观察组31例,剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术,术中暂时行腹主动脉阻断;对照组55例,剖宫产术前未行腹主动脉球囊预置术.比较两组对象术中、术后情况,相关并发症差异及新生儿结局.结果 观察组术中出血量为(925.81±513.79)mL,输血量为(412.90±557.82)mL,对照组术中出血量为(1345.45±841.31)mL,输血量为(786.36±1061.07)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组对象手术时间、胎盘植入率、新生儿体质量及窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在合并胎盘植入的病例中,两组对象手术时间及子宫切除率分别为(81.57±20.07)min、14.3％和(112.25±25.80)min、66.7％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于凶险性前置胎盘尤其是合并胎盘植入的对象,剖宫产术前行腹主动脉球囊预置可有效控制术中出血量,减少输血量,缩短手术时间,降低子宫切除风险.     

腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用比较

目的：比较腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中的治疗效果。方法：回顾性分析近3年我院收治的42例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,剖宫产术中采用子宫动脉栓塞术治疗者24例,采用腹主动脉球囊阻断术者18例,观察比较两组患者术中术后情况及新生儿出生情况。结果：腹主动脉球囊阻断术组患者术中出血量、输红细胞悬液量、手术时间、辐射时间、辐射剂量、术后住院时间、并发症、转重症监护室（ICU）率均少于子宫动脉栓塞术组,差异具有统计学意义（P < 0.05）;两组子宫切除率、新生儿出生体重、1 min Apgar评分、新生儿窒息率及转新生儿重症监护室（NICU）率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：与子宫动脉栓塞术比较,腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中具有更显著的优势。     

髂内动脉栓塞与低位腹主动脉球囊阻断在前置胎盘剖宫产术中的应用效果

目的观察比较髂内动脉栓塞与低位腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术中的应用效果。方法回顾性分析南阳市第二人民医院于2013年1月—2018年3月间收治的90例PPP患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为两组:栓塞组(n=44)和球囊组(n=46),栓塞组采用髂内动脉栓塞治疗,球囊组采用低位腹主动脉球囊阻断。比较两组剖宫产手术时间、术中出血量、输血率、X线暴露时间、X线暴露剂量以及子宫切除率等;比较两组术后活动性出血率、住院时间以及新生儿Apgar评分;对所有患者术后随访3个月,比较两组术后并发症发生率。结果栓塞组患者剖宫产手术时间、术中出血量、输血率、X线暴露时间以及X线暴露剂量均显著高于球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组子宫切除率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后活动性出血率、住院时间以及新生儿Apgar评分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后对所有患者随访3个月,栓塞组患者并发症发生率显著高于球囊组,差异有统计学意义(χ2=4.304,P=0.038)。结论在PPP剖宫产术中应用髂内动脉栓塞和低位腹主动脉球囊阻断均可以取得理想的临床效果。低位腹主动脉球囊阻断在剖宫产手术时间、术中出血量、X线暴露时间和剂量以及术后并发症发生率等方面均具有一定的优势。     

B超引导下腹主动脉球囊阻断对前置胎盘产妇的影响研究

目的:探讨腹主动脉球囊阻断对前置胎盘剖宫产产妇的影响。方法:选取60例前置胎盘患者,根据剖宫产术前是否行腹主动脉球囊阻断术将患者分为观察组和对照组。观察组患者在剖宫产手术前行腹主动脉球囊导管预置,在剖宫产术中暂时阻断下腹主动脉血流。对照组患者剖宫产术前未行腹主动脉球囊导管预置。比较两组患者的术中出血量、手术时间、子宫切除率、新生儿Apgar 1 min及5 min评分及两组患者手术前24 h和手术后24 h的血气指标。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无子宫切除,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿Apgar 1 min和5 min评分,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前的血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者的Hb、PLT指标均有所下降,且对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中的血气pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对前置胎盘患者行剖宫产术时实施B超引导下腹主动脉球囊阻断术可减少患者术中的出血量、降低子宫切除率,减少并发症,改善母婴的预后。     

腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用。方法对我院收治的凶险性前置胎盘患者15例行剖宫产手术,术前将球囊放置于腹主动脉,术中胎头娩出后充盈球囊阻断腹主动脉再行胎盘剥离及胎盘剥离面缝合。观察胎儿接受射线量、术中出血量、子宫是否保留及并发症情况。结果 15例患者放置球囊过程中胎儿接受射线剂量为(3.0±1.8)mGy,在球囊间断阻断腹主动脉、双侧子宫动脉栓塞术辅助下,15例全部保留子宫,剖宫产术中出血量为(600±235)ml。结论凶险性前置胎盘患者剖宫产术中球囊阻断腹主动脉可明显减少术中出血量,保留子宫,降低手术风险。     

两种球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中的应用价值比较

目的比较双侧髂内动脉球囊预置术和腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中的应用价值。方法选取2015年3月至2019年3月嘉兴市妇幼保健院收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的单胎妊娠患者131例,其中2015年3月至2017年10月在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊预置术的63例患者作为对照组,2017年11月至2019年3月在剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术的68例患者作为研究组。比较两组患者胎儿接受的辐射剂量、胎儿介入透视时间、术中子宫切除率、球囊首次充盈阻断血流后子宫创面渗血开始增多所需时间等。结果研究组患者在行球囊预置术过程中,胎儿接受的辐射剂量及胎儿介入透视时间均少于对照组,术中子宫切除率低于对照组,球囊首次充盈阻断血流后子宫创面渗血开始增多所需时间多于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论两种球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入的术中具有一定的有效性及安全性。相较于双侧髂内动脉球囊预置术,腹主动脉球囊预置术在介入透视时间及胎儿接受的辐射剂量方面更具有优势。     

腹主动脉球囊暂时阻断术在前置胎盘并植入剖宫产术中的治疗效果

目的研究腹主动脉球囊暂时阻断术在前置胎盘并植入剖宫产术中的临床应用效果。方法选择2014年4月～2018年4月在我院就诊的剖宫产术后确诊为前置胎盘并植入的患者作为研究对象,分为观察组和对照组,各39例。观察组剖宫产术中行腹主动脉球囊暂时阻断;对照组未行腹主动脉球囊阻断,直接行剖宫产。分别观察两组术中的出血量、输血量、子宫切除率、手术时间及术后24 h内出血情况、术后住院天数及新生儿结局,最后对结果进行统计分析比较。结果观察组术中出血量、输血量、子宫切除率、手术时间等均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后情况比较,观察组术后24 h内出血量、术后住院天数及新生儿是否转入新生儿科等情况与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿体重不存在显著性差异,差异无统计学意义(P0.05)。结论对前置胎盘并植入的患者剖宫产术中行腹主动脉球囊暂时阻断可以降低术中出血量、输血量以及子宫切除率,减少由于出血导致的相关并发症,对新生儿结局不存在不良影响,值得临床推广。     

适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值研究

目的　探讨适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值。方法　选取2013年1月—2017年7月于南通市第一人医院妇产科行剖宫产分娩的符合纳入标准的凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇28例。根据产妇自愿原则进行分组,其中14例产妇选择剖宫产术前适时应用腹主动脉球囊阻断术（球囊阻断术组）,14例产妇要求直接剖宫产术（对照组）。比较两组产妇手术时间、术中出血量、总共输血量、手术前后血红蛋白水平差值、分娩孕周、术后住院时间、术后活化部分凝血活酶时间（APTT）、术后D-二聚体水平、子宫切除率、新生儿窒息率。结果　球囊阻断术组产妇术中出血量、总共输血量少于对照组,手术前后血红蛋白水平差值小于对照组（P<0.05）;两组产妇手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组产妇分娩孕周、术后APTT、术后D-二聚体水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;球囊阻断术组产妇术后住院时间短于对照组,子宫切除率、新生儿窒息率低于对照组（P<0.05）。结论　适时地在剖宫产术前应用腹主动脉球囊阻断术,可减少凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血量、总共输血量及子宫切除率,改善妊娠结局,但球囊释放后仍有产后出血的风险,需联合子宫动脉栓塞术等介入治疗来进一步改善凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇的妊娠结局。     

低位腹主动脉外阻断术在胎盘植入性疾病剖宫产术中的效果及对MDA、SOD表达的影响（英文）

目的：胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)指胎盘黏附和侵入异常的一类疾病,可能导致难治性产后大出血等严重并发症,在剖宫产术中采用低位腹主动脉外阻断术可以减少PAS患者术中出血量,但同时也可能造成缺血再灌注损伤。本研究拟探讨低位腹主动脉外阻断术在PAS剖宫产术中的效果及对丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)表达的影响,分析其引起缺血再灌注损伤的严重程度。方法：选取2017年7月至2021年7月在中南大学湘雅三医院妇产科住院分娩的侵入性PAS孕妇,剖宫产术中行低位腹主动脉外阻断术者为A组(n=15),未行腹主动脉外阻断术者为B组(n=15)。比较2组术中出血量、输血量、子宫切除及并发症发生率、术后住院时间、住院费用等,分析低位腹主动脉外阻断术在PAS中的治疗效果。测定2组相对应时间点缺血再灌注损伤相关生化指标MDA水平和总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)活力。各检测时间点：A组为胎儿娩出后行低位腹主动脉...     

腹主动脉球囊阻断术应用于凶险前置胎盘患者的临床疗效分析

目的 评价腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘患者中的应用价值。 方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月间因术前诊断凶险型前置胎盘而于四川省人民医院产科行剖宫产患者的临床资料。比较实施腹主动脉球囊阻断术（球囊组,72例）与未实施此术患者（对照组,45例）在术中出血量、输血量、手术时间、术后住院天数、子宫切除率、新生儿结局等指标的差异,并对主要结局指标按是否合并胎盘植入以及胎盘主体附着部位进行分层分析。结果 在对所有患者的初步分析中,球囊组患者较对照组具有更低的术中出血量、输血量、手术前后血红蛋白水平差值（P<0.05）;而子宫切除率、手术时间、术后住院天数、新生儿结局等指标差异无统计学意义;在是否合并胎盘植入情况的分层分析中,对于合并胎盘植入的凶险型前置胎盘患者,球囊组患者的术中出血量、输血量、子宫切除率更低（P<0.05）;而在未合并胎盘植入的凶险型前置胎盘患者中,两组患者在上述指标差异无统计学意义。在对球囊组和对照组患者按胎盘主体不同附着部位的分层分析中发现,前壁型和非前壁型凶险前置胎盘患者的术中出血、输血量、胎盘植入发生率以及子宫切除率的差异均无统计学意义。球囊组中有5例（6.94%）发生并发症,包括1例穿刺部位血肿和4例动脉血栓。 结论 腹主动脉球囊阻断术可以明显减少凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的术中出血量、输血量,并可能有助于保留子宫,但有发生血栓并发症的风险;对于无胎盘植入证据凶险型前置胎盘,不建议使用该技术。     

腹主动脉球囊阻滞在不同类型凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的应用效果分析

目的:探讨腹主动脉球囊阻滞治疗不同类型凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床效果.方法:回顾性分析深圳市人民医院2012年5月—2019年12月期间住院接受治疗的156例凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床资料,其中胎盘植入123例,穿透性胎盘植入33例.根据术中是否进行了腹主动脉球囊阻滞分为球囊组(n=69)和对照组(n=87).统计两组患者的术中出血量、输血量、子宫切除率、并发症发生率及新生儿情况.结果:胎盘植入球囊组的术中出血量中位数为1200 ml,较对照组的1500 ml有所减少(P<0.05);穿透性胎盘植入患者球囊组较对照组的术中出血量减少,差异有统计学意义(2300ml,3500ml,P<0.05).两组患者子宫切除率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者弥散性血管内凝血(DIC)、休克、膀胱损伤等并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).两组新生儿Apgar评分1分钟、5分钟及新生儿轻度窒息率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹主动脉球囊阻滞术可明显降低两种不同植入程度的凶险性前置胎盘的术中出血量、输血量,降低手术并发症的发生率,但对子宫切除率无影响,对新生儿无明显不良影响.     

腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用价值

目的:评价和比较腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在凶险型前置胎盘(PPP)伴胎盘植入剖宫产术中的临床应用价值。方法:选择2016年8月-2018年8月在佳木斯妇幼保健院产科因PPP伴胎盘植入住院分娩产妇98例作为研究对象,根据剖宫产术中介入术式不同将其分为腹主动脉球囊预置术组(腹主动脉组)和髂内动脉球囊预置术组(髂内动脉组),每组46例。观察比较两组产妇围手术期临床指标[手术时间、入住重症监护室(ICU)时间、术中出血量、术中输血量及手术前后血红蛋白(Hb)差异]、子宫切除情况及并发症发生情况[产后发热、穿刺部位出血、切口感染、失血性休克(HS)、弥漫性血管内凝血(DIC)]、新生儿情况(出生体重、窒息发生率及出生后5、10 min的Apgar评分)、球囊预置术相关指标(球囊预置时间、胎儿透视时间、曝光时间及辐射剂量)。结果:腹主动脉组手术时间与入住ICU时间均短于髂内动脉组,术中出血量与术中输血量均少于髂内动脉组,手术前后Hb差异低于髂内动脉组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组子宫切除、产后发热、穿刺部位出血、切口感染、HS和DIC发生情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组新生儿出生体重、窒息发生率(均为轻度窒息)及出生后5、10 min的Apgar评分方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。腹主动脉组球囊预置时间、曝光时间、胎儿透视时间均短于髂内动脉组,辐射剂量低于髂内动脉组,差异均有统计学意义(P0.001)。结论:腹主动脉球囊预置术在缩短手术时间、减少术中出血量与输血量方面均优于髂内动脉球囊预置术,还能显著提高止血效果,两种手术的子宫切除率、并发症发生率差异性不大,且对新生儿无不良影响。因此,在PPP伴胎盘植入治疗时,腹主动脉球囊预置术较髂内动脉球囊预置术具有更加出色的应用优势及应用价值。     

腹主动脉球囊阻断法在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的应用

目的探讨腹主动脉球囊阻断法在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的应用效果。方法选取2013年2月至2018年1月郏县人民医院收治的54例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者,依据治疗方案分为两组,每组27例。于观察组患者剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断法止血,对照组接受常规剖宫产术。对比两组手术情况、新生儿Apgar评分及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量较对照组小,手术及住院时间较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组新生儿Apgar评分分别为(8.32±0.54)、(8.97±0.75)分,观察组新生儿Apgar评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组并发症发生率分别为29.63%(8/27)、7.41%(2/27),观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中采用腹主动脉球囊阻断法,可有效减少术中出血量,缩短手术时间,减少术后并发症的发生,提高新生儿Apgar评分,促进患者恢复。     

腹主动脉预置球囊辅助凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产的临床应用研究

目的 探讨腹主动脉预置球囊术对凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入剖宫产产妇应激反应、凝血功能及母婴结局的影响。方法 选取2021年1月至2023年6月三门峡市中心医院收治的62例PPP伴胎盘植入产妇,按照随机数表法分为观察组和对照组各31例。两组产妇均行剖宫产术,对照组行髂内动脉预置球囊术,研究组行腹主动脉预置球囊术。比较两组产妇的手术指标、手术前后的应激反应指标[肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平,同时比较两组新生儿的相关情况及产妇的子宫切除率和并发症发生率。结果 研究组产妇的手术时间、透视耗时、住院时间分别为(111.63±15.59) min、(15.67±3.27) s、(6.04±0.53) d,明显短于对照组的(128.75±20.03) min、(28.96±5.11) s、(6.65±0.74) d,放射剂量、术中与术后24 h出血量、术中输血量分别为(4.21±0....     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中的应用

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的临床应用。 方法 回顾分析65例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的临床资料。全部患者均于剖宫产术前在介入室行股动脉插管并送入球囊导管,球囊放置于腹主动脉下段,手术中充盈球囊临时阻断主动脉血流。记录剖宫产术中出血量、子宫切除例数、孕妇接受射线剂量。 结果 手术中出血量200~4 500 mL,平均1 520 mL;术中、术后输红细胞0~3 600 mL,平均1 040 mL;无产妇及胎儿死亡及严重并发症。7例行子宫切除术(10.8%)。 结论 腹主动脉球囊阻断术可有效控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血、减少子宫切除率,辐射剂量对胎儿安全。但风险不可忽视,应严格掌握适应证。     

腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用

目的探讨腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用价值。方法选取我院2014年1月至2018年8月收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者40例,将其随机分为2组,各20例。对照组仅行剖宫产术,而观察组术前行产科腹主动脉球囊阻断术。比较两组手术情况、转ICU率、子宫切除率、住院时间以及并发症。结果观察组术中出血量、PT值、手术时间、住院时间等较对照组均显著较少,且P 0.05。观察组子宫切除率、转ICU率以及并发症率较对照组均显著较低,且P 0.05。结论腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用效果显著,即可减少患者术中出血和转ICU率,缩短其住院时间,还可减少并发症,利于其术后恢复,因此值得应用推广。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的作用

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的作用。 方法 回顾性分析2003年3月至2016年3月山东大学附属省立医院产科收治的140例凶险性前置胎盘。术前预置腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘剖宫产的111例患者为观察组,未行腹主动脉球囊阻断的凶险前置胎盘患者29例为对照组。采用两独立样本t检验及χ2检验分析两组术中出血量、输血量、子宫切除率及术后感染、新生儿窒息率情况。 结果 观察组与对照组比较,术中出血量分别为(2 139.19±1 533.748)mL、(3 968.97±3 103.811)mL;输血量分别为(1 713.06±1 391.495)mL和(3 237.93±2 461.186)mL;差异均有统计学意义(P=0.004, P=0.003);观察组与对照组子宫切除率分别为18.01%(20/111)、79.31%(23/29),差异有统计学意义(P<0.001),观察组子宫切除率明显下降。观察组与对照组术后感染率、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(P=1.000, P=0.634)。 结论 腹主动脉球囊阻断术可有效控制植入性凶险性前置胎盘的术中出血及输血量,降低子宫切除率。     

凶险型前置胎盘伴植入患者手术方式探讨

目的:探讨凶险型前置胎盘伴植入患者剖宫产不同手术方式对妊娠结局的影响。方法 :回顾性分析2015年12月—2016年12月40例凶险型前置胎盘伴植入患者的手术方式及处理流程。手术方式分为3组：第1组：子宫动脉介入术辅助下的剖宫产术(n=11);第2组：腹主动脉球囊阻断辅助下的剖宫产术(n=15);第3组：腹主动脉球囊阻断+子宫下段胎盘植入部分切除及修补辅助下的剖宫产术(n=14)。结果: 第1组术中出血量及24 h产后出血量较其余两组明显增加(P<0.05)。第1组血制品使用率100%,与第2组比较存在明显差异(P=0.001)。3组间子宫切除率、术后发热率无明显统计学差异。在新生儿结局方面,第1组Apgar 5 min评分低于第2组及第3组,有明显统计学差异(P=0.041,P=0.007)。结论: 腹主动脉球囊阻断手术方式在减少术中、术后出血量方面明显优于单纯子宫动脉介入术,剖宫产术中根据植入严重程度,联合使用子宫胎盘植入部位切除及修补术能有效减少术中出血,降低子宫切除率,是一种安全、有效、可施行的综合治疗新方法。