肩袖修补术后再断裂原因分析

肩袖撕裂是引起肩关节疼痛和功能障碍的常见原因之一,它严重影响患者的生存质量.肩袖质量改变(如肩袖退化变性)、肩峰下撞击(如肩峰前外角形态异常或骨赘形成)及创伤(如运动损伤、交通伤)等因素均可造成肩袖撕裂.肩袖撕裂患病率随人群年龄增加而上升.文献报道50～59岁人群患病率为13％,60～80岁人群为20％～30％,而80岁以上人群则高达50％以上[1].肩袖撕裂早期可行保守治疗,治疗方式主要包括非甾体类药物、局部封闭、功能锻炼及物理治疗等.对保守治疗至少3～6个月无效的患者,目前多数学者主张尽早行手术治疗.因为随着病情的迁延,撕裂肩袖肌腱的退行性改变和肌肉脂肪浸润将逐渐加重,严重影响手术效果[2].     

肩袖损伤术后再撕裂一例报告

肩袖损伤(也称肩袖撕裂)是导致肩关节疼痛及肩关节活动受限的主要原因之一,在所有的肩关节疾病中,肩袖损伤的比例可达17％～41％[1],在普通人群中患病率10％～50％[2].随着人民生活水平的不断增高,以及大众对运动要求的进一步提高,大家对肩关节功能的要求也越来越高.目前,肩袖损伤的治疗主要包括保守治疗及手术治疗.手术...     

肩袖损伤

肩袖损伤（Rotator Cuff Tear）的发病率占肩关节疾患的17％～41％,最早是Smith在1834年发现并命名的,但在当时并未引起重视,直到1931年Codman和Akerson指出本病是引起肩疼的一个重要原因。据Depalma等人通过尸体解剖发现,50～60岁死亡人群中30％的人有肩袖损伤,70岁以上死亡者中有90％～100％有肩袖损伤。说明肩袖损伤广泛存在于社会人群中。     

肩袖损伤的诊断和治疗进展

肩袖是附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小园肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌构成的袖口状组织,包裹于肱骨上。其上方为肩峰、肩锁关节、喙肩韧带构成的喙肩弓,两者之间为肩峰下滑囊。肩袖在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节的作用,维持肱骨头与关节盂的正常支点关系。肩袖损伤是一种多发病。据Depalm a等人[1]通过尸体解剖发现,50~60岁死亡人群中30%的人有肩袖损伤,70岁以上死亡者中有90%~100%有肩袖损伤。说明肩袖损伤广泛存在于社会人群中。外伤性肩袖破裂临床常见于青壮年,尤其岗上肌全层撕裂与肩峰过度外侧伸展时损伤有关[2]。…     

AAOS《肩袖疾病临床实践指南(2010年)》解读

肩袖疾病是临床常见的肌肉骨骼疾病之一。以往尸体和流行病学研究发现,肩袖损伤在65岁以上人群中的发生率超过50%,近年在美国每年有大约60万人接受过肩袖疾病相关手术治疗。随着人口老龄化不断进展,肩袖疾病今后会逐渐成为重要的社会健康问题。过去10年中大量临床和基础研究提示肩袖疾病具有广泛性和重要性,并试图解决肩袖治疗中一些尚不明确的重要问题,包括:①非手术治疗如封闭、理疗等的时机和作用;②慢性肩袖损伤修复指征;③急性创伤性肩袖撕裂手术指征;④多重混杂因素如年龄、糖尿病或吸烟对手术治疗预后的影响;⑤最有效或合适的手术策略,如清理术或肩袖修复术;⑥最有效的术后康复计     

超声检查对肩袖损伤的诊断价值

目的 探讨超声检查对肩袖损伤的诊断价值。方法 具有肩撞击综合征和（或）肩袖损伤体征患者53例56肩，男32例34肩，女21例22肩；年龄38-75岁，平均52岁。行超声检查和开放手术或关节镜治疗。通过超声检查对肩袖损伤进行分型，并与开放手术或关节镜所见进行比较。结果 超声检查诊断肩袖损伤32肩，诊断正常肩袖24肩；手术诊断肩袖损伤33肩，诊断正常肩袖23肩。超声检查诊断的灵敏度为90．91％，特异度为91_30％，阳性预测值为93．75％，阴性预测值为87．50％。广泛和大面积肩袖损伤，超声检查诊断6肩，手术诊断6肩；中、小面积全层损伤，超声检查诊断10肩，手术诊断11肩；肩峰面部分损伤，超声检查诊断5肩，手术诊断5肩；关节面部分损伤，超声检查诊断11肩，手术诊断11肩。手术切开修补12肩，关节镜辅助探查有限切开修补16肩，关节镜下断端射频紧缩6肩，关节镜下肩峰成形术22肩。结论 超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高的精确度，尤其适用于诊断肩袖全层损伤。     

老年肩袖撕裂关节镜手术骨质疏松骨缺损处理

[视频简介] 肩袖对于肩关节至关重要,肩袖的主要功能包括挤压稳定肩关节,保持相对稳定的杠杆支点,防止肱骨头平移,提供旋转动力等.肩袖损伤临床常见,50 ～ 70岁为肩袖损伤最常见的人群.Codman将肩袖损伤按照其撕裂的形状分为横断撕裂、三角形撕裂和大型撕裂.按照其撕裂的范围可分为全层撕裂、部分撕裂、关节囊侧撕裂和肩峰...     

关于《美国骨科医师协会肩袖损伤临床指南(2019)》中不可修复肩袖撕裂的认识

肩袖撕裂是肩关节中常见的疾病,巨大肩袖撕裂约占全部肩袖撕裂的40％[1 ].巨大肩袖撕裂如果治疗不及时,会逐渐出现肩袖肌肉脂肪浸润、肌腱回缩、肱骨头移位、关节退变等一系列变化,最终发展为不可修复肩袖撕裂,是运动医学专科医生面临的巨大挑战之一.对于急性外伤所致的巨大肩袖撕裂首选手术修复,但对于不可修复肩袖撕裂因其治疗方案...     

全厚层肩袖撕裂的治疗

肩袖损伤常见于40～70岁者,尸检证明60岁以上者有1/3以上的人有明显的肩袖疾病,其中包括全厚层肩袖撕裂。由于肌腱回缩、较差的血液供应、关节滑液的干扰及组织愈合所需要的微细胞环境不良等生物因素,致使全厚层肩袖撕裂不能在解剖位置愈合。 手术治疗包括肩峰成形术及将损伤的肩袖肌腱在肱骨上做精确的修复。手术经肩关节前上方入路,将喙肩韧带自肩峰上完全放松。本组共有72名患者,男性44名,女性28     

肩袖损伤的处理临床实践指南(2019年)解读

2019年3月美国骨科医师协会(American academy of orthopaedic surgeons,AAOS) 颁布了《肩袖损伤的处理临床实践指南(2019年)》(简称2019年指南),公布在其官网上[1].该指南结合最新的循证医学证据,主要就肩袖损伤治疗领域备受关注的问题如肩袖损伤的诊断、部分与全层肩袖...     

关节镜下巨大肩袖撕裂修补的几个关键问题

肩袖撕裂是一种由上肢反复过顶运动或肩关节慢性退行性病变引起的、以疼痛和功能障碍为主的疾病,临床上将其分为有症状肩袖撕裂和无症状肩袖撕裂。年龄增长是肩袖撕裂的重要危险因素之一,50～60岁死亡人群中有30%存在肩袖撕裂;70岁以上死亡人群中则高达90%～100%。无症状肩袖撕裂也存在于相当一部分人群之中。在病理学上,肩袖撕裂分为部分撕裂和全厚撕裂。有学者对部分肩袖撕裂进行系统分类,采取镜下肩袖修补联合肩峰下减压,     

肩袖损伤的形态学研究进展及其临床意义

肩袖损伤在肩关节疾患中占有很高的比例，约17％～4l％。自从1834年smith发现并命名以来，许多学者对肩袖损伤的病因、病理、诊断及治疗进行了探讨。这些研究直接或间接的与肩袖以及其损伤的形态学研究有着千丝万缕的联系，笔者就有关肩袖及其损伤的形态学研究进展加以概述，并对其临床意义加以讨论。     

肩袖损伤的关节镜下治疗

目的探讨肩关节镜手术治疗肩袖损伤的适应证选择、手术技巧和疗效。方法2002年3月至2005年5月对68例患者行关节镜下肩袖重建,其中40例获得随访,以其为研究对象。年龄30~81岁,平均年龄56岁,其中29例发生于主力侧。根据Gerber分型,其中部分肩袖损伤8例,中小型肩袖损伤27例,巨大肩袖损伤5例。手术均采用金属缝合锚(Super-Revo)进行肩袖重建。分别在术前及最终随访时采用美国肩肘医师协会评分(ASES)、Constant-Murley评分以及简易肩关节评分(SST)问卷进行功能评估。结果40例患者获得随访,随访时间12~40个月,平均20.6个月。40例患者手术前及终末随访时ASES平均分为72.6对92.3(P<0.001),其中VAS疼痛评分平均为6.2对1.8(P<0.001),肩关节平均前屈上举为74.5°对146.0°(P<0.001),平均外旋为27.8°对38.3°(P<0.01),ASES评分为优和良所占的比例为92.5%(37/40),平均Constant-Murley评分为69.6对90.4(P<0.001),Constant-Murley评分为优和良所占的比例为90.0%(36/40)。结论肩关节镜下肩袖重建手术具有损伤小、肩关节功能恢复快等特点,尤其在保护三角肌方面具有独到的优势,是治疗肩袖损伤的有效方法之一。正确的适应证选择、熟练的关节镜下操作技术以及术后严格的功能康复锻炼是手术成功的关键。     

高频超声对肩袖撕裂诊断的应用价值

目的:对比分析高频超声检查对肩袖撕裂的诊断价值。方法:回顾性分析临床怀疑肩袖撕裂并分别行超声、MRI检查及关节镜治疗的患者37例37肩,男21例,女16例;年龄51~75岁,平均64岁。通过超声检查对肩袖损伤进行分型,并与MRI及关节镜结果行对比分析。结果:超声检查诊断肩袖损伤32肩,诊断正常肩袖5肩;MRI诊断肩袖损伤29肩,正常8肩;手术诊断肩袖损伤33肩,诊断正常肩袖4肩。超声诊断肩袖损伤的敏感性为93.4%(31/33),特异性为75.0%(3/4);MRI诊断肩袖损伤的敏感性为87.5%(28/32),特异性为80.0%(4/5)。结论:超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高灵敏度及特异性,可以作为诊断肩袖损伤的常规检查方法。     

肩袖损伤合并腋神经损伤的治疗

[目的]探讨肩袖损伤合并腋神经损伤的临床治疗结果。[方法] 2013年7月—2016年6月,本科收治肩袖损伤合并臂丛损伤患者5例。其中,3例于关节镜下行肩袖修补术,2例肩袖损伤给予保守治疗,5例患者均给予营养神经、物理治疗。[结果] 3例患者均顺利完成手术,无神经血管损伤等严重并发症发生,术后切口均Ⅰ级甲等愈合、拆线出院。5例均获随访,随访时间16～20个月,平均(17.82±1.78)个月。4例患者肩关节功能明显恢复,1例有所改善。末次随访时,患者肩关节功能Malleet评分、VAS评分、臂丛功能评分较术前显著改善(P0.05)。[结论]肩袖损伤合并臂丛损伤诊断较为困难,易漏诊和误诊,应引起重视;治疗时应在积极治疗肩袖损伤的同时行理疗及营养神经治疗,可获满意疗效。     

上肢

肩袖损伤的关节镜下治疗；肩袖部分撕裂的诊断和治疗；儿童三角肌挛缩症的误诊误治与治疗分析；浮肩损伤的临床特征和治疗；浮肩损伤的手术治疗策略……[编者按]     

肱二头肌长头腱滑车结构损伤的特点及研究进展

目前,大量研究显示肩袖间隙异常是引起肩膀疼痛和不适的重要原因.肩袖间隙存在一个复杂的滑车结构,是稳定肱二头肌长头腱(long head of the biceps tendon, LHBT)的重要囊状复合体[1].当滑车结构损伤时,LHBT失去稳定,滑动的LHBT刺激滑车结构边缘引起肩关节疼痛[2].急性外伤、慢性劳损...     

肩关节脱位合并肩袖损伤的诊疗误区

肩关节脱位伴肩袖损伤是较常见的合并损伤，肩关节急性脱位复位伴肩袖部分或完全撕裂可能会被忽视。脱位后的肩袖损伤必须及时诊断处理，以防止复发性肩关节脱位和持续疼痛症状。在持续疼痛、功能丧失或神经损伤的情况下，需要对肩袖进行评估，考虑手术修复。本文报道3例肩关节脱位合并肩袖损伤的病例，结合文献复习探讨肩关节脱位合并肩袖损伤诊疗中的误区。     

全肩关节镜与关节镜辅助治疗肩袖损伤的比较

[目的]比较全肩关节镜和关节镜辅助手术治疗肩袖损伤的临床疗效。[方法]:选择厦门大学附属成功医院2010年1月~2013年12月收治的成人肩袖损伤患者资料,根据肩袖损伤的撕裂程度分为轻度撕裂损伤、中度撕裂损伤和重度撕裂损伤。收集并整理40例患者完整的临床诊疗报告及资料,评价两组患者的肩关节功能、活动度、疼痛感及肌肉力量情况,比较两组的临床疗效。[结果]两组患者在经过手术治疗后,疼痛症状均得到了不同程度的改善,两种手术治疗方式均可明显改善疼痛症状,治疗前后差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在术后1年UCLA及ASES评分差异具有统计学意义。[结论]肩袖损伤患者行全肩关节镜手术治疗恢复速度优于关节镜辅助手术,可进一步改善临床症状,降低并发症发病率。     

磁共振成像在肩袖损伤诊断中的应用——附100例临床结论分析

目的 通过对100例肩关节检查结果分析,讨论磁共振成像(MRI)对肩袖损伤诊断的作用.方法 回顾性研究2006年12月至2007年4月100例疑似肩袖损伤病人理学检查结果和MRI检查结论,并结合20例小切口开放肩袖修补术所见,比较两者对肩袖损伤诊断的作用.结果 对100例疑似肩袖损伤、Constant评分＜70分的病人行常规MRI检查,77例提示肩袖损伤(肌腱炎或肌腱断裂),7例肱二头肌长头腱损伤,8例肩锁关节炎,8例无明显影像学异常,临床诊断为"凝肩" .对20例肩袖损伤进行手术治疗,以术中所见分析术前不同理学检查和MRI检查对诊断肩袖损伤的作用.所有体检方式诊断肩袖断裂与否的特异性差,P＞0.05;MRI诊断肩袖断裂的特异性好,P＜0.05.结论 常规MRI检查对肩袖损伤的诊断具有重要作用,理学检查诊断肩袖损伤的灵敏度高,特异性差.理学检查结合MRI检查可提高肩袖损伤诊断的准确性,为临床制定治疗方案提供参考.