基于玄府理论探讨柴胡疏肝散在非酒精性脂肪性肝病治疗中的应用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)属中医学“胁痛”“肝癖”等范畴。玄府理论为中医理论的基础,玄府以通为用,贵开忌合,玄府闭合是致气血津液运行障碍、疾病发生发展的关键。NAFLD致病之根本为“肝玄府”郁闭,而柴胡舒肝散具有“疏、柔、健”之功效,即行气疏肝以开玄府、养血柔肝以补玄府、益气健脾以舒玄府,符合玄府以通为用的治疗特点,故临床收效良好。附验案1则以佐证。     

基于玄府理论指导黄褐斑的综合治疗

“玄府”始于《黄帝内经》,经金元大家刘完素及后世医家的创新和发展逐步形成了“以通为用,贵开忌阖”的玄府理论,在疾病病因病机的认识、治疗方法的指导上发挥了重要作用。黄褐斑是常见的慢性难治性损美性疾病,基于玄府理论,其以气血失和、玄府郁闭为病机,以开玄通府,调和气血为治疗原则,临床综合运用中药内调外敷、针刺、放血、艾灸、拔罐等中医特色治疗手段,使全身气血流行畅达,郁于肌表之邪去之有路,黧黑之斑得以消散。     

浅议肾玄府理论及辛味风药在肾病中的运用

玄府理论是中医藏象理论在微观领域的发挥和探索。以肾小球滤过屏障类比肾之玄府,进一步提出肾玄府的病变形式包括玄府郁闭、开泄过度及玄府萎闭,并列举辛味风药在临证治疗肾玄府病变中的作用。当风湿扰肾,肾玄府开泄过度时,可巧用辛味风药以通为补。     

基于“玄府-络脉”新视角阐析糖尿病认知功能障碍

糖尿病认知功能障碍属于“消渴呆病”范畴,其病机本虚标实,以脏腑亏虚为本,痰瘀糖毒阻络为标。玄府、络脉是人体普遍存在的一种微观结构,具有维系周身气血津液运行的功能,玄府闭塞、络脉阻滞是多种疾病发生的病理基础。基于“玄府-络脉”的新视角,分析其与糖尿病认知功能障碍发病的关联性。玄府闭塞,脑络不通,神机失用是糖尿病认知功能障碍的病机,治宜以通为用,临证组方借虫类风药开玄通络,共增药效,为糖尿病认知功能障碍的临床治疗提供思路。     

基于络病—玄府理论再识慢性胃炎

现代医学慢性胃炎由单纯性胃炎-萎缩性胃炎-伴肠上皮化生-异型增生-胃癌的进展模式，中医可将其看作是由“痞”至“积”的进展过程，这与络病-玄府理论下由气及血，由功能性病变发展为器质性病变的慢性病理过程相符。以络病-玄府理论为切入点，提出了当代慢性胃炎人群因滞而病的发病规律，因虚失荣是导致病情进展的重要环节，毒稽成积是后期的不良转归，治疗需谨守以通为要的原则。近年来运用络病-玄府理论指导治疗多种慢性病取得了显著成效，故从络病-玄府视角下认识慢性胃炎，以期为中医治疗该病提供新的思路。     

基于李士懋“汗法新论”对玄府理论的思考

本文简要回顾了玄府理论,根据玄府“以通为贵,以开为顺”的特性,强调了玄府郁闭的核心病机和开通玄府的核心治则。同时,从三个方面探讨了李士懋“汗法新论”对玄府理论的发挥:(1)李老提出的“纹理网络系统”实为玄府的直观解释;(2)李老将人身之汗分为正汗与邪汗,而正汗出是玄府得通之标志;(3)李老将汗法分为狭义汗法与广义汗法,狭义汗法即八法之汗法,广义汗法即八法之各法,二者虽有不同,但皆以调整阴阳、使正汗出为核心,皆是开通玄府之法。本文基于李士懋“汗法新论”,对玄府理论进行了思考:认为玄府郁闭病机的含义是玄府功能失调导致气血津液等物质升降出入的各种异常,而开通玄府治则的含义是恢复玄府正常开合通利的功能,汗法开玄的本质是利用各法调和阴阳、培补正气,以开通玄府,使正汗自出,恢复气血津液等物质的升降出入,提出玄府理论应与中医思想相结合,为疾病的诊疗开拓新思路。     

基于玄府气液理论探讨逍遥散治疗黄褐斑的作用机制

玄府是气液运行的通道,全身气血津液等精微物质在体内的输布及代谢运动有赖于玄府的畅通。从“玄府气液理论”角度切入,认为黄褐斑发病与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关,其核心病机为气血失和、玄府郁闭,以开玄通府、调和气血为总治则。逍遥散作为调和肝脾气血之经典方剂,疏肝理气开玄、养血柔肝和玄、健脾益气补玄,辅以辛散开郁宣玄,达到开玄通府的目的,符合玄府贵开忌阖的生理特性,临床基于此理论治疗黄褐斑效果明显。     

刘胜基于玄府气液说治疗肉芽肿性乳腺炎经验

总结刘胜基于玄府气液理论治疗不同时期肉芽肿性乳腺炎的临床经验。刘胜教授认为本病的核心病机在于玄府郁闭、气血凝滞,以开通玄府、畅达气血为主要治疗原则。根据其病程特点分为肿块期、脓肿期及溃后期,主张以消为贵、以通为用,并强调内外合治,认为肿块期治疗宜温清并用,透表开玄;脓肿期宜托里透脓,养血和玄;溃后期宜温阳健脾,益气荣玄。本文就刘胜教授治疗肉芽肿性乳腺炎的经验进行总结,另附验案一则,以期为临床防治肉芽肿性乳腺炎提供新的思路和方法。     

李佩文教授基于“骨玄府”理论辨治乳腺癌骨转移经验

基于玄府理论,骨玄府发挥着沟通内外、运行气血、滋养骨骼、支撑运动的作用,具有以通为用,贵开忌阖的特点。李佩文教授分别从气、痰、瘀、毒互结致骨玄府郁闭及精、气、血、津亏虚使骨玄府痿闭两方面解析乳腺癌骨转移的发病及进展原因,提出本病核心病机为骨玄府失和。李佩文教授以调养玄府为关键治则治法,以开通玄府与充养玄府为治疗总纲,通过行气通玄、化痰利玄、化瘀开玄、解毒护玄以开解玄府郁结,益气充玄、补血养玄、生津润玄、填精补玄以补充玄府营养。风药具有辛散窜透之性,不仅发挥行气、化痰、活血、解毒等功效,开通骨玄府,且引诸药达病位发挥疗效,是治疗乳腺癌骨转移的要药。根据辨证分型选择逍遥散、大黄■虫丸、补中益气汤、龟鹿二仙胶等为主方,随证灵活配伍风药,疗效确切,为临床治疗乳腺癌骨转移提供了重要的思路。     

“六腑以通为用”的临床应用

“六腑以通为用”的临床应用山西医学院第一附属医院（０３０００１）孔繁林关键词六腑，以通为用，临床应用祖国医学“六腑以通为用”的理论具有很高的临床价值。本文试从理论根源及临床应用做一简略探讨。一、理论根源《素问·五脏别论》谓：“六腑者，传化物而不藏，故...     

"肝以通为用"理论探讨

六腑以降为顺,以通为用。肝虽不属六腑之列,然以其独特的生理功能及病理特点,肝亦应以通为用。故肝病的治疗,当以“肝以通为用”理论为指导,着眼于通,既要补肝体,又要畅肝用,辨证施治。     

舍曲林联合逍遥散治疗产后抑郁症

目的探讨抗抑郁药舍曲林联合中成药逍遥散治疗产后抑郁症的临床疗效。方法 70例产后抑郁症患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予口服抗抑郁药舍曲林治疗,治疗组在对照组的基础上联合服用中成药逍遥散治疗。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,用药物不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗组HAMD量表评分明显优于对照组;治疗组总有效率94.29%,明显优于对照组(77.44%),P<0.05;治疗组治疗后不良反应少,较对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗抑郁药舍曲林联合中成药逍遥散治疗产后抑郁症能协同增强舍曲林抗抑郁能力,调理气机,降低不良反应。     

基于玄府理论辨治银屑病

总结基于玄府理论辨治银屑病的体会.玄府是遍布全身的微观结构,是维持机体气血津液运行、运转神机的重要门户,若其通透性受阻可导致组织、脏器等病变.银屑病初起多因外感六淫邪气客阻肌肤或机体蕴热,阳热怫郁,玄府闭塞而发病;久而气血津液代谢失常,形成痰、瘀、虚互结,致使病情复杂多变.基于玄府"以通为用""贵开忌阖"的特点,主张治...     

试论"肺病治肠"的理论基础与临床应用

本文从肺与大肠的结构基础和生理病理关系两方面为“肺病治肠”理论在肺系疾病治疗中的应用提供了科学的理论基础。六腑以通为用,以通为补,“肺病治肠”理论在临床的应用主要体现在应用通腑护脏法治疗肺系疾病,以达到腑通气利,邪去而元气自复之目的。     

逍遥散合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症56例

产后抑郁症是产后以持续性心境低落为主要表现的精神障碍,不仅严重影响产妇的心身健康,同时也影响婴幼儿的健康成长.2006年3月～2008年3月,笔者用逍遥散合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症48例,疗效满意.现将报告如下.     

基于玄府理论探析干眼的中医治疗

刘完素的玄府理论对中医眼科疾病的诊治具有重要的指导意义。干眼为临床常见的眼科疾病之一,中医将其归纳为“神水将枯”“白涩症”“干涩昏花”等范畴。本文通过分析目与玄府的关系,总结干眼在病因方面以风、湿、热、痰、瘀、虚为主,而玄府闭塞、津液代谢失常、目失濡养是其主要病机。治疗方面,以开通玄府为法,根据虚损、阻滞之不同分别施以补、通之法。用药方面,宜在补益或宣通玄府的基础上佐以辛散通络之品,如麻黄、羌活、荆芥、防风等。本文主要探讨玄府理论在干眼治疗中的应用,以期完善本病相关中医疗法,有效防控其复发。     

从“腑以通为用”论治慢性萎缩性胃炎

“腑以通为用”理论起源于《黄帝内经》，是中医理论的重要组成部分，经过后世不断挖掘与创新，已经形成较完整的体系，可指导现代临床诊疗。慢性萎缩性胃炎可归属于中医学“胃脘痛”“胃痞病”等范畴，脏腑辨证病位在胃。胃属六腑之一，不管是经络循行还是生理功能方面皆以通为顺。六腑在生理上不仅要“以通为用”，其病理转归及治疗更要遵循“以通为用”的原则。因此治疗慢性萎缩性胃炎不仅要重视脾胃气机的升降及病理产物的代谢，更要注重疾病发展过程中正气的虚损，并且关注病患身心，达到防治并举。附验案1则以佐证。     

基于玄府理论探析风药在膝骨关节炎中的运用

膝骨关节炎是临床骨科十分常见的退行性骨关节疾病,它的主要特征是关节软骨进行性退化和缺失,伴有整个关节的结构和功能变化,包括滑膜、半月板、关节周围韧带和软骨下骨。临床以缓慢进展的关节疼痛、肿胀、关节僵硬或畸形为主要表现,严重威胁中老年人群的健康,归属于中医学“膝痹”的范畴。玄府作为迄今中医学有关人体结构层次中最细微的结构单位,由细小孙络进一步分化而来,是机体“精神、荣卫、血气、津液出入流行”的道路门户,分布广泛。玄府理论强调“贵开忌阖、以通为顺”。玄府郁闭、开阖失司,气血津液升降出入障碍,不通则痛,是膝痹发生、发展的基本病机。风药味薄气轻,药性轻灵,升浮发散,得风气之先,畅达机体上下内外,走而不守,既可开发肌表之玄府,又可打通人体脏腑组织的玄府,是临床使用频率最高、疗效最佳的一类开通玄府的药物。风药具有“升、散、透、窜、通、燥、动”等特性,在开通玄府中发挥着重要作用。文章以探析玄府理论、膝骨关节炎以及风药特性之间的相关性为出发点,从行气开玄、活血开玄、燥湿开玄、补虚通玄等角度阐述风药在膝骨关节炎治疗中的作用机制,以期丰富膝骨关节炎中医药治疗的理论体系,为中医药防治膝骨关节炎提供新思路。     

中西医结合治疗产后抑郁症的疗效分析

目的观察中西医结合治疗产后抑郁症的临床疗效。方法将45例产后抑郁症患者随机分成2组,对照组23例采用西药治疗,治疗组例22例在对照组治疗基础上加用丹栀逍遥散治疗,观察临床疗效。结果治疗组有效率低于对照组,两组比较差异有显著性(P0.05)。结论中西医结合治疗产后抑郁症疗效好。     

基于玄府理论探析糖尿病性黄斑水肿的治疗

玄府理论的建立主要基于玄府学说与临床实践的结合,本文主要目的是探析玄府理论在糖尿病性黄斑水肿(DME)治疗上的应用。气、血、水代谢失常是DME的基本病理因素,其主要病理过程可概括为糖尿病(DM)从阴虚燥热向阴阳两虚的证候转化中引起的五脏功能失调、玄府郁闭,进一步可导致气滞、血瘀、水液内停,病变的根本在于眼之玄府,目中玄府郁闭为核心病机。在治疗上,以开通玄府为根本,以开府益气、活血利水法并重为法则,提倡辨证与辨病论治相结合,以逍遥散合五苓散为基础方,根据黄斑水肿气滞、血瘀、水停的偏重加减。在用药上,宜用辛散、开府之药,如柴胡、薄荷等,且善用虫类开府,如地龙等。玄府理论进一步丰富和完善了中医治法在DME的应用。