癌症患者疾病应对方式和疾病获益感的关系:中介变量和调节变量的作用

目的:探讨社会支持在癌症患者医学应对方式和疾病获益感之间的中介作用及身体锻炼在癌症患者医学应对方式和疾病获益感之间的调节作用。方法:选取2015年2月至12月住院治疗的350例癌症患者作为调查对象,采用一般资料和临床资料调查表、社会支持量表、医学应对方式量表、癌症患者疾病获益感量表对癌症患者进行问卷调查。结果:医学应对方式的面对、屈服、回避维度与疾病获益感有相关性(r=0.562,r=-0.101,r=-0.109;P0.05);回归方程纳入社会支持后,医学应对方式预测疾病获益感的回归系数减小;将身体锻炼及社会支持两个变量以及两者的交互项计入回归方程,医学应对各维度R2的改变差异均有统计学意义(P0.01),且交互变量的未标准化回归系数β也具有显著性差异(P0.01);身体锻炼与社会支持的交互作用在面对及回避维度和疾病获益感之间关系中预测作用显著。结论:社会支持在医学应对方式对疾病获益感的预测中起部分中介作用;身体锻炼对在医学应对方式对疾病获益感的预测中起着调节作用;身体锻炼对社会支持的中介效应具有调节作用。     

维持性血液透析患者疾病不确定感与抑郁、希望的关系研究

目的探讨维持性血液透析患者疾病不确定感的现状及其与抑郁、希望的关系。方法采用一般资料调查表、疾病不确定感量表、抑郁自评量表、Herth希望量表,对符合纳入标准的180例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果患者疾病不确定感总分为(74.23±7.64)分,抑郁总分为(53.04±9.59)分,希望总分为(32.33±3.05)分。疾病不确定感总分与抑郁总分呈正相关(r=0.429,P0.001),与希望总分呈负相关(r=-0.348,P0.001)。多元线性回归分析显示,患者抑郁水平对疾病不确定感有正向预测作用(β=0.170,P0.001),希望水平对疾病不确定感有负向预测作用(β=-0.398,P0.001)。结论维持性血液透析患者疾病不确定感处于较高水平,且与患者的抑郁、希望水平相关。     

健康素养对肝硬化代偿期患者生存质量的影响:链式中介模型

目的 探讨肝硬化患者生存质量与健康素养、疾病不确定感和应对方式的关系。方法 采用一般资料调查问卷、慢性肝病问卷、慢性病患者健康素养量表、疾病不确定感成人量表、医学应对方式量表,于2020年1-5月对280例肝硬化代偿期患者进行调查。结果 肝硬化代偿期患者生存质量得分为(84.21±18.01)分,健康素养得分(85.52±18.46)分,疾病不确定感得分(85.06±10.84)分;肝硬化患者健康素养、面对与生存质量呈正相关(r=0.77,P<0.01; r=0.77,P<0.01),疾病不确定感、回避、屈服与生存质量呈负相关(r=-0.88,P<0.01; r=-0.83,P<0.01; r=-0.84,P<0.01)。疾病不确定感和应对方式对生存质量有直接效应,疾病不确定感和应对方式是健康素养影响生存质量的中介变量。结论 肝硬化代偿期患者生存质量和疾病不确定感处于中等水平,健康素养水平较低,护理人员要重视健康素养水平和疾病不确定感及相关因素的影响,引导患者采取积极的应对方式,进而提高生存质量。     

自我效能感和自我管理能力在农村老年冠心病患者家庭关怀度与生活质量间的中介作用

目的探讨农村老年冠心病患者的家庭关怀度与生活质量的关系以及自我效能感和自我管理能力在其中的链式中介作用。方法 2020年7-11月,便利抽样选取郑州市郊县某自然村530名农村老年冠心病患者,采用健康状况调查简表、家庭关怀度指数问卷、冠心病自我效能感量表和冠心病自我管理行为量表对其进行调查,并建立结构方程模型。结果农村老年冠心病患者的家庭关怀度、自我效能感、自我管理能力和生活质量得分分别为(4.25±1.05)分、(32.15±11.28)分、(54.64±15.08)分和(55.38±10.65)分;且相互间呈两两正相关(r为0.489～0.935,均P0.01);家庭关怀度可正向预测生活质量(β=0.319,P0.01);家庭关怀度通过自我效能感、自我管理能力对生活质量的中介效应显著(均P0.01);自我效能感及自我管理能力在农村老年冠心病患者的家庭关怀度与生活质量之间发挥链式中介作用(β=0.150,P0.01)。结论提高农村老年冠心病患者的家庭关怀度,增强自我效能感和自我管理能力,对改善其生活质量有重要意义。     

恐惧疾病进展和抑郁在血液透析患者症状负担与生活质量中的链式中介作用

目的探讨恐惧疾病进展和抑郁在症状负担和生活质量之间的链式中介作用。方法便利抽样选取2020年11月至2021年4月期间在四川省3所三级甲等医院肾病内科治疗的309例血液透析患者为研究对象,采用血液透析患者症状量表、恐惧疾病进展简化量表、患者健康问卷抑郁量表、健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)的简化版本对其进行调查。结果本组患者症状负担与恐惧疾病进展、抑郁评分呈正相关(P0.01),与生活质量评分呈负相关(P0.01);恐惧疾病进展和抑郁评分与生活质量评分与呈负相关(P0.01)。路径分析显示,维持性血液透析患者症状负担直接影响生活质量;同时还存在2条路径:症状负担通过抑郁影响生活质量,中介效应为-0.036 [95%CI(-0.068,-0.012)];症状负担通过恐惧疾病进展和抑郁的链式中介作用影响生活质量,链式中介效应为-0.007[95%CI(-0.014,-0.001)]。结论症状负担不但直接对患者生活质量产生影响,还通过恐惧疾病进展和抑郁间接影响患者的生活质量;医护人员可在缓解患者恐惧疾病进展和抑郁情绪的基础上,降低症状负担对患者生活质量的不良影响。     

慢性心力衰竭患者及其照顾者心理弹性在疾病不确定感与生活质量间的主客体互倚中介模型研究

目的 探讨慢性心力衰竭患者及其照顾者疾病不确定感对双方生活质量的影响以及心理弹性的中介作用。方法选取太原市某三级甲等医院心血管内科接受治疗的230对慢性心力衰竭住院患者及其照顾者为研究对象,采用疾病不确定感量表、心理弹性量表以及生活质量量表对其进行调查。基于主客体互倚模型分析慢性心力衰竭患者及其照顾者疾病不确定感与生活质量的关系以及心理弹性的中介作用。结果 （1）慢性心力衰竭患者及其照顾者的疾病不确定感均能负向预测自身的心理弹性,患者的心理弹性能负向预测自身的生活质量,而照顾者的心理弹性可以正向预测自身的生活质量,即主体效应显著（β=-0.286,-0.198,-0.378,0.183;均P<0.01）;(2)客体效应,慢性心力衰竭患者及其照顾者的疾病不确定感均能负向预测对方的心理弹性水平（β=-0.323,P<0.001;β=-0.176,P<0.05）;慢性心力衰竭患者的心理弹性可以正向预测照顾者的生活质量（β=0.229,P<0.001）,而照顾者的心理弹性无法显著预测患者的生活质量（β=-0.026,P=0.694）;(3)慢性心力衰竭患者的心理弹性在自...     

胃癌根治术后患者正念水平与复发恐惧：疾病不确定感与消极应对方式的链式中介作用

目的探究胃癌根治术后患者正念水平、疾病不确定感、消极应对方式与复发恐惧的相关性, 了解正念水平影响复发恐惧的内在机制。方法本研究为横断面研究。2019年1月至2021年3月, 采用便利抽样法选取中国人民解放军海军军医大学第一附属医院227例胃癌根治术患者为研究对象, 采用一般资料调查表、正念注意觉知量表、恐惧疾病进展简化量表、疾病不确定感量表、简易应对方式问卷对其进行问卷调查, 分析患者正态水平、疾病不确定感、消极应对方式、复发恐惧之间的相关性, 并进行中介模型检验。结果回收有效问卷207份, 有效回收率为91.19%(207/227)。Pearson相关性分析显示, 正念水平与疾病不确定感、消极应对方式、复发恐惧均呈负相关(r=-0.176、-0.269、-0.480, 均P<0.01), 疾病不确定感、消极应对方式与复发恐惧呈正相关(r=0.433、0.420, 均P<0.01);中介模型检验表明, 正念水平对复发恐惧有显著直接效应(效应值为-0.220), 疾病不确定感与消极应对方式在正念水平与复发恐惧之间的部分中介效应显著(效应值为-0.036、-0.030), 且...     

消化系统肿瘤术后化疗患者社会支持、应对方式与疾病不确定感的相关性研究

目的探讨消化系统肿瘤术后化疗患者社会支持、应对方式与疾病不确定感的相关性。方法采取横断面调查的方法,对符合纳入标准的448例消化系统肿瘤术后化疗患者应用一般资料问卷、社会支持评定量表(SSRS)、癌症应对问卷(CCMQ)和Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)进行问卷调查。结果消化系统肿瘤术后化疗患者疾病不确定感得分(89.86±11.84)分,处于中等水平;社会支持与疾病不确定感呈负相关(r=-0.209,P0.01);面对的应对方式与疾病不确定感呈负相关(r=-0.141,P0.01),回避与压抑、屈服、发泄、幻想的应对方式与疾病不确定感呈正相关(r=0.196,r=0.329,r=0.303,r=0.307,P0.01)。结论医护人员应重视消化系统肿瘤术后化疗患者应对方式、社会支持及疾病不确定感的评估和管理,通过优化患者应对方式,寻求有效的社会支持系统,降低疾病不确定感。     

脑卒中病人智谋在疾病不确定感与抑郁间的中介作用

目的:探讨脑卒中病人智谋在疾病不确定感与抑郁间的中介作用,为卒中后抑郁干预提供参考。方法:于2021年1月—2023年3月采用智谋量表、疾病不确定感成人量表和简版老年抑郁量表对连云港市东海县人民医院的130例脑卒中病人进行调查。结果:脑卒中病人智谋、疾病不确定感、抑郁得分分别为(75.30±13.40)分、(72.30±14.98)分、(2.33±0.69)分;智谋与疾病不确定感、抑郁呈负相关(r值分别为-0.673,-0.597,均P<0.05);疾病不确定感与抑郁呈正相关(r=0.612,P<0.05);智谋在疾病不确定感与抑郁间的中介效应值为0.174,占总效应的29.7%。结论:脑卒中病人智谋在疾病不确定感与抑郁间存在中介效应,护理管理者应及时评估脑卒中病人智谋水平,采取有效干预措施缓解其疾病不确定感和抑郁水平。     

精神分裂症恢复期患者病耻感对生活质量的影响:社会支持及应对方式的中介效应

目的 :探讨精神分裂症恢复期患者病耻感与生活质量的关系,以及社会支持、应对方式在病耻感与生活质量间的中介效应。方法 :采用贬低-歧视感知量表、社会支持量表、简易应对方式问卷及精神分裂症患者生活质量量表,对在门诊复查的183例精神分裂症恢复期患者进行调查。结果 :结构方程模型拟合指数χ2/df=1.673,GFI=0.950,AGFI=0.903,RMSEA=0.061;精神分裂症恢复期患者的病耻感、社会支持、积极应对及消极应对均可以直接预测其生活质量,社会支持、积极应对和消极应对在患者的病耻感与生活质量间起着部分中介效应。结论 :精神卫生人员在提高精神分裂症恢复期患者生活质量实践工作中,应重视病耻感对患者病情的影响,在总结不同作用路径的基础上,开展以路径为依托的干预,提高患者的生活质量。     

Celiac disease and autoimmune thyroid disease

Celiac disease (CD) or gluten sensitive enteropathy is relatively common in western populations with prevalence around 1%. With the recent availability of sensitive and specific serological testing, many patients who are either asymptomatic or have subtle symptoms can be shown to have CD. Patients with CD have modest increases in risks of malignancy and mortality compared to controls. The mortality among CD patients who comply poorly with a gluten-free diet is greater than in compliant patients. The pattern of presentation of CD has altered over the past three decades. Many cases are now detected in adulthood during investigation of problems as diverse as anemia, osteoporosis, autoimmune disorders, unexplained neurological syndromes, infertility and chronic hypertransaminasemia of uncertain cause. Among autoimmune disorders, increased prevalence of CD has been found in patients with autoimmune thyroid disease, type 1 diabetes mellitus, autoimmune liver diseases and inflammatory bowel disease. Prevalence of CD was noted to be 1% to 19% in patients with type 1 diabetes mellitus, 2% to 5% in autoimmune thyroid disorders and 3% to 7% in primary biliary cirrhosis in prospective studies. Conversely, there is also an increased prevalence of immune based disorders among patients with CD. The pathogenesis of co-existent autoimmune thyroid disease and CD is not known, but these conditions share similar HLA haplotypes and are associated with the gene encoding cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4. Screening high risk patients for CD, such as those with autoimmune diseases, is a reasonable strategy given the increased prevalence. Treatment of CD with a gluten-free diet should reduce the recognized complications of this disease and provide benefits in both general health and perhaps life expectancy. It also improves glycemic control in patients with type 1 diabetes mellitus and enhances the absorption of medications for associated hypothyroidism and osteoporosis. It probably does not change the natural history of associated autoimmune disorders.     

Chronic obstructive lung disease and coronary heart disease

It has been established that coronary heart disease, as well as arterial hypertension, is one of the most frequent illnesses that accompany chronic obstructive lung diseases (COLD). Certain data suggest that COLD increase the risk of the development of cardiovascular pathology 2 to 3 times. The purpose of the study was to establish coronary heart disease (CHD) rate among patients with COLD, and to determine the peculiarities of CHD in this category of patients. The subjects were 116 patients with COLD (mean age 53.5 +/- 1.13 years). The authors also analyzed lethality in the Pulmonary division of the clinic, where 41 patients had died in 1998-2003. CHD was diagnosed in 31 (26.7%) patients. The results show that CHD rate in COLD patients older than 60 is 1.5 times higher than that in those younger than 60, and 2.3 times higher than that in those younger than 50. The patients with and without CHD demonstrate significant difference in the severity of COLD and obstructive syndrome. The leading cause of death in COLD patients was respiratory and circulatory failure; also noticed was high myocardial infarction rate among those patients. Autopsies revealed signs of coronary artery atherosclerosis in 7 out of 9 patients. The obtained data suggest that CHD development is a regular phenomenon in COLD patients, especially in those exposed to other CHD risk factors. The risk group consists of patients with severe COLD; their examination requires special attention paid to possible CHD symptoms and painless myocardial ischemia, for early diagnostics and beginning of antianginal therapy.     

运动神经元病及运动神经元病综合征

目的探讨运动神经元病综合征(MNDS)的病因、发病机制、诊断。方法回顾性分析90例运动神经元病(MND)及MNDS的临床特点和诊疗过程。结果MND38例(42.4%),对症及支持治疗,总有效率21.4%;MNDS52例(57.8%),病因为主治疗,总有效率61.5%。两者疗效差异显著(P<0.01)。结论明确MNDS的病因,对治疗及预后极为重要。     

Snoring and disease

Snoring is an inspiratory sound caused during sleep by vibration of different parts of the upper airways. It is one of the main symptoms of obstructive sleep apnoea in addition to excessive daytime sleepiness. This review asks what the clinician should know about snoring and considers the following aspects: mechanism, prevalence, significance in cardiovascular and pulmonary diseases, association with psychosocial problems, diagnosis and treatment.